心血管 - 九月 2021 存档

世界心脏日是9月29日 伦敦 — 心律失常是最常见的心脏问题之一。心律不齐会导致心脏跳动过快、过慢或不规律。人们可能一出生就患有心律不齐，也可能在一生中发展出这些问题。医学博士Elijah Behr是伦敦Mayo Clinic Healthcare（妙佑医疗国际医疗保健）的心脏病专家，其分享了在预防、检测和治疗心律不齐方面取得的五项进展。 心脏病专家现在对心律不齐和COVID-19（2019冠状病毒病）的认知如下：  “我们知道患有COVID-19似乎会使患者的心律不齐症状恶化，并且可能会引发心律失常。对于有心律失常风险的患者，预防是最好的治疗方法，也就是接种疫苗，”Behr 医生说道。“COVID患者越感到身体不适，他们就越有可能出现心律不齐。” Behr 医生表示，心房颤动是一种心律不齐现象，其可能增加中风和心力衰竭的风险，是重症COVID-19患者的常见病症。他补充说道，部分患者将遭受室性心律失常，而这些患者会更立即地有危及生命的情况。 Behr医生认为，COVID患病期间的心律失常治疗与正常情况下的治疗方式相似，但医疗服务提供方也会尝试治疗潜在的感染及其他并发症。同时身患COVID和心律失常的患者可能需要接受心脏康复或其他持续护理。 “这取决于心肌损伤的持续性和严重程度，”Behr医生表示。“如果管理得宜，患者只需接受简单的康复护理。如果出现永久性损伤，患者可能需要接受治疗以防止未来出现的问题或潜在的心力衰竭。他们可能需要服用药物和/或植入心律装置。” 基因检测如何在预测和预防心源性猝死方面取得进展： “对于心律不齐的高危人群来说，例如有心律失常家族史或意外心脏猝死的人群，基因检测已经具有长足进展，”Behr医生说道。“当今基因检测的发展方向是以多种不同的方式识别患病风险。” 举例来说，Behr医生表示，进行中的研究领域之一侧重于确定因获得性而非基因原因导致的心源性猝死的人群，例如患有冠状动脉病症的患者。他补充说道，研究人员还在研究是否有可能预测一般人群心源性猝死的风险。  “目前没有数据支持对一般人群进行针对心源性猝死风险的预测性基因检测，因此我们现在关注的是已知有遗传性心脏病家族史，或者在家庭中有发生心源性猝死（特别是在年轻人中）的人群，这些人更可能受到基因机制的影响，”Behr医生如此认为。 Behr医生表示，基因检测将与临床心脏测试一起开展，并提供遗传咨询；然后将确定是否应该采取预防措施，例如服用药物或植入装置来调节心律。 在帮助心律失常的运动员继续参加比赛方面取得重大进展： “这取决于病情及其严重程度，以及此名运动员是否已经出现症状或已有不良后果，”Behr医生说道。“会有一些运动员因非危及生命的心律问题而出现心悸，例如室上性心动过速（简称SVT），这是一种异常快速的心跳。这些症状通常非常适合采取“治愈性”治疗，例如消融术治疗，即使用微创方法来阻断异常的心脏信号。之后，这些运动员可恢复正常的活动。” Behr医生说道，对于发现在心脏中有额外通路而患有沃尔夫-帕金森-怀特氏症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）的患者来说，治愈性治疗方式也可能适用。 对于长期存在心肌问题或心电问题的患者来说，继续运动可能会更加困难。Behr医生认为，需要采取一种取决于诸多因素的个性化方法来实施治疗。 “例如，用于保护有危及生命的心脏病患者的除颤器，通常被认为不利于继续从事精英运动，”特别是橄榄球和美式足球等身体接触性运动，Behr医生表示。他认为，有许多装有心脏起搏器的老年患者仍在打高尔夫球，但他们并不适合精英高尔夫运动，因为高尔夫挥杆会对身体内的医疗装置硬件造成压力。[...]