2019冠状病毒病
明尼苏达州罗切斯特 — 在整个2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间，存在一个普遍的误解，那就是COVID-19对儿童的影响不大，即使他们生病，症状也很轻微。然而，大流行病正在以多种方式影响着儿童的身心健康。
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的儿科医生Nusheen Ameenuddin医学博士和威斯康星州La Crosse妙佑区域医疗系统的临床治疗师Janice Schreier亲眼目睹了大流行病对儿童造成的伤害。
孩子们患上疾病
父母们最常问Ameenuddin医生的一个问题是儿童是否真的需要接种COVID-19疫苗。
“我向他们强调的是，在过去几年里，我们实际上得到了许多有益的信息（关于COVID-19对儿童的影响），特别是去年，我们得知疫苗在预防非常严重的衍生影响方面极为有效，”Ameenuddin医生说。
COVID-19的一个特别罕见而严重的衍生影响是儿童多系统炎症综合征，或简称MIS-C。Ameenuddin医生表示，几乎所有出现多系统炎症综合征的儿童都没有接种疫苗。
“即使儿童仍会患病，接种疫苗也能大大降低他们病重到需要住院或是死亡的可能性，不幸的是，这些情况一直在发生。”
心理健康问题持续增加
即使在大流行病之前，儿童面临的心理健康挑战就已经是一个大问题。Schreier指出COVID-19加剧了这种情况。
“我们已经看到抑郁症和焦虑情况的增加，而且进食障碍也出现了前所未有的增加，”Schreier说。
“仅在2021年，因心理健康问题进入急诊室的事件增加了30% 以上。而那些孩子们的病情比大流行病之前更加严重。他们有更强的自杀意念，表现出更明显的自残攻击性，更高的药物滥用率以及更多进食障碍的实例。”
Schreier说，在大流行病期间，保持良好心理健康的支柱受到了损害，例如与朋友相处、体育运动、良好的睡眠卫生和维持生活规律等。
不良衍生影响
COVID-19对儿童造成的衍生影响中有一些可能会延续至未来多年。
“我认为有一件事我们了解得还不够，美国有超过14万个孩子因为COVID-19而失去了父亲或母亲。即使人们认为这更像是一种成人疾病，不会影响儿童，但许多儿童已经成了孤儿，”Ameenuddin医生说。“往后人生不再有父亲或母亲是一件非常严重的不良事件。这就是为什么说COVID-19是一种以多种不同方式影响儿童的疾病。”
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您有没有注意到，在COVID-19（2019 冠状病毒病）大流行期间，自己推迟事情的次数变多了？若是如此，您并非唯一有拖延症的人。
本文的作者是明尼苏达州奥斯汀市妙佑医疗国际(Mayo Clinic)区域医疗系统精神病学和心理学科的心理学家Yaser Dorri博士。
突如其来的COVID-19没有给人们留下任何时间来适应新的生活方式并调整转变。由于人们的生活方式发生了突然变化，压力、焦虑和抑郁情绪不断增加，COVID-19埋下了心理健康危机的隐患，而随着时间的推移，这可能会增加心脏疾病、糖尿病和肥胖症等慢性病的风险。人们在感到恐惧、压力或沮丧时，往往更可能会犯拖延症，而推迟各种任务和工作让情况更加雪上加霜。
拖延症到底是如何发生的？ 拖延症和大脑人体大脑的多个部分都与拖延症密切相关。边缘系统是一套参与行为和情绪反应的大脑结构。本质上讲，它会为人们的日常生活经历添加情感层面。可以说，生活中所有强烈的情感体验你可以归咎于您的边缘系统。边缘系统还涉及即时满足、寻求快乐和生存反应。
前额叶皮层牵涉到引导更复杂的行为，如计划和决策。因此，当您需要在看Netflix节目和联系医疗保健提供方以安排体检预约之间做出选择时，您的边缘系统可能会倾向于选择看Netflix节目，因为这件事比预约体检可能更有趣且没那么麻烦。边缘系统可能会促使您推迟安排预约，而倾向于做更容易和有回报的事情。也正是因为如此，您心里会认为预约体检太复杂，从而您决定将其推迟到以后处理。如果您因COVID-19而担心离开家是否安全，并对戴口罩和清洁消毒手感到压力大，那么您可能会发现自己日复一日地推迟与医疗保健提供方的预约。
行为变化在大流行病之前，每天的日程表和计划能帮助您保持正常的生活，确保您实现特定的目标和完成任务。但是大流行病改变了每天的日程表、活动以及日常计划的方式。有些生平第一次在家远程办工的人发现，要将工作空间与家庭分开并保持身心放松是多么困难。他们不习惯整天呆在已经成为了自己的办公室的家里。
