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12 hours ago · Estudio muestra ventajas de cirugía para incontinencia urinaria por esfuerzo

Una mujer mira por la ventana de su casa

ROCHESTER,
Minnesota: Una de las operaciones que con mayor frecuencia se hace para tratar
la incontinencia
urinaria por esfuerzo
en las mujeres podría tener resultados a largo
plazo aún mejores que otra técnica quirúrgica común, dice un estudio dirigido
por investigadores de Mayo
Clinic
.

El estudio
retrospectivo de más de 1800 casos de Mayo Clinic entre el 2002 y el 2012
descubrió que la necesidad de llevar a cabo otra intervención después de la operación
con cabestrillo transobturador
era el doble que con el procedimiento de
cabestrillo retropúbico. La tasa de reintervención dentro de los primeros ochos
años desde la cirugía fue del 11.2 por ciento en las pacientes del grupo del
cabestrillo transobturador, frente al 5.2 por ciento en el grupo del
cabestrillo retropúbico, muestra el estudio que se publicará en agosto en la
revista de Obstetricia y Ginecología.

La tasa de
fracaso con el procedimiento del transobturador fue aún mayor entre quienes se
combinó la colocación del cabestrillo con la reparación de un prolapso vaginal,
comenta el Dr. Emanuel
Trabuco
,
uroginecólogo de Mayo Clinic.

“Estos
resultados plantean que el procedimiento retropúbico ofrece mejores resultados
a largo plazo que el cabestrillo transobturador”, explica el Dr. Trabuco,
autor principal del estudio.

La
incontinencia urinaria por esfuerzo consiste en la fuga involuntaria de orina
con actividades cotidianas, como hacer ejercicio, o ante un incidente simple,
como toser o estornudar, y es común entre mujeres de mediana edad, cuya calidad
de vida puede verse afectada. Si bien la fisioterapia o los dispositivos
vaginales sirven para algunas mujeres, otras optan por la reparación
quirúrgica. Las dos
cirugías más comunes
son el cabestrillo retropúbico, que consiste en
colocar un cabestrillo de malla por debajo de la uretra y detrás del hueso
púbico, y el cabestrillo obturador, que consiste en colocar un cabestrillo en
un ángulo menos agudo mediante la introducción de la malla por la zona del
muslo.  

El estudio
descubrió que ambos procedimientos son seguros y que tienen pocas
complicaciones. “Dado que solo en Estados Unidos anualmente se realizan
200 000 procedimientos para tratar la incontinencia urinaria por esfuerzo,
los datos del presente estudio podrán guiar de forma informada la conversación
con las mujeres que consideran someterse al tratamiento quirúrgico, sobre todo
cuando la paciente también necesita la reparación de un prolapso”, afirma el
Dr. Trabuco, cirujano especializado en prolapso vaginal e incontinencia
urinaria y fecal en mujeres.

La
Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus
siglas en inglés) emitió al público dos advertencias de salud respecto al uso
de las mallas vaginales para el tratamiento del prolapso del órgano pélvico, lo
que según el Dr. Trabuco ha provocado confusión y ansiedad respecto al uso
de mallas en procedimientos como la colocación de cabestrillos
retropúbicos y transobturadores
. La prohibición de la FDA no aplica a los
cabestrillos mesouretrales para el tratamiento de la incontinencia urinaria.

La tasa de
complicaciones sumamente baja que requirió otra operación fue del 3.2 por
ciento (debido a problemas de la vejiga) y del 1.9 por ciento (debido a exposición
de la malla en la vagina), lo cual debe tranquilizar a médicos y pacientes
respecto a la seguridad de los cabestrillos mesouretrales, asevera el
estudio.  

“En la
literatura médica, se ha informado poco sobre la incontinencia urinaria y fecal
por la vergüenza o el estigma que conllevan. Esperamos que los resultados del
presente estudio sirvan para alentar a las mujeres a hablar con sus proveedores
de atención médica respecto a alternativas quirúrgicas y de otra índole para el
tratamiento de estas afecciones que afectan enormemente su vida diaria”,
concluye el Dr. Trabuco.

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Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro y dedicada a la práctica clínica, la educación y la investigación que ofrece atención experta e integral a todos los que necesitan recobrar la salud. Infórmese más acerca de Mayo Clinic. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic.

Contacto para los medios de comunicación: 
Sharon Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo
electrónico:
newsbureau@mayo.edu.

1 day ago · Preguntas y respuestas: Sepa lo que debe hacer para proteger la piel antes de salir a disfrutar del sol

Una adolescente está sentada al sol en la playa, bajo una sombrilla y con un sombrero en la cabeza

ESTIMADA MAYO CLINIC:
¿Funcionan los protectores solares en atomizador igual de bien que en loción y debería comprar productos diferentes para mis hijos y para mí?

RESPUESTA:
Usted puede usar los protectores solares que se comercializan para los niños, aunque los niños también pueden usar los mismos productos que los adultos a partir de los 6 meses de edad. A los bebés de menos de 6 meses de edad no se les debe aplicar protectores solares, sino más bien mantenerlos sin exposición directa a la luz solar y vestirlos con ropa protectora. 

Independientemente
del tipo de protector solar que use, verifique que sea de amplio espectro y con
factor de protección solar (FPS) de por lo menos 15. Amplio espectro quiere
decir que protege contra ambos tipos de rayos ultravioleta (UV): los rayos UVA
y los rayos UVB, pues ambos provocan daños en la piel. Los rayos UVA son los de
amplitud de onda larga que penetran hasta las capas dérmicas profundas y, con
el tiempo, llevan a sufrir daños en la piel. Los rayos UVB son los de amplitud
de onda corta que penetran la superficie de la piel y derivan en quemaduras
solares
.

