明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学中心(Center for individualized Medicine )的新研究发现,携带ASXL1突变体的慢性粒单核细胞白血病(一种罕见骨髓癌)患者中存在独特的表观遗传变化,可激活有害基因并导致癌细胞更快生长。ASXL1基因突变还能使疾病转化为更具侵袭性的急性髓细胞性白血病。 这项已在《自然-通讯》(Nature Communications)上发表的研究有助于阐明潜在的治疗策略并增进对ASXL1基因表达的了解。 表观遗传学是指细胞遗传物质的化学修饰过程,它控制着基因的表达方式并影响DNA编码的解读。研究已表明,表观遗传学在包括癌症在内的许多疾病的发展和进展中发挥关键作用。 “携带这些ASXL1基因突变的患者的表观基因组发生了变化,使癌细胞能够开启对患者有害的基因的表达。”妙佑医疗国际血液学家和科学家兼该研究的主要作者Moritz Binder医学博士表示。Binder医生是2021年Gerstner家庭职业发展(Gerstner Family Career Development)获奖者。 “这些表观遗传变化并不会影响DNA本身的蓝图,”Binder医生解释道。“但它会影响蓝图被阅读的方式,即哪些页需要阅读、哪些页不需要。” 慢性粒单核细胞白血病是一种通常影响60岁及以上人群的癌症。它源于骨髓的造血细胞并侵入血液。近40%的慢性粒单核细胞白血病患者伴有ASXL1基因突变。 “不幸的是,携带ASXL1突变的患者通常病况不佳,且对现有治疗的反应不如人意,”Binder医生道。 在这项研究中,Binder医生及其团队利用多种高通量测序技术进行了全面的多组学解析。多组学解析有助于了解构成疾病基础的信息流。 研究人员比较了携带和不携带ASXL1突变的患者的样本,并分析了其基因的活性以及DNA周围分子的特性。该研究还包括基因表达和影响DNA包装的多种修饰。 “这样我们就能进行建模,以此推断出表观遗传学变化在孤立和协同作用下对慢性粒单核细胞白血病ASXL1突变体中致白血病基因表达的影响。”Binder医生道。 总之,研究人员发现ASXL1突变与驱动白血病的关键基因的过表达有关。 Binder医生表示:“我们的研究支持一种观点,即几种重要的致白血病驱动基因处于基因组中调节元件的控制之下。”[...]
杰克逊维尔,佛罗里达州 — 50岁以下人群患结直肠癌的比率在全球范围内呈上升趋势。佛罗里达州杰克逊维尔市妙佑医疗国际的肿瘤科医生Jeremy Jones医学博士解释了人们可以避免的风险因素,以及任何年龄人群都应重视的预警信号。 风险因素 一些个人生活习惯可能增加患结肠癌或直肠癌的风险。Jones指出,这些生活习惯包括抽烟、酗酒、高脂饮食、低纤维饮食以及缺乏锻炼。 为避免结直肠癌而采取措施,并不意味着要忍痛割爱,他补充说:“这些措施很多都可以归结为适度原则。适度原则对预防结肠癌非常重要。” 还有一些个人无法控制的风险因素。Jones博士说,一些遗传性疾病,例如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病这类遗传性疾病,可能导致家族中年龄较小的成员患上结直肠癌。 他补充道:“幸运的是,这些疾病相对不常见,但它们会增加患结肠癌的风险”。 注意预警信号 Jones博士表示,定期进行结直肠癌筛查可以在息肉癌变之前及时发现并将其切除,从而帮助预防结肠癌。 世界各地的筛查指南各不相同,但总的来说,根据泛美卫生局的数据,建议一般风险人群从50岁开始筛查。Jones博士指出,鉴于年轻人结直肠癌的发病率增加,美国的指南建议一般风险人群从45岁开始筛查。 