大脑倾向于在事物之间建立关联，而习惯就是这样形成的。如果将卧室和睡眠关联起来，您就寝时就会更容易入睡。如果将吃薯片和看篮球比赛关联起来，您下次打算看比赛时，就会倾向于找些吃的。同样，如果您的工作压力较大并且在家办工，您可能会将压力与家或远程办工的房间关联起来。
这样的生活方式改变可能触发您犯拖延症，例如心里想着“我先喝杯咖啡，然后再完成项目”。您还可能出现“有效拖延”，即您为了逃避某项任务而去完成另一项通常不相关的任务。例如，“我先把房间打扫干净，然后再处理工作项目。”
如何克服拖延症？ 为了克服拖延症，您可以问自己以下问题：- 您需要完成哪些任务，截止时间是什么时候？制定一份清单。
- 哪些任务需要优先处理？按1到10分对任务进行排序，1代表优先任务，10代表可以稍后处理的非优先任务。
- 每项任务需要多少时间？
- 您什么时候可以完成这些任务，以将它们列为您日程表中的已完成事项？
您的思想、感受和行为是息息相关的。
问自己以下问题，以便找出导致您犯拖延症的原因：- 您今天感觉怎么样？
- 是什么思想导致了这样的感觉？例如，如果您感到焦虑，那么强烈建议您探寻一下自己的深层思想和情绪，了解自己为什么感到焦虑。最初，您可能很难识别这些引发焦虑的思想和情绪，但随着长期练习，您可以更轻松地识别和控制自己的想法和感觉，从而疗愈自己的情绪。
- 焦虑之类的情绪是如何导致您犯拖延症，并推迟完成任务？
首先，看一看您需要完成的任务清单，比如向医疗保健提供方预约就诊、购买食品杂货或去药店取药。选择一项您认为需要优先处理的任务，并尝试将其分解为若干个较小的任务。
犯拖延症时，您常常会把任务看成是无法完成的巨大任务，或者是需要大量时间才能完成的任务。通过将任务分解成更小的任务，您会发现要完成的任务并不像看起来那样困难。例如，对于向医疗保健提供方预约就诊，您可以分解出如下的子任务：1. 检查日程表，看自己哪天有空；2. 看自己是否需要搭车去就诊，以及如果需要，谁可以载您去医院。
在日程表上记下您希望什么时候完成这些小任务。计划是克服拖延症的另一个关键因素。
下一步往往很困难：那就是开始执行。克服拖延症就是强迫自己开始一项任务，不管它多么微小。例如，如果您需要锻炼，但总是无法行动起来，可以先从10分钟的散步开始。如果这个时间还是太长了？那五分钟怎么样？记住，从小处开始。
与搭档合作。责任感对于我们克服拖延症至关重要。我们可以和家人、朋友或同事合作，互相帮助。每天或至少每周一次通过电话、短信或电子邮件与您的搭档进行沟通。你们可以一起计划每天和每周的事情，谈论优先事项，并聊一聊各自的进展。
当您感到气馁时，搭档可以给您鼓励和支持。
增加一些分离措施。如前所述，大脑会将事物联系在一起。因此，在远程办工期间，您可以试着专门把某个特定的房间或家里的某个角落布置为办工区域。当您想休息时，可以去其他房间或分隔的空间活动一下。
不要在您办工的房间里浏览社交媒体。休息时，最好不要使用您办工用的设备浏览社交媒体。这样的分离有助于提高休息效率，让您更加放松。此外，下班后的家务活可能会让人望而生畏。多注意自己的身体、精力水平和自我保健，要勇敢拒绝额外的加班要求。学习以坚定而友善的方式说不，为自己设定健康的界限。
建立日常习惯。安排固定的工作时间也会有所帮助。每天在同一时间开始工作，即使您的上司没有在看管。像平时去公司上班一样着装。增加健康休息时间，做一些放松的运动，比如短距离散散步、伸个懒腰、练习瑜伽或者做做深呼吸。每晚按时就寝。
犒劳自己。完成一项任务后，在日程表上标记并适当犒劳自己。这种犒劳不必是正式或昂贵的奖励。例如，您可以看一集喜欢的节目、看部电影或做一份健康的果昔。重申一下，我们的大脑喜欢联想。通过犒劳自己，您会变得更有动力去按时完成任务，以便得到奖励。
温柔待己。我们是人而不是工具人，有的时候我们也会失败。失败一两次并不意味着我们就一无是处了。失败的时候，您应该继续努力，往积极的方面思考，用积极的自我对话来鼓励自己，从而帮助自己达到目标。
此外，研究表明，正念减压法和自我同情有助于克服拖延症。这些活动的目的都是帮助我们克服负面情绪。勇于承认错误或缺陷并原谅自己的人，通常不太可能犯拖延症。此外，练习正念减压法也有助于我们按时完成任务。
阅读更多关于平衡您的心理和情绪健康的内容。
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和许多人一样，《Twin Cities》的记者Sonya Goins一直在应对COVID-19疫情带来的挑战，例如远程工作和见不到家人和朋友。更为艰难的是，在过去一年里，她还在妙佑医疗国际(Mayo Clinic)与乳腺癌和克罗恩病顽强作战。
