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7 hours ago · La filosofía de Mayo Clinic y sus valores centrados en el paciente impulsan la estrategia para el 2030 de curar, conectar y transformar la atención médica

Entrance to Mayo Clinic Gonda building with flags flying outside

ROCHESTER,
Minnesota: Gracias al progreso notable en el año 2019,
Mayo Clinic
está bien posicionada para reforzar su liderazgo en la atención del paciente,
la investigación y la educación, así como para impulsar la transformación del
cuidado médico en la próxima década.

El
camino de Mayo Clinic hasta el año 2030 nace de sus valores centrados en el
paciente y de su misión humanitaria para curar, conectar y transformar la
atención médica en todo el mundo. Gracias a las innovaciones digitales y las
nuevas tecnologías, Mayo Clinic logra extender rápidamente su pericia en la
prestación de atención médica compasiva y en la investigación, además de
reinvertir cientos de millones de dólares tanto en los miembros de las
comunidades a las que presta servicios como en sus instalaciones. 

Setenta
mil personas, entre las cuales están 5000 médicos y científicos, avanzan la
misión de Mayo Clinic y encabezan iniciativas para mejorar la vida de la gente
en todas partes. Con base en el respaldo aportado por el rendimiento del año
pasado y la filosofía de innovación, Mayo Clinic continuará curando,
resolviendo los problemas médicos más complejos y abriendo el camino para la
transformación de la atención médica de todos.   

“En calidad de líder mundial en la atención médica y por su trabajo centralizado en los pacientes, Mayo Clinic desempeña un papel fundamental, pues dirige los cambios que la atención médica necesita para beneficiar a la gente de todo el mundo”, señala el Dr. Gianrico Farrugia, presidente y director general de Mayo Clinic.

En 2019 y por cuarto año consecutivo, Mayo Clinic en Rochester fue
reconocida como el hospital número 1
de Estados Unidos por
parte del U.S. News & World Report (Noticias de EE. UU. e Informe
Mundial). Mayo Clinic en Rochester calificó primera en más áreas de
especialización médica que ningún otro centro médico de Estados Unidos.

Asimismo
en el año 2019, Mayo puso en marcha su primera y gran iniciativa digital,
llamada Plataforma analítica de datos
clínicos
, la cual permite a los investigadores
crear modelos de inteligencia artificial y aprendizaje automático para aportar
entendimiento sobre los datos y desarrollar nuevas terapias, resolver problemas
médicos complejos y mejorar la vida de los pacientes.

Mayo
Clinic aceleró su inversión en la transformación digital de la atención médica,
que es uno de los pilares de la estrategia para el 2030, con el propósito de
transformar la experiencia del paciente y del médico, así como resolver las
dificultades médicas más complejas. El Dr. John Halamka fue nombrado presidente de la plataforma de Mayo Clinic
para implementar las estrategias que garanticen el liderazgo de Mayo Clinic en
la atención médica digital y Rita Khan fue nombrada directora digital
para guiar la estrategia y establecer el Centro de Mayo Clinic para Salud Digital.

“El
año 2019 fue un período de notable crecimiento y reinversión en la misión de
Mayo Clinic. En esta época de cambios a paso rápido, nuestro personal se ha
mantenido comprometido con la prestación de una atención médica de máxima
calidad a los pacientes y simultáneamente ha llevado a cabo investigaciones
transformadoras y ha impartido una educación médica que forjará el futuro. Las
personas excepcionales que integran nuestros equipos continuarán haciendo que
Mayo Clinic se distinga como una organización de auténtica atención médica de
primera clase”, acota el Dr. Farrugia, quien en enero de ese año se
convirtió en presidente y director general e inició un año de transiciones
importantes en la administración de la clínica.

Pacientes
y benefactores muestran confianza en la visión de Mayo Clinic

En
el año 2019, los réditos totales de Mayo Clinic fueron de 13.82 mil millones de
dólares, 9.7 por ciento mayores al año 2018. El incremento en los réditos
correspondió, principalmente, al gran volumen de pacientes, tanto hospitalizados
como ambulatorios y quirúrgicos, en las tres sedes de destino médico de Mayo Clinic
en Arizona, Florida y Minnesota.

Más
de 1.2 millones de pacientes procedentes de todo Estados Unidos y de más de 130
países recibieron atención en Mayo Clinic en el año 2019, con un aumento del
2.1 por ciento en pacientes hospitalizados y un incremento del 3.6 por ciento
en pacientes quirúrgicos frente al año 2018.

El
ingreso operativo neto del 2019 fue de 1.6 mil millones de dólares. Los
benefactores generosos contribuyeron 549 millones de dólares, lo que representa
un aumento del 9 por ciento, comparado con el 2018. Además, al comprometerse a
donar más de 500 millones de dólares en los años venideros, los benefactores demuestran
su confianza en la visión de Mayo Clinic de transformar la atención médica.

Los réditos procedentes de diversas fuentes, como los Laboratorios de Mayo Clinic, Mayo Clinic Ventures y Desarrollo Comercial, fueron de 1.29 mil millones de dólares en 2019, lo que representa un incremento del 8.1 por ciento; la Red de Atención Médica de Mayo Clinic, por su parte, aumentó a 44 el número de organizaciones de atención médica en Estados Unidos y el extranjero, lo que amplía la pericia y el conocimiento del personal de Mayo Clinic a casi 11.4 millones de pacientes a través de la conexión de su plataforma para el cuidado de la salud. Dentro del compromiso de Mayo Clinic de ampliar su pericia a nivel internacional, también se anunció una empresa conjunta con la Compañía de Servicios de Salud de Abu Dhabi para operar la ciudad médica Sheikh Shakhbout, uno de los hospitales más grandes de los Emiratos Árabes Unidos para pacientes con enfermedades complejas.

“Nuestro rendimiento sólido del 2019 en el ámbito económico, en la atención de los pacientes, en la investigación y en la educación de la nueva generación de proveedores de cuidados médicos nos posiciona bien para la importante tarea que tenemos por delante; pero eso no sería posible sin el talento y la dedicación de nuestro maravilloso personal, además de la confianza y el apoyo de los pacientes a quienes prestamos servicio”, comenta Jeff Bolton, director administrativo de Mayo Clinic.

Mayo
Clinic se enorgullece de ser el mayor empleador en el estado de Minnesota y uno
de los principales empleadores en Florida y Arizona, así como en docenas de
comunidades de los estados de Iowa, Minnesota y Wisconsin donde el Sistema de Atención Médica de Mayo Clinic
presta servicios. En el año 2019, los salarios y los beneficios de los
empleados alcanzaron un total de 8.29 mil millones de dólares y, al final del
año, se realizó un pago especial de 200 millones de dólares al fondo de
pensiones del personal de Mayo Clinic, aparte de los 345 millones de dólares
correspondientes al costo actual del servicio. Desde 2015, Mayo Clinic ha
contribuido 2.4 mil millones de dólares al fondo de pensiones.

“Nuestro
activo principal es el personal y continuamos invirtiendo en él a través de
aumentos salariales, financiamiento de pensiones y oferta de paquetes sólidos y
competitivos de beneficios, así como de un compromiso firme con la diversidad y
la inclusión. Desde hace tiempo, se nos conoce por nuestro método de prestar
atención médica en colaboración y con equipos, pero el éxito de esto corresponde
a la gente que hace Mayo Clinic”, anota Bolton.

