Os tipos mais comuns de câncer ósseo variam conforme a idade

ROCHESTER, Minnesota — Os tumores ósseos podem causar sintomas como dor persistente e perda de peso não intencional, ou podem ser descobertos apenas quando alguém sofre uma fratura e as radiografias mostram uma lesão. Wendy Allen-Rhoades, M.D., Ph.D., oncologista pediátrica do Centro Oncológico Integral da Mayo Clinic, descreve os tipos mais comuns de câncer ósseo em crianças e adultos.

Um tumor ósseo é um crescimento anormal de células dentro do osso. Alguns tumores ósseos são benignos, ou seja, não cancerosos, e podem ser acompanhados ao longo do tempo. Outros são malignos, ou seja, cancerosos, e requerem tratamento porque podem crescer, danificar o osso ou se espalhar para outras partes do corpo.

"Ouvir que um exame de imagem identificou um tumor ósseo ou uma lesão óssea pode ser assustador. Felizmente, a maioria dos tumores ósseos não é cancerosa", afirma a Dra. Allen-Rhoades. "O importante é descobrir exatamente que tipo de tumor ou lesão você tem, para que sua equipe de saúde possa recomendar o tratamento adequado." 

O câncer ósseo primário é diferente do câncer que se disseminou para os ossos a partir de outra parte do corpo, observa a Dra. Allen-Rhoades. Os cânceres recebem o nome do local onde começam. Por exemplo, se o câncer de pulmão se dissemina para os ossos, ele continua sendo câncer de pulmão, e não câncer ósseo. Da mesma forma, se o câncer ósseo se dissemina para os pulmões, ele continua sendo câncer ósseo.

Dor nos ossos

Dor nos ossos, músculos ou articulações é comum e geralmente é causada por condições que não são câncer. A dor que piora, não melhora, acorda a pessoa ou vem acompanhada de outros sintomas, como inchaço, febre, perda de peso ou caminhada mancando, merece avaliação médica, afirma a Dra. Allen-Rhoades. 

"Em crianças e adolescentes, a dor persistente não deve ser automaticamente descartada como dor do crescimento", acrescenta. "Embora as dores do crescimento sejam comuns, a dor contínua que interfere nos esportes, na escola ou nas atividades diárias deve ser avaliada por um profissional de saúde."

A dor persistente nas costas em crianças também não é comum e deve ser investigada. Outro sinal de alerta é uma fratura que ocorre após pouco ou nenhum trauma. Alguns tumores ósseos podem enfraquecer o osso. 

"Às vezes, os tumores ósseos não causam sintomas. Em vez disso, eles são descobertos quando uma radiografia ou outro exame de imagem é realizado após uma lesão esportiva ou outro problema não relacionado", afirma a Dra. Allen-Rhoades. "Nesses casos, a lesão não causou o tumor; o exame de imagem revelou algo que já estava presente." 

Os tipos mais comuns de câncer ósseo incluem:

• O osteossarcoma começa nas células que formam os ossos. É o tipo mais comum de câncer ósseo. O osteossarcoma tende a ocorrer com mais frequência em adolescentes e adultos jovens. O osteossarcoma ocorre mais frequentemente nos ossos longos das pernas e, às vezes, dos braços. O tratamento do osteossarcoma geralmente inclui cirurgia e quimioterapia.

• O condrossarcoma geralmente começa nos ossos, mas às vezes pode ocorrer nos tecidos moles. O condrossarcoma ocorre com mais frequência na pelve, no quadril e no ombro. Ocorre mais frequentemente em adultos de meia-idade e idosos. O tratamento do condrossarcoma frequentemente envolve cirurgia para remover o câncer. Os condrossarcomas pequenos e de crescimento lento nos braços e nas pernas às vezes são tratados com um procedimento para raspar as células cancerosas do osso. O cirurgião pode aplicar um gás frio ou uma substância química para destruir quaisquer células cancerosas que permaneçam. O osso pode ser reparado com um enxerto ósseo ou cimento ósseo, se necessário.

• O sarcoma de Ewing começa nos ossos e nos tecidos moles ao redor dos ossos. O sarcoma de Ewing ocorre principalmente em crianças e adultos jovens. Ele começa com mais frequência nos ossos das pernas e na pelve. O tratamento para o sarcoma de Ewing geralmente inclui quimioterapia e cirurgia.

"Muitos tumores benignos não requerem tratamento e podem simplesmente ser acompanhados se não estiverem causando dor, limitando a função ou enfraquecendo o osso. Outros tumores ósseos benignos podem exigir cirurgia", afirma a Dra. Allen-Rhoades. "Já os tumores ósseos malignos requerem tratamento. Dependendo do tipo de câncer, o tratamento pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação." 

Inovações

Inovações como modelos impressos em 3D do tumor de uma pessoa e das estruturas físicas ao seu redor geralmente ajudam os cirurgiões a determinarem a melhor maneira de remover o tumor. A terapia com feixe de prótons pode ser usada para administrar doses mais altas de radiação aos tumores ósseos sem danificar os tecidos saudáveis próximos.

A causa da maioria dos cânceres ósseos é desconhecida e não há como preveni-los. Os fatores que podem aumentar o risco incluem algumas síndromes genéticas raras transmitidas nas famílias, como a síndrome de Li-Fraumeni e o retinoblastoma hereditário; outras doenças ósseas, como a doença óssea de Paget e a displasia fibrosa; e radioterapia e alguns tipos de quimioterapia para outras formas de câncer.

Como os tumores ósseos são raros, é importante ser avaliado por uma equipe de saúde com experiência no diagnóstico e tratamento da sua condição específica. Especialistas, incluindo radiologistas, patologistas, cirurgiões ortopédicos e oncologistas clínicos, trabalham em conjunto para chegar a um diagnóstico preciso e recomendar o plano de tratamento mais adequado. 

"Se você recebeu o diagnóstico de um tumor ósseo ou de uma lesão óssea, tente não presumir o pior. Muitos tumores ósseos são benignos, e mesmo os cânceres ósseos malignos frequentemente podem ser tratados com sucesso", afirma a Dra. Allen-Rhoades. "Se você tiver dor persistente, um achado anormal em um exame de imagem ou sintomas que causem preocupação, não os ignore. Converse com sua equipe de saúde. Um diagnóstico preciso é o primeiro passo para receber o tratamento adequado." 

Sobre a Mayo Clinic
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