“即使不幸降临在你身上，你也不必承受并为此而沮丧。我试着振作起来，”Sonya说。
哪怕只和Sonya呆上几分钟，人们都无法忽略她身上那种持续的积极与乐观。然而，人们没有看到的是，Sonya为了她的健康在背后所进行的艰苦奋战。
Sonya说，“2020年我过得不太顺。2020年1月，我因为克罗恩病切除了结肠。七个月后，我被诊断出患有乳腺癌。”
Sonya知道自己需要接受手术和持续治疗，于是来到妙佑医疗国际。
Sonya在妙佑医疗国际的主管乳腺癌医生Karthik Giridhar博士解释说，“Sonya来我们这儿是因为她的HER-2阳性乳腺癌。HER-2阳性乳腺癌通常比其他激素受体阳性HER-2阴性乳腺癌侵袭性更强一点，生长速度更快一点。但如今，我们有了针对这些乳腺癌的高效靶向治疗。”
使Sonya的情况变得更复杂的另一个因素是她的克罗恩病。
“有两个复杂的医疗进程无疑会让事情变得更具挑战性，特别是因为我们提供的许多靶向癌症治疗会导致大量腹泻。因此，我们担心我们可能采用的某些治疗会加重她的克罗恩病，”Giridhar博士说。
Sonya的医护团队对她的手术和持续治疗采用了个体化的方法。
妙佑医疗国际的外科医生Tina Hieken博士说：“通过与肿瘤内科和放射肿瘤科的同事作为一个团队密切合作，我们整合了我们的治疗方法。”
2021年1月，Sonya成功地进行了双侧乳房切除术和重建手术，然后开始放疗并继续接受靶向治疗。
Giridhar博士说，Sonya还与胃肠病学科保持联系，以确保她的克罗恩病得到控制。令人欣慰的是，从手术到治疗，她的克罗恩病没有加剧。
“有很多原因让人害怕。首先是自己一个人经历整个治疗。在疫情之初，没有人能陪伴我，”Sonya说。
“有时后当我在放疗室时，他们接着在我脸上要戴一个面罩以便在治疗过程中保持头部伸直，我就会流着泪祈祷。我祈祷他们能把这些癌症的种子消灭掉。我祈祷上帝治愈我的身体。我祈祷我能活下来。”
即使在最艰难的时候，Sonya也找到了保持乐观的力量，甚至能与远方的亲人保持联系。
她解释说：“为了让居住在明尼苏达州之外的家人放心，我开始拍这些抖音视频，让他们知道我的情况不错。每次化疗后，我都会跳一小段好玩的舞蹈。实际上，在我接受乳房切除术的第二天，我就在病房里跳了一段舞。”
Sonya不仅利用社交媒体分享自己的故事，鼓励他人进行自我乳房检查和其他预防性筛查，她还看到了参与研究的价值。
“她参与了一项自己感兴趣的疫苗研究，这项研究有望降低她这种类型的乳腺癌患者的复发风险，”Hieken博士说。
“我很兴奋，因为这可能在未来会挽救我的生命，因为这种乳腺癌的复发率很高，”Sonya说。
今年4月，Sonya完成了她的主要放射治疗。“我还活着。我很幸运。即使被诊断出患有乳腺癌，我也感到无比的幸运，特别是因为能够在这里得到很好的治疗，”Sonya说。“我知道上帝在庇佑着我，所以我会没事的。”
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为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际制定了严格的佩戴口罩政策。影像资料中出现的任何未佩戴口罩的人，都是在COVID-19之前拍摄的，或是在已落实社交距离和其他安全措施的非病患照护区域拍摄的。
本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。
要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际新闻网和mayoclinic.org。
罗切斯特，明尼苏达州 ― COVID-19感染可能对部分儿童和青少年，以及成人的健康产生长期影响。虽然大多数COVID-19儿童感染者症状轻微或根本没有症状，但对于任何COVID-19感染者而言，即使病情轻微或没有症状，感染也可能产生长期影响。
“长期COVID-19或长期症状患者是指COVID-19感染者的一个亚群。他们不是在感染后的几周内康复，而是长期存在症状，通常持续数周甚至数月，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic)儿科传染病医生Nipunie Rajapakse（医学博士）说道。
“不是每个人都会发生这种情况，”Rajapakse博士解释说，“我们正试图了解为什么只是部分而不是所有患者都会发生这种情况。”
