妙佑医疗国际问与答: 儿童与暴风雨焦虑

尊敬的妙佑医疗国际：我今年62岁，最近进行了一次体检。我的医生建议我进行肺癌筛查。我在过去曾每天吸一包烟，但大约在十年前已戒掉。我的身体从来没有出现过任何问题，所以我想知道是否有必要做筛查。筛查需要做些什么？  回答：肺癌是全球癌症死亡的主要原因。据世界卫生组织报告，全球每年约有180万人死于肺癌，约两倍于第二大致死癌症结肠直肠癌的每年报告死亡人数。   但有多项设计良好的权威研究显示，组织得当的筛查计划可将肺癌死亡人数降低20%。  筛查计划旨在及早发现肺癌，因为早期肺癌的治疗成功率更高。一般建议肺癌高风险人群接受筛查。高风险人群通常包括像您这样在人生某个阶段大量吸烟的人。  美国国家肺癌筛查试验发现三类人群从筛查中受益最大。第一类人群是有肺癌病史的人群。第二类人群是持续30年或更长时间每天至少吸一包烟的人群。  第三类人群是持续20年或更长时间每天至少吸一包烟且同时存在其他肺癌风险因素的人群。这些因素可能包括有肺癌家族史、患有肺气肿或其他肺部疾病、接受过放疗，或者过往曾在其他身体部位确诊癌症。  肺癌筛查计划的一个重要组成部分是肺部的放射学检查，称为低剂量CT。肺部CT扫描检查需要先经过大约一小时的医疗预约流程，但扫描检查本身通常只需要不到五分钟。  低剂量CT扫描是一种类似于X线扫描的无痛程序。将通过计算机生成扫描期间采集的肺部及其周围结构的细致影像，然后由放射科医师（即专门负责根据成像检查诊断疾病的医生）进行读片。  通过CT扫描进行肺癌筛查非常重要，因为相比症状诊断或胸部X线检查诊断，此种扫描检查能够提早很多时间发现肺癌。CT扫描能够发现小至一粒米的癌症。癌症的及早发现具有重大意义，因为肺癌治疗后的存活率与确诊时的肺癌分期直接相关。  如果肺癌在CT扫描筛查确诊时处于早期，则通常可通过手术治愈。此外，早期肺癌的治疗通常可采用微创技术，相比更具创伤性的外科手术，微创技术可确保患者更快复原并更快地恢复正常生活。  我们务必要认识到，正确进行的肺癌筛查不仅仅是肺部成像检查。适当的肺癌筛查还是一项多学科综合检查计划，其中包含初步个体化风险评估以确定您是否会从筛查方案中获益。  一项权威的筛查计划应包括适当的分析并有系统性的计划来应对CT扫描发现的任何异常，毕竟并非所有发现的肺部斑点都是癌症。此外，还务必要让专家根据个体患者的具体背景评估放射学影像，然后确保将筛查异常总结报告分发给患者并向其解释。在读片后，接下来的步骤可能包括进行额外检查、制定未来检查计划或者讨论治疗选择。对于许多患者而言，该检查计划可能只是每年一次胸部CT检查。  戒烟是一个明智的决定 — 也许是您人生中最佳的医疗决定。戒烟可大幅降低许多健康问题的风险，并促进身心健康。肺癌筛查无疑可通过确认您戒烟后的当前及未来健康状况，加强您这一戒烟决定的坚定性。  Stephen Cassivi医学博士，妙佑医疗国际胸外科，罗切斯特，明尼苏达州  ###  关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)   妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。   媒体联系：  请联系妙佑医疗国际通信部：Sharon Theimer。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