El FPS mide la protección contra los rayos
UVB del protector solar. Un FPS de 15 es lo mínimo necesario para prevenir los
daños en la piel producidos por los rayos UVB. Un protector solar con FPS mayor
a 50 solamente protege un poco más contra los rayos UVB que los con FPS de 30 o
50; es decir, al comparar la protección que ofrecen los protectores solares con
FPS muy alto, como de 100, quizás no valga la pena pagar el precio adicional de
esos productos. Las personas con piel sensible o que son proclives a alergias
deben usar protectores solares cuyos ingredientes activos sean el óxido de zinc
y el dióxido de titanio. 

La mayoría de las personas no
se aplica suficiente cantidad de protector solar. La clave para que la
protección del FPS del producto sea completa es aplicárselo generosamente y con
frecuencia.  Eso significa que alrededor
de 2 cucharas de protector solar, o la cantidad que cabe en una copa de licor,
alcanza solamente para la cara, el cuello y el dorso de las manos. Vuelva a
aplicarse el protector solar cada dos horas, por lo menos, o con mayor
frecuencia si suda o nada. Tenga presente que los protectores solares pueden
ser resistentes al agua, pero ninguno es a prueba de agua.

El protector solar en
atomizador es igual de eficaz que el de loción, pero aplicarlo uniformemente
puede ser complicado y, por lo tanto, es difícil que ofrezca suficiente
protección contra el sol. La loción es más predecible porque se puede ver y
sentir dónde se la aplica. Por ello, las lociones suelen ser mejores
alternativas en lo referente a protección confiable contra el sol. No obstante,
si usa un protector solar en atomizador, tenga cuidado de no inhalar los gases.
Contenga la respiración mientras se aplica el protector solar en atomizador y
no lo rocíe directamente sobre la cara ni el cuello, sino que hágalo en las
manos y luego aplíqueselo en esas partes del cuerpo.

Siempre que esté afuera y
aunque no brille el sol, aplíquese protector solar porque la luz ultravioleta
pasa a través de las nubes y se refleja en el agua, la nieve y otras superficies.
Cuando los rayos solares se reflejan, se hacen más fuertes, lo que hace todavía
más importante aplicarse protector solar.

Si no desea preocuparse de
reaplicar el protector solar, la ropa con factor de protección ultravioleta
(FPU) puede resultarle útil, especialmente cuando los niños son activos y no
quieren detenerse ni un momento para volver a aplicarles el protector solar. Muchas
prendas de vestir de ese tipo tienen un FPS de 50, lo que supera a una camisa o
sombrero normales de tejido tupido que normalmente tienen un FPS de 15 más o
menos. La ropa con FPU está hecha para mojarse, de modo que los niños pueden
llevarla cómodamente en el agua.

Para una protección
constante contra el sol y que no necesita reaplicación, la ropa con factor de
protección ultravioleta es una buena alternativa. Sin embargo, no confíe
solamente en el protector solar o en la ropa, sino que evite exponerse
directamente a la luz solar a medio día, cuando los rayos solares alcanzan su
máxima potencia. Si va a algún lado donde la sombra es escasa, lleve una
sombrilla que le sirva como escudo contra el sol. Lleve también un sombrero de
ala ancha y gafas de sol para usted y los niños. Todos estos artículos permiten
que la familia disfrute del sol sin peligro.

Dra.
Dawn Davis
, Dermatología de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

4 days ago · Consejos de salud: Tratamiento de los hongos en las uñas de los pies

Acercamiento de una infección por hongos en la uña del dedo pulga

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Las
infecciones por hongos de las uñas son producto de varios organismos micóticos y
pueden ser difíciles de tratar. La afección puede presentarse a toda edad,
aunque es más común entre las personas mayores. El tratamiento depende de la
gravedad de la afección y del tipo de hongo que la causa. El proveedor de atención médica
posiblemente te recete fármacos antimicóticos para tomar por vía oral o para
aplicar sobre la uña. En algunas situaciones, vale la pena combinar la terapia
oral con la tópica, aunque puede llevar meses hasta ver los resultados. Por
otro lado, aunque la afección de las uñas mejore, las infecciones se repiten
con frecuencia. Infórmate más acerca del tratamiento de las infecciones por
hongos de las uñas.

Diagnóstico

El
médico te examinará las uñas y posiblemente las recorte o raspe los residuos que
hay debajo de ellas para enviar esa muestra al laboratorio a fin de identificar
qué
tipo de hongo causa la infección.

Algunas
enfermedades, como la psoriasis, pueden ser muy similares a una infección por
hongos de la uña. Las uñas también pueden infectarse por microorganismos, como
las levaduras y las bacterias. Por lo tanto, saber la causa de la infección
ayuda a determinar el mejor tratamiento.

Tratamiento

Las infecciones por hongos de las uñas pueden ser difíciles de tratar. Consulta al médico si las estrategias de cuidado personal y los productos de venta libre (sin receta) te ayudarían. El tratamiento depende de la gravedad de la afección y del tipo de hongo que la causa, pero puede llevar meses hasta ver resultados. Por otro lado, aunque la afección de las uñas mejore, las infecciones se repiten con frecuencia.

Medicamentos

El
médico puede recetarte medicamentos antimicóticos para tomar por vía oral o para
aplicar sobre la uña. En algunas situaciones, vale la pena combinar los tratamientos
antimicóticos orales con los tópicos.

Medicamentos antimicóticos por vía oral.
Estos medicamentos suelen ser la primera opción, dado que eliminan la infección de forma más rápida que los medicamentos tópicos. Entre las alternativas están la terbinafina (Lamisil) y el itraconazol (Sporanox), medicamentos que contribuyen al crecimiento de una nueva uña sin infección y que va lentamente reemplazando la parte infectada.

Por lo general, este tipo de medicamento debe
tomarse entre 6 y 12 semanas; pero el resultado final del tratamiento no
se verá hasta que la nueva uña termine de crecer por completo. Eliminar una
infección puede demorar cuatro meses o más y las tasas de éxito del tratamiento
con estos medicamentos parecen ser menores en los adultos de más de
65 años.

