明尼苏达州罗切斯特 — 在2月4日JAMA发布的一篇新论文中，Mayo Clinic的研究人员描述了家庭无创通气治疗对许多慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的益处，其中包括一种被称为双水平气道正压(BiPAP)的治疗。 该团队确定了许多益处，包括降低死亡率、减少住院次数、降低插管风险、改善气短症状和减少急诊次数。 COPD是一种慢性肺病，可造成呼吸困难。根据美国肺脏协会的数据，COPD是美国第三大死亡原因，现有患者超过1500万人。 许多COPD患者有高碳酸血症，即二氧化碳（一种通常随着呼吸排出的代谢废物）在血液中存留。这可能导致急性呼吸衰竭和住院。慢性高碳酸血症的一种治疗方法是无创通气，或使用带面罩的机器来改善呼吸。 Mayo Clinic的肺部和重症护理部医生Michael Wilson医学博士领导了这项研究，该研究由美国医疗保健研究与质量局根据与Mayo Clinic循证实践中心签订的合同出资进行。 Wilson博士说：“尽管有充分的证据支持在医院内使用BiPAP之类的呼吸设备，但直到现在，我们还不知道患者将新设备带回家会获得哪些益处。有迹象表明，居家治疗可能是有益的，但是关于什么对我们的患者最好，相关研究和指引之间存在着矛盾。” 他和他的同事们希望能明确最佳做法，收集和总结有关该主题的所有可用医学知识。 为此，该团队进行了综合分析，梳理了所有相关随机临床试验和同等观察研究的同行评审和其他专家文献。 在审查了6300多篇引文后，研究人员发现有33项研究评估了51085名COPD和高碳酸血症患者的预后，这些在夜间睡眠期间使用无创呼吸机的居家患者接受了至少一个月的跟进随访。 在这些患者中，使用无创呼吸机设备（例如双水平气道正压通气）与不使用呼吸机设备相比，死亡率显著降低：分别为29.2%和22.3%。使用无创呼吸机设备还可以减少急诊和住院的次数，并降低患者入院后的插管率。 “虽然使用BiPAP这样的设备似乎确实有明显的益处，但我们应该谨慎，因为参与这些研究的COPD患者有许多不同的类型。而且我们评估的许多研究质量都处于中下水平，”Wilson博士说。“关于不同类型的患者适合使用哪些机器设置，我们还有很多需要学习。此外，尽管我们审查的许多研究都包括生活品质评估，但我们并未看到任何改善。一些研究显示生活品质更佳，而其他研究则显示没有差异。这再次表明需要更仔细地评估哪些COPD患者可能受益，这非常重要性。” 他说：“COPD患者应该与他们的医生讨论，以确定像BiPAP呼吸机之类的呼吸设备对他们来说是否是一个不错的选择。对于许多患者来说，这种设备可能会带来重要的益处。” 该研究的高级作者是Mayo Clinic循证实践研究计划部副主任Zhen Wang博士。此项目还得到了Mayo Clinic Robert D. and[...]