对于高危人群(例如有结直肠癌家族史的人群),建议在更早的年龄进行筛查。 Jones博士说,注意预警信号也很重要。这些预警信号包括持续性腹部不适(例如胀气或疼痛、持续腹泻或便秘、体重无故减轻、虚弱、疲劳、直肠出血或便血)。 Jones博士还说,遗憾的是,有时人们存在一种误解,认为结直肠癌只发生在老年人身上,这可能导致医生推测这些症状是由一些普通疾病引起的。例如,在不考虑所有可能原因的情况下,将直肠出血视为可能是由痔疮引起的。 他说,“如果有人出现这些症状,按照传统观念,你可能会认为他们太年轻了,不会患上结肠癌。我们必须改变这种观念。很遗憾的是,‘你太年轻了,不会患结肠癌’这样的话对于所有年龄的人来说都不适用。” ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Sharon Theimer。邮箱:newsbureau@mayo.edu
罗切斯特,明尼苏达州—妙佑医疗国际(Mayo Clinic)个体化医学中心的研究人员设计出一种免疫治疗技术,通过将嵌合抗原受体-T细胞疗法,即CAR-T细胞疗法与一种抗癌病毒相结合,更有效地靶向和治疗实体癌肿瘤。 这一联合方法已发表在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)期刊上,涉及给经改造可识别癌细胞表面抗原的CAR-T细胞注入溶瘤病毒。溶瘤病毒是一种天然存在的病毒,可以感染和分解癌细胞。这些溶瘤病毒既能在癌细胞中很好地自然复制,经改造后又能有选择性地靶向癌细胞。 研究表明,CAR-T细胞可以将溶瘤病毒输送到肿瘤部位。随后病毒就可以渗透到肿瘤细胞中,进行复制,使肿瘤细胞破裂,并激发有效的免疫反应。 “这种方法可以借助病毒和CAR-T细胞消灭肿瘤”,Richard Vile博士解释道,他是妙佑医疗国际癌症中心(Mayo Clinic Cancer Center)基因和病毒治疗项目联合负责人,也是理查德·舒尔茨家族基金会(Richard M. Schulze Family Foundation)教授。“此外,当病毒到达肿瘤时,会使肿瘤转为一种高度炎性的环境,继而被患者自身的免疫系统发现并开始攻击。” 这一治疗策略解决了单独使用CAR-T细胞疗法治疗实体肿瘤面临的两大难题。首先,溶瘤病毒可以瓦解一些实体肿瘤用来躲避免疫系统攻击的分子屏障。其次,病毒可以侵入癌细胞的核心—这对于免疫细胞来说几乎是不可能完成的任务,因为免疫细胞往往会在入侵的过程中丧失能力。 研究人员还发现,这种联合方法还提供了一种针对肿瘤的免疫记忆表型。 “通过将病毒注入CAR-T细胞,我们激活它们对抗病毒和肿瘤,它们也由此获得了免疫记忆”,Vile博士说。“这样,我们就可以在以后的时间点用病毒进行助力,再次唤醒CAR-T细胞,并进行更多轮杀灭肿瘤的过程。” Vile博士和他的团队利用小鼠模型,对儿童和成人的高级别胶质瘤以及皮肤黑色素瘤实施了双重静脉注射疗法。他们发现,这一联合疗法对多个部位的肿瘤都有很高的治愈率,并且没有引起严重的毒性。他们还发现,在治愈后的小鼠中,这一疗法对肿瘤复发有着明显的保护作用。 “在临床上,系统地提供治疗具有潜在优势,因为在治疗转移性疾病的患者时,你不必对每个肿瘤进行注射。”Vile博士解释说。 接下来,Vile博士强调,重要的是对动物癌症模型研究成果如何应用到病患照护中保持谨慎。 “尽管如此,我们还是希望能在一两年内将这种策略应用到临床试验中”,Vile博士说。“通过在妙佑医疗国际开展这样的试验,我们将可以对我们能否进一步提高CAR-T细胞疗法治疗不同类型实体肿瘤的疗效拭目以待。” 鸣谢 该项研究的部分资金来源于:老鹰癌症研究基金兄弟会(Fraternal Order[...]