Mayo
Clinic también aporta a las economías locales, estatales y nacionales por ser
uno de los principales contribuyentes fiscales. En el año 2019, se pagaron casi
171 millones de dólares en impuestos, incluidos 108 millones de dólares en
impuestos de MinnesotaCare, 28 millones de dólares en impuestos a bienes raíces
y propiedades de la organización, 24 millones de dólares de impuesto a la renta
y 11 millones de impuesto a la venta y el consumo.

Mayo
Clinic mantiene el compromiso de garantizar que las necesidades del paciente
sean la prioridad y que estos tengan acceso al nivel adecuado de atención
médica. En el año 2019, Mayo Clinic invirtió 590 millones de dólares en
atención médica sin retribución económica, cantidad que incluye 96 millones de
dólares por atención caritativa y 494 millones de dólares de la parte impaga de
Medicair y de programas para el cuidado de personas indigentes.

El
trabajo con comunidades locales para atender necesidades importantes es, desde
hace mucho tiempo, parte de la misión de Mayo Clinic. En 2019, los miembros de
su personal contribuyeron tiempo, talento y recursos para aumentar el número de
unidades de vivienda asequible, afrontar el hambre y la falta de techo, mejorar
el acceso a una atención médica de alta calidad y tratar otros problemas de la
comunidad.

“Entendemos
que, a medida que las comunidades a las que prestamos servicios cambian,
también lo hacen sus necesidades. Por esa razón, Mayo Clinic se convirtió en un
socio clave para el establecimiento de la Coalición para Viviendas de Rochester
a fin de crear viviendas asequibles y conservarlas. En sus dos años de
existencia, este programa comunitario de colaboración ha llevado a 300 unidades
nuevas de vivienda asequible”, señala Erin Sexton, director de Participación
Comunitaria de toda la Empresa.  

Un
área fundamental del enfoque de Mayo Clinic en el año 2019 fue aumentar el
acceso de personas con enfermedades mentales a servicios y mejor apoyo
comunitario. Mayo Clinic en Florida forma parte de un esfuerzo por educar a los
habitantes de Jacksonville en primeros auxilios para la salud mental, con el
propósito de eliminar el estigma y concienciar más sobre los problemas de la
salud mental. En Rochester, Mayo Clinic se asoció con la comunidad y el estado
para construir y operar un centro de crisis con atención permanente para la
salud conductual. La construcción empezará este año. En un intento por abordar
la escasez nacional de proveedores de cuidados de salud mental, se ampliará el
programa de residencia médica en Psiquiatría en Mayo Clinic de Rochester para
incluir al sistema de salud en Eau Claire.

En
el 2019, Mayo Clinic invirtió en cientos de organizaciones de todas las
comunidades donde presta servicios y añadió una iniciativa especial para el
final del año, llamada Temporada de Dar al Prójimo, la cual dará más apoyo a
las necesidades comunitarias. “Ayudar a abordar las necesidades comunitarias es
algo intrínseco a la misión de Mayo Clinic y a los valores de su personal”,
dice Sexton.

Reinversión
audaz en investigación y educación médica

Mayo
Clinic realizó grandes inversiones nuevas en la investigación y la educación
médica en 2019, con un aumento en la financiación del 7.8 por ciento que
representa un total de 1.3 mil millones de dólares. En 2019, el financiamiento
para investigaciones aumentó a 891 millones de dólares, lo que es un aumento
del 8 por ciento, y las inversiones tanto en la Escuela de Medicina y Ciencias de Mayo Clinic
como en programas educativos fueron de 377 millones de dólares, lo que
representa un aumento del 7.4 por ciento.

El
crecimiento robusto del año permitió a Mayo Clinic invertir 723 millones de
dólares en 2019 en proyectos de capital para mejorar la atención a los
pacientes y la experiencia de estos, así como garantizar su liderazgo continuo
en la investigación y la educación. Los proyectos incluyeron 293 mil millones
de dólares para nuevas instalaciones y tecnología, así como 430 mil millones de
dólares para mantener o reemplazar equipo y tecnología.

Además,
el Consejo de Administración autorizó los siguientes proyectos por un total de
505 mil millones de dólares durante el año:

  • 233
    mil millones de dólares para la ampliación de las instalaciones de
    Oncología Integrada en Mayo Clinic de Florida
    .
    Esta inversión dotará a los pacientes de Mayo Clinic, a la zona
    suroriental de Estados Unidos y al resto del país de toda la gama de
    tratamientos oncológicos de vanguardia, entre ellos, terapia con rayo de
    protones e iones de carbono. Esta inversión traerá a Estados Unidos la
    terapia con carbono para beneficio de los pacientes de todo el país.
  • 91
    mil millones de dólares para nuevas investigaciones y un centro educativo
    en Mayo Clinic de Arizona, como parte del Proyecto de Avance Audaz de Mayo
    en Arizona, lo que prácticamente doblará el tamaño de la sede en Phoenix.
  • 85
    millones para el nuevo Edificio Anna-Maria y
    Stephen Kellen en Mayo Clinic de Rochester
    ,
    sobre el que el Dr. Farrugia comenta que “permitirá atender la
    necesidad fundamental de dotar espacio para las investigaciones en la sede
    de Rochester”, gracias a la maravillosa contribución de nuestros
    benefactores.

“Estas
inversiones son fundamentales para tener la capacidad y la posibilidad de
cumplir con las expectativas de nuestros pacientes en cuanto a tecnología e
instalaciones de vanguardia. Mantener nuestra posición de liderazgo en la
industria requiere invertir continuamente en ciencia médica de punta. Estamos
invirtiendo en cambios transformadores a fin de preparar a Mayo Clinic para un
entorno de rápidas modificaciones en la atención médica”, añade Dennis Dahlen,
director financiero de Mayo Clinic.

Mayo
Clinic continúa invirtiendo en su personal, en la modernización de sus instalaciones
y en tecnología en los lugares de funcionamiento del Sistema de Salud de Mayo
Clinic para garantizar la prestación de una atención médica de máxima calidad y
eficiencia. Mayo invirtió 11 millones de dólares en el Sistema de Salud de Mayo
Clinic en Albert Lea y Austin, a fin de modernizar y ampliar la moderna unidad
para pacientes hospitalizados con cirugías y el Centro Natal Familiar de Austin
que mejora la experiencia de los pacientes, así como casi 1 millón de dólares en la
farmacia para quimioterapia y terapia de infusión
que
se construyó en las instalaciones de Albert Lea. En todo el Sistema de Salud de
Mayo Clinic se invirtió en equipos para obtención de imágenes, como máquinas de
resonancia magnética y tomografía computarizada, para garantizar que los
pacientes reciban la misma atención médica de alta calidad en cada uno de los
lugares de funcionamiento.

El
Sistema de Salud de Mayo Clinic también explora nuevas maneras de servir a los
pacientes en sus comunidades. En Barron (Wisconsin),
un programa llamado Modelo Barron de Atención Médica consiste en brindar todo
tipo de cuidados de la salud en el hospital local y con acceso vital, excepto
procedimientos quirúrgicos avanzados, mediante telemedicina y visitas médicas
virtuales. El modelo Barron conlleva el potencial de revolucionar la forma en
la que el Sistema de Salud de Mayo Clinic presta atención médica rural. Los
pacientes de la zona de Barron ya no necesitan desplazarse hasta el hospital
más grande del Sistema de Salud de Mayo Clinic en Eau Claire para consultas ni
otros análisis diagnósticos, sino que la tecnología les permite recibir
atención médica en su lugar de residencia. Se analizarán los resultados del
programa a fin de reproducirlos en otras comunidades del Sistema de Salud de
Mayo Clinic.

