专家建议医患共同决策以减少患者对COVID-19疫苗接种的迟疑

Sharon Theimer

专家建议医患共同决策以减少患者对COVID-19疫苗接种的迟疑

2021 年 3 月 24 日

虽然COVID-19疫情已持续一年多时间，但随着多种安全有效的疫苗获得紧急使用授权，我们迎来了曙光。目前有数以百万计的人正在接种疫苗，但随着疫苗的供应在整个2021年持续增加，卫生专家预计，最终的障碍是公众的需求不足。也就是说，为了达到群体免疫力，亟需足够多的人口接种疫苗，此时医疗服务提供方应如何解决公共对于接种疫苗犹豫不决的问题？

传染病专家兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 疫苗研究组组长Greg Poland医学博士将答案归结为一个词：倾听。

Poland博士及其同事最近在科学期刊《疫苗》发表的一篇社论中写道，“本着寻根究源的精神，我们不该再问人们为什么听不懂我们的表述，而应该思考我们为什么不理解他们。对许多患者来说，医疗服务提供方不再是健康决策的唯一专家。”

在这篇文章中，作者分析了如何实现医患携手前行：

为什么患者犹豫不决？作者表示，患者会因为各种原因对接种疫苗感到迟疑。医疗服务提供方应以不带偏见的方式倾听他们的顾虑，展现出同理心，而不是立即提出解决方案。例如，有些患者可能会担心疫苗的安全性或功效，还有一些患者可能会担心接种的便利性或产生疼痛。他们写道：“关键不是放弃科学，而是建立信任，帮助人们有根有据地做出决定”。
患者的核心信仰是什么？作者表示，捍卫自身的核心信仰是人类的本能。因此，如果新信息与他们有违科学的旧有信仰相冲突，往往很难说服他们。在疫情这样的创伤性事件期间，一些人可能在情绪驱动下做出抉择。但是，如果医疗服务提供方能让患者参与决策过程，就可以打破壁垒，消除任何偏见、认知变形、错误信息或内在的恐惧。这种做法也称为以人为本的设计方法，在这种方法中，卫生专家会“寻求与患者产生共鸣，理解他们未说出口且往往未实现的动机”，从而根据患者特定的价值观制定解决方案。
什么人和什么事会影响患者的决定？为了方便推行以人为本的设计方法，作者开发了疫苗决策同理心工具，供医疗服务提供方与患者一起使用。这款工具会询问患者的价值观和顾虑所在，以及什么人和什么事会对患者产生主要的、中等的和较轻的影响。然后，提供方会将这些影响绘制成图，并询问这些影响让患者有何感受，以及它们如何影响患者的选择。这可以帮助提供方理解每名患者的思路，而不是置之不理。
坚持不懈。患者可能对第一次讨论没有反应。如有必要，可随时间推移，对单名患者多次使用同理心工具。然后，患者和医疗服务提供方可以一起查看信仰如何随着时间的推移发生改变。

这项研究得到了妙佑医疗国际 Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery的支持。该中心的使命是通过开发、分析和快速传播医疗服务改革方案，以创新方式推动妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的变革。

Poland博士是强生公司(Johnson & Johnson/Janssen Global Services LLC)的受薪科学顾问。Poland博士在默沙东研究实验室(Merck Research Laboratories)正在开展的新型研究疫苗试验中担任安全评估委员会主席一职。Poland博士为默沙东药厂(Merck & Co.)、Medicago、葛兰素史克(GlaxoSmithKline)、赛诺菲巴斯德(Sanofi Pasteur)、Emergent Biosolutions、Dynavax、基因泰克(Genentech)、礼来公司(Eli Lilly and Company)、Kentucky Bioprocessing、Bavarian Nordic、阿斯利康(AstraZeneca)、Exelixis、再生元制药(Regeneron)、Janssen(杨森制药)、Vyriad、莫德纳(Moderna)和Genevant Sciences, Inc.提供疫苗开发的咨询建议。Poland博士持有与牛痘、流行性感冒和麻疹相关的专利。Poland博士获得了ICW Ventures的赠款资金，用于支持基于肽的COVID-19疫苗的临床前研究。这些活动已经过妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 利益冲突审查委员会的审查，并符合妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的利益冲突政策。本研究已经过妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 利益冲突审查委员会的审查，并符合妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的利益冲突政策开展。

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记者：如果您有意采访Poland医生或任何妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际国际媒体关系部联系。