业界已经就此现象展开一些研究。例如，美国国家卫生研究院正在研究COVID-19对儿童的影响，包括儿童感染者的长期结果。
“我们已经做了很多努力，首先是想办法识别这些患者，并找出我们可以帮助他们的最佳方法，”Rajapakse博士说，“出现这些症状的患者即便可以回到学校、回到工作岗位、回到他们可能参加过的运动项目，可能也很难恢复到以前的身体机能水平。”
“长期COVID-19带来的真正挑战之一在于，它不是一种状况或一组症状，”Rajapakse博士说，“患者自述的症状五花八门，如严重疲劳、肌肉酸痛、疼痛、喉咙痛、发热、呼吸困难，每个人几乎都有这些症状的独特组合。这些症状可能持续不同的时间，并且严重程度各异。”
长期COVID-19症状可能包括：
- 困倦或疲劳。
- 难以思考或集中注意力（有时称为“脑雾”）。
- 头痛。
- 嗅觉或味觉丧失。
- 站立时头晕。
部分人出现长期COVID-19症状的原因或频率尚不清楚。这些症状也可能与许多其他慢性疾病的症状重叠，因此必须进行全面的医学评估，以确保不是其他医学问题导致症状。
“至于为什么会出现这些症状？是由于病毒本身对某些器官系统的影响，或者更多的是由于免疫系统的影响及其对感染的反应？人们目前尚存有很多疑问。造成这种情况的原因可能有很多，”Rajapakse博士说，“但我认为最初的工作重点是想办法识别这些患者，把他们送到可以帮助他们的医疗机构，并设法了解导致出现这种情况的根本原因。”
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美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会最近的一项数据审查显示，超过30,000名孕妇已经安全接种了COVID-19疫苗。这项初步的安全性研究于2020年12月至2021年1月期间进行，比较了接种辉瑞或莫德纳 COVID-19疫苗的怀孕和未怀孕女性。
咨询委员会发现，在接种疫苗一天后，两个研究组的局部反应是相似的。几乎在所有病例中，所出现的局部疼痛、发红、疲劳、头痛或发热等反应都没有显著差异。
在这些时段中，参加V-Safe（一项由美国疾病控制和预防中心开展的COVID-19疫苗接种后的安全性监测计划）的孕妇会接受随访观察，以监测其对疫苗的长期不良反应：
- 妊娠早期、中期和晚期各一次。
- 分娩后。
- 当婴儿3个月大时。
“现在我们有一些数据表明，这些孕妇出现不良妊娠结局的风险并没有增加。她们的婴儿与没有接种疫苗的孕妇的婴儿一样健康，” 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) COVID-19疫苗分配和分发工作组联合主席Melanie Swift博士说道。
大约2000名孕妇参与了V-Safe监测计划，到目前为止，其中近300名孕妇已结束了妊娠。参与者的妊娠结局，如流产、死产、妊娠合并症和婴儿结局，与未接种COVID-19疫苗的孕妇的一般发生率没有区别。
Swift博士指出：“感染COVID-19的孕妇面临不良结局的风险会增加。即便她们很健康，妊娠本身也会使她们更容易受到COVID-19的一些并发症的影响。因此，孕妇更有可能患上COVID-19重症，也更有可能要住院治疗。而妊娠期间出现的任何严重疾病都会增加妊娠结局的风险。所以，尽管缺乏对孕妇的对照试验，但负责照护孕妇的专家依然鼓励孕妇接种疫苗，因为专家们确实想保护她们免受因患上COVID-19而带来的严重后果。”
研究人员正在确定接种COVID-19疫苗的孕妇是否能将免疫力转移给未出生的婴儿。
Swift博士指出：“已经进行的一些小规模研究的早期迹象表明，这些抗体确实通过胎盘转移到婴儿身上。辉瑞公司在一项大型研究中招募了大约4000名女性，观察婴儿在太小而不能接种疫苗时获得的免疫力。这些婴儿是否仍能从母亲接种疫苗中获得足够的好处，以保护他们在婴儿期免受COVID-19的感染?这仍然是一个有待回答的问题，而且已经有了一些非常有希望的初步结果。”
Swift博士建议孕妇与他们的妇产科医生或其他医疗服务提供者讨论接种COVID-19疫苗的利弊。妙佑医疗国际在照护怀孕患者时，会继续遵循美国妇产科医师学会和母婴医学学会的指导方针。
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致新闻工作者：采访Swift博士的广播级英语原声片段在英语贴文的末尾提供下载。请注明转载自：“Melanie Swift医学博士/COVID-19疫苗分配和分发/妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。”
