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明尼苏达州罗切斯特— 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的新研究,相比其他病因的肝硬化患者,酒精性肝硬化(ALC)患者从重症监护室出院后的恢复结局较差。 肝硬化是在肝脏上形成的瘢痕,它会损害肝脏的功能,并且会危及生命。在所有肝硬化导致的死亡中,近半归因于慢性酒精使用障碍,其余则由肝炎和其他形式的肝病引起。在全世界每10万例死亡中,有超过7例与酒精性肝硬化相关联。 根据在《妙佑医疗国际学报》(Mayo Clinic Proceedings)上发表的这项新研究,相比归因于其他病因的肝硬化患者,酒精性肝硬化患者的重症监护后的院内死亡率明显更高(10%相较于6.5%),并且于重症监护室出院后以30天为基准的死亡率也更高(18.7%相较于11.2%)。 “以前的研究报告了酒精性肝硬化患者的临床结局,但结果相互矛盾。”妙佑医疗国际胃肠病学家兼本研究的资深作者Douglas Simonetto医学博士表示,“我们的研究表明,尽管相比其他病因的患者,ALC患者的重症监护死亡率没有明显差异,但在重症监护住院后存活长达30天的患者,其死亡率有明显差异。” 相比非酒精性肝硬化的患者,先前的研究将酒精性肝硬化患者更高的死亡率归因于较高的感染率。“在我们的研究中,两组研究对象之间的感染率相似。”Simonetto医生表示,“但若出现感染,感染则与ALC较高的死亡率有关。” 这项回顾性研究分析了2006年1月至2015年12月期间,在妙佑医疗国际入院重症监护的1174名患者的病例档案。酒精性肝硬化患者与其他病因的肝硬化患者的比例大致相当。研究人员将重点放在重症监护期间、重症监护后和住院期间,以及从重症监护后30天的存活率。 本研究中患者的平均年龄是59岁,60%为男性。在酒精性肝硬化患者中,69.2%的肝硬化单纯由酒精使用引起,30.8%的肝硬化由酒精加上其他病因引起,如病毒性丙肝。约一半酒精性肝硬化患者在入院重症监护室之前仍持续喝酒,有36.7%的患者在入院重症监护室的六个月前或更久以前已戒酒。 “令人惊讶的是,相比未戒酒的患者,在入院重症监护室的六个月前或更久以前戒酒的患者在存活期上没有明显差异。”妙佑医疗国际内科住院医师、本研究的主要作者Chansong Choi医学博士表示,“这可能表示戒酒时间还是太短,因为其他研究表明,可能需要戒酒至少1年到1年半才能对ALC患者的存活结局产生显著性差异。” 脓毒症是在感染损害身体组织时,体内相应产生的一种有可能危及生命的疾病,其早期诊断对于入院重症监护室的肝硬化患者至关重要。有人提议将快速序贯(脓毒症相关)器官衰竭评估(qSOFA)用作脓毒症早期检测的简单工具,但妙佑医疗国际的研究发现,qSOFA对肝硬化患者的临床效用性和适用性其实有限。 “我们的研究发现,qSOFA对肝硬化患者的脓毒症和院内死亡率的预测并不佳。”Choi医生表示,“我们需要更好的床边工具来预测这些患者群体的感染状况以及是否患有脓毒症,以便采取适当的治疗措施。” 本研究的作者群报告称,研究中不存在利益冲突或财务披露。 ### 关于妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings) 《妙佑医疗国际学报》是一份同行评审的月期刊,发表涉及临床和实验室医学、临床研究、基础科学研究和临床流行病学领域的原创文章和评论。该期刊由Mayo Foundation for[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 根据一项发表在《美国医学会杂志—网络开放》(JAMA Network Open)上的全球性研究,存在高血压、肥胖症、糖尿病或其他代谢综合征相关疾病的COVID-19(2019冠状病毒病)住院患者发生急性呼吸窘迫综合征和死亡的风险明显升高。 急性呼吸窘迫综合征是一种会导致低血氧的致命性肺病。患者符合的代谢综合征标准越多,发生该病症的风险就越高。本次研究是分析代谢综合征与COVID-19结局之间联系的最大规模研究之一,研究人员审查了26个国家/地区181家医院收治的46,000多名患者的病例。 “我们的研究发现,存在高胆固醇、高血压、轻度肥胖症以及糖尿病前期或糖尿病的COVID-19住院患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概率高达四分之一,具有显著性,”该研究的主要作者杜兰大学医学院呼吸与重症监护医学科医生兼医学助理教授Joshua Denson博士说。