尊敬的妙佑医疗国际：我近来发现自己经常让别人重复他们说过的话，而且看电视时我必须把音量调得比以往更大才能听清楚。请问我如何判断自己是否出现了听力减退？我今年46岁。在这个年纪出现听力减退是不是稍早了些？有没有什么措施能够避免我出现进一步的听力减退？ 回答：耳朵是身体的重要组成部分，耳内脆弱结构发生任何损伤都可能导致听力减退和平衡问题。这两种情况可能同时出现，也可能随着时间推移接连出现。随着年龄的增长，成年人通常都会自然出现听力减退和平衡问题。 虽然您自认为还比较年轻，但受多种因素的影响（包括置身噪音太大的环境中），听力减退可发生于任何年龄段。世界卫生组织的数据表明，全球超过5%的人口（约4.32亿成人和3400万儿童）具有致残性听力减退问题，且需要康复治疗。据估计，到2050年，将有超过7亿人（约全球总人口的1/10）存在致残性听力减退问题。 人们的日常生活环境往往充斥着各种各样的噪音。这包括交通工具的喧嚣声、机器的嗡嗡声和研磨声、人们的说话声、收音机发出的音乐和闲谈声，以及飞机略过天空时发出的呼啸声。这些声音是如此的熟悉，以至于大多数人可能并未在意。这些声音通常不足以干扰人们的日常生活或导致耳损伤。但如果噪音过大，某些声音可能会造成永久性耳损伤。 噪音可根据其分贝值进行测量。分贝是用于衡量某种声音大小的测量单位。 一般而言，低于70分贝的噪音不会造成耳损伤。高于该值的噪音则有可能导致损伤。噪音的分贝值越高，可能造成的耳损伤就越严重。 患者通常会问，“多大的噪声才算太大呢？”对于这个问题，我们可以根据经验法则给出一个很好的回答：面对距您一臂之遥的人，如果您必须大喊才能让对方听到，那就说明您周围环境的噪声太大了。 然而随着时间的推移，您所处环境中常见的各种高分贝声音都可能影响您的听力。听力减退是一个渐进的过程，因此随着时间的推移，人们往往意识不到到自己听力减退的程度。噪声导致的听力减退通常无法逆转，但既然您现在已经注意到这个问题，您就有机会避免自己出现进一步的听力减退。 首先，您需要让医生检查您的听力情况。虽然您首先可能接受初级医疗服务提供者的诊治，但根据您的病情，他们可能会将您转诊至听力学诊所，以便接受不同专科医生的诊治。听力学家是一些拥有高级学位的医疗专业人员，他们接受过关于听力学的全方位培训，能够为所有年龄段的患者提供平衡医疗服务。他们经常执行听力测试。听力仪器专科医生接受过关于诊断听力减退的全面培训，并可提供助听器（仅针对成人）。您还可能接受耳鼻喉科医生或耳科医生的诊治，他们都是在处理与耳相关的内科或外科问题方面训练有素的医生。 听力测试很简单。通常来说，医生会首先检查您耳部的健康状况，并确定您的耳道中没有耳垢堵塞。随后，医生会让您戴上耳机听一系列不同音高和音量的声音。听力学家将确定您在各种声音下所能听到的最轻柔音量，还可能要求您复述在最轻柔和最舒适音量下听到的单词，期间可能会播放背景噪音。之后，医生会为您制定听力处方或计划，其中可能包括使用助听器。 以下建议可能有助于您提高听力保护水平和避免进一步的听力减退： 限制身处巨大噪声环境的时间。长时间处于巨大噪声环境时，应适当休息。参加喧闹的活动时佩戴听力保护装置。使用最适合您耳部的装置。所有听力保护装置都贴有降噪等级标签。标签上的数值越高，表示其降噪效果越好。如果您身处巨大噪声环境中，请确保全程佩戴听力保护装置。可使用贴合的耳罩或同时使用耳罩和耳塞来加强降噪效果。这种方法很管用，尤其是在使用噪声很大的动力工具或草坪修剪设备时。人们还为使用枪械的场合设计了特种耳罩。孩子们也需要远离噪音。婴幼儿可使用特别设计的耳罩。确保适当限制孩子们使用的任何个人听力设备的音量。在发出噪音的电器下铺设地垫；避免同时运行多个电器。通过铺地毯来吸收噪音。通过密封门窗来阻隔交通噪音。 我们通常建议人们在 60 岁之前接受一次听力测试，之后每隔几年测试一次。现在您已经注意到了自己有听力减退的迹象，因此，医生可能会建议您每年接受一次听力测试，或者在发现自己听力有变化时接受此测试。 