杰克逊维尔,佛罗里达州— 去年早些时候,Veronica Ciudad-Real被诊断出患有多发性骨髓瘤,一种她从未听说过的血癌,这让她感到非常惊讶和困惑。她才40岁,比该疾病的大多数患者都要年轻。随后她又了解到,在她的祖国萨尔瓦多无法获得她所需的治疗。鉴于COVID-19疫情仍在肆虐,Veronica将不得不离开自己的家和14岁的女儿,去接受救命的骨髓移植手术。 当她一家人在网上搜索各种治疗方案时,妙佑医疗国际作为多发性骨髓瘤治疗领域的领导者频繁出现在他们视线中。但一想到自己不会讲英语,要联系相隔千里的医疗机构可能很困难,于是Veronica开始在当地接受化疗。 从美国来看望她的妹妹Jeannette在跟一位熟人提起这件事后,获悉妙佑医疗国际在萨尔瓦多有一位患者联络员。很快,他们联系到了这位名叫Claudia Maria Fernandez的联络员,她主要负责协调国际患者在妙佑医疗位于美国的三个主要地点接受护理。她安排了Veronica与位于佛罗里达州杰克逊维尔的妙佑医疗国际癌症中心的血液学家和肿瘤科医生、多发性骨髓瘤专家医学博士Sikander Ailawadhi进行虚拟看诊。视频看诊后,他们制定了一个计划,最终让Veronica接受骨髓移植。 “一开始,我对医生描述的手术有一种天然的恐惧。我害怕住院和语言不通,”Veronica说。Jeannette住在妙佑医疗国际西南约两小时车程的地方,将会陪伴Veronica并帮她进行沟通。 2021年7月4日,Veronica前往美国接受移植。一方面急于开始治疗,另一方面当她得知移植后需要在医院待两周左右时,她又开始感到焦虑。考虑到她所面临的挑战以及COVID-19带来的不便,她的医疗团队提出了一个替代方案,即申请加入妙佑医疗国际高级居家护理计划,这意味着她可以在家人的陪伴下康复。 该计划于2020年6月启动,旨在让先前必须住院的患者可以选择在家里接受富有同情心、高质量的虚拟和面对面护理和康复服务。Veronica是第一位可以舒舒服服地在家里康复的骨髓移植受者。 “妙佑医疗向我们介绍的高级居家护理计划大大减轻了我的恐惧和焦虑,因为我的家人可以一直陪伴着我,”Veronica说。 Veronica家人在离诊所几英里的地方租了一套房子,在接受移植的三天后,Veronica住了过来。她觉得过渡到居家护理很容易。 “女儿虽然在萨尔瓦多,但随时都可以打电话和我聊天。我的家人也一直在身边支持我。这对我的身心都有很大的帮助,让我可以专心康复。我觉得这让我能够更快地康复,”她说道。 Jeannette也觉得这段经历很有意义。她表示,她能够一边继续工作一边照顾Veronica,并得到了大家庭的支持,而这在COVID-19的诸多限制下本来是很难实现的。 Ailawadhi博士说,虽然Veronica还需要进行随访护理,但她有望在未来几年过上正常的生活。在Veronica接受移植100天后的约诊中,Ailawadhi博士告诉了她一直在等待的好消息:她很快就能回到萨尔瓦多,与女儿Daniella团聚。 “不管过去还是将来,和妈妈分开都会让我感到很难过,”Daniella说。“但感谢上帝和妙佑医疗国际团队,让我妈妈成功接受了移植。这次治疗后,我妈妈将能够更长久地陪在我身边。” Veronica归心似箭,但回忆起自己面临的种种困难,她也满怀感激之情。 “非常感谢妙佑医疗国际,”Veronica说。“这是一次美好的经历 — 即使语言不通,我也感到宾至如归。我感受到了每个工作人员的关爱。他们是一支出色的团队。” ### 致新闻工作者:可在妙佑医疗国际新闻网观看视频。此处有翻译的文本。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。[...]