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面对潜在的短缺，一项简单的任务——寻找更多的拭子——成为了牵涉众多部门和专家的繁重工作，而最终因妙佑医疗国际设计、测试及制造的一种新型医疗器械而圆满解决。
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拭子通常不会引起太多关注。它们体积小巧、结构简单、价格便宜、即用即弃，似乎算不得真正的“医疗器械”。但在新冠(COVID-19)疫情期间，原本微不足道的拭子却变得极为重要。如果没有拭子，检测工作就会停滞，检测病毒也将变得极其困难。
去年春天，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 实验室医学和病理学部门的实验室主管兼供应链管理委员会副主席Paul Jannetto博士发现自己面临着一个严峻的问题 — 由于市场需求激增，拭子供应变得稀缺。
分子SARS-CoV-2检测所用的标准拭子是植绒鼻咽拭子，这种拭子在市场上有两家主要制造商。在制造商们努力扩大生产以满足市场需求的同时，Jannetto博士及其供应链管理部同事们也开始设法寻找替代供应商和拭子类型。
在那个特殊时期，“寻找更多拭子”这项听起来挺简单的工作演变成了一项艰巨的任务。最终，在众多部门和专家的密切协作下，妙佑医疗国际首次设计、测试并大规模生产了一种新的医疗器械 — 3D打印的中鼻甲拭子，并成功地向美国食品药品监督管理局(FDA)完成了注册。
这一成果减轻了现场检测医疗团队的负担，并强化了妙佑医疗国际供应链中的一个关键环节，使得我们能够满怀信心地推进家用COVID-19检测产品的开发。
“凭借值得信赖的供应商合作伙伴关系以及自主制造拭子等关键产品的能力，我们必定能够经受住这次疫情的考验。”Jannetto博士说，“得益于由此获得的更多选择，妙佑医疗国际将能够一如既往地为客户提供高质量的护理服务。”
发现可喜的替代方案
作为妙佑医疗国际临床微生物学部门的主管，医学博士Bobbi Pritt是最早提出使用中鼻甲拭子进行COVID-19检测的人之一。根据之前研究的经验，她知道，在检测上呼吸道病毒感染方面，中鼻甲拭子可能和鼻咽拭子一样有效。
“我和Jannetto博士早就探讨过这个问题。根据我以前使用中鼻甲拭子诊断流感的工作经验，结合文献研究，我们发现中鼻甲拭子应该也适用于检测COVID-19。”她说。
Pritt博士注意到使用中鼻甲拭子可带来诸多好处。首先，它不需要像鼻咽拭子那样伸进鼻道深处以获取样本，因此患者会感到更加舒适。其次，患者可以使用中鼻甲拭子来自行采集COVID-19检测样本，而鼻咽拭子则不能用于自我采样。这意味着患者可以在家中自行采集样本，也可以来到临床环境，在医护专业人员的监督下自我采样，而医护专业人员可以在安全距离外提供技术指导以确保操作正确。
妙佑医疗国际已经在多个地点实施患者自我采样。获得FDA紧急使用授权后，我们将全面推广在家采样这种做法。
“让患者在医护人员的监督下使用中鼻甲拭子自我采样，这是一个巨大的进步。”Pritt博士说，“它不像鼻咽拭子那样必须由护士完成采样。要知道，护士的工作非常繁忙，所以能够让患者在其他医护工作人员的监督下进行自我采样是一项巨大的优势。在监督下自我采样还有助于减少个人防护用品的消耗，帮助我们节约宝贵的防疫物资。最后，中鼻甲拭子的侵入性较低，使用起来更加舒适，因此患者也更愿意接受它们。”
向内部专家求助
Jannetto博士联系了Copan Diagnostics, Inc.来为妙佑医疗国际提供中鼻甲拭子。但他仍然觉得不太放心，因为Copan是全球唯一的中鼻甲拭子制造商。虽然Jannetto博士相信妙佑医疗国际和Copan之间的合作关系非常稳固，但这并不能保证该公司能够持续供应足够的拭子来满足我们庞大的临床需求。于是，他又着手寻找备用方案。
Jannetto博士注意到了妙佑医疗国际的3D解剖建模实验室，他的脑海中随即浮现出一个新的想法。要是妙佑医疗国际能自主制造拭子来补充市场供应呢？
3D解剖建模实验室是妙佑医疗国际放射学部门的一个内部组织。该实验室的日常工作是通过3D打印技术将各种放射学数据（如CT扫描和MRI影像）转换成解剖结构的复制品，从而帮助制定手术计划。实验室工作人员还负责制作可在手术室中消毒和使用的患者特定的工具。