“我们还发现,在需要各种级别的呼吸支持的患者中,存在代谢综合征的患者的结局通常更差。与没有代谢综合征的患者相比,存在代谢综合征的患者对于有创机械通气、无创通气、高流量氧气支持以及辅助供氧的依赖性更大。” 来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)、美国重症监护医学会和杜兰大学的研究人员对Discovery VIRUS: COVID-19 Registry(发现VIRUS:2019冠状病毒病登记表)中登记的2020年2月中旬至2021年2月中旬的住院患者的结局进行了跟踪。研究人员对比了5069名存在代谢综合征的患者(17.5%)与23,971名没有代谢综合征的对照患者(82.5%)。他们将代谢综合征定义为符合三项以上的下列标准:肥胖症、糖尿病前期或糖尿病、高血压或者高胆固醇。 存在代谢综合征的患者发生急性呼吸窘迫综合征的可能性高出36%,在医院内死亡的可能性高出近20%,入住重症监护室(ICU)的可能性高出30%以上,并且需要机械通气支持的可能性高出45%。在计算这些风险值时,研究人员还根据患者的种族、年龄、性别、民族、其他合并症以及住院病例数先进行了调整。 总体而言,存在代谢综合征的患者在医院内死亡的比例略高于20%,出现急性呼吸窘迫综合征的比例为20%,并且入住重症监护室的比例约为一半。相比之下,没有代谢综合征的患者死亡的比例约为16%,出现急性呼吸窘迫综合征的比例为12%,入住重症监护室的比例接近36%。 美国医院收治的COVID-19患者存在代谢综合征的比例达18.8%,明显高于非美国医院收治的患者仅占8%。根据疾病控制与预防中心的数据,超过三分之一的美国成年人符合代谢综合征的标准,有一些地区的代谢综合征患病率更超过40%。 COVID-19重症病例通常会对全身性感染产生高炎性免疫反应。作者群认为,代谢性疾病(主要是多症并发时)引起的慢性低度炎症可能会使这类患者更容易受到COVID-19的伤害。 研究人员指出,鉴于高比例的美国人存在代谢综合征、肥胖症和糖尿病,美国人群的代谢综合征患病率较高或许可以解释为何美国的COVID-19病例和死亡人数高居全球第一。 “这些重要发现再度彰显了在疫情期间利用数百家医院的汇总数据来检测疾病意义性关联所具有的诸多可能性,”该研究的资深作者兼Discovery VIRUS: COVID-19 Registry的主要研究员Rahul Kashyap内外全科医学士说。“这些发现将有助于建立相关国家基础设施,从而帮助人们识别重症疾病风险因素和测试各种新型/再利用药物,以便改善患者结局。”VIRUS是Viral Infection and[...]
对于35%接受过手术治疗缺血性坏死的患者,一种全髋关节置换术的替代再生疗法将他们的人工植入治疗需求推迟了至少七年。当流向髋关节(称为股骨头)的血流受到阻碍而导致骨细胞死亡时,就会出现缺血性坏死。这项发表在《骨头与关节研究 — 开放获取》(Bone & Joint Open)上的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 研究还发现,坏死病灶的大小和持续的皮质类固醇治疗会影响髋关节减压手术缓解髋关节缺血性坏死的长期可行性。 缺血性坏死也是一些化疗中大量使用类固醇导致的罕见副作用。如果不进行治疗,缺血性坏死导致的微小骨折会恶化,有时会造成关节塌陷。如果不进行髋关节减压手术,90%的缺血性坏死患者就要接受全髋关节置换。 “即便只能让髋关节再保留七年也很重要,因为这推迟了对全髋关节置换的需要。”妙佑医疗国际矫形外科医生兼这项研究的资深作者Rafael Sierra医学博士说。“许多缺血性坏死患者年龄不到50岁。通过推迟全髋关节置换或提供全髋关节置换的替代疗法,我们也许能避免患者一生中对第二次或第三次髋关节置换的需求。” 骨科的未解之谜 髋关节缺血性坏死一直被称为骨科的未解之谜的其中之一。一旦骨细胞开始死亡,便没有什么东西能阻止这种损伤,除非它被及早发现,或者尝试使用干预措施恢复血流。 妙佑医疗国际提供髋关节减压手术已经超过15年了。这种再生医疗程序利用了身体的能力来修复损坏的骨细胞。通过在骨头外侧钻一个小孔以进入股骨头并释放压力,以期改善受损骨骼的血流。然后,将再生生物制剂注射到髋关节以促进愈合。这种生物制剂包含从患者的骨髓源间充质(成人)干细胞分离出的单核细胞。单核细胞在细胞修复中发挥着关键作用。 再生医学寻求通过修复、替换或恢复患病细胞、组织或器官来恢复人体的形态和功能。