Los medicamentos antimicóticos para
administración por vía oral pueden producir efectos secundarios que van desde
erupción cutánea hasta daño hepático. En algunos casos, puede ser necesario
hacer análisis de sangre para verificar cómo se encuentra la persona mientras
toma este tipo de medicamentos. Los médicos posiblemente no recomienden estos
fármacos a personas con enfermedades hepáticas o insuficiencia cardíaca
congestiva, ni a quienes toman ciertos medicamentos.

Esmalte de uñas medicado.
El médico puede recetarte un esmalte de uñas antimicótico llamado «ciclopirox» (Penlac) que sirve para pintar las uñas infectadas y la piel que las rodea una vez al día. Tras siete días, se retira con alcohol las capas superpuestas y se reinician las aplicaciones. Existe la posibilidad de que debas aplicarte este tipo de esmalte de uñas a diario durante aproximadamente un año.  

Crema de uñas medicada.
El médico puede recetarte una crema antimicótica, que deberás frotar sobre las uñas infectadas después de remojarlas. Estas cremas pueden funcionar mejor si primero se afinan las uñas, porque eso ayuda a que el medicamento penetre la superficie dura de la uña y llegue al hongo que se encuentra debajo.

Para afinar las uñas, se puede aplicar una
loción de venta libre con urea. El médico también puede afinar la superficie de
la uña (desbridamiento) con una lima u otra herramienta.

Cirugía

El
médico puede sugerir una extracción temporal de la uña para poder aplicar el
medicamento antimicótico directamente en la infección que se encuentra debajo
de la uña.

Algunas infecciones por hongos de las uñas no responden a los medicamentos. El médico puede sugerir la extracción permanente de la uña si la infección es grave o extremadamente dolorosa.

Estilo de vida
y remedios caseros

A menudo, es posible curar la infección por hongos de las uñas en casa:

  • Intenta con cremas y ungüentos antimicóticos para uñas que son de venta libre. Existen varios productos. Si observas marcas blancas en la superficie de las uñas, primero límalas, remójalas en agua y sécalas, antes de aplicarles  la crema o la loción recetada.
  • Recorta y afina las uñas. Esto ayuda a reducir el dolor porque disminuye la presión sobre las uñas. Además, cuando se hace esto antes de aplicar un antimicótico, el medicamento puede llegar a las capas más profundas de la uña.

Antes
de recortar las uñas o de usar una lima para afinar las uñas gruesas, ablándalas
con cremas que contengan urea. Si tienes alguna enfermedad que hace deficiente
la circulación sanguínea hacia los pies y no puedes recortarte las uñas, visita
con frecuencia a un proveedor de atención médica para hacerlo.

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Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro y dedicada a la práctica clínica, la educación y la investigación que ofrece atención experta e integral a todos los que necesitan recobrar la salud. Infórmese más acerca de Mayo Clinic. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic.

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6 days ago · Preguntas y respuestas: La vacuna contra el sarampión empieza a actuar en pocas semanas y también protege la salud de los demás

Una familia feliz y compuesta por varias generaciones sonríe para la foto desde el sillón de la sala

ESTIMADA MAYO CLINIC:
¿Cuánto tiempo se necesita para desarrollar inmunidad contra el sarampión una vez recibida la vacuna?  Dado el actual brote de sarampión, ¿sería provechoso para mí recibir un refuerzo de la vacuna, aunque en la infancia ya me vacunaron? 

RESPUESTA:
La vacuna
contra el sarampión
empieza a actuar dentro de las primeras semanas de su administración
y, una vez que la persona desarrolla inmunidad contra esta enfermedad, la
protección dura toda la vida. El sarampión
es una enfermedad sumamente contagiosa que puede llevar a complicaciones serias
y hasta mortales, pero la vacuna contra el sarampión es segura y muy eficaz
para prevenir la enfermedad.

Todos los menores de 18 años deben recibir
dos dosis de la vacuna contra el sarampión. La recomendación es administrar la
primera dosis a los 12 o 15 meses de edad, debido a que los niños menores de 1
año de edad no responden bien a la vacuna porque la inmunidad materna no
solamente los protege contra la enfermedad, sino también contra la respuesta de
su organismo a la vacuna. La segunda dosis se recomienda administrar antes de
que el niño empiece la escolarización, o sea, hacia los 4 o 6 años.

La inmunidad contra el sarampión se establece
entre 10 y 14 días después de recibir la primera dosis. Los estudios demuestran
que el 93 por ciento de las personas vacunadas son completamente inmunes con la
primera dosis, pero la segunda dosis garantiza la inmunidad en más del 97 por
ciento. La vacuna contra el sarampión no deja de surtir efecto con el tiempo,
de manera que si usted tiene pruebas de que es inmune contra la enfermedad, no
es necesario que reciba otra dosis de la vacuna aunque haya un brote.

La inmunidad contra la enfermedad se puede
probar con la documentación pertinente a la administración adecuada de la
vacuna. En los adultos con bajo riesgo y mayores de 19 años, lo adecuado es que
hayan recibido una o más dosis de las vacuna contra el sarampión cuando
cumplieron el primer año de vida o poco después de ese cumpleaños. En los
adultos con alto riesgo de contraer sarampión, como son los universitarios que
viven en residencias estudiantiles, los profesionales de la salud y los
viajeros internacionales, la vacuna estará bien administrada si se ambas dosis
se dan con una diferencia de 28 días entre ellas.

Por otro lado, casi todas las personas
nacidas antes de 1957 tienen inmunidad contra el sarampión y no requieren más
vacunas, porque antes de la década de los años 60, época en la que salió la
primera producción de la vacuna contra el sarampión, la enfermedad era común y
los niños probablemente la contraían; por ello, ahora que son adultos, tienen
inmunidad contra ella. 

