• By Soledad Andrade

Explorar las alternativas de tratamiento de las mujeres con fibromas

April 30, 2015

Experta de Mayo Clinic muestra las opciones existentes para conservar el útero

Ilustración médica del sistema reproductivo femenino donde resaltan los diferentes tipos de fibromas uterinos

Existen tres tipos principales de fibromas uterinos: los fibromas intramurales crecen en la pared del músculo uterino; los fibromas submucosos protruyen dentro de la cavidad uterina; y los fibromas subserosos sobresalen del útero.

ROCHESTER, Minnesota: Una mujer afroamericana de 47 años con fuertes sangrados menstruales y anemia por deficiencia de hierro informa que requiere orinar durante todo el día y también por la noche. La colonoscopia es negativa, pero una ecografía revela agrandamiento moderado del útero con tres fibromas uterinos, que son crecimientos no cancerosos dentro del útero. Si la mujer no piensa embarazarse, ¿qué alternativas de tratamiento tiene?

La Dra. Elizabeth (Ebbie) Stewart, directora de Endocrinología Reproductiva en Mayo Clinic, comenta que las mujeres cuentan con varias alternativas, pero la mejor se determina en base a los síntomas, el tamaño, la cantidad y la ubicación de los fibromas, así como el punto en el que se encuentra la paciente en su vida reproductiva. Estas alternativas constan en un artículo de Práctica Clínica escrito por la Dra. Stewart en la edición de este mes de la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.

“A las mujeres se les debe ofrecer la terapia que conserva el útero, aunque no tengan planes de tener hijos”, anota la Dra. Stewart, investigadora de fibromas uterinos. “A pesar de que la miomectomía, o procedimiento quirúrgico para extraer los fibromas uterinos, sea la alternativa tradicional a la histerectomía, existen otras alternativas de tratamiento médico y de terapia intervencionista. Antes de determinar cuál terapia sería la mejor opción, primero hay que evaluar los síntomas producidos por los fibromas”.

Los fibromas uterinos son comunes en las mujeres de edad reproductiva: en Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 4 mujeres los tiene, y entre las afroamericanas no sólo son especialmente prevalentes sino que se vinculan a enfermedades. La prevalencia de los fibromas durante la vida de una mujer excede de 80 por ciento entre las afroamericanas, comparado frente a casi 70 por ciento entre las de raza blanca. Las mujeres afroamericanas también informan síntomas mucho más graves por los fibromas, que incluso les impidev realizar las actividades cotidianas. Si bien la histerectomía es el tratamiento más eficaz para los fibromas y elimina el riesgo de que se formen nuevos, no es la única terapia disponible. Por lo general, existen terapias alternas menos invasivas y esta información debe ofrecer esperanza a todas las mujeres, especialmente a las afroamericanas que valoran las terapias que conservan tanto el útero como la fertilidad.

Las alternativas de tratamiento alterno incluyen las siguientes:

Terapias para sangrados menstruales fuertes que se presentan de manera aislada

  • El ácido tranexámico, una sustancia antifibrinolítica oral que se administra solamente en los días de sangrado menstrual fuerte, disminuye el sangrado y mejora la calidad de vida con efectos secundarios mínimos.
  • El dispositivo intrauterino que libera levonorgestrel, o los anticonceptivos orales, disminuyen el sangrado menstrual y ofrecen contracepción.
  • La miomectomía por histeroscopio es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que permite a la mujer regresar a trabajar en cuestión de pocos días y mejora la posibilidad de un embarazo clínico. Esta alternativa es solamente para las mujeres con fibromas submucosos.
  • La ablación endometrial aplica calor, frío o medios mecánicos para destruir el endometrio y de esa manera reducir el sangrado. La ablación es una alternativa solamente para las mujeres que ya no desean tener más hijos.