这是从对抗疾病转换为重建健康观点的根本性转变。妙佑医疗国际的再生医学中心(Center for Regenerative Medicine)走在了这一领域的前沿。为了实现将新疗法引入实践的目标,该中心大力支持Sierrau 医生的研究。 研究介绍 在一项前瞻性研究中,Sierra医生和他的团队跟踪了22名接受髋关节减压手术以治疗缺血性髋关节坏死的患者。在手术后五到七年间对这些患者进行了评估。在七年内,33%的患者因关节炎或坏死恶化而进展到了接受了全髋关节置换。然而,髋关节减压手术暂停了三分之二患者的骨细胞受损进展,并且这些患者不需要接受额外的手术。 研究团队证明,手术前皮质类固醇的使用和骨病灶的大小是加快全髋关节置换需求的风险因素。 “我们发现,使用类固醇的患者的进展风险是未使用类固醇的患者的四倍,”Sierra医生说。“股骨头关节损坏面积较大的患者在七年时存活率约为40%,而病变较小的患者在七年时存活率约为72%。如果将这个群体视为一个整体,每年大约有10%接受过髋关节减压手术的患者需要接受全髋关节置换。” 这项研究确定了接受髋关节减压手术的理想人选,就是那些处于缺血性坏死早期阶段的患者和未接受皮质类固醇治疗的患者。Sierra医生仍然建议所有患者接受髋关节减压手术,包括那些有较高风险因素的患者。 “髋关节减压手术是一个小型医疗程序,恢复很快,没有任何负面影响。并不是接受了髋关节减压手术就不能接受全髋关节置换,”Sierra医生说。“他们可以接受髋关节减压手术,将髋关节置换推迟几年,这样他们也许能成为那些七年后才需要全髋关节置换的70%群体。如果是这样的话,那对他们来说是一个巨大的好处。”[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的一项研究表明,相较于对男性的影响,心脏病(如冠状动脉疾病)和心血管风险因素(如糖尿病和高胆固醇)对中年女性记忆和思维能力下降的影响更甚,尽管这些疾病在男性中的患病率更高。这项研究已发表在美国神经病学学会的医学杂志《神经病学》(Neurology)上。 “众所周知,与女性相比,中年男性的心血管疾病和风险因素的流行率更高。然而,我们的研究表明,有这些疾病和风险因素的中年女性具有认知能力下降的风险更大,”妙佑医疗国际流行病学家和神经科学家兼这项研究的资深作者Michelle Mielke博士说。“虽然所有男性和女性在中年时都应接受心血管疾病和风险因素的治疗,但可能需要对女性进行额外的监测,以作为防止认知能力下降的潜在方法。” 这项研究使用了基于人群的妙佑医疗国际衰老研究(Mayo Clinic Study of Aging),包括1857名初次就诊时年龄为50至69岁的无痴呆参与者。参与者中920人为男性,937人为女性。在平均三年的参与时间里,每15个月对研究参与者的整体认知进行九项测试,包括记忆、语言、执行功能和空间技能。 心血管疾病和风险因素信息是应用基于人群的罗切斯特流行病学项目所获得。这些疾病包括冠状动脉疾病、心律失常、充血性心力衰竭、外周动脉疾病和中风。风险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、抽烟和肥胖症。约79%的参与者(1465人)至少有一种心血管风险因素或疾病 — 男性为83%,女性为75%。 本研究发现,在女性中,大多数心血管疾病与认知功能的相关性更大。例如,就与冠状动脉疾病相关的整体认知每年下降的幅度而言,女性是男性的两倍多。 此外,在女性中,糖尿病、高胆固醇和冠状动脉疾病与语言能力下降的相关性更大。但是,在男性中,充血性心力衰竭与语言能力下降的相关性更大。 Mielke博士表示,了解认知障碍发展过程中的性别差异对于增进男女健康非常重要。中年成人,尤其是有心脏病史的女性,可以是早期监测的关键亚组。Mielke博士表示,还需要对整个生命期进行额外的研究来检视潜在机制,如激素、遗传学、生活方式和社会心理因素,以便解释性别差异在心血管因素与认知之间的关系。 这项研究的资金由美国国立卫生研究院和GHR基金会提供,而资源由美国国立老龄化研究所资助的罗切斯特流行病学项目提供。 Mielke博士是渤健(Biogen)和脑保护公司(Brain Protection Co.)的顾问,同时还是《神经病学》(Neurology)和《阿尔茨海默病和痴呆》(Alzheimer's & Dementia)杂志的编辑委员会成员。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo[...]