得知有同事想利用3D打印技术来打印拭子时，该实验室的医学主管Jonathan Morris医学博士显得非常自信。“这项工作很适合我们来做。我们的工作就是发明和打印各种东西，而且我们也擅长做这个。”Morris博士说，“我们在实验室中构建了一个生态系统，并针对3D打印2类、可消毒、生物相容性器械建立了质量管理体系。在这样的框架之下，我们有信心按照Jannetto博士给出的标准发明一种中鼻甲拭子。”
该实验室的生物医学高级工程师Amy Alexander随即接手了这项工作。她的任务是设计拭子并确定大规模生产的可行性。尽管业界还没有3D打印中鼻甲拭子的先例，但已经有人在开展3D打印鼻咽拭子的研究。
Alexander说：“得知南佛罗里达大学和Northwell的3D打印专家们正在Formlabs的咨询协助下开展一项全国性3D打印鼻咽拭子研究，我们对手头的工作充满了信心。”
在妙佑医疗国际实验室、临床微生物学和临床生物化学部门的支持下，Alexander和她的团队完成了拭子设计的四次迭代，并构建了多个版本。
“最终确定拭子设计后，我的任务随即转变为辅助规划和开发一个大规模生产系统，而这是我以前从未接触过的领域。”她说，“但新冠疫情给我们所有人提供了机会，让我们能够发现并拓展自己的潜在技能组合。”
研究拭子的检测准确度
实验室团队完成拭子的制作和打样后，现在是时候对它们进行测试了。妙佑医疗国际的临床微生物学家Joseph Yao医学博士对这些拭子进行了初步研究。Pritt博士、Yao博士和他们的团队随即设计了一项临床研究，以了解中鼻甲拭子是否可以用于精确检测COVID-19。在实验室医学和病理学部门的研究创新办公室的监督下，研究团队完成了患者招募、知情同意和收集流程。位于明尼苏达州曼卡托市的妙佑医疗国际卫生系统的护士们协助完成了大部分患者的拭子采集工作。
在这项研究中，研究团队用鼻咽拭子和妙佑医疗国际制造的中鼻甲拭子对318名患者进行了拭子采样。鼻咽拭子检出37例阳性结果。中鼻甲拭子检出38例阳性结果。对比中鼻甲拭子与鼻咽拭子，五例中鼻甲拭子结果为假阴性或假阳性，总体符合率为98.4%。这个数据略优于95%的检测黄金标准。在该研究的一个独立环节中，参与者同时使用了Copan和妙佑医疗国际的拭子自行采集标本。85%的参与者表示整个操作过程很轻松或非常轻松。
“根据我们在开展SARS-CoV-2研究之前所查阅的文献，我们对于中鼻甲拭子非常有信心。”Pritt博士说，“该研究的数据表明，中鼻甲拭子检出的阳性病例和鼻咽拭子检出的阳性病例一样多，这进一步坚定了我们的信念。随后，越来越多的数据证明了中鼻甲拭子的有效性。”
根据这些数据，Alexander已向FDA提交申请，将妙佑医疗国际的3D解剖建模实验室注册为医疗器械制造设施，并将3D打印的中鼻甲拭子注册为医疗器械。该拭子已于11月开始大规模生产。
Alexander说：“在医疗器械设计和生产领域，这个速度快得简直令人难以置信，若不是妙佑医疗国际所有相关部门的领导层齐心协力、安全有效地推进相关工作，这项任务是不可能完成的。”
优良的团队合作传统
目前，3D解剖建模实验室每五天能生产出大约32,000个中鼻甲拭子。尽管妙佑医疗国际主要使用Copan提供的中鼻甲拭子，但这些3D打印的拭子是一项重要补充。万一Copan的供货出现问题，它们就将成为我们的备用供应源。
“这种自主制造关键器械的能力是我们业务稳定性的基础，它让妙佑医疗国际能够掌控自己的前进方向。”Jannetto博士说，“现在我们不必依赖于单一制造商为我们生产和运送拭子。凭借这一创新举措带来的额外制造能力，我们将能够保证关键业务的稳定运营。”
回顾各方为完成该拭子制造项目所付出的努力，Morris博士高度赞扬了妙佑医疗国际的团队合作精神。“我们的企业文化提倡在多学科之间进行真实、流畅的互动。”他说，“在为患者探索最佳解决方案的过程中，我们选择团结合作、携手并进，而不是各自为政、单打独斗。在新冠疫情肆虐全球的危机时刻，这种企业文化的优势彰显无遗。”
从实验室医学的角度来看，Pritt博士同样认为该项目取得了巨大成功。“该项目的成功完全取决于妙佑医疗国际的合作文化，它堪称妙佑医疗国际合作项目的典范。”她说，“从微生物学、解剖建模实验室、诊所、供应链管理到中心服务，各职能部门的团队成员和领导层都为该项目做出了巨大贡献。只要其中任何一个环节出现问题，这个项目就可能失败。然而在所有人全力以赴地支持与协作下，我们最终取得了圆满成功。”
本文由妙佑医疗国际职员撰写。