“Fue
un año excepcional para Mayo Clinic y eso permitió reinvertir agresivamente en
todas las áreas de nuestra misión. En esta época de cambios profundos, es más
importante que nunca mantenernos apegados a los valores de nuestros fundadores
que pusieron las necesidades del paciente como la prioridad. No son solamente
palabras, sino un principio de la organización y un compromiso muy personal. Al
alinear nuestras estrategias con las necesidades de los pacientes,
independientemente del sitio, la plataforma o la complejidad del caso, Mayo
Clinic continuará sobresaliendo como un lugar de salud y convalecencia”, añade
el Dr. Farrugia.

Otros
recursos:
Informe Financiero Consolidado del
2019 de Mayo Clinic

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Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a innovar la práctica clínica, la educación y la investigación, así como a ofrecer pericia, compasión y respuestas a todos los que necesitan recobrar la salud. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic para leer más noticias sobre Mayo Clinic y Mirada interna de Mayo Clinic para más información sobre Mayo Clinic.

Contacto para los medios de
comunicación: 
Sharon
Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo electrónico: newsbureau@mayo.edu.

3 days ago · Preguntas y respuestas: Hacer frente a los hábitos que pueden interferir con el sueño del niño

Una adolescente usa un teléfono inteligente y una computadora portátil en su habitación.

ESTIMADA MAYO CLINIC:
En las últimas semanas, mi hija de 13 años tiene problemas para quedarse dormida por la noche. Va a la cama a una hora aconsejable, pero no puede quedarse dormida sino hasta la medianoche. ¿Cuál puede ser la causa del insomnio en una persona tan joven? ¿Debería hacer una cita con el médico?

RESPUESTA:
Muchos niños de la misma edad de su hija tienen problemas para conciliar fácilmente el sueño por la noche. La razón para ello, por lo general, radica en algunos hábitos adquiridos por el niño que interfieren con el buen dormir. No obstante, puede también deberse a un trastorno del sueño, pero eso es mucho menos frecuente.

Antes de hacer una cita con el
proveedor de atención médica de su hija, verifique que las rutinas de la niña propicien
el sueño. Una de las mejores maneras de garantizar un sueño sano es determinar una
hora fija para despertar y adherirse a ella. La hora de despertar no tiene que
ser exactamente la misma todos los días, pero el margen máximo no debe exceder
de una hora. Aunque posiblemente parezca bueno dejarla dormir hasta tarde en los
fines de semana, eso realmente altera el reloj interno y hace más difícil recuperar
el horario habitual de sueño en los días de semana. Luego, la privación de sueño
se agrava durante la semana.

Es también importante considerar cuánto usa
los dispositivos electrónicos su hija antes de acostarse. Muchos adolescentes y
preadolescentes tienen teléfonos inteligentes, tabletas y televisores en su
habitación y casi no se despegan de sus teléfonos celulares. Estos dispositivos
les dificultan desconectarse de las actividades estimulantes.

Por lo tanto, hágala apagar todos los
dispositivos electrónicos entre 30 y 60 minutos, por lo menos, antes de ir a la
cama. Eso le permite al cerebro relajarse y calmarse, todo lo cual facilita
conciliar el sueño. Personalmente, recomiendo sacar todos los aparatos
electrónicos de la habitación de un niño. Lo mejor es que durante la noche, el
teléfono celular quede apagado y guardado en otro cuarto. Obviamente, esto
puede resultar difícil dada la dependencia a los aparatos electrónicos que
tiene hoy la gente. Lo ideal es que todos los miembros de la familia sean
buenos modelos y también piensen en hacer lo mismo.

Otro asunto importante es reducir la cantidad
de tiempo que una persona pasa acostada en la cama por la noche, pero sin
dormir. Si su hija está despierta en la cama durante más de 15 o 20 minutos por
la noche, motívela a salir a otro cuarto, sentarse y hacer “cosas aburridas”,
como escuchar música suave o practicar técnicas de relajación. Puede regresar a
la cama en cuanto sienta que tiene sueño, o sea, cuando empiece a cabecear o sienta
que se le cierran los ojos. Eso mejorará la probabilidad de que se establezca
una asociación entre la cama y la habitación de la niña con el sueño.

Asimismo, es importante evitar alimentos y
bebidas que contienen azúcar durante dos o tres horas, mínimo, antes de
acostarse. Intente también reducir el consumo de cafeína durante el día y, de
preferencia, evite las bebidas con cafeína a partir de las 15:00 horas. Hacer
ejercicio y otro tipo de actividad física a diario ayuda a dormir, pero haga
que la niña termine esas actividades máximo dos horas antes de acostarse.
Además, motívela a que no tome siestas durante el día, aunque tenga sueño. Las siestas
hacen más mal que bien cuando de buen sueño se trata, porque suelen hacer más difícil
conciliar el sueño.

En algunos niños, las preocupaciones y los
temores se apoderan de sus mentes cuando se acuestan y les impiden relajarse y
conciliar el sueño. A fin de ayudarla a despejar la mente, valdría la pena que,
antes de acostarse, su hija invirtiera unos minutos en escribir aquello que
tiene en la mente o las cosas que deja pendientes. Una vez que están por escrito,
los niños son más capaces de dejar de lado las preocupaciones y quedarse
dormidos con mayor facilidad.

Pese a ser muy raro, existe la posibilidad de
que el origen del problema de su hija sea un trastorno del sueño relacionado
con el funcionamiento del reloj interno. Entre estos problemas, el más común en
los niños de la edad de su hija es el conocido como “síndrome
de retraso de la fase del sueño
”. Los niños que padecen este trastorno son
como “búhos nocturnos”, porque su reloj interno les dice que el día tiene más
de 24 horas. Como resultado de esto, los niños suelen todas las noches conciliar
el sueño a una hora más y más tarde, con la consiguiente dificultad para
despertar al día siguiente.

Dormir muy poco hace que sea difícil para el
niño concentrarse y prestar atención en la escuela.  Puede también llevar a altibajos en el estado
de ánimo y a irritabilidad, además de aumentar la tendencia del niño a sufrir
accidentes. Por ello, es importante afrontar el problema del sueño que tiene su
hija. Hágala cambiar cualquier hábito que pueda interferir con el sueño, pues
aunque le lleve tiempo y práctica, no es raro que su sueño mejore apenas un par
de semanas después de adherirse a estos hábitos sanos. No obstante, si estos
cambios no la ayudan, haga una cita para ver al proveedor de atención médica de
la niña. 

Dr.
Craig Sawchuk
, Psicología de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Thu, Feb 20 1:21pm · Preguntas y respuestas: La cirugía para la hernia de hiato

Un hombre se sostiene el pecho con la mano porque siente dolor, tal vez debido a un ataque cardíaco o a acidez estomacal

ESTIMADA MAYO CLINIC:
Después de mi última tomografía computarizada, endoscopia y colonoscopia, me informaron que tengo una hernia de hiato que abarca al estómago y al colon, así como estenosis extrínseca del ángulo esplénico. Entiendo que es algo raro y que necesitaré una intervención quirúrgica. ¿Debo buscar un cirujano que haya visto esta afección antes? Además, ¿se puede hacer la operación por laparoscopía?

