La cirugía para bajar de peso antes del trasplante de riñón mejora la salud y la elegibilidad de los pacientes con obesidad e insuficiencia renal, según un estudio de Mayo Clinic
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ROCHESTER, Minnesota — La gastrectomía vertical laparoscópica promueve la pérdida de peso relativamente rápida, reduce los problemas de salud relacionados con la obesidad y mejora la elegibilidad para el trasplante de riñón en pacientes con la enfermedad renal crónica avanzada y obesidad, según las nuevas investigaciones de Mayo Clinic.
Los pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada y obesidad severa a menudo no son aptos para el trasplante renal, pero según un estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings, la gastrectomía vertical puede ayudar a los pacientes de alto riesgo a cumplir con los criterios del trasplante. Los resultados también muestran que el procedimiento quirúrgico de pérdida de peso redujo los riesgos cardiovasculares, incluida la diabetes y la hipertensión.
"En investigaciones anteriores, encontramos que los enfoques conservadores de pérdida de peso no resultan adecuadamente en una pérdida de peso significativa en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada", explica la Dra. Aleksandra Kukla, nefróloga de trasplantes de Mayo Clinic y primera autora del estudio. "Estos nuevos hallazgos respaldan la importancia de la gastrectomía quirúrgica para pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada en estadio 4-5D, para mejorar la salud general y el acceso al trasplante de riñón."
El estudio retrospectivo involucró a 104 pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada y obesidad que fueron tratados en Mayo Clinic entre 2020 y 2023. Cincuenta y cuatro pacientes se sometieron a gastrectomía vertical laparoscópica, procedimiento quirúrgico de pérdida de peso que se realiza con mayor frecuencia en pacientes que buscan un trasplante de riñón, y 50 pacientes optaron por un enfoque de pérdida de peso no quirúrgico.
La gastrectomía vertical redujo el tiempo de inclusión de los pacientes en las listas de espera para el trasplante de riñón. También mejoró la probabilidad de que los pacientes recibieran un trasplante, y el 37% de los que se sometieron a gastrectomía vertical recibieron un trasplante en 18 meses, frente al 10% en la cohorte no quirúrgica.
El riesgo de complicaciones posquirúrgicas fue bajo, y la tasa de hospitalizaciones e infecciones para los pacientes sometidos a gastrectomía vertical fue similar a la cohorte no quirúrgica.
La terapia efectiva para la obesidad entre pacientes con enfermedad renal crónica avanzada está poco estudiada, en parte porque el Índice de Masa Corporal (IMC) a menudo se considera beneficioso en pacientes que reciben la diálisis renal. "En el pasado, el tratamiento de la obesidad en esta población se ha limitado a opciones no quirúrgicas", dice el Dr. Tayyab Diwan, cirujano de trasplantes de Mayo Clinic y coautor del estudio.
Se necesita más investigación sobre el momento óptimo de la cirugía para los candidatos a trasplante de riñón, explica el Dr. Diwan.
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