• By Sharon Theimer

Preguntas y respuestas: Obtener suficiente vitamina D

May 28, 2018

Un sol brillante en un hermoso día con cielos azulesESTIMADA MAYO CLINIC:
Parece que la vitamina D siempre es noticia. ¿Por qué es tan importante, y necesita cualquier persona normal un suplemento de vitamina D?

RESPUESTA:
La vitamina D es un nutriente fundamental que el cuerpo requiere sobre todo para tener huesos fuertes. La razón es que la vitamina D ayuda al cuerpo a absorber y mantener un nivel adecuado de otros dos nutrientes importantes para la salud ósea: el calcio y el fosfato.

La mayor parte de la vitamina D se obtiene de la luz solar. Cuando los rayos ultravioletas (UV) tocan la piel, especialmente a mediodía, se inicia la producción de vitamina D. Las personas que viven en climas con más luz solar tienen mayor exposición que quienes viven en climas con menos luz solar.

Algunos alimentos también proveen vitamina D, como los alimentos fortificados (leche y cereales para desayuno) y los peces grasos (salmón, atún y caballa). El hígado y los riñones transforman la vitamina D mediante reacciones químicas a la forma en que el cuerpo puede usarla.

En general, los adultos deben consumir 600 unidades internacionales de vitamina D a diario. Eso aumenta a 800 unidades internacionales diarias en las personas mayores de 70 años. Los datos de la encuesta nacional indican que la mayoría de los estadounidenses no consume suficiente vitamina D a través de la alimentación, pero también indican que el nivel promedio de vitamina D en la sangre de la mayoría de las personas es mayor al que se consideraba necesario para tener huesos sanos. Eso significa que la mayoría de los adultos en Estados Unidos obtiene suficiente vitamina D, con toda probabilidad, a través de la exposición al sol.

Se sabe que la deficiencia grave y prolongada de vitamina D es la causa de los trastornos de desmineralización ósea, como el raquitismo en los niños y la osteomalacia en los adultos. Las afecciones de ese tipo pueden llevar a huesos blandos, músculos adoloridos, movimientos dolorosos y fracturas. La deficiencia de vitamina D también puede contribuir a la osteoporosis.

Pese a que varios estudios han informado resultados que relacionan a la deficiencia de vitamina D con varias otras enfermedades y afecciones (cansancio, depresión, dolor crónico, cardiopatía, trastornos autoinmunitarios, infecciones, problemas metabólicos y cáncer), los ensayos clínicos sobre los suplementos de vitamina D en las personas que padecen estos males, en general, no han podido mostrar beneficios. Eso significa que la falta de vitamina D probablemente no es la causa de estas afecciones. Algunos expertos argumentan que la deficiencia de vitamina D no es la causa de este tipo de enfermedades, sino su marcador biológico que señala la presencia de un proceso inflamatorio relacionado con la enfermedad o afección. 

Los adultos sin suficiente vitamina D normalmente no la tienen debido a una o más de las siguientes razones:

  • Afección crónica
    Las afecciones que afectan la absorción o el procesamiento de la vitamina D pueden alterar los niveles que circulan en la sangre de esa vitamina. Por ejemplo, padecer una afección, como la enfermedad inflamatoria del intestino y la enfermedad celíaca, o haberse sometido a la cirugía bariátrica pueden alterar la capacidad intestinal de absorber la vitamina D. Parece también que la obesidad reduce o, quizás, diluye los niveles de vitamina D que circulan en la sangre. Por su parte, los problemas crónicos del hígado o de los riñones pueden interferir con la conversión de la vitamina D en la forma activa que circula en la sangre, igual que ciertos medicamentos, como los anticonvulsivos y los glucocorticoides.
  • Menor síntesis en la piel
    Las personas con piel más oscura tienen mayor riesgo de deficiencia de vitamina D porque la gran cantidad de melanina presente en la piel resta la capacidad de producir vitamina D a partir de la luz solar. La edad también disminuye la eficacia con la que se sintetiza la vitamina D. Los protectores solares, la ropa protectora y otras medidas contra los rayos UV que obstruyen la exposición a la luz solar no solamente ayudan a evitar el cáncer de la piel, sino que también reducen la producción de vitamina D.
  • Limitada exposición al sol
    Las personas que pasan en el interior la mayor parte del tiempo generalmente tienen niveles más bajos de vitamina D. Si bien no se sabe cuánta exposición al sol es necesaria para producir la cantidad adecuada de vitamina D, la mayoría de los cálculos dicen que no más de 15 minutos diarios, entre las 10:00 y las 15:00, tres veces por semana. Sin embargo, hay que mantener el equilibrio entre exposición al sol y riesgo de cáncer de la piel.

La mayor parte de los adultos sanos en Estados Unidos tiene niveles adecuados de vitamina D, pero si usted está dentro de la categoría de riesgo, converse con el proveedor de atención médica para saber si necesita un suplemento. Por lo general, no se requiere un examen de sangre porque la administración de la cantidad recomendada de vitamina D mediante un suplemento garantiza un nivel adecuado en la mayoría de las personas. Hasta 600 unidades internacionales diarias corrigen una deficiencia bastante rápido. No obstante, tomar demasiada vitamina D puede aumentar excesivamente la absorción del calcio, lo cual deriva en problemas como cálculos renales y daños al corazón y los vasos sanguíneos. La Academia Nacional de Medicina recomienda como seguro un límite máximo de 4000 unidades internacionales diarias. (Adaptado de Mayo Clinic Health Letter).

Dr. Sundeep Khosla, Endocrinología de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

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