No obstante, hay que tener
presente que una de las vacunas contra el sarampión administradas en la década
de los años 60 no cuenta, porque  las
vacunas válidas contra el sarampión son las que contienen virus vivos atenuados,
como es el caso de las actuales y el de algunas anteriores. La versión “muerta”
o inactivada que se usó entre 1963 y 1967 no cuenta. Si a usted se le vacunó
contra el sarampión durante esos años y sin dosis específicas, no es posible
saber cuál versión se le administró y lo mejor sería que hablara al respecto
con el proveedor de atención médica.

Como adulto de más de 19
años, si no tiene seguridad acerca de la vacuna que recibió ni de ser inmune al
sarampión, hable con su proveedor de atención médica. Los informes demuestran
que las fechas de vacunación contra el sarampión prueban la inmunidad, pero
quienes no tienen sus expedientes pueden recibir sin peligro una dosis de la
vacuna, aunque ya se hayan vacunado anteriormente. Otra alternativa es hacer un
análisis de sangre para confirmar si es inmune, sea porque se vacunó o debido a
que tuvo la enfermedad.

La inmunidad
contra el sarampión es fundamental ahora, porque la enfermedad puede llevar a
complicaciones médicas serias, especialmente en niños pequeños. Dichas
complicaciones son, entre otras, de infecciones
bacterianas de los oídos
, bronquitis,
laringitis,
crup
y pulmonía.

El sarampión es sumamente contagioso y producto de un virus que se reproduce en la nariz y la garganta. Cuando una persona infectada con sarampión tose, estornuda o habla, expulsa al aire gotas infectadas que otras personas inhalan luego. Las gotas infectadas permanecen en el aire o aterrizan sobre alguna superficie, donde continúan siendo infecciosas por varias horas. Uno puede contraer el virus simplemente por respirar el mismo aire ambiental o por llevarse la mano a la boca, la nariz o los ojos después de tocar una superficie infectada. Alrededor del 90 por ciento de las personas no inmunes al sarampión se infectan cuando se exponen al virus.

La vacuna no puede administrarse a todas las
personas, como a los niños pequeños que aún no cumplen un año de vida, a las
mujeres embarazadas y a quienes tienen sistemas inmunitarios defectuosos. Esas
personas dependen de que quienes pueden vacunarse, efectivamente, reciban la
vacuna. Por lo tanto, la vacuna no solo protege a la persona que la recibe,
sino también salvaguarda la salud de otras personas vulnerables de la comunidad.

Dr.
Robert Jacobson
, Medicina para Niños y Adolescentes de Mayo Clinic en
Rochester, Minnesota.

Tue, Jul 9 3:00pm · Científicos descubren enfermedad autoinmune relacionada con cáncer de testículo

Un científico maneja el microscopio y hace pruebas químicas en las muestras

La tecnología que descubrió el anticuerpo podría también identificar
otras enfermedades autoinmunes.

ROCHESTER,
Minnesota: Los
científicos de Chan Zuckerberg (CZ) Biohub, Mayo Clinic y la Universidad de California en San Francisco (UCSF),
descubrieron mediante tecnología avanzada una enfermedad autoinmune que parece
afectar a los hombres con cáncer de testículo.

Con
el nombre de “encefalitis
paraneoplásica
vinculada a cáncer de
testículo
”, la enfermedad provoca graves síntomas neurológicos
en los hombres y los hace perder progresivamente el control de las
extremidades, los movimientos oculares y, en algunos, casos el habla. La
enfermedad empieza con un tumor en el testículo, que parece provocar el ataque
del sistema inmunitario al cerebro. Los pacientes afectados, generalmente, están
mal diagnosticados o no tienen diagnóstico, motivo por el cual se retrasa la
administración del tratamiento adecuado.

En
un estudio publicado en la Revista de Medicina de Nueva
Inglaterra
, los científicos identificaron, mediante una
variación de la “tecnología programable para exposición de fagos”, un
biomarcador único y sumamente específico para la enfermedad. Su versión refinada
de esta tecnología permite hacer una detección simultánea de más de
700 000 dianas para autoanticuerpos en todas las proteínas humanas.

Con
este poderoso medio, los investigadores de la UCSF evaluaron el líquido
cefalorraquídeo de un hombre de 37 años con antecedentes de cáncer de testículo
y síntomas neurológicos debilitantes, como vértigo, desequilibrio y habla
arrastrada. La tecnología de fagos mejorada identificó autoanticuerpos dirigidos
contra la proteína KLHL11 (proteína tipo Kelch 11), descubierta en los
testículos y en ciertas partes del cerebro.

Se
correlacionó y validó estos resultados con otras muestras más de pacientes de
Mayo Clinic. Además de identificar la causa de esta misteriosa enfermedad
neurológica, los resultados enseñan a usar este biomarcador proteico como
examen diagnóstico para los hombres con cáncer de testículo vinculado a
encefalitis paraneoplásica.   

“El
Laboratorio de Neuroinmunología de Mayo Clinic tiene una larga trayectoria de
descubrimiento de biomarcadores y, a través de la unión del mayor repositorio
de especímenes biológicos del mundo que es el biobanco de Mayo Clinic con las
tecnologías avanzadas que se desarrollan e implementan en UCSF y CZ Biohub continúa
con esta tradición. Gracias a este trabajo conjunto, nuestras organizaciones
pueden descubrir biomarcadores con mayor rapidez”,
comenta el Dr. Sean
Pittock
,
neurólogo de Mayo Clinic y autor corresponsal del estudio.

El Dr. Pittock es director del Laboratorio de
Neuroinmunología de Mayo Clinic y ostenta el título de Director Marilyn A. Park
y Dr. Moon S. Park del Centro para Esclerosis Múltiple y Neurología Autoinmune.

Del cuarto oscuro al descubrimiento

El
Laboratorio de Neuroinmunología de Mayo Clinic anualmente
realiza exploraciones para enfermedades neurológicas autoinmunes en alrededor
de 150 000 pacientes y lo hace mediante la aplicación de especímenes
biológicos de pacientes (suero y líquido cefalorraquídeo) a cortes finos de
tejido cerebral de ratones. Algunos pacientes con enfermedades neurológicas
autoinmunes albergan anticuerpos que se adhieren a los tejidos con un patrón de
tinción específico.