明尼苏达州，罗切斯特 — 男性和女性血管系统老化的方式和动脉粥样硬化（动脉壁的硬化或动脉阻塞的形成）发展的速度有所不同。这些与性别和年龄有关的差异直接影响女性出现心血管疾病的风险。 Mayo Clinic研究人员与国际调查员合作，提出了一种早期（在动脉损伤变得严重之前的中年开始）评估女性血管功能的新方法。该研究成果发表在《Mayo Clinic学报》Mayo Clinic Proceedings上。 微血管系统的收缩限制了进入心脏的血液和氧气量，从而降低了心肌将血液泵送到身体其他部位的能力。微血管功能障碍会在出现冠状动脉疾病之前导致胸痛。 “女性在血管内皮细胞损伤方面具有特定的性别风险因素，性别因素对血管功能至关重要。雌激素减少、过早绝经、先兆子痫、妊娠糖尿病、高血压和多囊卵巢都会对女性的血管健康产生负面影响并增加罹患心脏病的风险。” Mayo Clinic罗切斯特院区心血管研究中心的心脏病专家和主任兼资深作者医学博士Amir Lerman说。Royal Brompton医院的医学博士 Peter Collins是该研究的第一作者。 根据世界卫生组织的数据，心脏病是全世界女性死亡的首要原因。血管老化的影响直到中年才开始显现，随着人们寿命的延长，早期发现和监测心血管疾病危险因素对于保持持续健康特别重要。 Lerman医生说：“我们认为，在围绝经期早期建立的血管健康基线可以作为衡量生活方式改变有效性的一个指标来，这些改变旨在用于预防和临床治疗心血管疾病。” 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家专注于临床实践、医学教育和科学研究的非营利性学术医疗机构，致力于为每位患者提供精准诊断、专业治疗与悉心照料。参阅走进Mayo Clinic了解更多关于Mayo Clinic的信息。访问Mayo Clinic新闻网获取更多Mayo[...]
亚利桑那州，凤凰城 — 人口贩运问题日益引起国际公共卫生部门的关注。在美国约有40万名受害者，其中多达88%的受害者在被贩运的过程中接受过医疗专业人员的服务。 随着人口贩运问题发展成为健康问题，多所医学院校开始将此主题纳入课程。然而，Mayo Clinic的一项研究表示，这类课程仍处于早期阶段。该项研究由Mayo Clinic Alix医学院三年级的学生Jennifer Talbott牵头，发表于《美国预防医学杂志》(American Journal of Preventive Medicine)，他建议在学校的课程中纳入识别人口贩运的培训。 Talbott与医学院老师的合作，共同开发课程，以培训学生识别潜在的人口贩运受害者，并向其提供帮助。Talbott的指导老师医学博士Juliana Kling是Mayo Clinic的女性健康内科医生，她表示，识别人口贩运受害者并向其提供帮助的培训，对医学院学生非常重要。 Kling医生表示：“如果我们不接受识别受害者的培训，就无法解救这些受害者。”Kling医生是Mayo Clinic亚利桑那州院区学生社区诊所的联合医学总监，这家诊所在临床环境中向二年级的医学生讲授健康社会的决定因素。 多家组织呼吁医学院校对学生进行培训，教育他们如何识别人口贩运的迹象并照顾这些患者。然而，Talbott的研究表明，目前可用的标准化培训资源寥寥无几。迄今为止，只有四所医学院推出人口贩运识别培训课程。 该项研究指出，完善的教育课程“有可能完善目前的教育缺口，从而提升对性贩运受害者的识别及治疗。” 在搜索已出版的教育资源时，此项研究得到的搜索结果很少，仅搜索到11篇文章。这表明医科学生缺乏可用的信息和培训。 Talbott说道：“性贩运在公共卫生议程中已成为优先议题，这是改善此问题的大好机会。M.D.和D.O.医学院校可以参考当前出版的课程，或者考虑共享资源，以找出可以与现有课程整合的性贩运教育课程。” 此项研究还发现，在医学院学生有限的已发布资源中，教材在受害者法律和安全问题方面的阐述存在差异。 Talbott和Mayo Clinic亚利桑那州院区美国医学女性协会分会还在美国医学女性协会的Physicians Against[...]