佛罗里达州杰克逊维尔―妙佑医疗国际癌症中心(Mayo Clinic Cancer Center)佛罗里达州院区的研究人员正在开展一项研究,以验证使用基因组测序来预测胃癌患者从化疗或免疫疗法中获益的可能性。这项研究已在《自然通讯》(Nature Communications)杂志上发表。 “在全世界各地,胃癌是癌症相关死亡的主要原因之一,”隶属妙佑医疗国际癌症中心佛罗里达州院区的Tae Hyun Hwang哲学博士/佛罗里达州卫生部癌症主席说。 Hwang博士表示,作为治疗计划的一部分,大多数胃癌患者会接受化疗,有时还会接受免疫疗法。然而,并非所有患者都能从这些治疗中获益。 “我们试图使用基因组测序来构建一个模型,以便预测患者从化疗或免疫疗法中获益的可能性,”Hwang博士说道。 为了构建这个模型,Hwang博士和他的团队制定并执行了一种机器学习算法,用来整合来自5000多名患者的基因数据。随后,该团队开发了一种由32个基因组成的分子特征,可用于指导患者的医疗护理决策。 Hwang博士说道,“让我们感到高兴的是,我们的32个基因组特征不仅提供了预后信息,还预测了患者在化疗和免疫疗法中的获益。特别是,我们惊喜地发现32个基因组特征能够预测患者对免疫疗法的应答,因为要识别出胃癌患者对免疫疗法应达的可靠生物标志物一直是该领域的难题。” Hwang博士还表示,32个基因组分子特征仍需要进行前瞻性验证,但他相信,它最终将能够识别出可能对化疗和免疫疗法产生应答的患者。 “同样地,我们也能够识别出不太可能从化疗和免疫疗法中获益的患者,从而使其免受这些疗法的潜在副作用的影响,”Hwang博士说道。 ### 关于妙佑医疗国际癌症中心 妙佑医疗国际癌症中心是美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心,它专注于以患者为中心的医疗护理,致力于定义新的可能性界限、开发新的治疗方法、培养未来的癌症专家以及将癌症研究带入社区。在妙佑医疗国际癌症中心,一种创新和合作的文化正在推动研究突破,改变癌症预防、筛查和治疗方法,并提升癌症幸存者的生活。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Joe Dangor。邮箱:newsbureau@mayo.edu
明尼苏达州罗切斯特 — 得益于研究和治疗的进步,如今大多数确诊癌症的儿童仍能继续追求完整的成人生活。癌症治疗伴随着不孕不育症的风险,而当前的保留生育功能技术造就了确保接受癌症治疗的儿童将来能够选择为人父母的可能性。位于明尼苏达州罗切斯特的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的儿童和青少年生殖健康专科医生、儿童保留生育功能项目的联合创始人Asma Chattha内外全科医学士对保留生育功能以及家庭需要考虑的因素作出了解释。 Chattha医生说,一些癌症治疗可能会影响生育能力,包括放射治疗,特别是针对青春期信号来源的大脑和骨盆的放射治疗,以及含有环磷酰胺的化疗。 她说,如果治疗可能影响生育能力,肿瘤科医生可能会提出这个潜在问题,但重要的是,还需要家属能感觉舒坦自在就这个话题进行讨论。 Chattha医生表示,目前的保留生育功能方案取决于几个因素,其中包括儿童的年龄;已进入青春期或者青春期已经结束的儿童比年幼儿童有更多的选择。例如,对于已经进入青春期的大男孩,可以储存精液样本,而对于已经开始来月经的大女孩,则可以储存卵子。 对于尚未进入青春期的年幼儿童,储存生殖组织是唯一可行的选择。对于年幼女孩,可储存取自单侧卵巢的卵巢组织;对于男孩,可通过睾丸活检来储存少量睾丸组织。 Chattha医生说,这些样本将被储存在组织库里,当患者决定要为人父母,无论他们身处何方,都可以将其运送到他们的居住地。妙佑医疗国际的保留生育功能项目(Mayo Clinic's Fertility Preservation Program)根据儿童的年龄、青春期阶段、诊断和拟定的治疗方案提供了几种保留生育功能方案。卵巢和睾丸组织均有可能以冷冻保存。 “我们希望儿童保留生育功能项目能给这些儿童的未来注入乐观精神,”Chattha 医生说道,“很显然地,他们正在参加一场艰苦的战斗。这也是他们生命中非常困难的时期。然而毫无例外,我总发现有关保留生育功能的交流是患者家庭的希望源泉。” ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Sharon Theimer。邮箱:newsbureau@mayo.edu
