• By Rhoda Madson

椎体拴系术:治疗儿童脊柱侧凸的另一选择

2022 年 2 月 21 日
椎体拴系术

明尼苏达州罗切斯特 — 长期以来,脊柱侧凸(脊柱左右侧弯)患者只能通过融合手术进行治疗。但现在可以有其他选择,包括为患有脊柱侧凸的儿童施行椎体拴系术

“椎体拴系是脊柱侧凸治疗工具包中的新疗法。”明尼苏达州罗彻斯特妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的小儿骨外科医生兼脊柱侧凸手术专家A. Noelle Larson医学博士说道。

脊柱侧凸的病因尚不清楚,但全球约每300人中就有1人患有脊柱侧凸。超过10度的脊柱弯曲即被定义为脊柱侧凸。重度脊柱侧凸需要治疗,在女性中较为常见。

轻度脊柱侧凸需长期观察。如果不进行治疗,发育期儿童的些微弯曲可能会迅速进展。发育期儿童的中度脊柱侧凸可以用支具进行治疗。直到不久前,重度脊柱侧凸还只能通过融合手术进行治疗。

在融合手术中,外科医生通过这种方式将脊柱(椎骨)中的骨头连接起来:在患者背部开一个切口,在脊柱中打上螺钉,然后将杆固定到螺钉上以将脊柱拉到正确的位置,最后这些椎骨会融合成一块坚固的骨头。

Larson医生表示,“一直以来,融合手术都是一种可靠的治疗方法,具有持久的长期效果,可以对脊柱弯曲进行有力矫正。但接受融合手术后,脊柱不会再生长,并且脊柱上融合的椎骨没有灵活性。一些患者和家属重视脊柱的运动性和生长,因而倾向于接受另一种方法来治疗重度脊柱侧凸。”

2019年8月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种非融合手术植入物的人道用途医材豁免 — 椎体拴系术和后部动态牵引术。这是一个较为受限的批准,其中提到了手术的安全性,但没有提到它的有效性。该手术会通过小切口,将一根系带放置在脊柱前部,并通过1英寸的切口将其固定到放置了螺钉的椎骨上。

在手术过程中收紧这根系带,使脊柱伸直。随着儿童的发育,脊柱可能会变得更直。发育期儿童患有中度至重度脊柱侧凸以及某些类型的弯曲,可以有资格接受该医疗程序。

尽管能保留脊柱的运动性和生长,但该手术有潜在的缺陷。目前,若对脊柱侧凸矫正过度或矫正不足,二次手术的风险相比融合手术更高。该手术的长期耐久性尚不清楚,并且最终可能需要进行融合手术。

自FDA批准以来,于美国全国性地开展了更多关于椎体拴系术的研究。Larson医生和她的同事Todd Milbrandt医学博士正在领导一项经FDA批准的研究,旨在评估椎体拴系术后两年的效果。Larson医生还是Setting Scoliosis Foundation(矫正脊柱侧凸基金会)和Pediatric Spine Foundation(小儿脊柱基金会)为接受了椎体拴系术治疗的患者所建立的国际脊柱侧凸登记数据的妙佑医疗首席研究员。

Larson医生表示,“应该告知患者和家属他们有哪些治疗选择,因为有些家庭会想要融合手术的替代方案。关于非融合脊柱侧凸手术的更多信息将会陆续发布。如果患者对椎体拴系术感兴趣,我会建议他们去有经验的医学中心,因为这是一项新兴技术。”

相关英文内容:

妙佑医疗国际问与答:脊柱侧凸治疗选择

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