新闻发布 - 一月 2022 存档

明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近发表的一项妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究，对肾移植受者危害最大的是癌症、感染和心脏病，而不是器官排斥。研究人员发现，由于器官排斥以外的因素导致的受者死亡是移植肾丢失的主要原因。只有1/4的移植肾丢失是由器官排斥造成的。 “在患者的移植后护理中，我们关注的往往是预防排斥反应的免疫抑制药物。但这项研究强调了移植患者死于癌症和感染的风险增加，尤其是那些年龄较大且患有糖尿病的患者”，妙佑医疗国际的肾病专家兼这项研究的共同第一作者Andrew Bentall内外全科医学士/医学博士说。这项研究最近发表于《直接移植》（Transplantation Direct）。 本研究是研究移植肾丢失原因的最大型研究，有5752名患者参与，他们于2006年至2018年间在亚利桑那州、佛罗里达州或明尼苏达州院区的妙佑医疗国际肾移植项目中接受了肾移植。在那些患者中，691名患者在肾功能正常的情况下死亡。研究人员发现，这些患者中有20%死于癌症；19.7%死于感染；12.6%死于心脏病。 另有553名患者因移植肾衰竭而丢失其移植物。在这些患者中，肾脏因排斥反应而衰竭的占38.7%；因肾小球疾病而衰竭的占18.6%；因肾小管损伤而衰竭的占13.9%。 研究人员发现有两种类型的肾移植受者在移植后面临高风险。第一类是较年轻的非糖尿病患者，因器官排斥而发生肾衰竭。第二类群组年龄较大，通常是糖尿病患者，由于包括癌症、感染和心脏病在内的与器官排斥无关的原因而面临死亡风险。 Bentall医生说，这项研究清楚地表明，医护提供方需要以不同的方式对待这两个群体，以最大限度地降低风险。对于较年轻的患者，这包括重点关注免疫抑制药物以防止排斥反应。对于通常患有糖尿病的较年长患者，解决慢性健康问题至关重要，例如肥胖症、高血压和糖尿病。重点关注这些生活方式的改变对于改善肾移植受者的长期结果至关重要。 “对于这些较年长的患者来说，医护提供方强调不断改变生活方式的必要性，以解决肥胖、高血压和糖尿病问题，这一点很重要。方法包括减重、锻炼和管理糖尿病的新策略”，他说。“与免疫抑制疗法相比，做出这些改变可能会对患者的生命和肾脏结果产生更大的潜在影响。” 其他作者包括Massini Merzkani医学博士；Byron Smith哲学博士； Xiomara Benavides Lopez医学博士； Matthew D’Costa医学博士；Walter Park；Walter Kremers哲学博士；Naim Issa 医学博士；Andrew Rule[...]

2月4日是世界癌症日 “它不是一种特别常见的癌症”，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的外科肿瘤医生Mark Truty医学博士说。“对于没有任何诱发风险的任何特定患者，终生胰腺癌的发病风险仅为1%至3%。” 根据美国国家癌症研究所的数据，胰腺癌占所有新发癌症病例的3.2%，但其造成死亡的人数却占所有癌症死亡人数的近8%。再者，胰腺癌的五年存活率只有10.8%。 关于这种致命的癌症，以下是每个人都应该知道的五件事： 1. 胰腺癌具有侵袭性，会引起非特异性症状。 “我们发现，50%的患者在确诊时癌症已经从胰腺扩散到外部的其他器官，这意味着第四期转移性胰腺癌”，Truty医生说。 会发生此情况有两个原因。首先，胰腺癌细胞特别具有侵袭性。它们会积聚并形成肿瘤，接着迅速扩散到附近的器官。其次，胰腺癌在扩散到胰腺以外之前很少引起症状。当它确实引起症状时，这些症状都是非特异性的，如腹痛、背痛或体重减轻，所有这些症状更可能是由胰腺癌以外的原因引起的。 “就有消化不良、胀气、腹痛或背痛症状的每个人来进行检查是不可行的，因为其中只有一小部份的人会罹患此癌”，妙佑医疗国际的胃肠科医生Santhi Swaroop Vege医学博士说。 “只有在发现黄疸、皮肤变黄、大便颜色变较浅、尿液变较深色或新发糖尿病等真正特有的症状时，我们才会将这些症状与胰腺癌联系起来”，Truty医生说。 胰腺癌的另一个特有症状是糖尿病突然变得难以治疗。 2. 胰腺癌的诊断是一个多步骤的过程。 当医生怀疑患者可能患有胰腺癌时，第一步是进行显示内部器官的成像检查。通常会使用计算机断层成像（CT）扫描。 “我们会进行所谓的胰腺检查规程CT扫描”，Vege医生说。“如果放射科医生确认胰腺内有肿块，那么我们90%肯定是胰腺癌。”如果由于某种原因无法进行CT检查，或者CT检查结果不确定，可以使用磁共振成像（MRI）。如果影像学检查证实胰腺癌的可能性很大，下一步就是血液检测。 “一旦CT扫描显示胰腺癌，我们就要针对一种叫做CA19-9（醣類抗原19-9）的肿瘤标志物进行血液检测，因为85%到90%的胰腺癌患者的CA19-9数值很高”，Vege医生说。“如果血液检测确认CA19-9值很高，在开始治疗后，我们会将它作为跟踪此疾病的基线检测。” 血液检测不能证实胰腺癌，因为某些胰腺癌患者的CA19-9水平不会升高。最终确诊需要活检（即以组织样本进行检测）。“只有经活检证实的癌症可认定为癌症”，Vege医生说。 在妙佑医疗国际，通常在内镜超声（EUS）检查期间采集组织样本。在该检查期间，超声设备通过一根细的软管（内窥镜）沿着食道进入胃，从软管中将一根针头插入胰腺以采集组织。 然后对组织样本进行检测，以确认胰腺癌的诊断。如果获得确诊，还将对组织进行标志物分析，以此可能帮助确定对该患者的癌症最有效的治疗。 3. 大多数胰腺癌的病因尚不明确。[...]

伦敦 — 位于伦敦的Mayo Clinic Healthcare（妙佑医疗国际健康医护中心）扩展了一些先进心脏影像检查设备，引入了三维经食管超声心动图。这些设备的增加再加上英国妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 专家及其美国同事的评估和审查，可为心脏瓣膜疾病的全面诊断提供支持。 经食管超声心动图是一种当前最先进的影像评估方法，可提供有关心脏的即时、准确和具成本效益的诊断信息。它通过一个很细的内窥镜来运作，通过食管可以看到心脏内部的特定视图。在这个过程中，患者处于轻度镇静状态。 通过这个内窥镜，临床医疗专业人员可以在监视器上看到患者体内跳动心脏的活动影像。经食管超声心动图产生的图像可以测量和用于诊断，并可用于制订详细的治疗计划。这种影像检查方法为Mayo Clinic Healthcare使用的经胸超声心动图、运动负荷超声心动图、计算机断层（CT）扫描和心脏核磁共振成像（MRI）等其他心脏影像工具提供了补充。   值得注意的是，经食管超声心动图在心脏瓣膜问题的诊断和处理中发挥着重要作用，这些问题包括瓣膜增厚和变窄（狭窄）或瓣膜渗漏导致血液回流（反流）等。此类影像评估在感染性心内膜炎诊断中也很重要，这是一种会损坏瓣膜的心脏内膜细菌感染。如果感染导致损伤，或者瓣膜缺陷影响心脏的泵血能力，患者可能需要进行心脏瓣膜手术。 “使用经食管超声心动图，我们可以确认心脏瓣膜疾病的初步诊断或提供有用的第二诊疗意见来指导患者的后续医疗步骤。当需要手术修复或心脏瓣膜置换以恢复正常血流时，我们的Mayo Clinic Healthcare团队会咨询美国的介入性心脏病学同事和外科医生，为患者提供高度个人化的建议。”Mayo Clinic Healthcare的心脏病学顾问专家Gosia Wamil医学博士/哲学博士说道。 经验和结果是外科瓣膜修复或替换的重要考虑因素。