明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近发表的一项妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究,对肾移植受者危害最大的是癌症、感染和心脏病,而不是器官排斥。研究人员发现,由于器官排斥以外的因素导致的受者死亡是移植肾丢失的主要原因。只有1/4的移植肾丢失是由器官排斥造成的。 “在患者的移植后护理中,我们关注的往往是预防排斥反应的免疫抑制药物。但这项研究强调了移植患者死于癌症和感染的风险增加,尤其是那些年龄较大且患有糖尿病的患者”,妙佑医疗国际的肾病专家兼这项研究的共同第一作者Andrew Bentall内外全科医学士/医学博士说。这项研究最近发表于《直接移植》(Transplantation Direct)。 本研究是研究移植肾丢失原因的最大型研究,有5752名患者参与,他们于2006年至2018年间在亚利桑那州、佛罗里达州或明尼苏达州院区的妙佑医疗国际肾移植项目中接受了肾移植。在那些患者中,691名患者在肾功能正常的情况下死亡。研究人员发现,这些患者中有20%死于癌症;19.7%死于感染;12.6%死于心脏病。 另有553名患者因移植肾衰竭而丢失其移植物。在这些患者中,肾脏因排斥反应而衰竭的占38.7%;因肾小球疾病而衰竭的占18.6%;因肾小管损伤而衰竭的占13.9%。 研究人员发现有两种类型的肾移植受者在移植后面临高风险。第一类是较年轻的非糖尿病患者,因器官排斥而发生肾衰竭。第二类群组年龄较大,通常是糖尿病患者,由于包括癌症、感染和心脏病在内的与器官排斥无关的原因而面临死亡风险。 Bentall医生说,这项研究清楚地表明,医护提供方需要以不同的方式对待这两个群体,以最大限度地降低风险。对于较年轻的患者,这包括重点关注免疫抑制药物以防止排斥反应。对于通常患有糖尿病的较年长患者,解决慢性健康问题至关重要,例如肥胖症、高血压和糖尿病。重点关注这些生活方式的改变对于改善肾移植受者的长期结果至关重要。 “对于这些较年长的患者来说,医护提供方强调不断改变生活方式的必要性,以解决肥胖、高血压和糖尿病问题,这一点很重要。方法包括减重、锻炼和管理糖尿病的新策略”,他说。“与免疫抑制疗法相比,做出这些改变可能会对患者的生命和肾脏结果产生更大的潜在影响。” 其他作者包括Massini Merzkani医学博士;Byron Smith哲学博士; Xiomara Benavides Lopez医学博士; Matthew D’Costa医学博士;Walter Park;Walter Kremers哲学博士;Naim Issa 医学博士;Andrew Rule[...]
2月4日是世界癌症日 “它不是一种特别常见的癌症”,妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的外科肿瘤医生Mark Truty医学博士说。“对于没有任何诱发风险的任何特定患者,终生胰腺癌的发病风险仅为1%至3%。” 根据美国国家癌症研究所的数据,胰腺癌占所有新发癌症病例的3.2%,但其造成死亡的人数却占所有癌症死亡人数的近8%。再者,胰腺癌的五年存活率只有10.8%。 关于这种致命的癌症,以下是每个人都应该知道的五件事: 1. 胰腺癌具有侵袭性,会引起非特异性症状。 “我们发现,50%的患者在确诊时癌症已经从胰腺扩散到外部的其他器官,这意味着第四期转移性胰腺癌”,Truty医生说。 会发生此情况有两个原因。首先,胰腺癌细胞特别具有侵袭性。它们会积聚并形成肿瘤,接着迅速扩散到附近的器官。其次,胰腺癌在扩散到胰腺以外之前很少引起症状。当它确实引起症状时,这些症状都是非特异性的,如腹痛、背痛或体重减轻,所有这些症状更可能是由胰腺癌以外的原因引起的。 “就有消化不良、胀气、腹痛或背痛症状的每个人来进行检查是不可行的,因为其中只有一小部份的人会罹患此癌”,妙佑医疗国际的胃肠科医生Santhi Swaroop Vege医学博士说。 “只有在发现黄疸、皮肤变黄、大便颜色变较浅、尿液变较深色或新发糖尿病等真正特有的症状时,我们才会将这些症状与胰腺癌联系起来”,Truty医生说。 胰腺癌的另一个特有症状是糖尿病突然变得难以治疗。 2. 胰腺癌的诊断是一个多步骤的过程。 当医生怀疑患者可能患有胰腺癌时,第一步是进行显示内部器官的成像检查。通常会使用计算机断层成像(CT)扫描。 “我们会进行所谓的胰腺检查规程CT扫描”,Vege医生说。“如果放射科医生确认胰腺内有肿块,那么我们90%肯定是胰腺癌。”如果由于某种原因无法进行CT检查,或者CT检查结果不确定,可以使用磁共振成像(MRI)。如果影像学检查证实胰腺癌的可能性很大,下一步就是血液检测。 “一旦CT扫描显示胰腺癌,我们就要针对一种叫做CA19-9(醣類抗原19-9)的肿瘤标志物进行血液检测,因为85%到90%的胰腺癌患者的CA19-9数值很高”,Vege医生说。“如果血液检测确认CA19-9值很高,在开始治疗后,我们会将它作为跟踪此疾病的基线检测。” 血液检测不能证实胰腺癌,因为某些胰腺癌患者的CA19-9水平不会升高。最终确诊需要活检(即以组织样本进行检测)。“只有经活检证实的癌症可认定为癌症”,Vege医生说。 在妙佑医疗国际,通常在内镜超声(EUS)检查期间采集组织样本。在该检查期间,超声设备通过一根细的软管(内窥镜)沿着食道进入胃,从软管中将一根针头插入胰腺以采集组织。 然后对组织样本进行检测,以确认胰腺癌的诊断。如果获得确诊,还将对组织进行标志物分析,以此可能帮助确定对该患者的癌症最有效的治疗。 3. 大多数胰腺癌的病因尚不明确。[...]