RESPUESTA:
Debido a la complejidad del caso, valdría la pena encontrar un cirujano con experiencia en operaciones del estómago y del esófago, que además sepa reparar grandes hernias de hiato. La intervención quirúrgica para la hernia de hiato suele realizarse con un método de invasión mínima, incluso en hernias grandes como la suya.

La hernia de hiato es un problema común, en
el que la parte superior del estómago protruye hacia el tórax a través de una
abertura en el diafragma. El diafragma es un músculo grande y fino que ayuda
con la respiración y separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica.

Igual que en su caso, una gran hernia de
hiato abarca a otros órganos abdominales (entre ellos, el colon) que luego
migran hacia el tórax junto con el estómago. El hecho de que usted tenga
“estenosis extrínseca en el ángulo esplénico” significa que la hernia
posiblemente ejerce cierta presión sobre el lado izquierdo del colon, llamado
ángulo esplénico, y eso deriva en cambios en los hábitos intestinales.

La hernia de hiato puede no producir ningún
síntoma y, por ello, es frecuente que la gente ni siquiera sepa que la tiene. Sin
embargo, los síntomas que la hernia de hiato puede provocar incluyen reflujo
ácido, acidez
estomacal
, dolor del pecho o falta de aire después de la comida y
dificultad para tragar, con la sensación de que un poco de comida se quedó
adherido al pecho. Cuando la hernia también abarca otros órganos, como el colon
o el intestino delgado, puede haber dolor abdominal o cambios en los hábitos
intestinales. En raras ocasiones, las hernias grandes de hiato llevan a torsión
estomacal, afección que requiere atención médica de urgencia.

La hernia de hiato que no provoca síntomas
posiblemente tampoco necesita reparación quirúrgica, sino tan solo control
estrecho a medida que transcurre el tiempo. Cuando la hernia de hiato provoca
reflujo ácido, los medicamentos pueden controlar los síntomas.

En el caso de hernias grandes y de las que
provocan síntomas considerables, suele ser necesario operar para reubicar bien
los órganos y estrechar la abertura en el diafragma, a fin de minimizar la
probabilidad de recurrencia de la hernia. La intervención quirúrgica
generalmente se lleva a cabo con un método de invasión mínima, que puede ser por
vía laparoscópica o robótica.

En la cirugía laparoscópica, el cirujano
introduce en el abdomen, a través de varias incisiones, una cámara diminuta e
instrumentos quirúrgicos especiales. Luego, realiza la operación mientras ve
las imágenes del interior del cuerpo que aparecen proyectadas en una pantalla.
En la cirugía robótica, el método es similar, pero el cirujano realiza el
procedimiento desde la consola de un computador para controlar los brazos
mecánicos y los instrumentos quirúrgicos.

La intervención quirúrgica de invasión mínima
para la hernia de hiato requiere internarse en el hospital una noche y, con
frecuencia, los pacientes deben modificar su alimentación a dieta blanda durante
varias semanas del período de recuperación.

A fin de determinar el mejor método
terapéutico para usted, el equipo de atención médica posiblemente le recomiende
algunos exámenes, antes de proseguir con la intervención quirúrgica. Asimismo,
usted debe conversar con el cirujano respecto a los riesgos y las ventajas de
la reparación de la hernia de hiato, así como para determinar el método más
adecuado a sus circunstancias.

Dr.
David Pearson
, Cirugía de Mayo Clinic en Phoenix.

Fri, Feb 14 3:56pm · Discovery's Edge: Mal funcionamiento de las mitocondrias

Clínica para Enfermedades Mitocondriales

Dentro de todas y
cada una de las diminutas células corporales, hay docenas y centenas de
mitocondrias aún más pequeñas. Estos orgánulos (órganos pequeños) convierten a
los alimentos ingeridos en energía… o al menos eso es lo que deberían hacer;
sin embargo, en algunas personas, la situación es muy diferente. En Estados
Unidos, todos los años nacen 800 bebés con algún tipo de enfermedad
mitocondrial heredada. Cualquier órgano puede verse afectado, sea el cerebro,
los músculos, el corazón, el hígado, los nervios, los ojos, los oídos o los
riñones, y a cualquier edad.

Los trastornos
mitocondriales no solo son debilitantes y potencialmente mortales, sino que
imitan a muchas otras enfermedades y, por lo tanto, son notoriamente difíciles
de diagnosticar. Además, como son el producto de un conjunto de errores innatos
del metabolismo que ocurren con muy poca frecuencia, tampoco son fáciles de
estudiar.

No obstante, los
estudios pertinentes han mostrado que hasta en personas nacidas con
mitocondrias sanas pueden presentarse alteraciones. De hecho, la disfunción
mitocondrial suele esconderse detrás de otras afecciones, tales como las
enfermedades de Huntington y de Alzheimer, la distrofia muscular e incluso el
autismo.

Evolución conjunta

Los investigadores
de Mayo Clinic emplean una gama de métodos investigativos para entender y
predecir el impacto del mal funcionamiento de las mitocondrias a fin de ayudar
a los pacientes. Este artículo trata sobre cuatro de estos científicos y sus
respectivos esfuerzos investigativos. Las mitocondrias no solamente nos dotan
de energía, sino que son el centro de la comunicación intracelular y de la
respuesta ante el estrés. Además, ayudan a determinar qué células deben crecer
y cuáles deben morir. Por último, generan la mayor parte del calor corporal y,
por lo tanto, también merecen nuestro agradecimiento cuando soplan los vientos
nórdicos.

En la sede de Mayo
Clinic en Minnesota, la Dra. Eugenia Trushina dirige un laboratorio que investiga la dinámica
mitocondrial dentro del cerebro.

Las células tienen
muchos tipos de orgánulos, pero las mitocondrias son especiales por su
evolución a partir de bacterias que llegaron a vivir simbióticamente dentro de
células de mayor tamaño, lo cual para nuestro último provecho, hace que las
unas cambien a las otras. “Debido a que las mitocondrias originalmente eran una
especie aparte, su comportamiento es muy singular”, explica la científica.

A esto se suma el
hecho de que tienen su propio ADN. La mitocondria envía a su núcleo
instrucciones codificadas con ADN y viceversa. Para complicar el asunto aún
más, si bien la célula tiene solamente un núcleo con un genoma, también tiene
muchas mitocondrias y cada una de ellas lleva varias copias genómicas, pero
estas normalmente varían dentro de una célula. Entonces, una misma persona
podría tener algunos genomas mitocondriales sanos y otros defectuosos, además
de que la proporción de mitocondrias afectadas podría ser distinta en las
diferentes células.

Entender la lógica
con muestras de pacientes

“Por el momento, es
muy difícil para algunos pacientes con enfermedades genéticas raras encontrar
finalmente una respuesta para la afección que padecen. Intentamos ampliar las
opciones de esas persona”, explica el Dr. Devin Oglesbee, codirector del Biobanco para Enfermedades Mitocondriales de Mayo Clinic, inaugurado en el año 2009.

