新闻发布 - 二月 2022 存档
伦敦—无论是竞技运动员还是业余体育爱好者，心脏疾病都可能导致运动生涯终止甚至危及生命。但医生们意识到，在很多情况下，通过对心脏问题进行管理可以帮助患者继续从事体育运动。妙佑伦敦医疗中心（Mayo Clinic Healthcare in London）的心脏病学家Elijah Behr医学博士解释了让有心脏问题的运动员持续参赛的趋势。 Behr医生表示，已有重要的研究对患有心脏疾病的年轻运动员发生心脏骤停的实际风险进行了评估。这包括妙佑医疗国际(Mayo Clinic)关于长QT综合征（一种可导致快速、混乱心跳的心律不齐）的发现。 “允许病情治疗良好的患者进行更多的运动已成为一种趋势，”Behr医生说。“这必须采取一种量身定制的方法将患者视为整体的方式以利用专家的专业技能对患者进行管理，其中可能会纳入他们的运动俱乐部、学校或学院，以确保以最安全的方式推进。” 有一种可以帮助运动员在心脏骤停后重返赛场的设备是植入式复律除颤器。Behr医生解释说，它可以获取来自心脏的电子读数并确定是否有危及生命的心律问题正在发生，然后传导电击，使心律恢复正常。他说，一般而言，当心脏骤停发生时，这些设备对于挽救生命非常有效。 Behr医生表示，心脏骤停通常是由潜在的心脏疾病引起的，这种疾病可能使心脏留下疤痕，导致此疾病倾向于引发心律问题而造成心脏骤停。 “与潜在的心脏疾病相比，心脏骤停本身对心脏造成进一步的损害是非常少见的。还有一些疾病主要是电传导性的，与心肌本身的任何损伤无关，” Behr医生说。“如果心脏只有轻微损伤或根本没有损伤，运动员是有可能恢复正常的机能和表现的。这在很大程度上取决于病症和病症的严重程度。” Behr医生表示，对年轻运动员和非运动员的猝死研究表明，运动员猝死的发生率可能是非运动员的两倍；这被认为是由于患有潜在心脏疾病（如心肌病）的人有极高的运动强度造成的。他补充说，这种情况仍然很少见，并指出大多数心因性猝死都不会发生在运动期间。 Behr医生表示，一般而言，进行了多年耐力训练或高强度运动的老年运动员往往比同龄非运动员有更多心律问题和冠状动脉问题。 “我们认为这可能是间歇性的高血压和高心率使心脏过度负荷所造成的。但对此我们仍然知之甚少，需要进一步研究，”Behr医生说。“就生活质量和寿命而言，总的来说，运动锻炼带来的显著益处可能超过任何心脏问题带来的风险。” Behr医生还表示，如果运动会使心脏疾病恶化，甚至增加心脏骤停的风险，心脏病学家可以与运动员合作，对运动的强度和时间进行调节。为了限制运动强度，可以使用药物和通过心率监测以达到较低心率。 Behr医生表示，这些限制对于竞技运动员来说可能太大了，如果他们想继续比赛，可能需要他们改变运动项目。从要求更高、更具动态性的运动转向挑战性较低的运动，可能是权衡患者心理需求和疾病风险的唯一方法。 “总的来说，运动是一件好事，对身心都有益。我们应该避免对患者进行不必要地限制，帮助他们实现适当的平衡，”Behr医生说。“他们将更有可能遵循他们的治疗计划，并且整体表现也可能更好。” ### 关于妙佑医疗中心（Mayo Clinic Healthcare） 妙佑伦敦医疗中心是一家非营利性学术医学中心，属于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的全资子公司。凭借卓越的医疗质量，美国妙佑医疗国际曾被《美国新闻与世界报道》评为专业科室数量排名第一的医院。妙佑医疗中心将为英国患者提供卓越的医疗体验。请访问妙佑医疗中心了解更多信息。[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 长期以来，脊柱侧凸（脊柱左右侧弯）患者只能通过融合手术进行治疗。但现在可以有其他选择，包括为患有脊柱侧凸的儿童施行椎体拴系术。 “椎体拴系是脊柱侧凸治疗工具包中的新疗法。”