2月4日是世界癌症日 明尼苏达州罗切斯特 — 2月4日是世界癌症日,这正是讨论肺癌与抽烟的适当时机。肺癌是国际上最常见的癌症死亡原因,据世界卫生组织估计,通过戒除烟草使用可以预防90%的病例。 抽烟人士面临的风险最高。无烟烟草也与肺癌有关。不使用烟草的人士也可能会患上肺癌。 “这是误解之一,”妙佑医疗国际(Mayo Clinic)专门研究肺癌的肿瘤科医生Aaron Mansfield医学博士指出。“虽然烟草使用显然是导致肺癌的最大风险因素,但肺癌还有许多其他风险因素,以及一些我们尚不知晓的风险因素。只要有肺就会有罹患肺癌的风险。” 暴露于二手烟会增加罹患肺癌的风险。导致肺癌的其他风险因素还包括接触氡气、石棉和其他致癌物,以及有肺癌家族病史。 有些被诊断为肺癌的患者并没有任何明显的风险因素。肺癌的症状,如气短和胸部疼痛,可能会被误认为是肺炎。 “我的很多患者都曾被误诊为肺炎,”Mansfield医生说。“他们接受了很多轮无用的抗生素治疗。他们在胸部X线检查中查到的肿块被认为是肺炎,但病情却始终没有好转,这时就会来找我们了。” 持续的咳嗽、咳血、体重减轻、骨痛和头痛也可能是肺癌的症状。 要想得到准确的诊断,通常需要做活检。活检会使用超声波或CT(计算机断层)影像来引导针头定位,以获得最准确的组织样本,Mansfield医生解释说。 及早发现肺癌是成功结局的关键。发现后就可通过手术切除和/或使用放射和消融术进行治疗,妙佑医疗国际的肺病学家和重症监护专科医生Karen Swanson整骨医学博士指出。 但遗憾的是,在进一步转移到身体其他部位之前,肺癌的症状并不明显。 “肺癌的一个问题是,当患者被诊断出患有肺癌时,80%的情况下已经扩散了,”Swanson医生说。“并且当肿瘤在我们的肺部生长时,我们的身体无法感知或感觉到这一情况。所以,除非接受筛查,否则我们就无法在早期发现它。” 我们建议高危人群每年接受一次低剂量的肺癌筛查CT扫描,这可以挽救生命。 “患者应该和他们的初级保健提供者讨论肺癌筛查的问题,特别是如果他们有抽烟史的话,”Swanson医生指出。 美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)最近将肺癌筛查指南从55岁和30包/年抽烟史调低到50岁和20包/年抽烟史,以期在更早阶段发现更多肺癌病例。包/年衡量的是一个人在一段时间内抽烟的数量,计算方法是将每天抽烟的香烟包数乘以这个人的抽烟年数。 抽烟人士可以通过戒烟来降低患上肺癌的风险。[...]