明尼苏达州,罗切斯特 — 脂肪组织和骨髓中的间充质基质细胞因具有抗炎特性而被广泛用于各类治疗试验，但Mayo Clinic的一项新研究发现，肝细胞在这方面可能具有更大的潜质。 这项研究发表在《Liver Transplantation》上，研究发现肝间充质基质细胞具有免疫调节特性，因此它们比来自脂肪、组织和骨髓中的同类细胞更加有效。 作为该研究的主研究员和第一作者，Mayo Clinic的移植外科医生、医学博士Timucin Taner表示：“这个发现令人兴奋，因为全世界正在进行的很多试验都在使用来自骨髓或脂肪组织的间充质基质细胞。如果我们的发现得到证实，那么对于此类治疗应用来说，肝间充质基质细胞将是更好的选择。” 这类细胞在治疗带有基础炎症的各类疾病方面极具价值，例如移植后的器官排斥反应、炎症性肠病以及其他自体免疫性疾病。 肝脏是免疫活性器官，与接受别种器官移植的患者相比，接受肝移植的患者所需的抗排斥药物的剂量要低很多。Taner医生说：“我们在很久之前便注意到这种现象，而且我们一直在研究移植受体肝脏的耐受性诱导机制。在这项研究中，我们发现肝间充质基质细胞在控制免疫反应方面，比来自其他组织的间充质基质细胞更有效，这或许就是肝移植耐受性更好的原因。” 这也可以解释为什么接受肝肾移植的患者，发生肾排斥反应的概率显著低于仅接受肾移植的患者。在其他涉及肝脏的多器官移植中，例如联合心脏-肝移植中，也发现了类似的现象。 在大多数肝脏组织中发现的间充质基质细胞可以调节炎症和组织修复机制。在该研究中，肝间充质基质细胞体外采集自不同年龄、不同性别人群的12个活检标本。 在每个实验阶段，无论供体的年龄或性别如何，肝间充质基质细胞的表现均优于来自骨髓和脂肪组织的间充质基质细胞。Taner医生认为，接下来需要进行人体研究来测试这类细胞的抗炎优势。 他说：“我们现在需要更深入地研究，并试图了解为什么肝间充质基质细胞与其他组织的间充质基质细胞不一样。” 该研究荣获美国肝病研究学会基金会(American Association for the Study of Liver Diseases Foundation)颁发的2017年“肝移植职业发展奖”，并获得Mayo Clinic[...]
明尼苏达州,罗切斯特 — Mayo Clinic的研究人员发现，活体捐献者的肾脏中有一些用显微镜才能观察到的细微结构特征，从这些结构特征中或许可以预测肾脏在接受者体内移植失败的风险。这一发现发表于在线版的Journal of the American Society of Nephrology《美国肾脏学会期刊》上。 “我们认为，活体捐献者肾脏存在细微的异常，可能会使肾脏在未来移植到接受者身上时更容易失败。”Mayo Clinic的肾病专家、该研究的主要作者医学博士Naim Issa表示。“既往有一些预测肾脏器官移植受者失败的因素并未获得认可，而上述重要发现可能使人们对这些预测因素有新的见解。” 据器官劝募和移植网络报告，去年美国的活体器官捐献达到历史新高，有将近7,400例活体捐献者移植。尽管如此，愿意捐献器官的人数仍然远远少于有移植需求的人数。在美国，有将近95,000人正在等待挽救生命的肾移植。Issa医生指出，对于需要肾移植的患者，找到活体捐献者往往是他们的最佳选择。这是因为来自活体捐献者的肾脏通常比已故捐献者的肾脏寿命更长，并且活体肾脏捐献者在捐献后有良好的预后。 在评估捐献肾脏的质量时，移植专家通常会考虑捐献者的年龄、风险因素和肾功能等信息。这些捐献者还会接受全面的医学检查，以确保他们的健康状况符合捐献者的要求。但是，有些器官接受者比其他接受者更早地出现移植失败的情况。 作为研究的一部分，Mayo Clinic的肾病专家医学博士Andrew Rule 和Issa医生带领的研究小组对2,293对捐献者和接受者进行了评估。在捐献者的肾脏取出以待植入接受者体内时，他们对肾脏进行了活检。根据这项研究的结果，肾脏的某些结构特征可能会影响肾脏移植后的寿命。 这些细微的结构特征包括： 微小的肾脏瘢痕肾脏血管硬化肾脏的肾单位较大（肾单位是肾脏的微观功能单位） Issa医生说：“我们需要对这些细微的结构特征进行更多的研究，还要研究免疫反应在损害移植肾脏中所起到的作用。希望我们的发现在将来可以帮助延长肾移植寿命。” 该研究获得了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资助。 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家专注于临床实践、医学教育和科学研究的非营利性学术医疗机构，致力于为每位患者提供精准诊断、专业治疗与悉心照料。参阅走进Mayo[...]