明尼苏达州罗彻斯特妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的小儿骨外科医生兼脊柱侧凸手术专家A. Noelle Larson医学博士说道。 脊柱侧凸的病因尚不清楚，但全球约每300人中就有1人患有脊柱侧凸。超过10度的脊柱弯曲即被定义为脊柱侧凸。重度脊柱侧凸需要治疗，在女性中较为常见。 轻度脊柱侧凸需长期观察。如果不进行治疗，发育期儿童的些微弯曲可能会迅速进展。发育期儿童的中度脊柱侧凸可以用支具进行治疗。直到不久前，重度脊柱侧凸还只能通过融合手术进行治疗。 在融合手术中，外科医生通过这种方式将脊柱（椎骨）中的骨头连接起来：在患者背部开一个切口，在脊柱中打上螺钉，然后将杆固定到螺钉上以将脊柱拉到正确的位置，最后这些椎骨会融合成一块坚固的骨头。 Larson医生表示，“一直以来，融合手术都是一种可靠的治疗方法，具有持久的长期效果，可以对脊柱弯曲进行有力矫正。但接受融合手术后，脊柱不会再生长，并且脊柱上融合的椎骨没有灵活性。一些患者和家属重视脊柱的运动性和生长，因而倾向于接受另一种方法来治疗重度脊柱侧凸。” 2019年8月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种非融合手术植入物的人道用途医材豁免 — 椎体拴系术和后部动态牵引术。这是一个较为受限的批准，其中提到了手术的安全性，但没有提到它的有效性。该手术会通过小切口，将一根系带放置在脊柱前部，并通过1英寸的切口将其固定到放置了螺钉的椎骨上。 在手术过程中收紧这根系带，使脊柱伸直。随着儿童的发育，脊柱可能会变得更直。发育期儿童患有中度至重度脊柱侧凸以及某些类型的弯曲，可以有资格接受该医疗程序。 尽管能保留脊柱的运动性和生长，但该手术有潜在的缺陷。目前，若对脊柱侧凸矫正过度或矫正不足，二次手术的风险相比融合手术更高。该手术的长期耐久性尚不清楚，并且最终可能需要进行融合手术。 自FDA批准以来，于美国全国性地开展了更多关于椎体拴系术的研究。Larson医生和她的同事Todd Milbrandt医学博士正在领导一项经FDA批准的研究，旨在评估椎体拴系术后两年的效果。Larson医生还是Setting Scoliosis Foundation（矫正脊柱侧凸基金会）和Pediatric Spine Foundation（小儿脊柱基金会）为接受了椎体拴系术治疗的患者所建立的国际脊柱侧凸登记数据的妙佑医疗首席研究员。 Larson医生表示，“应该告知患者和家属他们有哪些治疗选择，因为有些家庭会想要融合手术的替代方案。关于非融合脊柱侧凸手术的更多信息将会陆续发布。如果患者对椎体拴系术感兴趣，我会建议他们去有经验的医学中心，因为这是一项新兴技术。” 相关英文内容： 妙佑医疗国际问与答：脊柱侧凸治疗选择[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 致力于开发和完善各种再生医疗程序，以帮助患者为器官移植做好准备。这些再生医疗程序为器官移植患者提供了新的选项，让他们能够在等待生命的馈赠期间积极增强体质并恢复健康。 器官移植是最为严谨和复杂的外科手术之一，但它也能够显著恢复患者的健康和生活质量。走在专业前沿的妙佑医疗国际von Liebig移植和临床再生医学中心（Mayo Clinic von Liebig Center for Transplantation and Clinical Regeneration）与妙佑医疗国际Van Cleve心脏再生医学计划（Mayo Clinic Van Cleve Cardiac Regenerative Medicine Program）携手合作开发各种先进的再生干预术，帮助提高器官移植的成功率。 “我们正在运用一种无需卧床的再生方法来为患者植入主动脉内球囊泵，该装置结合用药可以帮助患者在等待器官移植期间恢复健康并变得更强壮，”Atta Behfar医学博士兼哲学博士说。Behfar医生是一名心脏移植专家，兼任妙佑医疗国际Van Cleve心脏再生医学计划主任。“我们发现了一种新方法，可以更轻松地将球囊泵植入体内，并让患者有更长时间的耐受性。有时候，我们需要更长的时间来激活患者机体的愈合能力，让患者康复到足够承受器官移植的水平。”Behfar医生还是再生医学中心的转化副主任。[...]