美国妙佑医疗国际的外科医生和介入性心脏病学专家施行高数量的心脏瓣膜手术，并在微创机器人心脏手术、心脏直视手术和经导管主动脉瓣植入术（TAVI） 与二尖瓣夹合术（MitraClip）为例的结构性心脏病手术方面取得了成功。 记者：在英文帖子末尾的下载中提供了广播质量的经食道回声视频。 “来源：”Mayo Clinic Healthcare"[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的新研究成果，与不使用电子烟的患者相比，COVID-19（2019冠状病毒病）检测呈阳性的电子烟使用者出现COVID-19症状的频率更高。 该研究发表在《初级保健和社区健康杂志》（Journal of Primary Care & Community Health）中，研究成果表明，COVID-19检测呈阳性的吸雾化烟者出现以下症状的频率更高，如头痛、肌肉酸痛、胸部疼痛、恶心和呕吐、腹泻，以及嗅觉或味觉丧失等。此外，该研究发现，相比不吸雾化烟的群体，既吸雾化烟，又抽普通烟草的群体若COVID-19检测呈阳性，则自诉有出现呼吸困难的症状，且前往急诊室就诊的频率更高。 “这项研究旨在比较有吸雾化烟和不吸雾化烟的COVID患者在出现COVID-19常见症状的频率上的差别，如味觉或嗅觉丧失、头痛、肌痛和胸闷。”该研究的第一作者、妙佑医疗国际的内科医生David McFadden医学博士表示，“我们调查了280多名COVID阳性的吸雾者，并将他们与1445名相同年龄和性别，但不吸雾化烟的COVID阳性患者进行比较。相比之下，所有这些常见的COVID症状在使用电子烟的患者中报告频率更高。” 该研究的参与者均已年满18岁，并于2020年3月1日至2021年2月28日期间在明尼苏达州和威斯康星州的检测点检出COVID-19呈阳性。随后研究人员收集了与年龄、性别、民族、种族、COVID-19症状、急诊室就诊和住院治疗次数，以及生活习惯（如吸雾化烟和抽烟）相关的数据。 尽管电子烟对健康的短期和长期影响尚不明了，但在过去十年间，电子烟的使用显著增长，尤其在中学生和年轻人当中。虽然各项研究尚未发现使用电子烟与COVID-19检测呈阳性之间存在关联，但妙佑医疗国际的研究表明，吸雾化烟与COVID-19检测呈阳性的患者出现COVID-19症状之间存在联系。 “有许多研究表明，使用电子烟可能引发肺部炎症，也可能造成某些使用者严重的肺部损伤，导致一种名为与使用电子烟或电子雾化产品相关的肺部损伤的疾病。”该研究的合著者、妙佑医疗国际肺病学家和重症监护专科医生Robert Vassallo医学博士表示，“我们的研究并不是为了检测使用电子烟是否会增加感染COVID-19的风险，但结果清楚表明，吸雾化烟的COVID-19患者相比不使用电子烟的患者症状负荷更重。” 使用电子烟对健康的影响存在诸多不确定因素，这在一定程度上是由于电子烟设备、雾化液体中的成分和使用方式的多样性所致。尽管如此，该研究记录了吸雾化烟和不吸雾化烟的COVID-19阳性患者在症状频率上的显著差异。 该研究发现，感染COVID-19造成的肺部组织炎症增加以及吸雾化烟引发的炎症可能会加剧全身炎症的可能性，并伴随发热、肌痛、疲劳和头痛等各种症状的增加。 “在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2，即导致COVID-19的病毒）这样具有高度传染性的呼吸道病原体引发的疫情期间，强烈建议减少或停止电子雾化烟产品和电子烟的使用，以此最大程度减少症状加剧和肺部损伤的可能性。”Vassallo医生表示。 该研究得到妙佑医疗国际医学部下属普通内科以及国家转化科学促进中心（National Center for Advancing[...]