En el biobanco se
depositan muestras derivadas de la sangre de una gran cantidad de pacientes y
de sus familiares (gente con y sin trastornos mitocondriales), junto con información
despersonalizada de los donantes, como edad, sexo, diagnóstico y medicamentos.
Cada una de las muestras se mantiene en una bóveda a temperatura bajo cero
hasta que un investigador la solicita, bien sea meses, años o incluso décadas
después. A este esfuerzo contribuyen tanto la Clínica para Enfermedades Mitocondriales como el Consorcio Norteamericano para Enfermedades
Mitocondriales, que originalmente estuvo encabezado por investigadores de la
Universidad de Columbia en Nueva York.

El Dr. Oglesbee
nació y se educó en el estado de Oregón, luego se unió a Mayo Clinic como
fellow posdoctoral y más adelante se convirtió en codirector del Laboratorio de Genética Bioquímica, el cual se enfoca en la creación de métodos para
detectar y controlar errores innatos del metabolismo, incluida la elaboración
de pruebas de detección para recién nacidos. Actualmente, él y sus
colaboradores utilizan las muestras depositadas para buscar biomarcadores,
específicamente metabolitos, que se manifiestan a niveles fuera del rango
normal en pacientes con trastornos mitocondriales.

Los metabolitos son
pequeños compuestos, como glucosa, lípidos, aminoácidos, etc., que participan
en las reacciones químicas que tienen lugar dentro de las células. Básicamente,
el ADN produce proteínas y esas proteínas generan metabolitos. Los científicos
pueden captar una especie de foto instantánea de los metabolitos en una muestra
y compararla con los perfiles de otras muestras. Los biomarcadores son
compuestos que sobresalen y pueden servir para detectar y diagnosticar
enfermedades, generalmente antes de que aparezcan los síntomas, además de
ayudar a identificar los tratamientos más eficaces.

“En Mayo Clinic,
tenemos la capacidad de trasformar estos descubrimientos nuevos en marcadores
de forma inmediata para los pacientes”, afirma el Dr. Oglesbee. Por
ejemplo, ahora existe un análisis clínico para un metabolito llamado factor de
diferenciación del crecimiento 15, o GDF 15, que constituye una nueva flecha en
la aljaba para evaluar pacientes con posibles trastornos mitocondriales.

“Estas muestras
depositadas también han permitido trabajar mucho en el campo de la medicina regenerativa”, continúa diciendo el Dr. Oglesbee. En uno de esos
trabajos, el Dr. Timothy Nelson genera células madre de pacientes con trastornos
mitocondriales a fin de identificar terapias que detengan o reviertan el avance
de la enfermedad surgida a partir de genes defectuosos.

Estrés y equilibrio
energético

Los casos agudos de
enfermedad mitocondrial pueden diagnosticarse inequívocamente, pero la mayoría
de los niños y los adultos se presentan al pediatra o al médico general con
múltiples síntomas complejos que no parecen tener sentido. Como médica de la
Clínica para Enfermedades Mitocondriales, la Dra. Eva Morava-Kozicz sabe que hasta llegar a ella, los pacientes generalmente
ya han recorrido un camino largo, escabroso y confuso.

“Los niños se
debaten entre la vida y la muerte; los adultos, por su parte, sufren
enfermedades crónicas e invalidantes que afectan a todos los sistemas y
órganos, incluso al cerebro. Esta enfermedad realmente es muy, pero muy
injusta”, afirma.

La Dra. Morava
se enfoca en la descripción de nuevos trastornos mitocondriales, dentro de los
que recientemente se incluyó a una enfermedad relacionada con pérdida auditiva.
“Obviamente, me gustaría que el significado de esto fuese que por haberla
descubierto, puedo erradicarla” —dice—, pero por ahora, al menos esta
combinación particular de síntomas alerta sobre la presencia de un defecto
genético y está en desarrollo un método específico de diagnóstico.

La doctora también
estudia trastornos del estado de ánimo relacionados con el estrés en ratones
con actividad menor de lo normal en el complejo 1 mitocondrial. El complejo 1
es la enzima catalizadora de la primera reacción de respiración mitocondrial, o
sea, de la conversión de los alimentos en energía para las células. Su interés
en los trastornos del estado de ánimo empezó cuando trataba a una paciente de
16 años que ingresó a un hospital psiquiátrico después de un diagnóstico de
trastorno de conversión (ansiedad que se “convertía” en síntomas físicos).

“Es cierto que la
paciente sufría de psicosis, pero además, no podía caminar”, recuerda la
Dra. Morava.

Debido a que las
células musculares y nerviosas necesitan energía en niveles especialmente
elevados, los problemas musculares y neurológicos están entre las
características comunes de los trastornos mitocondriales y resultó que esta
paciente tenía una deficiencia en el complejo 1 para la receptividad a la
riboflavina. Después de suplementar este tipo de vitamina B, la paciente se
recuperó. Según la Dra. Morava, no es raro que un médico clínico
erróneamente llegue a la conclusión de que un trastorno del estado de ánimo
lleva al paciente a “creer que tiene un trastorno metabólico”, cuando lo que
realmente ocurre es que el trastorno metabólico conduce al trastorno del estado
de ánimo.

Antes de unirse a
Mayo Clinic, la Dra. Movara, nacida y educada en Hungría, pasó una década
en el centro médico de la Universidad de Radboud. Allí empezó a colaborar con
un neurocientífico que luego se convirtió en su marido, el Dr. Tamas Kozicz, y ahora ambos trabajan en Mayo Clinic con sus
respectivos equipos en el descubrimiento de por qué los ratones con deficiencia
en el complejo 1 son más vulnerables al estrés.

Estos ratones solo
tienen una disfunción mitocondrial leve, pero cuando se estresan, entre los
síntomas clínicos que muestran están los correspondientes a trastornos del
estado de ánimo. En concreto, los ratones necesitan equilibrar su consumo de
energía porque no tienen suficiente para desperdiciarla por allí; pero cuando
están estresados, ese equilibrio se altera y la ansiedad los paraliza.

En la atención de
los pacientes, “hay varias intervenciones alimentarias para mejorar la calidad
de vida —apostilla la Dra. Morava— y algunos tipos de trastornos
metabólicos son tratables”. Evitar tanto factores estresantes como ciertos
suplementos puede ayudar, según cuál sea el defecto genético. Algunos
medicamentos alivian los síntomas, a diferencia de otros que los empeoran; por
ejemplo, los antidepresivos en realidad conllevan efectos secundarios
metabólicos y, por lo tanto, pueden exacerbar los síntomas.

Transporte de la
energía

Las enfermedades
mitocondriales, como las que la Dra. Morava trata, surgen de defectos en
los genes de las proteínas mitocondriales. No obstante, debido a que las
mitocondrias son guardianes, o puntos críticos de control celular que
contribuyen a la salud, su disfunción repercute sobre otros trastornos, desde
accidentes cerebrovasculares hasta miocardiopatías o diabetes.

Las mitocondrias
son dinámicas: se separan, se juntan y se reubican estratégicamente dentro de
las células que sufren estrés metabólico o ambiental. En las células
musculares, se interconectan, igual que si fuesen los cables del sistema de
distribución eléctrica de una ciudad; en las células nerviosas, se asemejan más
a vehículos para transporte de energía que se desplazan por los axones como si
fueran autopistas.

A fin de seguir la
pista de las mitocondrias durante las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer, la Dra. Trushina emplea imágenes de células vivas
y reconstrucción microscópica tridimensional de electrones. Estas técnicas
pueden compararse con las cámaras que controlan el tránsito, porque siguen a
las mitocondrias mientras se desplazan por las células nerviosas para que
exista correspondencia entre la demanda y la provisión de energía.

