Estudo da Mayo Clinic aponta que quimioterapia antes da cirurgia melhora a sobrevida no câncer de pâncreas em estágio inicial
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ROCHESTER, Minnesota — Um estudo da Mayo Clinic está trazendo novos insights sobre como a sequência do tratamento pode influenciar a sobrevida de pacientes com câncer de pâncreas em estágio inicial, sugerindo que muitos pacientes podem se beneficiar ao receber quimioterapia antes da cirurgia.
Os resultados, publicados no JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network, foram baseados em mais de 1.400 pacientes tratados nos campi da Mayo Clinic em Minnesota, Arizona e Flórida. Os pesquisadores observaram que, quando tumores pancreáticos estavam em contato com a veia mesentérica superior — um importante vaso sanguíneo localizado próximo ao pâncreas —, os pacientes que foram submetidos primeiro à cirurgia apresentaram menores taxas de sobrevida. Em contraste, os pacientes que receberam quimioterapia antes da cirurgia tiveram resultados de sobrevida semelhantes aos daqueles cujos tumores não estavam em contato com a veia.
“Muitos pacientes com câncer de pâncreas em estágio inicial são submetidos primeiro à cirurgia, pois historicamente se acreditava que essa seria a melhor chance de cura”, afirma Zhi Ven Fong, M.D., Dr.PH., oncologista cirúrgico da Mayo Clinic no Arizona e coautor sênior do estudo. “Nossos achados sugerem que iniciar com quimioterapia, mesmo em casos considerados mais simples, oferece aos pacientes a melhor oportunidade de sobrevida a longo prazo.”
O câncer de pâncreas é notoriamente agressivo, e os avanços obtidos na última década para aumentar a sobrevida dos pacientes têm sido limitados. A quimioterapia administrada antes da cirurgia, chamada quimioterapia neoadjuvante, tem como objetivo reduzir o tamanho do tumor e atingir células cancerosas que possam ter se disseminado. Essa abordagem aumenta a probabilidade de remoção completa do tumor durante a cirurgia e melhora os desfechos de sobrevida.
“Nossos dados confirmam o que observamos na prática na Mayo Clinic há anos”, afirma Mark Truty, M.D., oncologista cirúrgico da Mayo Clinic em Minnesota e coautor sênior. “O momento da cirurgia em relação à quimioterapia é de importância crítica para os desfechos dos pacientes.”
Repensando a classificação dos tumores pancreáticos
O estudo também destaca oportunidades para refinar a forma como o câncer de pâncreas é classificado. As diretrizes atuais da National Comprehensive Cancer Network categorizam os tumores com base no grau de contato com determinados vasos sanguíneos críticos. Aqueles com menos de 180 graus de contato com a veia são considerados ressecáveis, o que significa que a cirurgia deve ser realizada imediatamente, sem quimioterapia prévia. Os dados da Mayo Clinic sugerem que esses pacientes podem ter melhores resultados quando a quimioterapia é considerada antes da cirurgia.
“Nossos achados sugerem que as diretrizes poderiam ser atualizadas para reclassificar tumores com qualquer envolvimento venoso como ressecáveis limítrofes e considerar como ressecáveis apenas os cânceres sem envolvimento venoso”, afirma o Dr. Fong.
Os resultados reforçam a abordagem da Mayo Clinic, que já prioriza quimioterapia antes da cirurgia para pacientes com câncer de pâncreas, independentemente do estágio da doença. Os pesquisadores acreditam que essas evidências incentivarão novas discussões na comunidade oncológica e apoiarão aperfeiçoamentos criteriosos nas recomendações nacionais de tratamento.
“Esperamos que este estudo incentive tanto pacientes quanto médicos a refletirem cuidadosamente sobre a sequência do tratamento”, diz o Dr. Truty. “Queremos que as pessoas saibam que existem opções e que iniciar o tratamento com quimioterapia pode ser o melhor caminho.”
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