2月4日是世界癌症日 明尼苏达州罗切斯特 — 2月4日是世界癌症日，这正是讨论肺癌与抽烟的适当时机。肺癌是国际上最常见的癌症死亡原因，据世界卫生组织估计，通过戒除烟草使用可以预防90%的病例。 抽烟人士面临的风险最高。无烟烟草也与肺癌有关。不使用烟草的人士也可能会患上肺癌。 “这是误解之一，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic)专门研究肺癌的肿瘤科医生Aaron Mansfield医学博士指出。“虽然烟草使用显然是导致肺癌的最大风险因素，但肺癌还有许多其他风险因素，以及一些我们尚不知晓的风险因素。只要有肺就会有罹患肺癌的风险。” 暴露于二手烟会增加罹患肺癌的风险。导致肺癌的其他风险因素还包括接触氡气、石棉和其他致癌物，以及有肺癌家族病史。 有些被诊断为肺癌的患者并没有任何明显的风险因素。肺癌的症状，如气短和胸部疼痛，可能会被误认为是肺炎。 “我的很多患者都曾被误诊为肺炎，”Mansfield医生说。“他们接受了很多轮无用的抗生素治疗。他们在胸部X线检查中查到的肿块被认为是肺炎，但病情却始终没有好转，这时就会来找我们了。” 持续的咳嗽、咳血、体重减轻、骨痛和头痛也可能是肺癌的症状。 要想得到准确的诊断，通常需要做活检。活检会使用超声波或CT（计算机断层）影像来引导针头定位，以获得最准确的组织样本，Mansfield医生解释说。 及早发现肺癌是成功结局的关键。发现后就可通过手术切除和/或使用放射和消融术进行治疗，妙佑医疗国际的肺病学家和重症监护专科医生Karen Swanson整骨医学博士指出。 但遗憾的是，在进一步转移到身体其他部位之前，肺癌的症状并不明显。 “肺癌的一个问题是，当患者被诊断出患有肺癌时，80%的情况下已经扩散了，”Swanson医生说。“并且当肿瘤在我们的肺部生长时，我们的身体无法感知或感觉到这一情况。所以，除非接受筛查，否则我们就无法在早期发现它。” 我们建议高危人群每年接受一次低剂量的肺癌筛查CT扫描，这可以挽救生命。 “患者应该和他们的初级保健提供者讨论肺癌筛查的问题，特别是如果他们有抽烟史的话，”Swanson医生指出。 美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）最近将肺癌筛查指南从55岁和30包/年抽烟史调低到50岁和20包/年抽烟史，以期在更早阶段发现更多肺癌病例。包/年衡量的是一个人在一段时间内抽烟的数量，计算方法是将每天抽烟的香烟包数乘以这个人的抽烟年数。 抽烟人士可以通过戒烟来降低患上肺癌的风险。[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的一项研究表明，相较于对男性的影响，心脏病（如冠状动脉疾病）和心血管风险因素（如糖尿病和高胆固醇）对中年女性记忆和思维能力下降的影响更甚，尽管这些疾病在男性中的患病率更高。这项研究已发表在美国神经病学学会的医学杂志《神经病学》（Neurology）上。 “众所周知，与女性相比，中年男性的心血管疾病和风险因素的流行率更高。然而，我们的研究表明，有这些疾病和风险因素的中年女性具有认知能力下降的风险更大，”妙佑医疗国际流行病学家和神经科学家兼这项研究的资深作者Michelle Mielke博士说。“虽然所有男性和女性在中年时都应接受心血管疾病和风险因素的治疗，但可能需要对女性进行额外的监测，以作为防止认知能力下降的潜在方法。” 这项研究使用了基于人群的妙佑医疗国际衰老研究（Mayo Clinic Study of Aging），包括1857名初次就诊时年龄为50至69岁的无痴呆参与者。参与者中920人为男性，937人为女性。在平均三年的参与时间里，每15个月对研究参与者的整体认知进行九项测试，包括记忆、语言、执行功能和空间技能。 心血管疾病和风险因素信息是应用基于人群的罗切斯特流行病学项目所获得。这些疾病包括冠状动脉疾病、心律失常、充血性心力衰竭、外周动脉疾病和中风。风险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、抽烟和肥胖症。约79%的参与者（1465人）至少有一种心血管风险因素或疾病 — 男性为83%，女性为75%。 本研究发现，在女性中，大多数心血管疾病与认知功能的相关性更大。例如，就与冠状动脉疾病相关的整体认知每年下降的幅度而言，女性是男性的两倍多。 此外，在女性中，糖尿病、高胆固醇和冠状动脉疾病与语言能力下降的相关性更大。但是，在男性中，充血性心力衰竭与语言能力下降的相关性更大。 Mielke博士表示，了解认知障碍发展过程中的性别差异对于增进男女健康非常重要。中年成人，尤其是有心脏病史的女性，可以是早期监测的关键亚组。Mielke博士表示，还需要对整个生命期进行额外的研究来检视潜在机制，如激素、遗传学、生活方式和社会心理因素，以便解释性别差异在心血管因素与认知之间的关系。 这项研究的资金由美国国立卫生研究院和GHR基金会提供，而资源由美国国立老龄化研究所资助的罗切斯特流行病学项目提供。 Mielke博士是渤健（Biogen）和脑保护公司（Brain Protection Co.）的顾问，同时还是《神经病学》（Neurology）和《阿尔茨海默病和痴呆》（Alzheimer's & Dementia）杂志的编辑委员会成员。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo[...]