退行性疾病的到来通常意味着老年黄金岁月遭受破坏,但妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的一项研究发现,再生医学可以减缓退行性疾病的发展。自1950年代以来,人类的寿命几乎翻番,但无病痛的健康寿命却没有同步跟上。根据发表在《NPJ 再生醫學》(NPJ Regenerative Medicine)上的一篇论文,人的寿命普遍有所增长,但在最后的十年里,往往会饱受与年龄相关的慢性疾病的困扰,这些疾病降低了生活质量。人在最后几年的时光往往会给社会带来巨大的成本负担。 研究人员主张,延长健康寿命的新解决方案需要结合再生医学研究、抗衰老研究、临床护理和社会支持这几个方面。再生医学点燃了延长健康寿命的希望,让人们能过上最充实的晚年生活。 “易患慢性病的多元性老年群体将迎来光明的未来。确实,越来越多的再生医学选择提供了促进自然康复的机会,解决了与老化相关的机能衰退问题。延长幸福安康的远景是致力达成人人健康的目标,”妙佑医疗国际心脏病专家和资深作者Andre Terzic医学博士/哲学博士表示。Terzic医生是再生医学中心综合心脏再生医学的Marriott Family主任兼心血管研究的Marriott Family教授。 再生医学是一个新的研究和实践领域,其重心从抗击疾病转移到重建健康。妙佑医疗国际的再生医学中心(Center for Regenerative Medicine)走在了这一领域发展的前沿,为研究延缓、预防甚至治愈疾病的新方法提供大力支持。 通过研究扩大再生医疗选择 通过研究,人们增加了对靶向和清除“僵尸”细胞技术的理解。僵尸细胞,也称为衰老细胞,会分泌有害的蛋白质和化学物质,导致疾病和健康问题。这些细胞会随年龄增长而累积。衰老的细胞不再分裂和分化,并且失去了修复病变组织的能力。 “抗衰老和再生医疗技术的进步为延长寿命和无疾病晚年带来了希望,”第一作者Armin Garmany医学博士/哲学博士学生表示。他是Mayo Clinic Alix School of Medicine(妙佑医疗国际艾利克斯医学院)再生科学专业研究领域的学生。 即将到来的新再生干预措施有望解决慢性疾病,例如癌症、心脏病和糖尿病。例如,再生免疫疗法的进步,像嵌合抗原受体T细胞疗法,可以增强人体识别和抵抗某些癌症的能力。 “再生疗法的临床准备在与年龄相关的疾病中日趋成熟,”妙佑医疗国际心脏病专家兼本研究的合著者Satsuki[...]
明尼苏达州罗切斯特— 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究表明,添加信使的RNA(核糖核酸)或称mRNA疗法可以改善对治疗无反应的患者对癌症免疫疗法的应答。免疫疗法利用人体的免疫系统来预防、控制和消除癌症。这项研究发表于美国癌症研究协会的期刊《癌症免疫学研究》。 在COVID-19(2019冠状病毒病)大流行期间,信使RNA及其缩写词“mRNA”已为公众所熟悉。COVID-19的mRNA疫苗的作用方式是指导体内的细胞合成一种蛋白来触发对病毒的免疫应答。 MRNA技术也引起了癌症研究人员和医生的兴趣。癌症治疗中的一个主要障碍是有接受免疫检查点抑制剂,以防免疫反应过激而破坏体内健康细胞的患者的应答率低。 “我们发现,通过在免疫细胞中引入mRNA,有可能在不试图改变基因组本身的情况下,产生有用的蛋白来提高其抗肿瘤活性,”妙佑医疗国际癌症研究人员董海东(医学博士/哲学博士)表示。“这种方法有可能在整个医学领域使用,将从单细胞RNA测序中获得的信息导入基于mRNA的疗法给予患者。” 为了进行这项研究,董博士和他的团队在实验室里制造了一种免疫系统蛋白,一种可以检测肿瘤组织中的蛋白水平的单克隆抗体。研究的目的是确定某些患者的肿瘤反应性免疫细胞中是否有适当的蛋白水平,以作为这种治疗性干预的潜在生物标志物。 “大多数晚期癌症患者并没有从目前的免疫检查点阻断疗法中获益,”董博士说。“我们的研究提供了一种检测这个问题的工具,还提供了一种基于mRNA的疗法来解决这个问题。” 接下来,研究人员采用了新的测序技术,实现了基于mRNA的初级免疫细胞修改。他们在单细胞RNA测序数据集中确定了靶基因。然后,他们进行了功能性测试,以验证靶基因在增强性免疫细胞介导的肿瘤细胞灭杀中的作用。 