Cirurgião ortopédico da Mayo Clinic descreve avanços no tratamento de problemas comuns nas costas e no pescoço

ROCHESTER, Minnesota — Pessoas em todo o mundo procuram atendimento médico para dor nas costas e no pescoço, que podem interferir no sono, na mobilidade e na vida diária. Para indivíduos que precisam de cirurgia para quadros clínicos na coluna, avanços em robótica, inteligência artificial (IA) e implantes que preservam o movimento estão ampliando as opções de tratamento e permitindo abordagens mais personalizadas, segundo Ahmad Nassr, M.D., cirurgião ortopédico da Mayo Clinic.

O Dr. Nassr trata uma ampla variedade de quadros clínicos na coluna que podem afetar a mobilidade e causar dor, incluindo:

• Hérnia de disco, um problema em uma das estruturas flexíveis, chamadas discos, que ficam entre os ossos empilhados que formam a coluna vertebral.
• Estenose espinhal, um estreitamento do espaço ao redor da medula espinhal que pode exercer pressão sobre a medula e os nervos que passam pela coluna.
• Escoliose, uma curvatura lateral da coluna que pode causar dor e problemas respiratórios. 
• Tumores da coluna, lesões que se originam na coluna ou ao seu redor.
• Quadros clínicos degenerativos da coluna, que afetam com mais frequência adultos mais velhos, como doença degenerativa do disco e escoliose degenerativa do adulto. Esses quadros podem causar sintomas graves, incluindo rigidez, dormência ou formigamento decorrentes de lesão nervosa.

Pesquisas mostram que a dor lombar é a principal causa de incapacidade em todo o mundo, e os idosos estão entre as populações mais vulneráveis.

“Na minha prática, avalio cada paciente de forma holística, independentemente da idade, para determinar se ele pode se beneficiar da cirurgia da coluna com base no objetivo do tratamento, seja para reduzir a dor, restaurar a capacidade de trabalhar ou melhorar a qualidade de vida”, explica o Dr. Nassr.

Alternativas à fusão que preservam o movimento

Muitos quadros clínicos na coluna — como doença degenerativa do disco, escoliose e estenose espinhal — costumavam ser tratadas com cirurgia de fusão, na qual dois ou mais ossos da coluna são conectados e cicatrizam formando um único osso. O procedimento reduz a dor, mas também limita a flexibilidade da coluna.

Dispositivos que preservam o movimento, como substituição por disco artificial, oferecem alternativas que mantêm um movimento mais natural da coluna.

O Dr. Nassr atuou como investigador principal na Mayo Clinic em ensaios clínicos randomizados e controlados que levaram à aprovação, pela Food and Drug Administration (FDA), do dispositivo de substituição TOPS, que estabiliza a coluna ao mesmo tempo que preserva o movimento. O dispositivo pode ser usado para tratar compressão nervosa e espondilolistese, condição em que ocorre o deslizamento de uma vértebra sobre outra.

A Mayo Clinic foi o primeiro centro médico dos Estados Unidos a implantar o dispositivo Minimally Invasive Deformity Correction (MID-C), aprovado pela FDA, para o tratamento da escoliose. 

O Dr. Nassr e outros pesquisadores estão estudando implantes de nova geração projetados para substituir tanto o disco quanto as articulações facetárias, com o objetivo de manter a flexibilidade natural da coluna.

Robótica e cirurgia minimamente invasiva

Cirurgias que antes exigiam grandes incisões agora podem ser realizadas por meio de pequenas aberturas, reduzindo a dor pós-operatória, ajudando os pacientes a se recuperarem mais rapidamente e encurtando o tempo de internação hospitalar.

Quadros clínicos como hérnia de disco, desalinhamento da coluna, estenose espinhal ou instabilidade da coluna agora podem ser tratados por meio de abordagens minimamente invasivas.

Plataformas assistidas por robótica, combinadas com tomografia computadorizada e ressonância magnética, permitem que os cirurgiões planejem procedimentos complexos na coluna e determinem os trajetos mais precisos para a colocação de implantes antes mesmo do início da cirurgia.

“Avanços em cirurgia assistida por robótica, IA, modelos 3D e implantes que preservam o movimento estão nos permitindo tratar quadros clínicos complexos da coluna com maior precisão e menor impacto sobre os músculos das costas”, afirma o Dr. Nassr. “Essas tecnologias estão mudando a forma como os procedimentos da coluna são realizados e podem favorecer uma recuperação mais rápida para os pacientes.”

Avanços na anestesia, incluindo bloqueios nervosos especializados, também melhoraram significativamente o conforto no período pós-operatório e reduziram o tempo de permanência no hospital.

Cirurgia personalizada com modelos 3D

Em casos complexos, os cirurgiões podem criar modelos impressos em 3D da coluna do paciente — incluindo nervos e vasos sanguíneos — e projetar implantes personalizados, adaptados à anatomia de cada pessoa. Esses modelos permitem que os cirurgiões ensaiem os procedimentos antes da operação e aperfeiçoem o planejamento cirúrgico.

Casos complexos — como escoliose avançada em adultos, cirurgia de revisão ou tumores da coluna — frequentemente envolvem uma equipe multidisciplinar de especialistas, incluindo cirurgiões ortopédicos, neurocirurgiões, anestesiologistas e especialistas em reabilitação.

IA no cuidado da coluna

A inteligência artificial está integrada a vários aspectos do cuidado da coluna na Mayo Clinic. Ferramentas apoiadas por IA auxiliam na análise de dados clínicos para orientar decisões de tratamento e aprimorar o planejamento cirúrgico. Na pesquisa, o Dr. Nassr utiliza IA para avaliar melhor a saúde óssea e a osteoporose em pacientes que podem precisar de cirurgia da coluna.

“Os avanços na cirurgia da coluna melhoram o cuidado com o paciente e também nossa capacidade de oferecer tratamentos cada vez mais personalizados”, afirma o Dr. Nassr.

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