Hace aproximadamente 20 años, los científicos de
Mayo identificaron por primera vez un patrón de tinción que recibió el apodo de
“resplandores”, porque dentro de un cuarto oscuro y bajo el microscopio, las
muestras del paciente parecían estrellas que brillaban tenuemente en el cielo
nocturno, explica el Dr. Pittock. El paciente masculino sufría de ataxia,
compuesta por mala coordinación,
movimientos oculares involuntarios y cambios en el habla; luego, se
descubrió que tenía cáncer de testículo.

En el transcurso del tiempo, en ocasiones, el
laboratorio de Mayo ha identificado este patrón de resplandores y las historias
clínicas de los pacientes han sido iguales, o sea, de ataxia y cáncer de
testículo; pero el patrón ha sido débil y fácil de pasar por alto, además de
que la diana para un autoanticuerpo no ha dejado de ser escurridiza.

Un equipo de UCSF dirigido por el Dr. Joe DeRisi,
bioquímico y copresidente de Chan Zuckerberg Biohub, y por el Dr. Michael Wilson,
neurólogo y miembro del Instituto
Weill para Neurociencias
de UCSF, elaboró una versión a medida
de la tecnología para fagos que, según la muestra de un paciente, identificó a
la KLHL11 como la diana para la encefalitis paraneoplásica relacionada con cáncer de testículo. Esta tecnología para fagos mejorada desarrolla aún más el
trabajo iniciado en el laboratorio del Dr. Stephen Elledge, en la
Escuela de Medicina de Harvard.

El esfuerzo en colaboración informado en el
nuevo trabajo estuvo encabezado por los
primeros autores, Dra. Caleigh
Mandel-Brehm
, investigadora posdoctoral en
UCSF, y Dr. Divyanshu Dubey,
neurólogo y médico de laboratorio de Mayo Clinic. Los análisis se llevaron a
cabo con especímenes biológicos de otros 12 hombres con historiales médicos
similares. Todos mostraron resultados positivos para autoanticuerpos dirigidos
contra la KLHL11.

Gracias a esta firma del biomarcador, ahora se ha
diagnosticado enfermedad paraneoplásica en 37 pacientes y los científicos creen
que se la diagnosticará en muchos más. 

“El presente estudio es la punta del iceberg, pues
sabemos que más enfermedades autoinmunes paraneoplásicas esperan ser descubiertas
y hay más gente a la que ayudar”, dice el Dr. DeRisi.

“En aproximadamente el 50 por ciento de los
pacientes con causas paraneoplásicas o autoinmunes para encefalitis, todavía
hay que identificar una proteína que sirva de diana. Al desarrollar más el
trabajo del laboratorio del Dr. Elledge, esperamos acometer el problema
con esta tecnología para encontrar anticuerpos y, de esa manera, añadir más enfermedades
a las ya conocidas para ayudar a pacientes y familiares a obtener un
diagnóstico con mayor rapidez”, afirma el Dr. Wilson. 

Implicaciones del estudio

Los médicos que crean que un paciente tiene este
tipo de encefalitis paraneoplásica ahora pueden trabajar con Mayo Clinic en la
exploración de la KLHL11. “Es muy importante diagnosticar pronto a
los pacientes. Cuando se diagnostica pronto, se puede empezar la administración
de medicamentos
inmunosupresores y cuanto antes se
previene el daño, también antes se detiene el avance de la enfermedad y mayor es
la probabilidad de mejoría clínica en la vida del paciente”, anota el Dr. Dubey.

En
una evaluación epidemiológica incluida en el estudio, la prevalencia de la
encefalitis por KLHL11 en el condado de Olmsted (Minnesota), lugar donde se
encuentra la sede de Mayo Clinic en Rochester, fue de casi 3 por cada
100 000 hombres. Por lo tanto, la KLHL11 es uno de los biomarcadores más
comunes de encefalitis autoinmune descubierto en el condado de Olmsted y,
probablemente, en el resto de Estados Unidos y otros países.

Otros
autores que participaron en el estudio por parte de Mayo Clinic son Thomas
Kryzer, la Dra. Vanda
Lennon
y el Dr. Andrew
McKeon
. Los
coautores por parte de UCSF son el Dr. Brian O’Donovan, la Dra. Baouyen Tran, Sara
Vázquez, Hannah
Sample
, Kelsey Zorn, Lillian
Khan, el Dr. Ian
Bledsoe
y el Dr. Samuel Pleasure.

El estudio contó con
el apoyo del Proyecto Epidemiológico de
Rochester
(financiado por el Instituto Nacional del Envejecimiento),
de Chan Zuckerberg Biohub, de la Fundación Rachleff, del Programa Marcus de
Innovación en la Medicina de Precisión de UCSF, del Centro para Diagnósticos de Precisión de Nueva
Generación
(financiado por la Fundación Sandler y la Fundación William K. Bowes Jr.),
del premio al Desarrollo del Científico Clínico con Mentor del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y
Accidente Cerebrovascular
, del Centro para Esclerosis Múltiple y
Neurología Autoinmune de Mayo Clinic y del premio del
Instituto Weill para Innovación en Neurociencias de UCSF
.

El
señor Kryzer y los doctores DeRisi, O’Donovan,
Dubey, Mandel-Brehm, Lennon, McKeon, Pittock y Wilson informan que tienen
pendiente la patente de los autoanticuerpos contra KLHL11 como biomarcador de
la encefalitis paraneoplásica relacionada con cáncer de testículo.

