اعتلال عضلة القلب الضُخامي: خبير يوضح متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج عضلة القلب المتضخمة
Share this:
روتشستر بولاية مينيسوتا — قد يكون سماع أن شخصًا تحبه ربما يحتاج إلى جراحة في القلب أمرًا مخيفًا، خاصةً عندما تحاول في الوقت نفسه فهم حالة قلبية غير مألوفة. يبدأ علاج اعتلال عضلة القلب الضُخامي (HCM) عادةً بالأدوية. غير أن الجراحة تصبح الخيار الأفضل لدى بعض الأشخاص عندما تستمر الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي، كما يوضح جوزيف ديراني، دكتور في الطب، أخصائي الجراحة القلبية الوعائية في مايو كلينك بولاية مينيسوتا.
"إنه حالة وراثية شائعة نسبيًا تصيب نحو 1 من كل 500 شخص. ويجعل عضلة القلب سميكة بشكل غير طبيعي، ويحدث ذلك في أغلب الأحيان في الجدار الفاصل بين حجرتَي الضخ الرئيسيتين في القلب"، كما يقول الدكتور ديراني، أستاذ الأمراض القلبية الوعائية الذي يشغل كرسي الشيخ زايد تكريمًا لجورج إم جورا، دكتور في الطب. "ونتيجة لذلك، قد ينسد المسار الطبيعي الذي يخرج عبره الدم من القلب."
يمكن أن يؤثر اعتلال عضلة القلب الضُخامي في القلب بطريقتين: فقد تؤدي زيادة سُمك العضلة إلى حدوث انسداد، أو قد تصبح العضلة متيبِّسة. ويمكن أن يسبب كلا الشكلين أعراضًا مثل ضيق النفس وألم الصدر والإرهاق وانخفاض مستوى الطاقة وضعف القدرة على التحمل. والشكل الانسدادي الناتج عن عضلة القلب المتضخمة هو الشكل الذي يمكن للجراحة تصحيحه في كثير من الأحيان. ويُصاب معظم مرضى اعتلال عضلة القلب الضُخامي بهذا الشكل، ولهذا السبب يمكن أن يكون استئصال عضلة الحاجز علاجًا فعالًا للمرضى المختارين على نحو مناسب، كما يقول الدكتور ديراني الذي يُجري هذه العملية.
يُشخِّص الأطباء اعتلال عضلة القلب الضُخامي عادةً باستخدام مخطط صدى القلب، الذي يعتمد على الموجات فوق الصوتية ليُمكّنهم من رؤية القلب وقياس سُمك عضلة القلب. ونظرًا إلى أن اعتلال عضلة القلب الضُخامي مرض وراثي، يمكن لاختبارات الدم تحديد بعض الطَّفرات الجينية. غير أن اختبارات الدم لا تستطيع الكشف عن كل الطَّفرات، ولذلك يظل التصوير الطريقة الرئيسية التي يعتمد عليها الأطباء في تشخيص هذه الحالة.
العلاج
يبدأ العلاج عادةً بأدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية أحدث تُسمى مثبطات الميوسين، للمساعدة في التحكم في الأعراض.
"نادرًا ما تكون الجراحة أول علاج يُوصى به. بل يُنظر فيها عندما تستمر الأعراض على الرغم من تناول الأدوية أو عندما لا يستطيع المرضى تحمّل علاجهم الدوائي"، كما يقول الدكتور ديراني. "لذلك فإن اتخاذ القرار بشأن ما إذا كانت الجراحة هي العلاج المناسب لا يعتمد على التشخيص فحسب، بل يعتمد أيضًا على مدى استجابة الأعراض للأدوية."
ويضيف أن طبيب القلب المتمرس في علاج اعتلال عضلة القلب الضُخامي يمكنه المساعدة في تحديد الوقت المناسب للتفكير في الجراحة أو في نوع آخر من علاجات تقليص الحاجز يُسمى استئصال الحاجز بالكحول. وفي هذا الإجراء، يُحقن مقدار صغير من الكحول عبر أنبوب قسطرة لتقليص جزء من عضلة القلب المتضخمة وتحسين تدفق الدم. وبوجه عام، يقتصر هذا الإجراء على المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة.
استئصال عضلة الحاجز عملية من عمليات القلب المفتوح تُزيل جزء عضلة القلب المتضخمة الذي يسدّ مسار تدفق الدم. وخلال العملية، يساعد تخطيط صدى القلب الجراحين على تحديد موضع زيادة سُمك العضلة. وبعد ذلك، يؤكد التصوير أن تدفق الدم الخارج من القلب ووظيفة صمامات القلب قد عادا إلى وضعهما الطبيعي.
وكأي عملية في القلب، ينطوي استئصال عضلة الحاجز على مخاطر. ويقول الدكتور ديراني إنه عندما يُجري هذه العملية جراح متمرس في مركز يتمتع بالخبرة في هذا الإجراء، يقل خطر الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة مثل السكتة الدماغية عن 1%. ومن المضاعفات المحتملة الأخرى الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب، لأن المنطقة التي تُزال منها العضلة قريبة من النظام الكهربائي للقلب؛ وفي المراكز المتخصصة، تقل نسبة الحاجة إلى هذا الجهاز عادةً عن 2%.
يمكث معظم المرضى في المستشفى نحو خمسة أيام بعد الجراحة. ويستغرق التعافي من ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبا. وخلال هذه الفترة، يُشجَّع المرضى على الحفاظ على نشاطهم من خلال النهوض والمشي والتحرك. والقيد الرئيسي تجنب رفع الأشياء الثقيلة إلى أن تلتئم عظمة القص. وفي غضون شهرين أو ثلاثة أشهر، يستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى ممارسة أنشطة مثل التمارين الرياضية والجري ورفع الأثقال.
"من أكبر فوائد هذا الإجراء حدوث تحسن ملحوظ في جودة الحياة. وكثيرًا ما يتمكن الأشخاص الذين كانت أعراضهم تقيّدهم قبل الجراحة من العودة بعدها إلى الأنشطة التي يستمتعون بها"، كما يقول الدكتور ديراني. "يحتاج كثير من المرضى إلى قدر أقل من الأدوية بعد الجراحة، ولا يعود آخرون بحاجة إليها. كما توحي أدلة متزايدة بأن الجراحة قد تساعد الأشخاص على العيش مدة أطول مقارنةً بالأدوية وحدها."
###
نبذة عن مايو كلينك
مايو كلينك هي مؤسسة غير ربحية تلتزم بالابتكار في الممارسات السريرية والتعليم والبحث وتوفير التعاطف والخبرة لكل مَن يحتاج إلى الاستشفاء والرد على استفساراته. لمعرفة المزيد من أخبار مايو كلينك، تفضَّل بزيارة شبكة مايو كلينك الإخبارية.
جهة الاتصال الإعلامية:
شارون ثيمير، مايو كلينك للتواصل، newsbureau@mayo.edu