罗切斯特，明尼苏达州 — Mayo Clinic研究人员发现，一种分子开关能在动物体内启动一种物质，从而修复多发性硬化症等疾病中的神经损伤。在动物模型中进行的早期研究有望推动这一已获得美国食品药品监督管理局批准的疗法，同时还可能促成治疗中枢神经系统疾病的新策略。 由Isobel Scarisbrick博士开展的研究发现，通过在基因上关闭一种由血液蛋白质激活的称为蛋白酶激活受体1 (PAR1)的受体，机体可以开启髓鞘再生。髓鞘是一种覆盖并保护神经的脂肪物质。该研究发表于《神经科学杂志》(Journal of Neuroscience) “髓鞘再生具有改善机体功能的巨大潜力。我们已经证明，在阻断PAR1受体的情况下，神经系统的恢复情况更好，并且速度更快。在许多情况下，神经系统确实具有良好的先天修复能力。”首席研究员兼高级作者Scarisbrick博士说，“这为开发新的临床相关髓鞘再生策略奠定了基础。” 髓鞘、凝血酶和神经系统 髓鞘的作用就像电线绝缘体，可保护通过神经系统传递的信号。脱髓鞘或髓鞘损伤会减慢脑细胞之间的电信号传递，导致感觉和运动功能丧失。这种损害有时是永久性的。多发性硬化症、阿尔茨海默氏症、亨廷顿病、精神分裂症和脊髓损伤等病症中均存在脱髓鞘情况。 凝血酶是血液中的一种帮助愈合的蛋白质。但是，凝血酶过多会触发存在于细胞表面的PAR1受体，而这会阻止髓鞘的产生。具有髓鞘再生能力的少突胶质前体细胞通常存在于髓鞘损伤部位，包括多发性硬化症中的脱髓鞘损伤。 “这些少突胶质细胞不能分化为成熟的髓鞘再生细胞的原因目前仍不明确，”Scarisbrick博士说，“我们的研究确定PAR1是髓鞘再生的分子开关。在这项研究中，我们证明，在两个独特的脱髓鞘疾病实验模型中阻断PAR1（也称为凝血酶受体）可促进髓鞘再生。” 研究 该研究重点关注两个小鼠模型，一个是髓鞘损伤的急性模型，另一个模型则研究了慢性脱髓鞘。两个模型都模拟了多发性硬化症、阿尔茨海默氏症和其他神经系统疾病中髓鞘损失的独特特征。研究人员在基因上阻断了PAR1以阻止凝血酶过量的作用。 这项研究不仅发现了一种新的开启髓鞘再生的分子开关，还发现了PAR1受体与一个非常强大的生长系统（脑源性神经营养因子(BDNF)）之间的新的相互作用。BDNF就像是一种肥料，使脑细胞保持健康、运转和生长。 值得注意的是，研究人员发现，目前已获得美国食品药品监督管理局批准的抑制PAR1受体的药物也表现出能够促进实验室试验细胞中的髓鞘产生。 “要强调的是，我们之前没有提倡患者使用这种抑制剂，目前也同样不提倡。”Scarisbrick博士说，“我们尚未在动物中使用过这种药物，并且还没有准备好将其用于对患者进行髓鞘修复。使用细胞培养系统，我们证明了这种方法具有改善髓鞘再生的潜力。” 目前仍需开展额外研究来验证这项研究的发现并将其推广到临床实践。 这项研究由国家多发性硬化症协会资助，并得到了Mayo Clinic康复医学研究中心、多发性硬化症和自身免疫神经病学中心以及Mayo Clinic Center for Regenerative[...]