明尼苏达州罗切斯特— 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究表明,添加信使的RNA(核糖核酸)或称mRNA疗法可以改善对治疗无反应的患者对癌症免疫疗法的应答。免疫疗法利用人体的免疫系统来预防、控制和消除癌症。这项研究发表于美国癌症研究协会的期刊《癌症免疫学研究》。 在COVID-19(2019冠状病毒病)大流行期间,信使RNA及其缩写词“mRNA”已为公众所熟悉。COVID-19的mRNA疫苗的作用方式是指导体内的细胞合成一种蛋白来触发对病毒的免疫应答。 MRNA技术也引起了癌症研究人员和医生的兴趣。癌症治疗中的一个主要障碍是有接受免疫检查点抑制剂,以防免疫反应过激而破坏体内健康细胞的患者的应答率低。 “我们发现,通过在免疫细胞中引入mRNA,有可能在不试图改变基因组本身的情况下,产生有用的蛋白来提高其抗肿瘤活性,”妙佑医疗国际癌症研究人员董海东(医学博士/哲学博士)表示。“这种方法有可能在整个医学领域使用,将从单细胞RNA测序中获得的信息导入基于mRNA的疗法给予患者。” 为了进行这项研究,董博士和他的团队在实验室里制造了一种免疫系统蛋白,一种可以检测肿瘤组织中的蛋白水平的单克隆抗体。研究的目的是确定某些患者的肿瘤反应性免疫细胞中是否有适当的蛋白水平,以作为这种治疗性干预的潜在生物标志物。 “大多数晚期癌症患者并没有从目前的免疫检查点阻断疗法中获益,”董博士说。“我们的研究提供了一种检测这个问题的工具,还提供了一种基于mRNA的疗法来解决这个问题。” 接下来,研究人员采用了新的测序技术,实现了基于mRNA的初级免疫细胞修改。他们在单细胞RNA测序数据集中确定了靶基因。然后,他们进行了功能性测试,以验证靶基因在增强性免疫细胞介导的肿瘤细胞灭杀中的作用。 分析表明,对免疫疗法无应答的患者的T细胞存在有一弱点。T细胞是在免疫系统中起重要作用的白细胞。它们会攻击癌细胞,阻止癌细胞扩散到身体其他部位。研究人员开发了一种基于mRNA的策略,以改善对治疗无应答的患者的T细胞对免疫检查点抑制剂的应答。 董博士表示,这项研究为一种新的转化方案建立了模型,利用从单细胞RNA测序研究中获得的信息导入基于mRNA的治疗以作为临床使用。 未来的研究目标包括优化筛查,以检测人类肿瘤组织中的蛋白。这将有助于确定癌症预后和免疫疗法应答是否存在任何关系,并探索使用mRNA进行T细胞疗法的平台。 “在妙佑医疗国际,我们满足患者需求的一种方式是为他们提供在别处没有的新方案,”董博士表示。“我们会努力为对当前免疫疗法无应答的患者寻找各种选择。” 资金来源 研究的资金来源于妙佑医疗国际个体化医学中心(Center for Individualized Medicine)的精准生物标志物免疫治疗(IMPRESS)和高精度治疗计划、妙佑医疗国际生物医学发现中心(Center for Biomedical Discovery)、妙佑医疗国际癌症中心的David F.和Margaret T. Grohne癌症免疫学和免疫治疗计划、Richard M.[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的一项新研究发现,每6名胰腺癌患者中就有1人存在遗传性基因突变。 妙佑医疗国际个体化医学中心(Mayo Clinic Center for Individualized Medicine)的新研究表明,识别胰腺癌的遗传基因突变有助于确定个体化治疗,并有可能延长存活期。 在《Clinical and translational gastroenterology》(临床与转化胃肠病学)上发表的这项研究中发现,几乎每6名胰腺癌患者中就有1名具有遗传性癌症相关基因突变,这很可能使他们易患该疾病。最常见的基因突变是BRCA2基因,被称为“乳腺癌基因”。 “我们发现,有其中一种此类基因突变的患者,尤其是在同源重组修复基因(包括BRCA2)突变的情况下,比没有这种基因突变的患者存活率高50%”,妙佑医疗国际胃肠科医生和肝脏病学家兼这项研究的资深作者Niloy Jewel Samader医学博士说。 “例如,其中两名存活率较佳的患者接受了PARP抑制剂的治疗,这些抑制剂被设计作用于BRCA途径”,Samadder医生说。“一名被诊断为林奇综合征的患者接受了针对其晚期疾病的免疫疗法,并显示已成功稳定病情。” 根据Global Cancer Observatory(全球癌症观察站)的数据,胰腺癌是2020年全球第七大致命癌症,导致约46.6万人死亡,超过了前列腺癌。 在这项研究中,研究人员使用包含80多个致癌或易感基因的测序组合对250名被诊断为胰腺癌的患者进行了检测。相比之下,胰腺癌的标准检测组合仅包含20个或更少的基因。 上述胰腺癌患者是参与为期两年的利用前瞻性基因检测研究癌症病因(或INTERCEPT)研究的一个较大型患者队列的一部分,所有参与的3000名患者在位于亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州的妙佑医疗国际癌症中心被新诊断出各种癌症。 Samadder医生表示,如果依靠先前基于标准指南的遗传评估方法,这些胰腺癌患者中近30%的基因突变将不会被检测到。 她说,来自这项研究和其他研究的数据表明胰腺癌的基因突变率很高,这导致最近的指南有所改变,主张不管癌症阶段或癌症家族史如何,所有胰腺癌患者应进行基因检测。 “如果我们知道胰腺癌有遗传易感性,则可以使用影像学或血液标记物对这些患者及其家庭成员进行更严密的筛查,以确定早期和潜在可治愈的胰腺癌”,Samadder医生说。“使用通用的检测方法揭露隐藏的遗传性基因突变可以挽救生命。” ###[...]