分析表明,对免疫疗法无应答的患者的T细胞存在有一弱点。T细胞是在免疫系统中起重要作用的白细胞。它们会攻击癌细胞,阻止癌细胞扩散到身体其他部位。研究人员开发了一种基于mRNA的策略,以改善对治疗无应答的患者的T细胞对免疫检查点抑制剂的应答。 董博士表示,这项研究为一种新的转化方案建立了模型,利用从单细胞RNA测序研究中获得的信息导入基于mRNA的治疗以作为临床使用。 未来的研究目标包括优化筛查,以检测人类肿瘤组织中的蛋白。这将有助于确定癌症预后和免疫疗法应答是否存在任何关系,并探索使用mRNA进行T细胞疗法的平台。 “在妙佑医疗国际,我们满足患者需求的一种方式是为他们提供在别处没有的新方案,”董博士表示。“我们会努力为对当前免疫疗法无应答的患者寻找各种选择。” 资金来源 研究的资金来源于妙佑医疗国际个体化医学中心(Center for Individualized Medicine)的精准生物标志物免疫治疗(IMPRESS)和高精度治疗计划、妙佑医疗国际生物医学发现中心(Center for Biomedical Discovery)、妙佑医疗国际癌症中心的David F.和Margaret T. Grohne癌症免疫学和免疫治疗计划、Richard M.[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的最新研究,一种通过单导联心电图(EKG)识别心脏功能不全的新人工智能(AI)算法也可以预测患者在心脏手术后的长期存活率。 这项发表在妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings)上的研究发现,一种以前已经证明可以有效检测出患者有左室射血分数降低的算法也可以用于预测心脏手术后的长期死亡率,这使它成为一个潜在的宝贵工具,供患者及其医疗服务提供者在考虑手术时评估风险。 “我们的研究发现,在没有明显严重心肌病的患者中,长期死亡率与射血分数降低的阳性人工智能心电图筛查结果之间存在明确的相关性”,妙佑医疗国际心脏病专家兼该研究的资深作者Mohamad Alkhouli医学博士说。“在接受瓣膜、冠状动脉搭桥或瓣膜和冠状动脉搭桥手术的患者中,这种相关性是一致的。” 这项回顾性研究涉及检阅1993年至2019年间罗切斯特妙佑医疗国际20,627名患者的情况。这些患者接受了冠状动脉旁路移植术、瓣膜手术或两者,并且其左心室射血分数超过35%。在这些患者中,17,125例人工智能心电图筛查正常,3,502例筛查异常。筛查异常的患者往往年龄较大,合并症较多。 该算法应用于这些患者手术前30天内所做的最近期心电图。从妙佑医疗国际心脏外科数据库中提取了基线特征以及住院、30天和长期死亡率数据。 筛查正常的患者五年存活率为86.2%,筛查异常的患者为71.4%。两组的10年存活率分别为68.2%和45.1%。 “我们的研究记录了该算法在预测心脏手术后长期、全因死亡率方面的预后价值”,Alkhouli医生说。“分析表明,人工智能筛查异常与瓣膜或冠状动脉搭桥手术后长期死亡率增加30%有关。对于临床医疗专业人员来说,这可能有助于对转诊接受手术的患者进行风险分层,并促进共同决策。” 这项研究被认为是说明使用单一心电图的人工智能算法在更好地预测心脏手术结果方面的有用性的首次大规模研究。由于该算法使用常规且相对廉价的检测,经验证后可广泛应用。 目前正在进行其他研究,以确定此算法提供的信息是否能够改善诊断、决策和临床结果。在心脏病学中使用基于人工智能的检测在学术型医疗护理中心越来越普遍,并且这项研究的结果可能会鼓励更多的医疗服务提供者考虑其临床意义。 ### 致新闻工作者:Alkhouli医生可以接受英语和阿拉伯语采访。单击此处可获取有关妙佑医疗国际的国际服务部信息。观看这项研究的共同作者Abdulah Mahayni讨论该文章的视频。 关于妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings) 妙佑医疗国际学报是一份同行评审的月期刊,发表涉及临床和实验室医学、临床研究、基础科学研究和临床流行病学领域的原创文章和评论。该期刊由Mayo Foundation for Medical[...]
