Un estudio de Mayo Clinic concluye que un medicamento de uso común podría ayudar a prevenir la insuficiencia hepática potencialmente mortal tras una cirugía
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ROCHESTER, Minnesota — Un estudio multicéntrico, codirigido por investigadores de Mayo Clinic y Michigan State University, ha revelado que los pacientes que recibieron ácido tranexámico durante una cirugía hepática tenían tres veces menos probabilidades de desarrollar insuficiencia hepática tras hepatectomía que los pacientes que recibieron un placebo. Los resultados se han publicado en Blood.
La insuficiencia hepática tras hepatectomía es una de las complicaciones más graves tras una cirugía hepática y sigue siendo una de las principales causas de muerte después de una resección hepática. En la actualidad, no existen medicamentos aprobados específicamente para prevenir esta complicación.
Los resultados aportan pruebas tanto mecanísticas como clínicas de que actuar sobre el sistema fibrinolítico del organismo — responsable de degradar los coágulos sanguíneos — puede favorecer la regeneración hepática y reducir el riesgo de insuficiencia hepática tras la cirugía. El ácido tranexámico es un medicamento que impide la degradación de los coágulos sanguíneos. Se utiliza ampliamente para controlar o prevenir hemorragias excesivas en casos de traumatismos, menstruaciones abundantes, parto y procedimientos odontológicos o quirúrgicos.
“La posibilidad de que un medicamento ampliamente disponible y de bajo coste pueda reducir de forma significativa este riesgo resulta muy prometedora, ya que tiene el potencial de mejorar los resultados clínicos de los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de hígado y otras enfermedades hepáticas graves,” afirma Patrick Starlinger, M.D., Ph.D., cirujano hepatobiliar y pancreático de Mayo Clinic en Rochester y coautor sénior del estudio.
Cuando se extirpa parte del hígado para tratar un cáncer o tratar otras enfermedades, el tejido restante debe regenerarse para restaurar el funcionamiento normal del órgano. En algunos pacientes, esa regeneración no se produce tras la cirugía, lo que provoca insuficiencia hepática.
En primer lugar, los investigadores observaron en modelos preclínicos que la reducción temporal del plasminógeno, una proteína implicada en el sistema fibrinolítico, favorecía la regeneración hepática tras la resección. Posteriormente, analizaron los datos del ensayo HeLiX, un amplio estudio clínico internacional en el que los pacientes sometidos a resección hepática recibieron ácido tranexámico o un placebo. El efecto protector del ácido tranexámico fue especialmente marcado entre los pacientes con función hepática alterada antes de la cirugía, un grupo con un riesgo especialmente elevado de desarrollar insuficiencia hepática tras hepatectomía.
Los resultados también cuestionan un supuesto ampliamente aceptado sobre la regeneración hepática.
“Durante décadas, este campo ha considerado que el plasminógeno era necesario para la regeneración hepática basándose en modelos preclínicos,” afirma el Dr. Starlinger. “Al utilizar un enfoque más preciso y reversible, observamos el efecto contrario. Nuestros hallazgos abren una nueva vía para comprender cómo los sistemas de coagulación y fibrinólisis del organismo influyen en la recuperación hepática tras la cirugía.”
Los investigadores afirman que los resultados respaldan la realización de nuevos estudios para determinar si el ácido tranexámico podría pasar a formar parte de una estrategia para prevenir la insuficiencia hepática tras hepatectomía en los pacientes con mayor riesgo.
“Aunque estos resultados deben confirmarse en un ensayo clínico específicamente diseñado para ello, proporcionan una sólida justificación para evaluar si el ácido tranexámico puede ayudar a proteger a los pacientes frente a una de las complicaciones más temidas de la cirugía hepática,” afirma el Dr. Starlinger.
Para consultar la lista completa de autores, declaraciones de conflictos de intereses y financiación, consulte el estudio.
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