明尼苏达州罗切斯特— 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的新研究，相比其他病因的肝硬化患者，酒精性肝硬化（ALC）患者从重症监护室出院后的恢复结局较差。 肝硬化是在肝脏上形成的瘢痕，它会损害肝脏的功能，并且会危及生命。在所有肝硬化导致的死亡中，近半归因于慢性酒精使用障碍，其余则由肝炎和其他形式的肝病引起。在全世界每10万例死亡中，有超过7例与酒精性肝硬化相关联。 根据在《妙佑医疗国际学报》（Mayo Clinic Proceedings）上发表的这项新研究，相比归因于其他病因的肝硬化患者，酒精性肝硬化患者的重症监护后的院内死亡率明显更高（10%相较于6.5%），并且于重症监护室出院后以30天为基准的死亡率也更高（18.7%相较于11.2%）。 “以前的研究报告了酒精性肝硬化患者的临床结局，但结果相互矛盾。”妙佑医疗国际胃肠病学家兼本研究的资深作者Douglas Simonetto医学博士表示，“我们的研究表明，尽管相比其他病因的患者，ALC患者的重症监护死亡率没有明显差异，但在重症监护住院后存活长达30天的患者，其死亡率有明显差异。” 相比非酒精性肝硬化的患者，先前的研究将酒精性肝硬化患者更高的死亡率归因于较高的感染率。“在我们的研究中，两组研究对象之间的感染率相似。”Simonetto医生表示，“但若出现感染，感染则与ALC较高的死亡率有关。” 这项回顾性研究分析了2006年1月至2015年12月期间，在妙佑医疗国际入院重症监护的1174名患者的病例档案。酒精性肝硬化患者与其他病因的肝硬化患者的比例大致相当。研究人员将重点放在重症监护期间、重症监护后和住院期间，以及从重症监护后30天的存活率。 本研究中患者的平均年龄是59岁，60%为男性。在酒精性肝硬化患者中，69.2%的肝硬化单纯由酒精使用引起，30.8%的肝硬化由酒精加上其他病因引起，如病毒性丙肝。约一半酒精性肝硬化患者在入院重症监护室之前仍持续喝酒，有36.7%的患者在入院重症监护室的六个月前或更久以前已戒酒。 “令人惊讶的是，相比未戒酒的患者，在入院重症监护室的六个月前或更久以前戒酒的患者在存活期上没有明显差异。”妙佑医疗国际内科住院医师、本研究的主要作者Chansong Choi医学博士表示，“这可能表示戒酒时间还是太短，因为其他研究表明，可能需要戒酒至少1年到1年半才能对ALC患者的存活结局产生显著性差异。” 脓毒症是在感染损害身体组织时，体内相应产生的一种有可能危及生命的疾病，其早期诊断对于入院重症监护室的肝硬化患者至关重要。有人提议将快速序贯（脓毒症相关）器官衰竭评估（qSOFA）用作脓毒症早期检测的简单工具，但妙佑医疗国际的研究发现，qSOFA对肝硬化患者的临床效用性和适用性其实有限。 “我们的研究发现，qSOFA对肝硬化患者的脓毒症和院内死亡率的预测并不佳。”Choi医生表示，“我们需要更好的床边工具来预测这些患者群体的感染状况以及是否患有脓毒症，以便采取适当的治疗措施。” 本研究的作者群报告称，研究中不存在利益冲突或财务披露。 ### 关于妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings) 《妙佑医疗国际学报》是一份同行评审的月期刊，发表涉及临床和实验室医学、临床研究、基础科学研究和临床流行病学领域的原创文章和评论。