• By Soledad Andrade

Existen varios tratamientos para fibromas uterinos que provocan síntomas

December 7, 2015

ESTIMADA MAYO CLINIC:
Durante casi dos meses he tenido sangrados abundantes con cólicos fuertes y recién me diagnosticaron fibromas uterinos. El médico me recetó un tratamiento hormonal que ayudó con el sangrado un par de semanas, pero cuando lo suspendí debido a efectos secundarios negativos, los sangrados empezaron nuevamente. ¿Qué otras alternativas de tratamiento tengo? Cumplí 31 años.

Ilustración médica del sistema reproductivo femenino donde se resalta los tipos diferentes de fibromas uterinos.

Existen tres tipos principales de fibromas uterinos: los fibromas intramurales que crecen dentro de la pared del músculo uterino; los fibromas submucosos que crecen dentro de la cavidad uterina; y los fibromas subserosos que sobresalen fuera del útero.

RESPUESTA:
Cuando los fibromas uterinos ocasionan síntomas, tales como sangrado y cólicos, el tratamiento apunta a controlar los síntomas (como ocurre con la terapia hormonal) o se enfoca en encoger o en extirpar los fibromas. Las alternativas de tratamiento normalmente se basan en la gravedad de los síntomas, así como en el tamaño y ubicación de los fibromas.

Los fibromas uterinos son tumores que crecen en el útero, pero no son malignos. Estos tumores sólidos pueden ser minúsculos y casi imposibles de detectar, pero también grandes y voluminosos. Muchas mujeres tienen fibromas uterinos sin saberlo, puesto que alrededor de 70 por ciento no presenta ningún síntoma.

Cuando los fibromas uterinos provocan síntomas, según ocurrió con usted, los sangrados y los cólicos son los más comunes. Los fibromas uterinos también pueden conducir a frecuencia urinaria, estreñimiento y sensación de presión en la zona pélvica.

Antes de decidir el tratamiento, es importante realizar una evaluación minuciosa para confirmar el diagnóstico de fibromas uterinos y verificar que realmente sean la causa de los síntomas. Varios trastornos pueden provocar sangrados fuertes y cólicos, de manera que es posible tener fibromas uterinos y padecer otra afección subyacente que en realidad sea la fuente de los síntomas. En la mayoría de casos, una ecografía del útero puede revelar el tamaño y ubicación de los fibromas, así como brindar información suficiente al médico para determinar la raíz de los síntomas.

Igual que en su caso, el tratamiento primario para los fibromas uterinos que ocasionan síntomas molestos generalmente es la terapia hormonal. El objetivo de la terapia hormonal es aliviar el sangrado y los cólicos, por lo que ejerce muy poco efecto —o ninguno— sobre los fibromas reales. Otra alternativa para reducir los sangrados fuertes y los cólicos es el tratamiento llamado sistema intrauterino de levonorgestrel, comercializado bajo el nombre de Mirena. Según cuál sea el tamaño y la ubicación de los fibromas, esta alternativa puede ser sumamente eficaz y suele causar menos efectos secundarios que los medicamentos hormonales de administración oral.

Por otro lado, puede asimismo intentar con los medicamentos no basados en hormonas que controlan los síntomas, entre los que están los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINES, como el ibuprofeno, y el ácido tranexámico oral, cuyo nombre comercial es Lysteda.

Sin embargo, antes de proseguir con eso, posiblemente desee conversar con el médico respecto al tratamiento para los fibromas. Esa conversación es particularmente importante para alguien de su edad, puesto que los fibromas a veces pueden poner en peligro la fertilidad, así como aumentar el riesgo de un aborto espontáneo. Los fibromas pueden solucionarse mediante cirugía o un procedimiento de invasión mínima, dependiendo del tamaño, ubicación y síntomas. Entre las técnicas de invasión mínima están la embolización de la arteria uterina, la cirugía por ultrasonido focalizado y la ablación por radiofrecuencia. El proceso para cada uno de estos procedimientos es diferente, pero el objetivo es el mismo: encoger los fibromas y disminuir los síntomas.

Una opción quirúrgica para extirpar los fibromas y dejar intacto al útero es la llamada miomectomía, que puede hacerse mediante varias incisiones pequeñas o una incisión grande. La histerectomía o extracción del útero también puede ayudar a tratar los fibromas, a través de incisiones de tipo similar, pero es una cirugía mayor que pone fin a la probabilidad de tener hijos. A pesar de que la histerectomía es el tratamiento más frecuente para eliminar los fibromas uterinos, hoy en día las mujeres cuentan con otras alternativas que permiten conservar el útero y al mismo tiempo alivian los síntomas.

Converse con el médico o haga una cita para ver a un especialista en ginecología a fin de hablar acerca de sus alternativas. Existen varios tratamientos eficaces para tratar los fibromas uterinos, pero la mejor alternativa para usted se basará en sus circunstancias personales.

Dra. Shannon Laughlin-Tommaso, Ginecología y Obstetricia, Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.

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