明尼苏达州罗切斯特— 尽管接受了药物治疗、手术和神经刺激装置植入,许多癫痫患者仍无法避免癫痫发作。癫痫发作的不可预测性给人们带来了极大的限制。如果可以可靠地预测癫痫发作,癫痫患者就可以改变他们的活动,通过服用速效药物或启用神经刺激器来预防或减少癫痫发作的影响。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员和国际合作者在《科学报告》(Scientific Reports)上发表了一项新的研究结果。该研究发现,在佩戴特殊腕戴式监控设备6至12个月的患者中,该设备可以识别出发病模式,在癫痫发作前大约可提供30分钟的预警时间。在大多数情况下,这对于研究中六分之五的患者都是有效的。 “就像可靠的天气预报可以帮助人们计划活动一样,癫痫预报也可以帮助癫痫患者调整他们的计划,但前提是他们要知道自己的癫痫即将发作,”妙佑医疗国际的癫痫科学家兼本研究的资深作者Benjamin Brinkmann博士指出。“本次使用腕戴式设备的研究表明,在不直接监测大脑活动的情况下,也可以为癫痫患者提供可靠的癫痫发作预测。” 本研究为出现耐药性并且有植入神经刺激装置(用于监测脑电活动)的患者配备了两个腕戴式记录设备和一台平板电脑,以供他们每天将数据上传到云存储空间。研究要求患者每天佩戴一个腕戴式设备,而另一个设备则进行充电。患者每天在固定的时间更换设备。他们在参与日常活动时佩戴这些设备,这为本次研究提供了独特的长期数据。 从可穿戴设备收集的信息包括皮肤的电特性、体温、血流、心率和跟踪运动的加速计数据。研究采用时间序列和频率分析算法,从深度学习神经网络方法到人工智能方面对数据进行了分析。由于研究受试者已接受了植入式深脑刺激设备来治疗癫痫,通过这些神经刺激设备可确认癫痫发作,这使得研究团队能够衡量腕戴式设备预测的准确性。 Brinkmann博士指出,虽然此前已证明了通过植入式大脑设备可预测癫痫发作,但许多患者并不希望使用侵入性植入设备。 “我们希望这项使用可穿戴设备的研究能为未来将癫痫预测融入临床实践铺平道路,”Brinkmann博士说道,其同时指出这是一项初步研究,目前还在记录其他患者的数据以扩展本研究测试。 其他作者包括妙佑医疗国际和北佛罗里达大学的Mona Nasseri 博士;妙佑医疗国际的Tal Pal Attia;妙佑医疗国际的Boney Joseph 全科医学士;妙佑医疗国际的Nicholas Gregg 医学博士;Seer Medical的Ewan Nurse 博士;伦敦国王学院的Pedro Viana;妙佑医疗国际的Gregory Worrell[...]
明尼苏达州罗切斯特 ― 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员报告指出,与其他普通工作者相比,美国的护士有自杀念头的人数更多,而且那些有自杀念头的人不太愿意告诉任何人。研究结果已发表在《美国护理杂志》(American Journal of Nursing)上。 7000多名护士参加了一项关于安康幸福感的全国性调查,所涉及的问题从过劳到抑郁不一而足。超过400名护士表示在过去的一年里产生过自杀念头。这代表了5.5%的受访者,比普通工作者样本的4.3%高出了近1%。 那些报告有自杀念头的人还表示,与其他受访者相比,他们不太愿意针对自己的情绪问题寻求专业帮助。超过三分之一的护士至少出现了一种过劳症状,40%的护士抑郁症状筛查呈阳性。 研究人员指出,他们的发现表明这种情况需要紧急关注,需要制定和实施基于系统和实践的干预措施,以解决过劳和自杀意念。 值得注意的是,这项调查始于2017年末,于2018年进行数据收集,当时这些护士均未受到COVID-19(2019 冠状病毒病)大流行的影响。 “虽然我们的研究结果显示情况已相当严重,但我们确信当前大流行病的影响更加剧了这一情况,”妙佑医疗国际内科医生、资深作者Liselotte Dyrbye医学博士说。“现在比以往任何时候都更需要系统层面的干预措施,以改善护士和医疗团队其他成员的职场生活” 该问卷于2017年11月发送给86,858名护士和5,198名普通工作者。 其他作者包括妙佑医疗国际Elizabeth Kelsey护理实践博士;妙佑医疗国际Colin West医学博士/哲学博士;妙佑医疗国际Daniel Satele;弗吉尼亚大学Pamela Cipriano哲学博士;美国护士协会Cheryl Peterson;斯坦福大学医学博士Tait Shanafelt。 