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Información sobre Chan Zuckerberg Biohub
CZ Biohub es una organización autónoma y sin fines de lucro para investigación médica que colabora con la Universidad de California en Berkeley, con la Universidad de Stanford y con la Universidad de California en San Francisco para aprovechar el poder de la ciencia, de la tecnología y de la capacidad humana para curar, prevenir o controlar todas las enfermedades durante el transcurso de la vida de nuestros hijos. Si desea más información acerca de CZ Biohub, visite https://czbiohub.org.

Información sobre la Universidad de California en San Francisco
La Universidad de California en San Francisco (UCSF) se dedica a promocionar la salud en todo el mundo, a través de investigaciones biomédicas avanzadas, educación de posgrado en ciencias biológicas y profesiones en el área de la salud, así como excelencia en la atención médica del paciente. Incluye también a UCSF Health, que abarca a tres hospitales principales y a otras entidades afiliadas en la zona de la bahía de San Francisco. Infórmese más en https://www.ucsf.edu/ o lea la hoja de datos.

Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro y dedicada a la práctica clínica, la educación y la investigación que ofrece atención experta e integral a todos los que necesitan recobrar la salud. Infórmese más acerca de Mayo Clinic. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic.

Contacto para los medios de comunicación: 
Sharon Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo electrónico:
newsbureau@mayo.edu.

Mon, Jul 8 1:11pm · Preguntas y respuestas: Un defecto cardíaco congénito afecta la salud de la madre y del bebé

Una pareja enamorada está sentada en una banca del parque

ESTIMADA MAYO CLINIC:
Mi marido y yo deseamos comenzar a tener hijos pronto; pero como nací con un defecto cardíaco congénito, una válvula aórtica bicúspide, me preocupa cuánto pueda afectar esto al embarazo. ¿Qué debería considerar antes de embarazarme? ¿Cuáles son los riesgos?

RESPUESTA:
El defecto cardíaco congénito puede afectar su salud y, potencialmente, la salud del bebé durante el embarazo. No obstante, la presencia de un defecto cardíaco congénito no necesariamente significa que usted no deba embarazarse.

Lo primero que usted podría hacer es
encontrar un cardiólogo debidamente certificado en cardiopatías congénitas del adulto
y con experiencia en la evaluación y el manejo de las pacientes cardíacas que
piensan embarazarse. Ese profesional puede revisar tanto su salud actual como sus
antecedentes médicos y conversar con usted acerca de los posibles riesgos del
embarazo, cómo controlarlos y la probabilidad de que el bebé tenga un defecto
cardíaco congénito.

Los defectos cardíacos congénitos,
o anomalías anatómicas del corazón que ya están presentes en el momento del
nacimiento, ocurren con frecuencia, pues afectan a alrededor de 1 de cada 100
nacidos vivos. Gracias a los avances en la atención médica, la mayoría de las
personas nacidas con defectos cardíacos congénitos, que hace 40 años no habrían
sobrevivido, ahora viven y son adultos sanos, productivos y con sus propias
familias.

El embarazo puede conllevar problemas
de salud en las mujeres con defectos cardíacos congénitos, incluso en quienes
tuvieron un tratamiento exitoso en la infancia. Eso se debe a que embarazo
implica un esfuerzo adicional para el corazón y el sistema circulatorio, porque
durante el mismo, el volumen sanguíneo de la madre aumenta entre el 30 y el 40
por ciento, el corazón bombea más sangre cada minuto y la frecuencia cardíaca
aumenta. Además, el trabajo de parto y el parto mismo recargan más la labor del
corazón y después del nacimiento, se necesitan varias semanas para disminuir la
tensión sobre el corazón y recuperar la función cardíaca normal.

Cuando hay una anomalía en una de las
válvulas, como en su caso, el cuerpo podría tener más dificultad para tolerar ese
mayor flujo sanguíneo propio del embarazo. En algunos casos, el riesgo de
infección del revestimiento del corazón o de las válvulas cardíacas también
puede ser mayor durante el embarazo.

En las mujeres con válvula aórtica bicúspide,
o válvula con solo dos hojuelas en lugar de tres, puede también haber dilatación
de la aorta ascendente, lo cual conlleva sus propios problemas cuando se
considera un embarazo. Esta afección se detecta con un ecocardiograma realizado
como parte de la evaluación del embarazo.

Los estudios muestran que las válvulas
aórticas bicúspides suelen ser un mal de familia. Por ello, será necesario
controlarla más y hacerle otras ecografías durante el embarazo para revisar las
válvulas cardíacas del bebé, a medida que se desarrolla.

A fin de evaluar los riesgos y
ayudarla a planificar el embarazo, consulte a un médico especializado en
adultos con defectos cardíacos congénitos. Lo ideal sería que ese especialista
fuese alguien con pericia y experiencia en mujeres embarazadas con enfermedades
cardíacas,  especialidad conocida como
cardiología materna. Ese médico debe trabajar estrechamente con un especialista
en medicina materno fetal, que es un ginecobstetra capacitado en la evaluación
y cuidado de pacientes como usted.

La institución médica que elija para
su cuidado debe contar con especialistas en genética, cirugía cardíaca,
cardiología, obstetricia y pediatría, para que todos trabajen conjuntamente y
le brinden toda la gama de cuidados que usted y el bebé necesitan durante el
embarazo. 

Por otro lado y a medida que considera
el embarazo, tenga también presente que algunos defectos cardíacos congénitos
repercuten sobre la fertilidad. Por lo tanto, este es otro tema para conversar
con el cardiólogo. Si hubiese un problema de fertilidad, el cardiólogo puede
ayudarla a encontrar alternativas y especialistas en fertilidad en su área, en
caso necesario.

Muchas mujeres con defectos cardíacos
congénitos tienen embarazos exitosos, pero es importante entender sus riesgos
personales y buscar un equipo de atención médica bien capacitado para afrontar
cualquier complicación que pudiese surgir durante el embarazo.