Terapias para mujeres con síntomas ocasionados por el tamaño de los fibromas  

  • Los agonistas de la hormona liberadora de la gonadotropina (GnRH-a) son medicamentos que apagan la producción ovárica de hormonas, lo que disminuye el sangrado menstrual y deriva en la reducción considerable del volumen uterino. Estos fármacos se emplean solamente durante seis meses o menos de tratamiento.
  • Los moduladores de los receptores de progesterona obstaculizan la acción de la hormona ovárica progesterona y disminuyen los síntomas de los fibromas, pero actualmente no están disponibles en Estados Unidos.
  • La embolización de la arteria uterina es una técnica de mínima invasión de la radiología intervencionista que en ensayos aleatorios, ha demostrado derivar en una calidad de vida similar a la de la cirugía, pero con estadías más cortas en el hospital y reinicio en menor tiempo de las actividades normales.
  • La cirugía por ecografía enfocada y guiada por IRM es una terapia específica para los fibromas que emplea ablación térmica por ecografía para tratar los fibromas, sin incisiones ni internamiento en el hospital.
  • La ablación por radiofrecuencia durante la laparoscopia sirve para destruir aquellos fibromas que serían difíciles de extirpar por este medio de invasión mínima.

“Es sumamente importante que las mujeres sepan sobre las alternativas de tratamiento existentes para los fibromas uterinos”, explica la Dra. Stewart. “De igual manera, es importante continuar estudiando los fibromas para ayudar a desarrollar mejores tratamientos”.

Con ese fin en mente, Mayo Clinic actualmente lidera un esfuerzo destinado a comparar los tratamientos para los fibromas uterinos. Comparación de las alternativas para control: resultados centrados en las pacientes para fibromas uterinos (COMPARE-UF, por sus siglas en inglés) es un registro voluntario de 10 000 mujeres con fibromas uterinos, fundado por el Instituto de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI, por sus siglas en inglés) y la Agencia para Investigación de la Atención Médica y la Calidad (AHRQ, por sus siglas en inglés). COMPARE-UF busca encontrar las respuestas más relevantes para las pacientes con fibromas durante el proceso de consideración de las ventajas y desventajas de las diferentes alternativas de tratamiento. A fin de ayudar a las mujeres a tomar sus decisiones, COMPARE-UF recoge información respecto a los antecedentes médicos de las participantes, los tratamientos planificados y anteriores para los fibromas, los síntomas actuales y la calidad de vida.

###

Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a la investigación y educación médicas, que ofrece atención experta e integral a todos los que necesitan recobrar la salud. Si desea más información, visite http://www.mayoclinic.org/espanol/ y https://newsnetwork.mayoclinic.org/.

CONTACTO PARA LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN:
Soledad Andrade, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo electrónico: newsbureau@mayo.edu

This 'coin' is most meaningful to those of us that served in the military, it would be a great moral booster for those that served the military from Mayo for their service. We (Mayo) spend money on so many PR things but think of the value of showing or sharing the coin with those that understand the significance use of the coin. Just an marketing idea to spread the great work and history of Mayo and their support. Thanks.

COMMENT

There is a gift shop in NWWI region.

COMMENT

Would the video be made available so the public can view. My husband is a vet and I would love to share this with him and his fellow vets.

COMMENT

Here is a little bit on "Challenge coins", a long standing tradition for we service members and Vets. A challenge coin is a small coin or medallion (usually military), bearing an organization’s insignia or emblem and carried by the organization’s members. Traditionally, they are given to prove membership when challenged and to enhance morale. In addition, they are also collected by service members. In practice, challenge coins are normally presented by unit commanders in recognition of special achievement by a member of the unit. They are also exchanged in recognition of visits to an organization

COMMENT

It would have been nice if they showed both sides of the coin. These types of coins generally have significant meanings portrayed on each side. However,this is still very cool to see! Also, I have a suggestion. As an incentive to commemorate those patients who have served and are now part of our care, the proceeds from the "Personal use" purchase option could go towards those MERGs that need funding to push their military patient focused initiatives.

COMMENT

That is fantastic! And, supports the original spirit of the Mayo brothers towards the military and it's purpose to defend and protect our countries freedom! Is there anyway an employee can purchase them through the purchasing department, without having to go through your manager? (Departments, divisions and work units can order coins using form MC0912-115 for $6.10 each — the actual cost of producing the coin — thanks to a volume discount from the vendor.) I'm glad I saw this article! This would be a good article to re-run on Veterans Day! (Or the Marine Corps birthday!)

