أسئلة وأجوبة من مايو كلينك: هل يمكن للجراحة أن تخفف ألم المفصل العجزي الحرقفي ومشكلاته؟
Share this:
عزيزتي مايو كلينك: أخبرني زميلي في العمل بأنه كان يشعر بألم في أسفل الظهر يمتد إلى الوركين. وشُخّصت حالته بأنها مشكلة في المفصل العجزي الحرقفي. وأنا أشعر أحيانًا بألم في الظهر، وأتساءل عما إذا كانت هناك علاجات جراحية متاحة لمشكلات المفصل العجزي الحرقفي.
الإجابة: نعم، يمكن أن تساعد الجراحة في تخفيف ألم المفصل العجزي الحرقفي، لكنها لا تُؤخذ في الاعتبار عادةً إلا بعد تأكيد التشخيص وعندما لا تنجح العلاجات غير الجراحية. ونظرًا إلى أن ألم الظهر يمكن أن ينتج عن مصادر عديدة، فإن تحديد السبب الحقيقي أمر ضروري قبل التفكير في الجراحة. وعندما يستمر الألم أو يؤثر في الحياة اليومية، يمكن أن يساعد تقييم المفصل العجزي الحرقفي بوصفه سببًا محتملًا للألم في تحديد خيارات علاجية أكثر فعالية.
أين يقع المفصل العجزي الحرقفي؟
يقع المفصل العجزي الحرقفي بين قاعدة العمود الفقري، وهي العَجُز (عظم العجز)، والحوض. وهو أحد أكبر المفاصل الحاملة للوزن في الجسم، إذ يساعد على نقل القوة من الجزء العلوي من الجسم إلى الساقين أثناء أنشطة مثل الوقوف والمشي ورفع الأشياء. ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل أو الحركة المفرطة في هذا المفصل إلى ألم شديد في أسفل الظهر أو الوركين أو ألْيَتَيْن، وقد يمتد أحيانًا إلى الساقين.
يمكن أن يشبه ألم المفصل العجزي الحرقفي إلى حد كبير حالات تؤثر في العمود الفقري أو الوركين، ما يجعل تشخيصه صعبًا. وتشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 15% إلى 30% من الأشخاص المصابين بألم مزمن في أسفل الظهر قد يكون الألم لديهم ناشئًا من المفصل العجزي الحرقفي. ويعيش بعض الأشخاص مع الأعراض لسنوات، أو قد يخضعون لإجراءات أخرى، قبل تحديد المفصل العجزي الحرقفي على نحو صحيح بوصفه مصدر الألم.
يبدأ التشخيص عادةً بالتصوير لاستبعاد أسباب أخرى، مثل العدوى أو الأورام. ومع ذلك، لا يكفي التصوير وحده. ويساعد الفحص البدني الذي يضغط على المفصل، يليه حقن تشخيصي في المفصل العجزي الحرقفي، في تأكيد ما إذا كان هذا المفصل هو المسؤول فعلاً عن الألم. وإذا أدى الحقن إلى تقليل الألم بدرجة كبيرة، فإن ذلك يؤكد أن المفصل العجزي الحرقفي هو السبب.
الجراحة ليست الخطوة الأولى لعلاج ألم المفصل العجزي الحرقفي. إذ يبدأ معظم الأشخاص بالعلاجات التحفظية، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات أو العلاج الطبيعي أو الحقن العلاجية. وتهدف هذه الأساليب إلى تقليل الالتهاب، وتحسين ثبات المفصل، وتخفيف الألم من دون جراحة.
قد يساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات الداعمة، بينما يمكن للحقن أن توفر راحة مؤقتة، قد تستمر أحيانًا عدة أسابيع أو أشهر، رغم احتمال عودة الأعراض. ويُنظر في الجراحة عادةً عندما يستمر الألم لأكثر من ستة أشهر ولا يتحسن مع الرعاية غير الجراحية.
قد يكون الأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بألم في المفصل العجزي الحرقفي ولم يشعروا بالراحة من خلال العلاجات التحفظية مرشحين للجراحة. وقد تحول بعض الحالات دون إجراء الجراحة، مثل التهاب المفاصل الالتهابي واسع الانتشار أو المشكلات الطبية الخطيرة التي تجعل التخدير غير آمن. كما يمكن أن يعيق التدخين التئام العظام ويؤثر في نتائج الجراحة.
عادةً ما تكون الجراحة الحديثة للمفصل العجزي الحرقفي طفيفة التوغل. فمن خلال شق صغير بالقرب من الورك، يضع الجراحون غرسات عبر المفصل لتثبيته. وتكون هذه الغرسات صغيرة نسبيًا وتشبه البراغي، ولها أسطح متخصصة مصممة لتحفيز نمو العظام. وبمرور الوقت، ينمو العظم عبر المفصل، ما يساعد على تحقيق ثبات طويل الأمد وتقليل الحركة المؤلمة. وغالبًا ما يستغرق الإجراء أقل من ساعة، ويمكن لبعض المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
تُفرض قيود على الأنشطة لدى معظم الأشخاص لمدة ستة أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. وقد يكون تخفيف الألم ملحوظًا في وقت مبكر، لا سيما عندما تكون الحركة المفرطة في المفصل هي السبب، بينما قد يتحسن الألم المرتبط بالتهاب المفاصل على نحو أكثر تدريجًا. وبحلول ستة أشهر، يُبلغ نحو 80% من المرضى عن تحسن في جودة الحياة وانخفاض في شدة الألم. وتُظهر الدراسات أن هذه التحسينات يمكن أن تستمر لسنوات.
إذا قيل لك إنه لا يمكن فعل شيء لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن، فلا تفقد الأمل. فقد يكون ألم المفصل العجزي الحرقفي هو السبب لدى بعض الأشخاص، وتتوفر علاجات فعالة، بما في ذلك الجراحة.
غرانت مالوري، دكتور في الطب، جراحة الأعصاب، نظام مايو كلينك الصحي، أو كلير ولا كروس، ويسكونسن.
###
نبذة عن مايو كلينك
مايو كلينك هي مؤسسة غير ربحية تلتزم بالابتكار في الممارسات السريرية والتعليم والبحث وتوفير التعاطف والخبرة لكل مَن يحتاج إلى الاستشفاء والرد على استفساراته. لمعرفة المزيد من أخبار مايو كلينك، تفضَّل بزيارة شبكة مايو كلينك الإخبارية.
جهة الاتصال الإعلامية:
شارون ثيمير، مايو كلينك للتواصل، newsbureau@mayo.edu