该期刊由Mayo Foundation for[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 根据一项发表在《美国医学会杂志—网络开放》（JAMA Network Open）上的全球性研究，存在高血压、肥胖症、糖尿病或其他代谢综合征相关疾病的COVID-19（2019冠状病毒病）住院患者发生急性呼吸窘迫综合征和死亡的风险明显升高。 急性呼吸窘迫综合征是一种会导致低血氧的致命性肺病。患者符合的代谢综合征标准越多，发生该病症的风险就越高。本次研究是分析代谢综合征与COVID-19结局之间联系的最大规模研究之一，研究人员审查了26个国家/地区181家医院收治的46,000多名患者的病例。 “我们的研究发现，存在高胆固醇、高血压、轻度肥胖症以及糖尿病前期或糖尿病的COVID-19住院患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概率高达四分之一，具有显著性，”该研究的主要作者杜兰大学医学院呼吸与重症监护医学科医生兼医学助理教授Joshua Denson博士说。“我们还发现，在需要各种级别的呼吸支持的患者中，存在代谢综合征的患者的结局通常更差。与没有代谢综合征的患者相比，存在代谢综合征的患者对于有创机械通气、无创通气、高流量氧气支持以及辅助供氧的依赖性更大。” 来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)、美国重症监护医学会和杜兰大学的研究人员对Discovery VIRUS: COVID-19 Registry（发现VIRUS：2019冠状病毒病登记表）中登记的2020年2月中旬至2021年2月中旬的住院患者的结局进行了跟踪。研究人员对比了5069名存在代谢综合征的患者（17.5%）与23,971名没有代谢综合征的对照患者（82.5%）。他们将代谢综合征定义为符合三项以上的下列标准：肥胖症、糖尿病前期或糖尿病、高血压或者高胆固醇。 存在代谢综合征的患者发生急性呼吸窘迫综合征的可能性高出36%，在医院内死亡的可能性高出近20%，入住重症监护室（ICU）的可能性高出30%以上，并且需要机械通气支持的可能性高出45%。在计算这些风险值时，研究人员还根据患者的种族、年龄、性别、民族、其他合并症以及住院病例数先进行了调整。 总体而言，存在代谢综合征的患者在医院内死亡的比例略高于20%，出现急性呼吸窘迫综合征的比例为20%，并且入住重症监护室的比例约为一半。相比之下，没有代谢综合征的患者死亡的比例约为16%，出现急性呼吸窘迫综合征的比例为12%，入住重症监护室的比例接近36%。 美国医院收治的COVID-19患者存在代谢综合征的比例达18.8%，明显高于非美国医院收治的患者仅占8%。根据疾病控制与预防中心的数据，超过三分之一的美国成年人符合代谢综合征的标准，有一些地区的代谢综合征患病率更超过40%。 COVID-19重症病例通常会对全身性感染产生高炎性免疫反应。作者群认为，代谢性疾病（主要是多症并发时）引起的慢性低度炎症可能会使这类患者更容易受到COVID-19的伤害。 研究人员指出，鉴于高比例的美国人存在代谢综合征、肥胖症和糖尿病，美国人群的代谢综合征患病率较高或许可以解释为何美国的COVID-19病例和死亡人数高居全球第一。 “这些重要发现再度彰显了在疫情期间利用数百家医院的汇总数据来检测疾病意义性关联所具有的诸多可能性，”该研究的资深作者兼Discovery VIRUS: COVID-19 Registry的主要研究员Rahul Kashyap内外全科医学士说。“这些发现将有助于建立相关国家基础设施，从而帮助人们识别重症疾病风险因素和测试各种新型/再利用药物，以便改善患者结局。”VIRUS是Viral Infection and[...]