“Una neurona motora
puede tener un axón de un metro de largo y las mitocondrias se desplazan desde
el cuerpo celular hasta la parte distal del axón para estacionarse en el lugar
de la sinapsis, sitio donde se necesita la energía; luego, tienen que desandar
el camino y regresar al cuerpo celular para reparación o degradación. Es decir,
¡menuda forma de desplazarse tienen!”, exclama la Dra. Trushina.

Oriunda de Rusia, la Dra. Trushina llegó a Mayo Clinic como estudiante posdoctoral de los mecanismos moleculares de la enfermedad de Huntington. Desde el principio, se topó con un compuesto que había sido destinado para tratar el colesterol alto y tuvo una idea: aunque el compuesto no funcionaba como fármaco para el colesterol, sí protegía a las neuronas de una muerte celular prematura. Debido a que las mitocondrias regulan la muerte celular a través de un evento denominado permeabilización de la membrana mitocondrial externa (también conocido como suicido celular), pensó que quizás las mitocondrias podrían servir como diana terapéutica para enfermedades neurodegenerativas. 

Después de
controlar el tránsito mitocondrial durante más de una década, la
Dra. Trushina y su equipo produjeron halagadores análogos del compuesto
neuroprotector original. Estas pequeñas moléculas no solamente reducen los
niveles de los viscosos péptidos beta-amiloides que se acumulan en los cerebros
de los enfermos de Alzheimer y forman placas en las sinapsis entre células
nerviosas, sino que realmente evitan el deterioro cognitivo.

Los síntomas de la
enfermedad de Alzheimer aparecen solamente cuando la afección ya ha causado
daños irreversibles. Por lo tanto, los médicos clínicos necesitan buenos
métodos para establecer antes el diagnóstico y tratamientos eficaces que
impidan a las placas amiloides encontrar un punto de apoyo. En su afán por
alcanzar esto, la Dra. Trushina crea perfiles de metabolitos en busca de los
primeros biomarcadores de disfunción mitocondrial y, al mismo tiempo, pone en
ensayos clínicos algunos fármacos contra la enfermedad de Alzheimer. 

Puesto que las
mitocondrias desempeñan funciones muy importantes en las células, es fundamental
para la salud que trabajen óptimamente y su disfunción se relaciona con la
mayoría de las enfermedades crónicas, incluido el envejecimiento. Cuando
se piensa globalmente en este asunto, “todo converge en las mitocondrias”,
opina la Dra. Trushina.

Esa es la razón por
la que Mayo Clinic creó el Centro de Atención Mitocondrial, donde
investigadores y médicos trabajan conjuntamente a fin de elaborar futuras
terapias y métodos de cuidado para los pacientes con afecciones mitocondriales.
Además de los investigadores mencionados en este artículo, en el centro también
trabajan los codirectores, Dr. Eduardo Chini y Dra. Ralitza Gavrilova, así como el Dr. Ian Lanza que se enfoca en la fisiología mitocondrial, el Dr. Wolfdieter Springer cuyos estudios con fármacos dirigidos incluyen a varias
enfermedades relacionadas, como la enfermedad de Parkinson, y el Dr. Joao Passos que investiga la relación de las mitocondrias con las
células senescentes y el envejecimiento.

– Megan McKenzie

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Discovery’s Edge es la revista por Internet e impresa de Mayo Clinic que destaca
artículos sobre los principales investigadores médicos. Varios de los artículos
exponen proyectos aún en curso, mucho antes de su difusión en revistas
científicas. Agradecemos citar esta publicación y crear el respectivo enlace.
Se puede publicar nuevamente los artículos con la debida atribución a su
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Thu, Feb 13 5:47pm · Preguntas y respuestas: Comprender los pólipos nasales

Mujer usando spray nasal descongestionante

ESTIMADA MAYO CLINIC:
¿Cuál es la causa de los pólipos nasales y hay que extirparlos siempre? Cuando se extirpan, ¿hay probabilidad de que reaparezcan?

RESPUESTA:
Los pólipos nasales aparecen en los conductos nasales y los senos paranasales, a consecuencia de una inflamación crónica llamada rinosinusitis. Cuando los pólipos nasales son pequeños, pueden no presentar síntomas ni requerir tratamiento; pero los pólipos de mayor tamaño que provocan síntomas suelen necesitar tratamiento, bien sea con medicamentos para encogerlos o con cirugía para extirparlos. Los pólipos nasales tienden a reaparecer después del tratamiento, por lo que, a menudo, es preciso recibir atención de seguimiento.

Los pólipos nasales son neoplasias no
cancerosas que tienden a aparecer con mayor frecuencia en aquella zona donde
los senos paranasales cercanos a los ojos, la nariz y los pómulos desembocan en
la nariz. Debido a que los pólipos nasales son suaves y no provocan dolor, la
mayoría de las personas no sabe que los tiene, sino hasta que crecen lo
suficiente para obstruir las vías respiratorias en la nariz. Esto lleva a
presentar síntomas como congestión permanente en la nariz y catarro, menos
sentido del olor y del sabor, presión sinusal y secreciones nasales espesas.

No se sabe qué desencadena la inflamación
sinusal que deriva en la formación de pólipos nasales, pero las personas que suelen
correr el mayor riesgo de presentar pólipos nasales son aquellas que tienen
alergias, asma y reacción de las vías respiratorias a la aspirina o el
ibuprofeno. Algunos estudios plantean que las
personas con pólipos tienen sistemas inmunitarios que reaccionan de forma
diferente y marcadores químicos en las membranas mucosas que también son
distintos a los de quienes no tienen pólipos.

Cuando los pólipos producen
síntomas, el tratamiento generalmente empieza con medicamentos para encogerlos.
La primera línea de tratamiento suele ser un corticoide nasal en aerosol para
reducir la hinchazón y la irritación, acompañado por enjuagues nasales con
solución salina. Cuando esto no basta, se podría recomendar un corticoide oral,
como la prednisona. El tratamiento de una afección subyacente, como asma
o alergia,
también puede ayudar a controlar los síntomas debido a que la inflamación
crónica que provoca puede relacionarse con el aparecimiento de los pólipos.

Además, hay un tratamiento
nuevo para los pólipos nasales que la Administración de Alimentos y
Medicamentos autorizó en el mes de junio. El medicamento, llamado dupilumab, se administra mediante inyección cada dos semanas  y demostró reducir el tamaño del pólipo, además
de controlar la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales. No
obstante, por ahora no se sabe cuánto tiempo hay que continuar con el
medicamento a fin de controlar los pólipos, pues los primeros datos muestran
que tanto estos como sus síntomas reaparecen una vez que se lo suspende.

Cuando los
medicamentos no encogen los pólipos hasta que dejan de provocar síntomas, podría
ser necesario una cirugía para extirparlos. El tipo de intervención quirúrgica
al que se recurre para extirpar los pólipos nasales se conoce como cirugía
endoscópica de los senos paranasales.  En
dicho procedimiento, el cirujano visualiza los senos paranasales al introducir por
los orificios nasales un endoscopio, que es una sonda pequeña con una lupa
iluminada y una cámara; luego, extirpa los pólipos con instrumentos diminutos.
En esta operación, el cirujano también agranda la entrada de los senos
paranasales a los conductos nasales a fin de permitir que tanto los enjuagues
para los senos paranasales y los medicamentos lleguen a las cavidades sinusales,
porque la mayoría de los pacientes con rinosinusitis crónica y pólipos nasales
requieren continuar con los medicamentos nasales y los enjuagues después de la intervención
quirúrgica.