这项研究的资金由妙佑医疗国际医师安康福祉计划(Mayo Clinic[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的一项合作研究显示,一种类似GPS(全球定位系统)的遥控支气管镜能够精准定位肺肿块并对其进行穿刺活检。这项发表在《胸外科年鉴》上的多站点研究,让精准发现早期癌症,以及采用刺激愈合所需的再生生物疗法进行靶向治疗奠定了基础。 从CT扫描中收集的人工智能,引导机器人光缆以一条类似GPS的路径直达微小结节或肿块,这些地方使用手动支气管镜可能很容易错过。活检通过气道而非皮肤进行,这可以提高患者的耐受度。外科医生使用远程导轮操纵支气管镜,通过屏幕实时跟踪其在肺部的轨迹。 “过去,我们没有可靠的方法从气道内抵达这些肺部结节。这是一根极小的导管,几乎可以到达任何地方,还能进入肺结节进行活检,”该研究的第一作者、妙佑医疗国际胸外科医生Janani Reisenauer(医学博士)说道。“这跟开车很像,车内的GPS能让你看到正常街景,还能实时提醒你从哪右转和左转才能到达目的地。” 妙佑医疗国际的再生医学中心(Center for Regenerative Medicine)着眼于未来,与妙佑医疗国际的胸外科正在合作开发有朝一日能用这种机器人支气管镜进行输送的生物治疗药物。这项新技术还有望在不损伤周围健康组织的情况下对癌细胞进行靶向修复治疗。 妙佑医疗国际的研究人员和来自其他学术医疗中心的五名研究人员在241名患者身上测试了这种远程控制技术。迄今为止,对这项特殊技术的最广泛研究显示,机器人支气管镜准确地定位了271个肺结节并对其进行了活检。研究还发现肺塌陷或出血的风险非常低。 “这证明我们可以高度连贯地实施结节定位和活检。这为下一阶段工作的开展打下了坚实的基础,”Reisenauer医生说道。“这可能意味着对注射化疗、免疫疗法或某种病毒载体疗法可以进行规划并且依序地给药,从而可以减轻疾病的负担甚或可能将其完全治愈。这可能会彻底改变针对早期肺癌的治疗。” 妙佑医疗国际强化开展生物制造 妙佑医疗国际致力于推出提供新疗法的同类首创生物治疗药物—通过支气管镜可将此类药物输送至肺部和身体其他地方的复杂部位。妙佑医疗在亚利桑那州、佛罗里达州和罗切斯特的设施加大了投资力度,各地点设施均严格遵循当前的《良好生产规范》(Good Manufacturing Practices,GMP)。制造创新临床治疗用药有其严格的质量控制和监管标准,这些设施据点为满足该类标准提供了保障。 作为这项生物制造工作的主导方,再生医学中心将与妙佑医疗国际的研究、实践和教育领导人以及主要利益相关者展开密切合作,包括检验医学和病理学部(Department of Laboratory Medicine and Pathology)、癌症中心(Cancer Center)、个体化医学中心(Center for Individualized Medicine)、Mayo[...]
十月是乳腺癌宣传月 明尼苏达州罗切斯特——妙佑医疗国际癌症中心(Mayo Clinic Cancer Center)的研究人员在《临床肿瘤学实践期刊》上发表的一篇评论文章中指出,乳腺癌预防研究所取得的进展,为降低乳腺癌风险并潜在降低乳腺癌发病率和死亡率提供了创新性机会。他们表示,因人而异的方法至关重要。 本研究首席作者、妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的内科医生Sandhya Pruthi医学博士说道:“对于医疗服务提供者来说,深入了解个体乳腺癌风险评估、患者咨询以及降低风险策略的应用之好处是明智谨慎之举。” Pruthi医生称,以证据为基础的风险降低策略包括调整生活方式、采用预防性抗雌激素药物、监测乳房成像和基因检测。携带遗传性乳腺癌突变的高风险女性应考虑进行预防性手术以降低风险。 “医生应为其患者推荐个体化的风险评估,并就干预措施提供咨询,包括调整生活方式、使用预防性(抗雌激素)药物或结合性的雌激素,”Pruthi医生说道。 她表示这些策略可能有利于减少预后良好的激素敏感型乳腺癌肿瘤,也可能有利于预防非激素敏感型且预后不良的肿瘤。 “多年来,乳腺癌预防的研究主要集中在利用抗雌激素药物来减少有利的激素敏感型乳腺癌的发病率,但关键是研究人员要重新分析并实施其它降低风险的策略,来预防不利的乳腺癌,即三阴性乳腺癌,”Pruthi医生说道。 