2021年的一项研究显示,于2017年,估计有约5,770万人因创伤而截肢。创伤性截肢发生率最高的地区是东亚和南亚,其次是西欧、北非和中东,再次是高收入的北美和东欧。据Amputee Coalition(美国截肢者联盟)称,美国每年发生超过185,000起截肢事件。其中大多数是由糖尿病、创伤和癌症导致的下肢截肢。 在肢体缺失后,许多患者选择安装人工肢。然而,对于残肢短的患者,他们的活动能力往往受限,由于套到残肢上并与皮肤形成密合的承筒式假肢贴合不良,因而导致各种额外的健康问题。 “我们发现,由于假肢和残端的皮肤接触面积较小,许多残肢短的患者往往难以在两者间获得良好的吸附密合性。这可能导致假肢脱落,患者必须不断地重新调整他们的假肢,或者因假肢不合适而导致皮肤问题,”妙佑医疗国际(Mayo Clinic)骨外科医生Benjamin Wilke表示。 为了解决这些问题,妙佑医疗国际开设了骨整合门诊部,以帮助残肢较短的患者改善活动能力。 “骨整合是指在手术植入物和骨骼之间进行直接连合,这是骨外科中一个令人兴奋的新领域。这种手术为截肢患者提供了一种改进的假肢接合方式,让截肢后难以穿戴传统承筒式假肢的患者可以提高他们的行走能力,过上正常的生活,”Wilke医生说。 虽然骨整合的问世已有一段时间,但在美国只有少数几个中心拥有实施该手术的专业技能或基础设施。最著名的是Walter Reed National Military Medical Center(沃尔特·里德国家军事医疗中心),不过那里仅为作战退伍军人提供治疗,Wilke医生说。 “妙佑医疗国际采用的医疗护理模式令其在提供这种医疗护理方面具有得天独厚的优势。骨整合需要来自不同领域的团队成员,包括放射科、骨外科、整形和重建外科、物理治疗等等,”他说。“我们非常高兴能够在妙佑医疗国际提供这种医疗程序,让更多的短肢患者都有机会重新获得活动能力并改善生活质量,无论他们是退伍军人还是因癌症或其他问题而截肢的患者。” 两次手术,多种好处 骨整合需要两次医疗程序。在第一次手术中,医生将一个金属植入物直接置入患者残余的骨骼中。给骨骼一段时间生长以附着在植入物周围后,再通过第二次医疗程序将植入物暴露在残肢外,同时以适当的方式缝合肌肉和软组织,以减少患者的感染风险。康复对加强肌肉和骨骼能力必不可少。康复后,患者可以将新的假肢直接连接到植入物上。 整个骨整合过程需要9个月至1年的时间。骨整合手术不仅让患者可以摆脱承筒式假肢,还有助于患者改善步态,Wilke医生表示。 “接受过骨整合手术的患者能够更良好地活动,而且行走步态也比使用传统式承筒的人正常得多,”他说。 患者心声 在得知妙佑医疗国际可提供骨整合后,Mark Detoro感到非常兴奋。12年前,Detoro因一次事故而不得不接受右腿膝盖高位截肢。这位来自佛罗里达州绿湾温泉市的特教老师对于短残肢所带来的挑战深有感触。 “我会戴着假肢去工作,去健身房健身,去修剪草坪。但当我的腿因为出汗而变得湿滑时,假肢就会错位,会硌着我的腿,使我更难行走,”他说。 再者密合处偶尔还会松开。“当在健身房做第四组锻练时,腿就掉下来了,挺有趣的,”Detoro幽默地说。 Detoro最近完成了第一阶段的手术,他对未来可以更活跃感到非常期待。“也许有一天,我可以去跑步,或者去玩立式单桨冲浪,那是我一直想做的事情。不用担心我的腿会掉下来,那真是太好了。”[...]