Los pólipos
nasales tienden a reaparecer meses o años después de su extirpación en
alrededor del 50 por ciento de los pacientes, pero toda vez que se toma
consciencia de esta predisposición, se los puede controlar regularmente para
detectarlos cuando aún son pequeños. Eso permite modificar los medicamentos
según sea necesario para controlar mejor los pólipos y, posiblemente, reducir
los síntomas.

Alrededor del 50 por ciento de los pacientes con pólipos nasales
requiere cirugía. Por el momento, desgraciadamente, no hay cura para la
rinosinusitis crónica con pólipos nasales, pero tanto la cirugía endoscópica de
los senos paranasales como los nuevos avances en los medicamentos permiten
controlar mejor los síntomas.

Dr.
Erin O’Brien
, Otorrinolaringología, Cirugía de cabeza y cuello de Mayo
Clinic en Rochester, Minnesota.

Tue, Feb 11 3:30pm · Dispositivo para uso domiciliario brinda nueva esperanza a pacientes con EPOC

Un hombre con una camisa azul se afloja la corbata por el calor y se muestra desasosegado o enfermo, como si tuviera fiebre o dolor del pecho

ROCHESTER,
Minnesota: En un nuevo trabajo publicado en JAMA, los
investigadores de Mayo Clinic describen los beneficios para muchos pacientes
con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de una terapia domiciliaria
y no invasiva para ventilación pulmonar, que incluye al tipo conocido como
presión positiva de dos niveles sobre las vías respiratorias , o BiPAP. El
equipo identificó varios beneficios, tales como reducción en la mortalidad,
menos ingresos al hospital, menor riesgo de requerir intubación, menos falta de
aire y menor cantidad de visitas a la sala de emergencia.

La EPOC es una enfermedad crónica de los pulmones que dificulta la respiración. Según la  Asociación Americana del Pulmón, la EPOC es la tercera causa principal de muerte en Estados Unidos y más de 15 millones de personas viven actualmente con la enfermedad.

Muchas
personas con EPOC sufren de hipercapnia, que es
una retención de dióxido de carbono, el cual es un producto de desecho del
metabolismo que los pulmones suelen expeler a medida que la persona respira.
Esta situación puede llevar a insuficiencia respiratoria aguda y un ingreso al
hospital. Uno de los tratamientos para la hipercapnia crónica es la ventilación
pulmonar no invasiva, que se administra con una máquina y una mascarilla para mejorar
la respiración.

El Dr. Michael
Wilson
, neumólogo e intensivista de Mayo Clinic, dirigió el estudio que
contó con el financiamiento del Organismo para Investigación y Calidad en la
Atención Médica, bajo un contrato con el Centro
para Práctica Basada en Evidencias de Mayo Clinic
.

“Si bien
existe vasta evidencia para respaldar el uso en el hospital de dispositivos
respiratorios, como la presión positiva de dos niveles sobre las vías
respiratorias (BiPAP), hasta ahora no se sabía cuáles eran los beneficios de
enviar a la gente a casa con un equipo nuevo. Todo apuntaba a que la terapia
domiciliaria podía ser beneficiosa, pero había contradicción tanto en los
estudios como en las pautas para saber qué era lo mejor para los pacientes”, explica
el Dr. Wilson.

El médico
y sus colegas quisieron entonces determinar la mejor práctica y, para ello, recopilaron
y resumieron todo el conocimiento médico existente sobre el tema.

A fin de
conseguir su propósito, el equipo llevó a cabo un metanálisis y combinó toda la
existencia de revisiones arbitradas, otros trabajos de expertos sobre ensayos
clínicos aleatorios relevantes y estudios comparativos de observación.

Después de
revisar más de 6300 resúmenes, los investigadores descubrieron 33 estudios que
evaluaban los resultados de 51 085 pacientes con EPOC e hipercapnia,
quienes recibieron seguimiento médico durante un mes, al menos, mientras usaban
la ventilación pulmonar no invasiva en casa para dormir por la noche.

El uso del
dispositivo no invasivo para ventilación pulmonar, como la presión positiva de
dos niveles sobre las vías respiratorias, comparado frente a no usar ningún
dispositivo mostró una relación significativa con menos mortalidad entre estos
pacientes: 29.2 por ciento frente a 22.3 por ciento. El uso del dispositivo no
invasivo para ventilación pulmonar también llevó a menos visitas a la sala de
emergencia e ingresos al hospital, así como a tasas más bajas de intubación en
los pacientes que ingresaron al hospital.

“Aunque
parece haber algunos beneficios claros del uso de dispositivos como la presión
positiva continua de dos niveles sobre las vías respiratorias, hay que tener
cautela porque los estudios incluyeron varios tipos diferentes de pacientes con
EPOC. Muchos de los estudios que evaluamos eran de calidad baja o media, así
que todavía queda mucho por saber acerca de la mejor configuración para las
máquinas, según los distintos tipos de pacientes. Además, si bien los estudios
de nuestra revisión incluyeron medidas sobre la calidad de vida, nosotros no
observamos ninguna mejora, pues si bien algunos estudios mostraron mejor
calidad de vida, otros no mostraron ninguna diferencia. Repito que esto señala
la importancia de evaluar más cuidadosamente a los pacientes con EPOC para
saber quiénes podrían beneficiarse”, comenta el Dr. Wilson.

Luego,
añade lo siguiente: “Los pacientes con EPOC deben conversar con sus médicos
para determinar si un dispositivo respiratorio, como la máquina para presión
positiva de dos niveles sobre las vías respiratorias, sería una buena
alternativa para ellos; pues en muchos pacientes, un dispositivo como este
puede aportar beneficios importantes”.

El autor
experto del estudio es el Dr. Zhen
Wang
, director adjunto del Programa de Investigación para Práctica Basada
en Evidencias de Mayo Clinic. El proyecto también contó con el apoyo del Centro
Robert D. y Patricia E. Kern para la Ciencia de Brindar Atención
Médica de Mayo Clinic
, donde el Dr. Wang tiene una función de liderazgo
en la investigación sobre la síntesis
del conocimiento
; el Dr. Wilson, por su parte, es exalumno del Programa
Académico Kern
.

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Contacto para los medios de comunicación: 
Sharon
Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo electrónico: newsbureau@mayo.edu.

Thu, Feb 6 6:00pm · Preguntas y respuestas: El tratamiento del sarampión consiste en controlar los síntomas hasta que el virus complete su ciclo

Un niño que está enfermo con el virus del sarampión y está siendo examinado por un proveedor de atención médica.

ESTIMADA MAYO CLINIC:
¿Pueden los antibióticos librar a una persona del sarampión? De no ser así, ¿cuáles tratamientos funcionan mejor?

RESPUESTA:
No se puede eliminar la infección del sarampión con ningún tratamiento porque es producida por un virus; es decir, los antibióticos no pueden ser un tratamiento eficaz contra el sarampión porque solamente funcionan contra infecciones bacterianas, ni existe ningún medicamento viral que surta efecto. Por lo tanto, el tratamiento del sarampión consiste en controlar los síntomas de la enfermedad hasta que el virus complete su ciclo. Sin embargo, hay una manera segura y eficaz de prevenir el sarampión y es con la vacuna.