Dr. Naser Ammash,
Enfermedades Cardiovasculares de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Fri, Jul 5 12:00pm · Consejos de salud: Epilepsia y embarazo: todo lo que debes saber

Una mujer embarazada come algo sano en la sala de su casa y sonríe

Si tienes epilepsia, un embarazo podría parecer riesgoso, pero tienes las posibilidades a tu favor. Averigua cómo tener un embarazo sano.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

La epilepsia durante el embarazo conlleva sus propios problemas. Si
bien la mayoría de las mujeres epilépticas tienen bebés sanos, existe la
posibilidad de que necesites atención especial durante el embarazo. A
continuación te decimos lo que necesitas saber.

¿Es más difícil concebir cuando hay epilepsia?

Algunos medicamentos para tratar las convulsiones pueden contribuir a
la infertilidad, pero ciertos medicamentos anticonvulsivos también pueden
reducir la eficacia de los métodos anticonceptivos hormonales.

¿Cómo afecta la epilepsia al embarazo?

Las convulsiones durante el embarazo pueden provocar lo siguiente:

  • Disminución de la frecuencia cardíaca fetal
  • Menor oxigenación al feto
  • Lesión fetal, separación placentaria prematura del
    útero (desprendimiento de la placenta) o aborto espontáneo debido a un traumatismo,
    como sufrir una caída durante una convulsión
  • Trabajo de parto prematuro
  • Nacimiento prematuro

¿Cambia la epilepsia de alguna manera durante el
embarazo?

El cuerpo femenino reacciona de manera diferente al embarazo. Aunque la
mayoría de las mujeres epilépticas continúa teniendo convulsiones durante el
embarazo, pocas las tienen con menos frecuencia y otras, especialmente aquellas
que no duermen lo suficiente o que no toman los medicamentos según lo recetada,
en más cantidad.  

¿Qué sucede con los medicamentos?

Los medicamentos que tomas durante el embarazo pueden afectar a tu
bebé. Los defectos congénitos, como paladar hendido, defecto del tubo neural,
anomalías esqueléticas y defectos cardíacos o en las vías urinarias, son
algunos de los posibles efectos secundarios de los medicamentos
anticonvulsivos. El riesgo parece aumentar con dosis mayores y si tomas más de
un medicamento anticonvulsivo.

Si no sufriste ninguna convulsión en los nueve meses previos a la
concepción, es menos probable que tengas una durante el embarazo. Si tampoco
has tenido convulsiones durante dos a cuatro años, podrías reducir gradualmente
los medicamentos antes de concebir para ver si te mantienes sin convulsiones,
pero habla con tu proveedor de atención médica antes de suspender los
medicamentos.

Sin embargo, lo mejor para la mayoría de las mujeres es continuar con
el tratamiento durante el embarazo. A fin de minimizar los riesgos para la
madre y para el bebé, el médico te recetará el medicamento más seguro, en la
dosis más idónea y eficaz para tu tipo de convulsiones, y controlará tus
niveles sanguíneos durante el embarazo.

¿Qué sucederá con mi bebé si tengo epilepsia?

Además de los efectos de los medicamentos, los bebés cuyas madres
tienen epilepsia también tienen un riesgo levemente mayor de sufrir
convulsiones a medida que crecen.

¿Cómo debo prepararme para el embarazo?

Antes de intentar embarazarte, pide una cita con el proveedor de
atención médica que se encargará de tu embarazo. De igual manera,
reúnete con los otros miembros del equipo de atención médica, como el médico familiar
o el neurólogo, porque esos profesionales evaluarán cuán bien controlada está
tu epilepsia y considerarán los cambios que podrían necesitarse en los
medicamentos antes de que empiece el embarazo.

Si tienes convulsiones frecuentes antes de concebir, posiblemente se
te aconseje esperar para quedarte encinta hasta que la epilepsia esté mejor
controlada.

Toma los medicamentos anticonvulsivos exactamente como te los recetaron,
sin ajustar las dosis ni suspenderlos por tu cuenta. Las convulsiones mal
controladas probablemente son más peligrosas para tu bebé que cualquier medicamento.

Es asimismo importante elegir un estilo de vida saludable. Por
ejemplo:

  • Aliméntate sano.
  • Toma vitaminas prenatales.
  • Duerme suficiente.
  • No fumes y tampoco consumas alcohol, drogas ilegales
    ni cafeína.

¿Necesito más ácido fólico que otras mujeres embarazadas?

El ácido fólico ayuda a prevenir defectos del tubo neural, así como anomalías
graves del cerebro y de la médula espinal. Debido a que algunos medicamentos anticonvulsivos
afectan la forma en la que el cuerpo usa el ácido fólico, el proveedor de
atención médica te recomendará un suplemento de ácido fólico en dosis altas
para que, idealmente, comiences a tomar tres meses antes de la concepción.

¿Cómo serán las consultas prenatales?

Durante el embarazo, irás a menudo donde el proveedor de atención
médica. En cada consulta, te controlarán el peso y la presión arterial; además,
es posible que debas hacerte análisis de sangre con frecuencia para supervisar
el nivel del medicamento.

Si estás tomando medicamentos anticonvulsivos, el proveedor de
atención médica podría recomendarte que tomes suplementos de vitamina K
durante el último mes de embarazo para prevenir problemas de sangrado en el
bebé después del parto.

¿Qué sucede si tengo una convulsión durante el
embarazo?

Las convulsiones pueden ser peligrosas, pero muchas madres que las
sufren durante el embarazo dan a luz a bebés sanos. Informa de inmediato al
proveedor de atención médica si tienes una convulsión y posiblemente se ajusten
las dosis de tus medicamentos. Si sufres una convulsión en los últimos meses de
embarazo, el proveedor de atención médica controlará al bebé en el hospital o
en la clínica.

¿Cómo sé que mi bebé está bien?

El proveedor de atención médica controlará la salud de tu bebé a lo
largo del embarazo y probablemente se te haga ecografías con frecuencia para
hacer un seguimiento del desarrollo del bebé. El proveedor de atención médica
también podría recomendarte hacer otras pruebas prenatales.