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在接种COVID-19疫苗后，有部分患者报告出现了淋巴结肿大，考虑到这一症状可能被错误诊断为潜在乳腺癌，由此引发了是否应该重新安排筛查性乳房X光检查的讨论。
“即使您已经接种了COVID-19疫苗，仍然很有必要做一次筛查性乳房X光检查，”Kristin Robinson博士说道，他是佛罗里达州妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 乳腺诊所的一名放射科医生。“您要告知乳房X光检查的技术人员您已经接种了疫苗，并指明注射疫苗的手臂。有了这些信息他们就可以更好地看懂乳房X线检查照片。”
COVID-19的预防疫苗可能导致注射疫苗的那条手臂出现腋下淋巴结肿大。您的淋巴结是人体内用来对抗细菌的免疫系统的一部分。淋巴结肿大是一个信号，表明您的身体正在对疫苗起反应，并且正在建立病毒防御。
“乳腺癌会出现腋下淋巴结肿大的症状，”Robinson博士说道。“一旦我们在乳房X光检查中观察到这一症状，我们就会决定做进一步评估，以明确这一症状是由疫苗导致，而不是新发乳腺癌。”
除了预约您的乳房X光检查外，及时接种COVID-19疫苗也很重要。癌症患者罹患COVID-19重症疾病的风险更高，而接种疫苗是帮助预防感染的一大途径。
“女性朋友即使已成功预约了乳房X光检查，同样应该接种COVID-19疫苗，”Robinson博士建议。
如果需要接受预防性筛查或药物治疗，Robinson博士建议患者应尽早进行。
“乳腺癌筛查应尽早，这一点很重要。还有一点也同样重要，就是一旦发现新的乳房问题就应该尽快接受治疗，比如检测到新的乳房肿块，”Robinson博士表示。“如果您出现了新的乳房肿块或乳房问题，您的医疗服务提供者会建议您做一些适当的乳房成像检查。千万牢记一点，无论周围环境发生了什么，都不要延后您的医疗保健服务。定期接受筛查性乳房X光检查能及时发现乳腺癌。”
致新闻工作者：广播级原声片段在英语帖文的末尾提供下载。请注明转载自：“Kristin Robinson，医学博士/放射科/妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。”
致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。要采访Robinson博士或梅奥诊所的任何专家，请通过newsbureau@mayo.edu联系梅奥诊所的媒体关系。
为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 制定了严格的佩戴口罩政策。影像资料中出现的任何未佩戴口罩的人，都是在COVID-19之前拍摄的，或是在已落实社交距离和其他安全措施的非病患照护区域拍摄的。
本文中的资讯在发布时皆准确无误。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。
要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。
我们知道，患有糖尿病等基础疾病的人群罹患重症COVID-19的风险更高。现在看来，重度COVID-19感染和新发糖尿病之间也可能存在某种联系。
初步研究发现，在因COVID-19住院并康复的患者中，超过14%的人也被新诊断出患有1型或2型糖尿病。这一发现受到了医学专家们的密切关注。
请观看：Yogish Kudva博士带您了解糖尿病和COVID-19之间的联系。（英文）
https://youtu.be/X9cDogW7V30致新闻工作者：采访Kudva博士的广播级原声片段在英语帖子的末尾提供下载。请注明“信息来源：Yogish Kudva，内外全科医学士/内分泌学/妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。”
“免疫系统紊乱时可能攻击胰岛素生成细胞，此时即便血糖含量正常，也还是能够通过某些测试诊断出来，比如抗体测试。存在这种情况的人如果还患有某种疾病，那他们体内的血糖情况将变得更糟。这就可以解释为什么有些人在感染COVID-19后能被诊断出1型糖尿病，因为这些人本身便是高危人群，”Yogish Kudva博士解释道。他是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的一位内分泌专家，专攻糖尿病临床研究领域。