El sarampión es
una infección que, en algún momento, se consideró muy común en la infancia,
pero que ahora prácticamente ha sido erradicada gracias a la vacuna. No
obstante, con la disminución de las tasas de vacunación de los últimos tiempos,
la enfermedad ha resurgido. Esto se debe a que la mayoría de las personas no ha
visto a alguien afectado por el sarampión y, por ello, suele desestimar la
severidad y los riesgos inherentes a esta peligrosa enfermedad.

El sarampión
normalmente empieza con fiebre leve a moderada que aparece junto con tos
constante, catarro e inflamación de los ojos y la garganta. Esta fase
relativamente leve de la enfermedad puede durar entre dos y tres días.

El sarpullido del
sarampión empieza a aparecer aproximadamente dos semanas después de contraída
la infección y consiste en pequeños puntos rojos que, a veces, se abultan
ligeramente. Los puntos y los bultos se apiñan en grupos y dan a la piel un aspecto
rojizo, con manchas por aquí y por allí. El sarpullido aparece en la cara, se
disemina por los brazos y el tronco para luego llegar a los muslos y bajar por
la parte inferior de las piernas hasta los pies. Según el sarampión avanza, la
temperatura sube de forma pronunciada y, a menudo, llega a 40 o 40.5 grados
Celsius (104 o 105 grados Fahrenheit).

A medida que la
enfermedad va cediendo, el sarpullido se desvanece gradualmente: primero, en la
cara y al último, en los muslos y los pies. Los demás síntomas, por su parte,
también van desapareciendo poco a poco.

El sarampión puede
conllevar complicaciones médicas graves que ameritan un ingreso al hospital,
sobre todo en niños pequeños. Las complicaciones frecuentes incluyen
infecciones bacterianas del oído, bronquitis, laringitis, crup y pulmonía.
Aproximadamente 1 de cada 1000 personas que contrae sarampión avanza a
encefalitis, que consiste en una inflamación del cerebro. Además, entre 1 y 3
de cada 1000 personas muere a consecuencia de las complicaciones del sarampión.
El sarampión es particularmente peligroso en las mujeres embarazadas, porque
puede provocar labor de parto precoz y bajo peso del bebé al nacer, aparte de
más riesgo de muerte materna. Los riesgos también son mayores para las personas
cuyos sistemas inmunitarios no funcionan bien, así como para los recién
nacidos, los niños y los adolescentes.

El tratamiento
del sarampión consiste en tomar medidas que alivien los síntomas, como
medicamentos para reducir la fiebre, durante el tiempo que el virus está en
actividad. Los estudios muestran que los niños con niveles bajos de vitamina A
suelen presentar los casos más severos de sarampión, de modo que administrar esta
vitamina a los niños con sarampión puede reducir la gravedad de los síntomas.
Cuando a consecuencia del sarampión una persona presenta una infección
bacteriana, como infección
del oído
o pulmonía,
un antibiótico podría servir para combatir la infección. No obstante, repito,
los antibióticos no sirven para combatir la infección del sarampión en sí
misma.

El sarampión es
sumamente contagioso porque el virus se reproduce en la nariz y la garganta. Por
lo tanto, siempre que una persona con sarampión tose, estornuda o habla, el
aire se llena de pequeñas gotas infectadas que otros pueden inhalar. Esas
pequeñas gotas infectadas permanecen en el aire o aterrizan sobre una
superficie y continúan propagando la enfermedad durante varias horas. Se puede
contraer el virus simplemente por respirar el aire de un lugar o por tocarse la
boca, la nariz o los ojos después de haber topado una superficie infectada. Alrededor
del 90 por ciento de las personas que no tienen inmunidad contra el sarampión y
se exponen al virus terminan contrayendo la infección.

La única manera de combatir el sarampión es
con la vacuna, la cual necesita entre 10 y 14 días para surtir efecto. Sin
embargo, una vez que la persona desarrolla inmunidad contra este virus, la
protección dura toda la vida. El sarampión es una enfermedad extremadamente
contagiosa que puede derivar en complicaciones graves e incluso mortales, pero
la vacuna es segura y muy eficaz para prevenirlo.

Dr.
Gregory Poland
, Grupo de Investigación sobre Vacunas de Mayo Clinic en
Rochester, Minnesota.

Wed, Feb 5 4:23pm · Estudio de Mayo Clinic: Detección vascular temprana es clave para disminuir riesgo femenino de enfermedad cardíaca

Una mujer joven y delgada con dolor en el pecho por un ataque cardíaco

ROCHESTER,
Minnesota: El sistema vascular de hombres y mujeres es diferente en cuanto a
cómo envejece y a la velocidad con la que avanza la ateroesclerosis, que es
el endurecimiento de las paredes arteriales o el incremento de la obstrucción
arterial. Estas diferencias relacionadas con el sexo y la edad afectan
directamente al riesgo femenino de presentar enfermedad
cardiovascular
. Los investigadores de Mayo
Clinic
, en colaboración con otros investigadores internacionales, plantean
una nueva metodología que evalúa antes la función vascular en las mujeres, o
sea, a partir de la mediana edad y previo a que el daño arterial sea grave. El
estudio se publicó en Mayo
Clinic Proceedings
.

La
constricción del sistema microvascular restringe la cantidad de sangre y
oxígeno que ingresa al corazón, lo cual disminuye la capacidad del músculo
cardíaco de bombear sangre al resto del cuerpo. Esta disfunción microvascular
puede provocar dolor del pecho, antes de que la arteriopatía coronaria se
vuelva visible.

“Las
mujeres tienen factores de riesgo que son específicos a su sexo para daño a las
células endoteliales, las cuales son fundamentales para la función vascular. Tanto
la disminución del estrógeno como la menopausia prematura, la preeclampsia, la
diabetes gestacional, la hipertensión y los ovarios poliquísticos son factores
que ejercen un efecto negativo sobre la salud vascular de la mujer y aumentan
el riesgo para cardiopatía”, dice el cardiólogo y autor experto del estudio Dr. Amir
Lerman
, director del Centro
para Investigación Cardiovascular
de Mayo Clinic en Rochester. El Dr. Peter
Collins
, del Royal Brompton Hospital, es el primer autor del estudio.

La
Organización Mundial de la Salud dice que la cardiopatía es la causa principal
de muerte entre
las mujeres de todo el mundo
. Sin embargo, los efectos del
envejecimiento vascular recién empiezan a aparecer en la mediana edad. Por lo
tanto, detectar pronto y controlar los factores de riesgo cardiovascular es
particularmente importante para mantener la salud, a medida que la gente vive
más largo.

“Creemos
que establecer valores basales para la salud cardiovascular durante el primer
período alrededor de la menopausia puede servir de marcador para medir la
eficacia de aquellos cambios en el estilo de vida dirigidos a prevenir la
afección, así como del tratamiento clínico para la enfermedad cardiovascular”,
señala el Dr. Lerman.

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Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro, dedicada a innovar la práctica clínica, la educación y la investigación, así como a ofrecer pericia, compasión y respuestas a todos los que necesitan recobrar la salud. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic para leer más noticias sobre Mayo Clinic y Mirada interna de Mayo Clinic para obtener más información sobre Mayo.

Contacto para los medios de comunicación:
Sharon
Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo electrónico: newsbureau@mayo.edu.