• By Soledad Andrade

Si el temblor esencial interfiere con las actividades diarias, tratarlo puede resultar útil

September 19, 2014

ESTIMADA MAYO CLINIC:
Mi suegro, mi marido e hija tienen temblor esencial. Mi marido nunca ha necesitado tratamiento porque el temblor es muy leve, pero mi hija fue diagnosticada a la edad de 41 años y parece que a ella le molestan los síntomas. ¿Cuáles son las alternativas de tratamiento para el temblor esencial?

mujer mirando por la ventana inmersa en sus pensamientosRESPUESTA:
El temblor esencial es una de las causas más comunes de todos los trastorno del movimiento. El temblor esencial leve normalmente no requiere tratamiento, pero tratarlo podría resultar útil si el temblor empeora o interfiere con las actividades cotidianas. Los medicamentos generalmente mantienen bajo control al temblor esencial, y sólo en raras ocasiones se puede recurrir a la cirugía para tratar casos graves.

Por definición, el temblor produce sacudidas involuntarias y rítmicas. El temblor esencial muy a menudo afecta las manos, pero también puede abarcar la cabeza o la voz. El temblor de la mano normalmente es más obvio cuando la persona estira las manos o las utiliza para realizar alguna destreza motora fina, como escribir. El temblor esencial empeora gradualmente con el transcurso de los años, pero de forma muy lenta.

Se desconoce la causa del temblor esencial. Igual que en la situación que usted describe, las personas que padecen temblor esencial generalmente tienen un familiar que también sufre el trastorno, lo que parece indicar que la genética desempeña alguna función.

Cuando el temblor esencial se torna molesto, los medicamentos suelen ayudar. La primera línea de tratamiento normalmente implica a los fármacos conocidos como betabloqueadores, sobre todo el propranolol o el nadolol, que tienden a ser particularmente útiles en el tratamiento de los temblores leves de la mano. Vale la pena mencionar que estos medicamentos son diferentes a los betabloqueadores actualmente utilizados para la hipertensión, como el atenolol y el metoprolol, pues ese tipo de fármacos no es muy eficaz para el temblor esencial.

Otras alternativas medicamentosas también pueden ser útiles; sin embargo, hay que tomar en cuenta los efectos secundarios de esos fármacos, entre los que están el barbitúrico primidona, así como los fármacos conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbónica, entre los que se incluye el topiramato.

El temblor esencial que afecta la cabeza o la voz generalmente no responde bien a esos medicamentos. No obstante, las inyecciones de la toxina botulínica (Botox) pueden ser provechosas para el temblor de la cabeza o de la voz. El Botox debilita temporalmente los músculos afectados y así reduce la amplitud del temblor.

En quienes padecen temblores desde hace mucho tiempo y temblores graves, especialmente de la mano, se puede considerar la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés). Eso implica implantar en el cerebro un electrodo estimulador, dirigido específicamente hacia la región cerebral del circuito en el tálamo. De igual manera, se implanta debajo de la piel un generador de estimulación, similar a un marcapasos, que se conecta mediante un cable imperceptible al electrodo para apagar el circuito del temblor. Ese generador de impulsos es muy similar a un marcapasos cardíaco. Si bien la cirugía no se realiza sin riesgos, normalmente es muy eficaz.

Su hija posiblemente desee hablar con el médico respecto al temblor, para que esa persona revise con ella el historial médico, los medicamentos actuales y los síntomas a fin de ayudarla a decidir cómo manejar mejor el temblor esencial. Además, valdría la pena consultar con un neurólogo, sobre todo con uno especializado en temblores y otros trastornos del movimiento.

Por otro lado, también sería útil para su hija acceder a los recursos disponibles, mediante el grupo de apoyo al paciente de la Fundación Internacional de Temblor Esencial. Puede encontrar información sobre ese grupo en el internet, en www.essentialtremor.org/.

Dr. J. Eric Ahlskog, Neurología, Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.

Although no one likes to see increases, I want to thank Rochester City Lines for keeping the increase minimal. Thank you to Mayo Clinic for letting us know of these increases. Am very happy to be a regular commuter bus rider. Thank you RCL!

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Thank you for the opportunity to allow RCL to alleviate the hustle and bustle of downtown parking—especially in the winter months. It is wonderful to let these safe and dependable (more often than not) drivers get us to work and home, at an affordable cost to your employees! For many of us it is a free service. Wow!

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It is not a free service…those are the fares for the employees with the 80 subsidy from Mayo. There has not been an increase in gas since last year, so I am alittle disappointed in the increase yet again this year. It's over 20 dollars a month increase with last years increase as well. I guess we better just get used to increasing costs of everything per month and not having a increase in wage to compensate.

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It's still cheaper than driving! Saves on insurance too! No parking hassles, a relaxing drive, and great friends! Thanks for providing this service!

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Jodi, it's still cheaper and less hassle than driving your own vehicle. No worries about where to park, less wear and tear on the vehicle, less for insurance when you don't drive back and forth to work. Mayo is actually kicking in for part of the cost for you to get to your job! I'm fairly certain there are very few employers who provide this type of benefit.

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So the fare increase is due to "namely increases in diesel fuel, maintenance and facilities costs"? Diesel is down from the begining of the year and the 2014 projections show diesel fuel even lower. Maintenance costs should also be lower for RCL now as well since they no longer have the Transit (city)routes to maintain. Sounds to me like RCL is trying to make up for the city routes they lost to RPT.

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Usually about this time of year, we hear about when we can pick up the following year annual passes at the Transportation office. There won't be a This Week published next week after Thanksgiving. The traditional pick up week was the first week in December, ie the week after. Can the 2014 annual pass pick up week be publicized? Thanks.

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There is a driver that subs on our route in the mornings. He is 10-15 minutes slower than our regular driver on dry road conditions. Same bus, same roads. When it rains or snows he is even slower. Bus weighs much more than a car or truck and they are passing the bus when this guy drives. Of course when we're late we receive a tardy occurrence. Though the 10-15 minutes difference on dry conditions still gets us to work before 8:00, there is no time to stop at the bathroom. Our regular driver has driven on ice-packed conditions and still gets us here safely and with time to stop at the bathroom. This substitute driver is a nice man and safe. He is more suited to driving a charter and not suited to drive people who need to be to work. Mayo subsidizes RCL. Why are we given a tardy occurrence for something we cannot control? This is just not fair.

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This is a wonderful service, thank you Mayo. However, aren't gas prices down a bit from last year? I'm confused…

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Where can I find the rules about when we can buy passes and when they are good for? I appreciate the comment about the 10 punch but what about the monthly. I went to buy a monthly pass last winter and I was told it was the wrong day of the month to purchase it and it would have only been good for another two weeks. Unlike the 10 punch I was used to. I have searched for the information and would like it public for reference. Thank you.

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Cathy, monthly passes are only good for the month that you purchase it for. For example, you can buy a December pass right now, and it will be valid for Dec. 1st – 31st, and then you will need to buy one for Jan. You cannot buy a monthly pass and have it valid from middle of one month to the middle of the next month.

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Enjoy the commuter bus services!

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So buying an annual pass is about the same as a monthly pass? Am I reading that wrong or how does the annual pass work? Love that Mayo provides this for their employees!

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@Ashley – The cost shown of the annual pass is per month, with deductions taken out of the month's first two paychecks.

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Didn't Rochester City Lines just get a 5 million grant from the city/state last year for new wash bays and fueling stations? I think that they should not be increasing fares right now. I'm not a rider.

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