PREZADA MAYO CLINIC: Meu colega de trabalho vinha comentando que estava sentindo dor na região lombar que se estendia até os quadris. Ele recebeu o diagnóstico de um problema na articulação sacroilíaca (SI). Eu também sinto dores nas costas ocasionalmente e gostaria de saber se existem tratamentos cirúrgicos disponíveis para problemas na articulação sacroilíaca.

RESPOSTA: Sim, a cirurgia pode ajudar a aliviar a dor na articulação SI, mas normalmente ela só é considerada depois que o diagnóstico é confirmado e quando os tratamentos não cirúrgicos não funcionaram. Como a dor nas costas pode ter muitas origens, identificar a verdadeira causa é essencial antes de considerar a cirurgia. Quando a dor persiste ou afeta a vida diária, avaliar a articulação sacroilíaca como uma possível causa pode ajudar a identificar opções de tratamento mais eficazes.

Onde fica a articulação sacroilíaca?

A articulação sacroilíaca fica entre a base da coluna vertebral (o sacro) e a pelve. É uma das maiores articulações de sustentação de peso do corpo, ajudando a transferir a força da parte superior do corpo para as pernas durante atividades como ficar em pé, caminhar e levantar peso. Artrite ou movimento excessivo na articulação podem causar dor significativa na região lombar, nos quadris ou nas nádegas, às vezes irradiando para as pernas.

A dor na articulação SI pode se assemelhar muito a condições que afetam a coluna vertebral ou os quadris, o que torna o diagnóstico desafiador. Pesquisas sugerem que entre 15% a 30% das pessoas com dor lombar crônica podem ter dor originada na articulação SI. Algumas pessoas convivem com os sintomas por anos ou até passam por outros procedimentos antes que a articulação SI seja corretamente identificada como a origem do problema.

O diagnóstico geralmente começa com exames de imagem para descartar outras causas, como infecção ou tumores. No entanto, os exames de imagem, isoladamente, não são suficientes. Um exame físico que provoque estresse na articulação, seguido de uma injeção diagnóstica na articulação SI, ajuda a confirmar se ela é realmente responsável pela dor. Se a injeção reduzir significativamente a dor, isso confirma que a articulação SI é a causa.

A cirurgia não é a primeira etapa do tratamento para dor na articulação SI. A maioria das pessoas começa com tratamentos conservadores, incluindo medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia ou infiltrações terapêuticas. Essas abordagens têm como objetivo reduzir a inflamação, melhorar a estabilidade da articulação e aliviar a dor sem cirurgia.

A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos de suporte, enquanto as infiltrações podem proporcionar alívio temporário, às vezes por várias semanas ou meses, embora os sintomas possam retornar. A cirurgia geralmente é considerada quando a dor persiste por mais de seis meses e não melhora com o tratamento não cirúrgico.

Pessoas com dor confirmada na articulação SI que não obtêm alívio com tratamentos conservadores podem ser candidatas à cirurgia. Algumas condições, como artrite inflamatória disseminada ou problemas médicos graves que tornam a anestesia insegura, podem contraindicar a cirurgia. O tabagismo também pode interferir na consolidação óssea e afetar os resultados cirúrgicos.

A moderna cirurgia da articulação sacroilíaca geralmente é minimamente invasiva. Por meio de uma pequena incisão próxima ao quadril, os cirurgiões posicionam implantes através da articulação para estabilizá-la. Os implantes são relativamente pequenos e se assemelham a parafusos, com superfícies especializadas projetadas para estimular o crescimento ósseo. Com o tempo, o osso cresce através da articulação, ajudando a criar estabilidade duradoura e a reduzir os movimentos dolorosos. O procedimento frequentemente leva menos de uma hora, e alguns pacientes podem voltar para casa no mesmo dia.

A maioria das pessoas tem restrições de atividade por cerca de seis semanas após a cirurgia. O alívio da dor pode ser percebido precocemente, especialmente quando o movimento excessivo da articulação era a causa, enquanto a dor relacionada à artrite pode melhorar de forma mais gradual. Em seis meses, cerca de 80% dos pacientes relatam melhora na qualidade de vida e na dor. Estudos mostram que essas melhorias podem durar anos.

Se disseram a você que nada pode ser feito para a dor lombar crônica, não perca a esperança. Para algumas pessoas, a dor na articulação SI pode ser a causa, e há tratamentos eficazes disponíveis, incluindo cirurgia.

Grant Mallory, M.D., Neurocirurgia, Sistema de Saúde da Mayo Clinic, Eau Claire e La Crosse, Wisconsin

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