高血压

罗切斯特，明尼苏达州—子痫前期是一种严重的妊娠并发症，其特征是高血压和肾损伤。妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员发现，与经历过无并发症妊娠的女性相比，有严重子痫前期病史的女性有更多指标表明其患脑细胞损伤和炎症的风险更高。该研究结果已在圣地亚哥举行的阿尔茨海默病协会国际会议上公布。

高达15%的女性会患子痫前期。如果不及时治疗，子痫前期会给孕妇和胎儿造成严重甚至致命的并发症。即使在妊娠结束后，子痫前期也会对女性的肾脏、心脏和大脑造成长期损害。

子痫前期也与心脏病、中风和认知功能下降的风险升高以及晚年脑容量变小有关。然而，尚未发现可靠的早期标志物（高风险的物理指标）来确定哪些女性有患病风险。

在这项研究中，研究人员探索了是否可以在并发子痫前期的妊娠结束数年后的女性体内血液循环中发现脑细胞膜的细胞外囊泡（一种充满液体的小囊泡）。

从罗切斯特流行病学项目的病例数据中，将40名有子痫前期病史的女性（其中33名有轻度子痫前期病史、7名有严重子痫前期病史）与40名经历过无并发症妊娠的女性对照组进行了比对。与对照组相比，在有严重子痫前期病史的女性中，呈β淀粉样蛋白阳性的细胞外囊泡浓度显著更高，这种有毒的脑蛋白被认为是阿尔茨海默病的重要组成部分。

淀粉样蛋白的存在表明有脑细胞损伤和炎症。研究人员发现血液循环中的淀粉样蛋白浓度水平也有所增加。

“有子痫前期病史的女性血液中的这些脑细胞损伤和炎症标志物可用于开发新的诊断和治疗策略，以改善女性终生的认知健康。”妙佑医疗国际的肾病专家、资深作者Vesna Garovic（医学博士、哲学博士）说，“但还需要进一步的验证研究来确定这些标志物在预测认知功能下降方面的作用。”

研究人员还观察到，这些标志物的浓度水平越高，大脑灰质的总量就越少，而灰质对认知和智力功能很重要。

Garovic博士建议妊娠期女性注意子痫前期的体征和症状：

• 进行产前检查以便医务人员监测您的血压。
• 注意突然的体重增长和身体肿胀。虽然这两种情况在健康妊娠期间都很常见，但突然的体重增长或肿胀（尤其是面部和手部）可能是子痫前期的体征。
• 如果您有严重的头痛、视力障碍、严重的腹痛或严重的气短，请立即联系医疗服务专业人员或前往急诊室就诊。由于一些疼痛是常见的妊娠主诉，因此可能难以察觉到严重问题。如果您对自己的症状心存担忧，请联系医疗服务专业人员。

有子痫前期病史的女性务必要将此病史信息告知她们的医疗团队，Garovic博士说：“对于女性中与生殖史相关的未来健康风险，我们的认知正在不断提高。”

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明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近发表的一项妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究，对肾移植受者危害最大的是癌症、感染和心脏病，而不是器官排斥。研究人员发现，由于器官排斥以外的因素导致的受者死亡是移植肾丢失的主要原因。只有1/4的移植肾丢失是由器官排斥造成的。

“在患者的移植后护理中，我们关注的往往是预防排斥反应的免疫抑制药物。但这项研究强调了移植患者死于癌症和感染的风险增加，尤其是那些年龄较大且患有糖尿病的患者”，妙佑医疗国际的肾病专家兼这项研究的共同第一作者Andrew Bentall内外全科医学士/医学博士说。这项研究最近发表于《直接移植》（Transplantation Direct）。

本研究是研究移植肾丢失原因的最大型研究，有5752名患者参与，他们于2006年至2018年间在亚利桑那州、佛罗里达州或明尼苏达州院区的妙佑医疗国际肾移植项目中接受了肾移植。在那些患者中，691名患者在肾功能正常的情况下死亡。研究人员发现，这些患者中有20%死于癌症；19.7%死于感染；12.6%死于心脏病。

另有553名患者因移植肾衰竭而丢失其移植物。在这些患者中，肾脏因排斥反应而衰竭的占38.7%；因肾小球疾病而衰竭的占18.6%；因肾小管损伤而衰竭的占13.9%。

研究人员发现有两种类型的肾移植受者在移植后面临高风险。第一类是较年轻的非糖尿病患者，因器官排斥而发生肾衰竭。第二类群组年龄较大，通常是糖尿病患者，由于包括癌症、感染和心脏病在内的与器官排斥无关的原因而面临死亡风险。