她鼓励女性及其医疗服务提供者考虑采取全面的方法来预防乳腺癌,包括风险评估;意识察觉生活方式因素,如低脂饮食;以及使用药物来降低因乳腺癌死亡的风险。 Pruthi医生称这篇评论文章是基于两项大型的随机临床试验研究,即女性健康倡议饮食调整试验和女性健康倡议随机试验(在先前接受过子宫切除术的女性中使用结合性雌激素)。她指出这两项临床试验都证实了乳腺癌死亡人数有所降低。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情,包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报,请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Joe Dangor。邮箱:newsbureau@mayo.edu
明尼苏达州罗切斯特 — 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic)个体化医学中心(Center for Individualized Medicine)的最新研究,类风湿性关节炎患者在病程中是否会好转的一个重要指标可能潜藏在他们的肠道之中。 这项发表在《基因组医学》(Genome Medicine)上的研究发现,通过关注胃肠道中数万亿的细菌、病毒和真菌,即肠道微生物组,可以预测类风湿性关节炎患者的未来预后。研究结果表明,肠道微生物与类风湿性关节炎患者的预后有关。 “这项研究开创性地利用了肠道微生物组数据预测类风湿性关节炎疾病活动的临床改善,而不依赖对患者病情或先前治疗的初步测量,”妙佑医疗国际个体化医学中心的计算生物学家、该研究的联合资深作者Jaeyun Sung哲学博士说。 类风湿性关节炎是一种慢性疾病,其特征是关节炎症和疼痛,最终可导致骨骼和软骨侵蚀、关节畸形和活动能力丧失。这种复杂的疾病影响着全世界近2千万人。 关注微生物组 在这项研究中,研究小组对32名类风湿性关节炎患者在其分别两次临床门诊的粪便样本进行了全面的精确基因组分析,称为“鸟枪法宏基因组测序”。研究小组研究了肠道微生物组与临床疾病活动中有意义的最小变化之间的联系。他们发现肠道微生物组的几个特征与患者的未来预后有关。 “通过观察患者的基线肠道微生物组特征,我们发现,最终表现出改善的患者与未表现出改善的患者在微生物组特征方面存在着显著差异,”对炎症性关节炎有着特殊兴趣的妙佑医疗国际临床风湿病学家John Davis III医学博士说。Davis医生是该研究的联合资深作者。 “令人惊讶的是,我们的数据表明,根据最终的临床结果,肠道微生物组不仅在初始生态状态上存在差异,而且生长和发育也有所不同,”Sung博士补充道。 接下来,研究人员借助深度学习人工智能(AI)检查了他们是否能够预测患者能否取得临床改善。总的来说,预测效果的准确率为90%,从而证明了肠道微生物组和人工智能技术的整合在理论上可以作为预测类风湿性关节炎病程的手段。 治疗途径 “随着进一步的发展,这种预后生物标志物能够识别可通过特定治疗实现早期临床改善的患者,从而让他们不必浪费金钱接受其他不太可能有效的治疗,同时避免某些风险,”Davis医生说。“另一方面,这种工具可以检测出疾病症状不太可能改善的患者,让临床医护专业人员能更密切地关注与监测他们。我们还有很多工作要做,但我们正在朝着正确的方向前进,即加强对这种疾病的理解,从而为类风湿性关节炎患者提供个性化的药物。” 一段时间以来,科学家一直怀疑肠道微生物组在类风湿性关节炎以及许多其他炎症和自身免疫性疾病中发挥着一定作用。这些海量的微生物有助于消化食物、调节免疫系统和抵御病原菌。 研究人员强调,每个人的微生物组都是独一无二的,由基因、饮食和环境影响等复杂因素决定。这些差异揭示了为什么类风湿性关节炎患者的症状大不相同,从而使得治疗和预测临床结果变得非常困难。 这项研究是Sung博士和Davis医生最近进行的第二次类风湿性关节炎调查,彰显了计算生物学家和临床医护专业人员在解决复杂医学问题时进行合作的重要性。他们正在合作开发一套新的数据驱动工具,以促进类风湿性关节炎的早期发现、诊断、预后和治疗。因此,研究人员计划进一步探索如何将他们的发现转化为新的生物标志物和疗法。 “最终,我们的研究表明,通过改变肠道微生物组来提高临床结果,这或许在类风湿性关节炎的未来治疗中大有可为,”Sung博士说。“这可能彻底改变我们为患者提供治疗的方式。”[...]