Jamie Bogle博士，妙佑医疗国际亚利桑那州斯科茨代尔院区，耳鼻喉科学与头颈外科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我怀孕24周，接受了超声波检查，发现我的孩子有马蹄内翻足。这个诊断让我很担心我孩子的生活和功能性。这是一种什么样的病症？有没有什么新的治疗进展可以让我的孩子受益？ 答：首先，恭喜您有了孩子。这当然是一个激动人心的时刻，但可以理解，当听到自己的孩子有些地方可能与众不同时，您会感到紧张。 马蹄内翻足是一种每1000个新生儿中就会出现1例的常见诊断，是最常见的出生异常之一。对于出生时有马蹄内翻足的孩子来说，父母最害怕的是孩子的生活质量将受到限制。他们担心自己的孩子是否能像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。 通过正确的治疗，您的孩子可以有正常的生活质量。例如，妙佑医疗国际的医生能够在不做手术的情况下定期地为马蹄内翻足儿童提供治疗。 出生时有马蹄内翻足的孩子可能有其他家庭成员也有马蹄内翻足。大多数情况下，这些孩子只是有马蹄内翻足，他们的骨骼、关节或肌肉没有其他问题。然而，也有一些遗传综合征与马蹄内翻足有关，如关节挛缩症和脊柱裂。 妙佑医疗国际在医学遗传学家的帮助下对这些其他诊断进行了探索，以提供全面的遗传评估，并确定您的孩子在未来是否会面临其他挑战。 虽然马蹄内翻足可以影响双脚，但它更常见于身体的一侧。马蹄内翻足可能会导致孩子的脚灵活性稍差以及鞋码与未受影响的脚不同，但随着时间的推移，通过适当的护理，您的孩子应该能够正常行走。给儿童的治疗有手术和非手术两种选择。随着孩子的成长，可能会进行步态分析以评估未来的手术需求，从而最大限度地强化功能性。 如果不进行治疗，马蹄内翻足会导致更严重的问题，包括关节炎和其他与步态笨拙有关的骨科问题。 用于矫正儿童马蹄内翻足的主要方法称为潘塞缇方法。该方法使用一系列每周更换的长腿石膏。重要的是要找到一位擅长这种病症的骨科专家，以及一位熟练于每周打拆石膏的石膏技师，以获得所需的矫正。 在石膏固定结束时，许多儿童必须在脚后跟进行一次小手术，以缓解跟腱的紧绷。有时，这个医疗程序会直接在石膏室区域施行，其他时候则在手术室施行。 任何手术可能都令人害怕，但妙佑医疗国际最近的一项创新实现了无痛手术。在与儿科麻醉专家团队的合作下，无需麻醉，而只是对腿部神经进行阻断。 这项技术有两个好处：孩子不需要麻醉，并且手术时间可以根据需要延长，以尽可能做到精确。手术后，孩子不用住院就可以回家。 在石膏固定和跟腱小手术完成后，需要全时穿戴足部支具3个月，之后部分时间穿戴，直到孩子3岁为止。与假肢和矫形专家密切合作可确保支具舒适。 不幸的是，即使严格按照要求使用支具，有时马蹄内翻足也会复发。妙佑医疗国际的步态分析实验室可评估儿童病情复发的可能性。该实验室会测量您孩子脚下的压力并生成一个印痕，可提前发出马蹄内翻足正在复发的预警。这使得妙佑医疗国际可以避免因矫正手术延误而进行的手术。这个小手术成功地让患马蹄内翻足的儿童得以跟同侪齐肩并进。 展望未来，您的孩子应该能够拥有正常的生活质量和关节活动度。找到让您感到安心的的医疗服务提供方和专家来提供仔细的石膏固定和无痛手术非常重要。此外，致力于治疗和坚持不懈的随访复诊可让有马蹄内翻足的孩子能够像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。— Todd Milbrandt医生，妙佑医疗国际矫形外科，明尼苏达州罗切斯特院区 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu