Regime mais curto e menos intenso de quimiorradioterapia é eficaz contra câncer de orofaringe associado ao HPV, mostra estudo da Mayo
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ROCHESTER, Minnesota — Um estudo da Mayo Clinic descobriu que um regime encurtado e menos intenso de radioterapia e quimioterapia, após uma cirurgia minimamente invasiva para o carcinoma espinocelular de orofaringe positivo para HPV (HPV+OPSCC, sigla em inglês), resulta em menor toxicidade, reduzindo substancialmente as taxas de efeitos colaterais relacionados ao tratamento, ao mesmo tempo em que mantém altas taxas de cura. Os resultados foram publicados na revista The Lancet Oncology.
"Este é um divisor de águas para os pacientes," diz o Dr. Daniel Ma, autor sênior do estudo e oncologista especializado em radiação de cabeça e pescoço no Centro Oncológico Integral da Mayo Clinic . "Reduzimos significativamente o fardo dos efeitos colaterais de longo prazo sem comprometer a eficácia do tratamento. Esse regime mais curto e menos intensivo permite que os pacientes retomem suas vidas mais rapidamente e com uma melhor qualidade de vida."
Os tratamentos padrão para o câncer de orofaringe associado ao HPV normalmente envolvem sete semanas de radioterapia e quimioterapia diárias, ou uma cirurgia seguida de seis semanas de radioterapia e quimioterapia. Embora altamente eficazes, esses tratamentos costumam levar a efeitos colaterais significativos de longo prazo devido à alta toxicidade, como falência do osso da mandíbula, boca seca, alterações no paladar e dificuldades para engolir. "Esses fatores impactam profundamente a qualidade de vida dos pacientes, muitos dos quais são jovens, na faixa dos 40 e 50 anos," afirma o Dr. Ma.
No estudo randomizado de fase 3, os pesquisadores da Mayo Clinic compararam o tratamento padrão com uma nova abordagem que envolve cirurgia transoral minimamente invasiva seguida de um ciclo de duas semanas de radioterapia mais branda, chamada de regime de radioterapia adjuvante descalonado (DART, sigla em inglês). A DART utiliza aproximadamente a metade da dose de radiação e uma dose reduzida de quimioterapia, equivalente a um quinto da dose padrão.
Os resultados demonstraram que a abordagem de tratamento menos intensiva reduziu significativamente tanto as toxicidades graves (grau 3 ou superior) quanto as moderadas (grau 2), indicando menos eventos adversos e menor sobrecarga de sintomas para os pacientes após o tratamento. É importante destacar que as taxas de controle da doença foram comparáveis às do tratamento padrão para pacientes de risco intermediário.
Para pacientes específicos de alto risco, ou seja, aqueles com cinco ou mais linfonodos afetados e com alguma doença que se estende além dos linfonodos, o tratamento padrão apresentou um controle da doença um pouco melhor, possivelmente devido a fatores relacionados à quimioterapia, e não à radioterapia. Os pesquisadores acrescentam que esses pacientes ainda devem receber o tratamento padrão de seis semanas.
O estudo envolveu 228 pacientes tratados na Mayo Clinic, em Minnesota e no Arizona. Segundo os pesquisadores, este estudo representa a maior coorte de pacientes submetidos ao descalonamento pós-cirúrgico já publicada na literatura.
Além disso, pesquisas em andamento continuarão explorando o uso de biomarcadores, como o DNA circulante, para identificar os grupos de pacientes mais adequados a essa estratégia de tratamento.
Reveja o artigo para uma lista completa de autores, divulgações e financiamento.
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