¿Cómo será el trabajo de parto y el parto?

La mayoría de las mujeres embarazadas que tienen epilepsia dan a luz
sin complicaciones y se puede usar los mismos métodos que sirven para aliviar
el dolor en otras mujeres durante el trabajo de parto y el parto.

Las convulsiones no se presentan a menudo durante el trabajo de parto,
pero si tienes una en ese momento, se la podría detener con un medicamento
intravenoso. Si la convulsión fuera prolongada, el proveedor de atención médica
podría optar por una cesárea para que nazca el bebé.

Si tienes convulsiones frecuentes durante el tercer trimestre, aumentará
la probabilidad de que tengas una convulsión durante el parto. El proveedor de
atención médica analizará contigo cuál es el mejor método para evitar aumentar
el riesgo de convulsiones durante el parto.

Si se modificó la dosis de tu medicamento anticonvulsivo debido al
embarazo, poco después del parto, habla con el proveedor de atención médica respecto
a retomar la dosis que tomabas anteriormente para seguir manteniendo las
convulsiones bajo control y los medicamentos en niveles seguros.

¿Podré amamantar a mi bebé?

A la mayoría de las mujeres con epilepsia se les recomienda dar el
pecho, incluso a las que toman medicamentos anticonvulsivos. Habla con el
proveedor de atención médica con anticipación respecto a los ajustes que
deberás hacer.

Se te podría recomendar tomar el medicamento después de dar el pecho
al bebé. A veces, la recomendación es de cambiar el medicamento.

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Información sobre Mayo Clinic
Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro y dedicada a la práctica clínica, la educación y la investigación que ofrece atención experta e integral a todos los que necesitan recobrar la salud. Infórmese más acerca de Mayo Clinic. Visite la Red Informativa de Mayo Clinic.

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de comunicación:
Sharon Theimer, Relaciones Públicas de Mayo Clinic, 507-284-5005, correo
electrónico:
newsbureau@mayo.edu.

Wed, Jul 3 10:00am · Preguntas y respuestas: La depresión en los ancianos

Acercamiento de una mujer mayor con mitad de la cara en la sombra que sonríe, pero da la impresión de estar confundida o preocupada

ESTIMADA MAYO CLINIC:
Mi madre tiene 84 años y todavía vive en su propia casa. En los dos últimos meses, duerme más y no tiene mucha energía ni apetito, por lo que ella misma ha cuestionado en voz alta si será depresión, aunque nunca la tuvo antes. ¿Cómo saber si ese es el problema o si debería preocuparnos que exista otra causa para sus síntomas? ¿Debería verla el médico habitual para esto?

RESPUESTA:
Sería bueno que su madre fuera ahora a ver al proveedor de atención médica. Los síntomas que presenta podrían relacionarse con depresión, pero también podrían ser la señal de otra enfermedad escondida. En cualquier caso, la evaluación probablemente ayude a descubrir el origen del problema y al tratarlo, ella podría sentirse mejor.

La depresión
es un trastorno del estado de ánimo que suele provocar sentimientos constantes
de tristeza y otros síntomas, como dormir demasiado o muy poco, falta de
energía y poco apetito. Aunque su madre no haya sufrido de depresión antes, es
muy posible que ahora, en la ancianidad, la presente; sin embargo, la depresión
no es parte normal del envejecimiento y hay que tratar los síntomas que señalan
su presencia.

La depresión
suele no diagnosticarse ni tratarse en la vejez y algunos ancianos hasta se
muestran reacios a buscar ayuda. Cuando la depresión se presenta en ese grupo
etario, también puede ser más difícil de diagnosticar debido a que los síntomas
tienden a ser diferentes o menos obvios en los ancianos que en las personas más
jóvenes. Por ejemplo, es mucho más común que al avanzar en edad, las personas
presenten solamente síntomas físicos de depresión, sin sentimientos de tristeza
ni mal estado de ánimo.

A medida que una persona envejece, los muchos
cambios que ocurren la hacen más proclive a la depresión que durante la época
de su juventud. El más común de esos cambios es el dolor crónico derivado de enfermedades,
como la osteoartritis.
Asimismo, los estragos en la vida diaria de las afecciones crónicas, como la diabetes,
las enfermedades
cardiovasculares
y el cáncer,
también pueden tener que ver con el aparecimiento de la depresión.

Otro factor que puede contribuir a la
presencia de depresión en la vejez es lo difícil que para muchas personas es
afrontar las transformaciones en la identidad, las funciones y los grupos
sociales a medida que avanzan los años. Por ejemplo, aquella persona que
siempre fue productiva, responsable y activa en la familia y la comunidad puede
empezar a sentir que ya nadie la necesita ni valora. De igual manera, el
fallecimiento de amigos o familiares puede llevar a sentimientos de mucho
dolor, a menos oportunidades de interacción social y a una creciente sensación
de abandono. 

No obstante, antes de atribuir los síntomas
de su madre solamente a la depresión, es importante que vaya donde el proveedor
de atención médica para evaluar si existen otros problemas médicos escondidos
que pudieran justificarlos. Los problemas médicos que son comunes en los
ancianos y pueden provocar el tipo de síntomas que su madre presenta son, entre
otros, anemia,
infecciones
de las vías urinarias
, problemas de la tiroides, dolor crónico y hasta
desnutrición. En ciertos casos, algunos medicamentos pueden contribuir a los
síntomas de depresión, de manera que también vale la pena revisar los
medicamentos que actualmente se le administran a su madre.

Si no se descubre ninguna enfermedad escondida y se le diagnostica depresión, existen varias alternativas de tratamiento eficaces, tales como medicamentos y psicoterapia. Puede ayudarle también llevar una vida sana que incluya hacer ejercicio regularmente, tener buenos hábitos de sueño, participar en interacciones sociales y alimentarse de forma balanceada.
Dra. Janette Leal, Psiquiatría de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.