研究人员表示，目前尚不清楚重症COVID-19是否会直接引发糖尿病。对于当前存在2型糖尿病风险因素（如糖尿病前期、肥胖症和高血压等）的群体而言，感染该病毒可能会加速病情发展。
“这类人容易出现异常血糖特征和血糖调节异常，随后COVID就可能发展为重症。如此一来，病情发展将更加难以控制，”Kudva博士说道。
他还表示，关于COVID-19的长期影响尚未尽知，但可以确定的是，糖尿病患者在感染该病毒后更容易发展为重症。
“目前来看，糖尿病患者更容易发生重症COVID-19。这并不是说糖尿病患者更容易感染COVID-19。而是说，他们在感染COVID-19后，病情往往会更加严重，疾病进展似乎也更快。不管是2型还是1型糖尿病患者，似乎都会出现这种情况，”Kudva博士说道。
他还提醒到，大家务必要立即着手改善可能导致糖尿病的基础疾病，并采取COVID-19安全预防措施。
“首先，大家要认真落实我们建议的主要预防措施：佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手。我认为这些措施将会陪伴我们相当长的一段时间。疫情还没有减弱的趋势，”Kudva博士说道。“另外，我们应该关注身体健康。在当前的限制条件下，我们一方面要尽力遵守所有室内和室外安全行为指南，另一方面要增强锻炼，提高身体健康水平。众所周知，身体活动是我们日常生活中的一项重要内容，它可以提高我们的健康水平，从而增强我们对各种严重疾病的抵抗力。这是第二点。第三点是，万一我们真的生病了，应该尽早寻求治疗。第四点就是接种疫苗。”
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为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 制定了严格的佩戴口罩政策。影像资料中出现的任何未佩戴口罩的人，都是在COVID-19之前拍摄的，或是在已落实社交距离和其他安全措施的非病患照护区域拍摄的。
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病毒突变并不新奇。与其他病毒一样，COVID-19的致病病毒SARS-CoV-2也会不断突变。
“谈及突变，例如病毒突变，大家通常都会觉得这是一件坏事。实则不然，某些突变会削弱病毒毒性，而某些突变可能对病毒根本没有影响。当然，还有一些突变可能会引发更多问题。”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 儿科传染病医生Nipunie Rajapakse博士说道。
最近发现的新型SARS-CoV2变异株引发了人们关于COVID-19的传播性和疫苗有效性的讨论。
“根据最新了解到的情况，目前已知的变异株，特别是英国发现的变异株，似乎具有更强的传播性，它们更容易发生人际传播。但没有明确证据表明这些变异株具有更高的致病性。” Rajapakse博士说。
虽然已知变异株的致命性并未提升，但病毒传播性增强会导致患病人数、住院病例和死亡病例相应增加。
“鉴于我们正在推广疫苗注射，新的问题来了：这些变异株能否逃脱疫苗保护和人体免疫力？我们从疫苗制造商和公司获得的早期数据表明，到目前为止，这些病毒变异株均无法逃脱疫苗保护，” Rajapakse博士说道， “针对疫苗公司目前已研究的所有变异株，疫苗似乎都能够提供有效保护。他们也将在现有基础上继续进行研究，确保疫苗效力不受病毒突变和变化的影响。”
传染病专家兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 疫苗研究小组主管Gregory Poland博士提醒人们，COVID-19的持续人际传播可能产生某种传染性更高、对疫苗抵抗力更强的病毒。
“这就是 RNA 病毒在人际传播过程中所发生的改变。从多个方面看，人类之间的互动是导致疫情持续不断且愈演愈烈的原因。在过去的一年中，我们没有将商讨出的各种公共卫生措施落到实处，比如佩戴口罩和保持社交距离。这才导致病毒出现新型变异株。” Poland博士解释道。
“如何抑制变异或者防止出现更多变异株？这是我们的当务之急。毕竟如果我们不谨慎处理，某些变异株可能变得极其致命。方法其实很简单，阻断传播即可。那么该如何阻断传播？我们应该正确佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手并接种疫苗。只要将这些措施落实到位，我们必定能够走出此次疫情困境。”
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