COMMENT
@ronaldl

That is fantastic! And, supports the original spirit of the Mayo brothers towards the military and it's purpose to defend and protect our countries freedom! Is there anyway an employee can purchase them through the purchasing department, without having to go through your manager? (Departments, divisions and work units can order coins using form MC0912-115 for $6.10 each — the actual cost of producing the coin — thanks to a volume discount from the vendor.) I'm glad I saw this article! This would be a good article to re-run on Veterans Day! (Or the Marine Corps birthday!)

Jump to this post

All Mayo employees have several options to obtain the coin for personal use. You can order online through the Mayo Clinic Medical Bookstore: http://libraryguides.mayo.edu/bookstore Or you can visit the Mayo Clinic retailers in person. Many of the retailers already have these items in stock.

COMMENT
@ronaldl

That is fantastic! And, supports the original spirit of the Mayo brothers towards the military and it's purpose to defend and protect our countries freedom! Is there anyway an employee can purchase them through the purchasing department, without having to go through your manager? (Departments, divisions and work units can order coins using form MC0912-115 for $6.10 each — the actual cost of producing the coin — thanks to a volume discount from the vendor.) I'm glad I saw this article! This would be a good article to re-run on Veterans Day! (Or the Marine Corps birthday!)

Jump to this post

I would like to know if there is a Mayo retailer in Jacksonville, Florida where I may purchase coins. Thank you.

COMMENT
@ronaldl

That is fantastic! And, supports the original spirit of the Mayo brothers towards the military and it's purpose to defend and protect our countries freedom! Is there anyway an employee can purchase them through the purchasing department, without having to go through your manager? (Departments, divisions and work units can order coins using form MC0912-115 for $6.10 each — the actual cost of producing the coin — thanks to a volume discount from the vendor.) I'm glad I saw this article! This would be a good article to re-run on Veterans Day! (Or the Marine Corps birthday!)

Jump to this post

Yes, the Gift Shop in the Cannaday Building is carrying these items.

COMMENT
@ronaldl

That is fantastic! And, supports the original spirit of the Mayo brothers towards the military and it's purpose to defend and protect our countries freedom! Is there anyway an employee can purchase them through the purchasing department, without having to go through your manager? (Departments, divisions and work units can order coins using form MC0912-115 for $6.10 each — the actual cost of producing the coin — thanks to a volume discount from the vendor.) I'm glad I saw this article! This would be a good article to re-run on Veterans Day! (Or the Marine Corps birthday!)

Jump to this post

I just tried to order on from the library but there is no such thing as a Mayo Clinic military coin. What is it listed under.

COMMENT

I like the idea of honoring our Veterans with the coin. However, shouldn't the coin only be available to those who served or involved with the military; not to the general public? USN 86-90

COMMENT

I collected many Challenge Coins in my time on active duty. I look forward to adding this to my collection. Thank you!

COMMENT

This is a fantastic idea. I love the inscription and detail. As a veteran, I also collect 'challenge coins' like these from previous units, awards and campaigns and will be proud to include this coin on my display board. It's a reminder to me that the work we do – even today in the private sector – for our staff and patients, this is so much more 'Serving, not just working.' Well done and thanks for the heads-up! Bravo-Zulu! USN (DD-981) 1992-96

COMMENT
@shawnrichards

I like the idea of honoring our Veterans with the coin. However, shouldn't the coin only be available to those who served or involved with the military; not to the general public? USN 86-90

Jump to this post

I too enjoy efforts towards appreciation and recognition for military service. As a Marine, son of an Air Force pilot, grandson to Navy Chief, I find that the word soldier is non-inclusive and non-representative. The Army is the only branch that has "soldiers" ,and, they refer to themselves as such. I'd sure like to see the other side!!

COMMENT

As co-Vice-Chair of the Rochester Veteran MERG, we are looking for ways to incorporate the military practice into the Mayo cultural practice of using this coin in the spirit of the military: as an impromptu, informal award for significance as well as recognizing dignitaries who support the military values. Please consider how this beautiful coin can retain the military use of recognizing values that positively impact us all through sacrifice, honor, selfless service, courage, respect.

COMMENT
Please login or register to post a reply.