Pesquisadores da Mayo Clinic encontram nova esperança para os casos mais difíceis de mieloma com imunoterapia pronta para uso
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ROCHESTER, Minnesota — Um novo estudo da Mayo Clinic, publicado no New England Journal of Medicine, revelou que uma terapia de anticorpos duplos pronta para uso pode gerar respostas profundas e duradouras no mieloma múltiplo extramedular — uma das formas mais agressivas e resistentes ao tratamento da doença.
“Estamos observando respostas muito expressivas em uma doença que, historicamente, resistiu a todas as terapias”, afirma Shaji Kumar, M.D., hematologista do Centro Oncológico Integral da Mayo Clinic e autor sênior do estudo. “Ao recrutar células T de duas maneiras distintas ao mesmo tempo, essa estratégia de anticorpo de alvo duplo consegue gerar respostas em pacientes que tinham pouquíssimas opções eficazes.”
A abordagem combina dois anticorpos engenheirados, talquetamabe e teclistamabe, que atuam simultaneamente ativando células T e forçando-as a atacar as células do mieloma por duas vias imunológicas distintas. Diferentemente da terapia com células CAR-T, que exige fabricação personalizada, esse regime é administrado como uma injeção padrão em centro de infusão.
Em um estudo clínico com 90 pacientes, 79% responderam ao tratamento, e 54% alcançaram ausência de doença detectável por exames de imagem ou testes de sangue. Entre os pacientes que responderam, quase dois terços mantiveram o controle da doença após um ano, uma melhora expressiva para um subtipo que normalmente apresenta prognóstico de poucos meses.
Este é o primeiro estudo prospectivo de grande porte, definido especificamente por exames PET/RM e focado exclusivamente no mieloma extramedular verdadeiro, e não em uma combinação de casos paramedulares e extramedulares. Efeitos colaterais graves foram frequentes. Infecções foram um dos eventos adversos graves, ressaltando a importância de cuidados de suporte abrangentes em conjunto com a imunoterapia.
As próximas grandes questões incluem se essa estratégia de alvo duplo pode ser aplicada mais cedo no curso da doença, como a segurança pode ser ainda mais otimizada por meio do monitoramento e da prevenção de infecções, e se desenhos imunológicos semelhantes, do tipo "duas fechaduras, uma chave", podem ser aplicados a outros cânceres de difícil tratamento.
Para a lista completa de autores, declarações de conflito de interesses e fontes de financiamento, consulte o estudo.
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