Bentall医生说，这项研究清楚地表明，医护提供方需要以不同的方式对待这两个群体，以最大限度地降低风险。对于较年轻的患者，这包括重点关注免疫抑制药物以防止排斥反应。对于通常患有糖尿病的较年长患者，解决慢性健康问题至关重要，例如肥胖症、高血压和糖尿病。重点关注这些生活方式的改变对于改善肾移植受者的长期结果至关重要。

“对于这些较年长的患者来说，医护提供方强调不断改变生活方式的必要性，以解决肥胖、高血压和糖尿病问题，这一点很重要。方法包括减重、锻炼和管理糖尿病的新策略”，他说。“与免疫抑制疗法相比，做出这些改变可能会对患者的生命和肾脏结果产生更大的潜在影响。”

其他作者包括Massini Merzkani医学博士；Byron Smith哲学博士； Xiomara Benavides Lopez医学博士； Matthew D’Costa医学博士；Walter Park；Walter Kremers哲学博士；Naim Issa 医学博士；Andrew Rule 医学博士；Harini Chakkera 医学博士；Kunam Reddy 内外全科医学士；Hasan Khamash 医学博士；Hani [...]

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) ：我是一名拉丁裔女性，最近经诊断患有高血压。在我的大家庭中还有其他几名成员也患有高血压和心脏病。我对COVID-19感染者数量激增的情况感到担忧，想知道怎样才能降低患上COVID-19重症的风险。

答：COVID-19会对所有人造成影响，但研究表明，存在某些基础健康问题的人患上重症的风险更高，如未经治疗的高血压。此外，COVID-19对一些种族或少数族裔的影响可能更严重。

根据您的情况，首先您应该采取自我保护措施，避免感染COVID-19，另外还要努力控制高血压。避免感染COVID-19的最佳方式是做好暴露防范措施。具体而言，请在外出时戴好口罩；与他人保持约6英尺或2米的社交距离；避免与任何患者或出现症状的人密切接触，以及避免参加大型活动或群众集会。

您还应该遵循医疗服务提供者为您制定的高血压治疗方案。如果不加以治疗，高血压可能导致许多其他严重健康问题，包括心脏病、中风和痴呆。

最新证据表明，如果高血压患者不对病情加以控制或治疗，患上COVID-19重症的风险将会升高；而通过药物有效控制高血压，他们的风险则与普通人群相差无几。

除了使用药物进行控制，改变生活方式也很重要。以下生活方式将有助于控制高血压：

• 选择有益心脏健康的食物。考虑有助于控制高血压的饮食方法（又称为DASH），这种方法侧重于摄入水果、蔬菜、全谷物、家禽、鱼和低脂奶制品。了解一些有益心脏健康的食谱。
• 减少饮食中盐的摄入。将钠摄入量降至每天2,300毫克或以下。但对于大多数成人来说，最理想的钠摄入量是每天1,500毫克或以下。
• 减肥。哪怕是减去一点点的体重也有助于降低血压。
• 积极锻炼。经常运动能降低血压，并帮助减轻压力和体重。
• 缓解压力。人在焦虑不安时，往往会不由自主地选择可能导致血压升高的不健康生活方式。请尝试通过健康的方式来缓解压力，如深呼吸和冥想。
• 戒酒或少饮酒。酒精会使血压升高。
• 戒烟。吸烟会使血压升高，导致血小板在血管中迅速堆积，进而形成血栓。

通过结合服用药物和改变生活方式，相信您可以有效预防或减少高血压导致的健康问题。考虑到COVID-19疫情的影响，建议您始终保有至少两周的药物储备。

如果总是为COVID-19感到焦虑，那么您可能会因工作、居住环境以及住在同一屋檐下的人而血压失控。例如，我们发现，在几代同堂的大家庭中，拥挤的环境和密集的人口会让保持社交距离变得愈发困难。另外，您的工作类型也可能导致您面临更高的COVID-19感染风险。某些工作属于必不可少的基本岗位，或者无法实行远程办工，或者需要与公众接触，因而存在更高的暴露风险。

我们建议您打起十二分精神，外出时戴好口罩、避免参加大规模集会、遵守保持社交距离的规定、勤洗手、继续服药，以及尽量避免参与高风险的活动。另外，您还应督促家中的高风险人群也这样做。如果您觉得自己曾与COVID-19病例有过接触，或开始出现与COVID-19或其他紧急健康状况相符的症状（包括气短），请务必联系医疗服务提供者。

— William Marshall III博士，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)传染病专家，明尼苏达州罗切斯特

本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。  

要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。

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致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。如果您有意采访William Marshall III博士，或任意妙佑医疗国际专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际媒体关系部联系。