问与答

尊敬的妙佑医疗国际：我今年62岁，最近进行了一次体检。我的医生建议我进行肺癌筛查。我在过去曾每天吸一包烟，但大约在十年前已戒掉。我的身体从来没有出现过任何问题，所以我想知道是否有必要做筛查。筛查需要做些什么？  回答：肺癌是全球癌症死亡的主要原因。据世界卫生组织报告，全球每年约有180万人死于肺癌，约两倍于第二大致死癌症结肠直肠癌的每年报告死亡人数。   但有多项设计良好的权威研究显示，组织得当的筛查计划可将肺癌死亡人数降低20%。  筛查计划旨在及早发现肺癌，因为早期肺癌的治疗成功率更高。一般建议肺癌高风险人群接受筛查。高风险人群通常包括像您这样在人生某个阶段大量吸烟的人。  美国国家肺癌筛查试验发现三类人群从筛查中受益最大。第一类人群是有肺癌病史的人群。第二类人群是持续30年或更长时间每天至少吸一包烟的人群。  第三类人群是持续20年或更长时间每天至少吸一包烟且同时存在其他肺癌风险因素的人群。这些因素可能包括有肺癌家族史、患有肺气肿或其他肺部疾病、接受过放疗，或者过往曾在其他身体部位确诊癌症。  肺癌筛查计划的一个重要组成部分是肺部的放射学检查，称为低剂量CT。肺部CT扫描检查需要先经过大约一小时的医疗预约流程，但扫描检查本身通常只需要不到五分钟。  低剂量CT扫描是一种类似于X线扫描的无痛程序。将通过计算机生成扫描期间采集的肺部及其周围结构的细致影像，然后由放射科医师（即专门负责根据成像检查诊断疾病的医生）进行读片。  通过CT扫描进行肺癌筛查非常重要，因为相比症状诊断或胸部X线检查诊断，此种扫描检查能够提早很多时间发现肺癌。CT扫描能够发现小至一粒米的癌症。癌症的及早发现具有重大意义，因为肺癌治疗后的存活率与确诊时的肺癌分期直接相关。  如果肺癌在CT扫描筛查确诊时处于早期，则通常可通过手术治愈。此外，早期肺癌的治疗通常可采用微创技术，相比更具创伤性的外科手术，微创技术可确保患者更快复原并更快地恢复正常生活。  我们务必要认识到，正确进行的肺癌筛查不仅仅是肺部成像检查。适当的肺癌筛查还是一项多学科综合检查计划，其中包含初步个体化风险评估以确定您是否会从筛查方案中获益。  一项权威的筛查计划应包括适当的分析并有系统性的计划来应对CT扫描发现的任何异常，毕竟并非所有发现的肺部斑点都是癌症。此外，还务必要让专家根据个体患者的具体背景评估放射学影像，然后确保将筛查异常总结报告分发给患者并向其解释。在读片后，接下来的步骤可能包括进行额外检查、制定未来检查计划或者讨论治疗选择。对于许多患者而言，该检查计划可能只是每年一次胸部CT检查。  戒烟是一个明智的决定 — 也许是您人生中最佳的医疗决定。戒烟可大幅降低许多健康问题的风险，并促进身心健康。肺癌筛查无疑可通过确认您戒烟后的当前及未来健康状况，加强您这一戒烟决定的坚定性。  Stephen Cassivi医学博士，妙佑医疗国际胸外科，罗切斯特，明尼苏达州  ###  关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)   妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。   媒体联系：  请联系妙佑医疗国际通信部：Sharon Theimer。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

尊敬的妙佑医疗国际：我近来发现自己经常让别人重复他们说过的话，而且看电视时我必须把音量调得比以往更大才能听清楚。请问我如何判断自己是否出现了听力减退？我今年46岁。在这个年纪出现听力减退是不是稍早了些？有没有什么措施能够避免我出现进一步的听力减退？ 回答：耳朵是身体的重要组成部分，耳内脆弱结构发生任何损伤都可能导致听力减退和平衡问题。这两种情况可能同时出现，也可能随着时间推移接连出现。随着年龄的增长，成年人通常都会自然出现听力减退和平衡问题。 虽然您自认为还比较年轻，但受多种因素的影响（包括置身噪音太大的环境中），听力减退可发生于任何年龄段。世界卫生组织的数据表明，全球超过5%的人口（约4.32亿成人和3400万儿童）具有致残性听力减退问题，且需要康复治疗。据估计，到2050年，将有超过7亿人（约全球总人口的1/10）存在致残性听力减退问题。 人们的日常生活环境往往充斥着各种各样的噪音。这包括交通工具的喧嚣声、机器的嗡嗡声和研磨声、人们的说话声、收音机发出的音乐和闲谈声，以及飞机略过天空时发出的呼啸声。这些声音是如此的熟悉，以至于大多数人可能并未在意。这些声音通常不足以干扰人们的日常生活或导致耳损伤。但如果噪音过大，某些声音可能会造成永久性耳损伤。 噪音可根据其分贝值进行测量。分贝是用于衡量某种声音大小的测量单位。 一般而言，低于70分贝的噪音不会造成耳损伤。高于该值的噪音则有可能导致损伤。噪音的分贝值越高，可能造成的耳损伤就越严重。 患者通常会问，“多大的噪声才算太大呢？”对于这个问题，我们可以根据经验法则给出一个很好的回答：面对距您一臂之遥的人，如果您必须大喊才能让对方听到，那就说明您周围环境的噪声太大了。 然而随着时间的推移，您所处环境中常见的各种高分贝声音都可能影响您的听力。听力减退是一个渐进的过程，因此随着时间的推移，人们往往意识不到到自己听力减退的程度。噪声导致的听力减退通常无法逆转，但既然您现在已经注意到这个问题，您就有机会避免自己出现进一步的听力减退。 首先，您需要让医生检查您的听力情况。虽然您首先可能接受初级医疗服务提供者的诊治，但根据您的病情，他们可能会将您转诊至听力学诊所，以便接受不同专科医生的诊治。听力学家是一些拥有高级学位的医疗专业人员，他们接受过关于听力学的全方位培训，能够为所有年龄段的患者提供平衡医疗服务。他们经常执行听力测试。听力仪器专科医生接受过关于诊断听力减退的全面培训，并可提供助听器（仅针对成人）。您还可能接受耳鼻喉科医生或耳科医生的诊治，他们都是在处理与耳相关的内科或外科问题方面训练有素的医生。 听力测试很简单。通常来说，医生会首先检查您耳部的健康状况，并确定您的耳道中没有耳垢堵塞。随后，医生会让您戴上耳机听一系列不同音高和音量的声音。听力学家将确定您在各种声音下所能听到的最轻柔音量，还可能要求您复述在最轻柔和最舒适音量下听到的单词，期间可能会播放背景噪音。之后，医生会为您制定听力处方或计划，其中可能包括使用助听器。 以下建议可能有助于您提高听力保护水平和避免进一步的听力减退： 限制身处巨大噪声环境的时间。长时间处于巨大噪声环境时，应适当休息。参加喧闹的活动时佩戴听力保护装置。使用最适合您耳部的装置。所有听力保护装置都贴有降噪等级标签。标签上的数值越高，表示其降噪效果越好。如果您身处巨大噪声环境中，请确保全程佩戴听力保护装置。可使用贴合的耳罩或同时使用耳罩和耳塞来加强降噪效果。这种方法很管用，尤其是在使用噪声很大的动力工具或草坪修剪设备时。人们还为使用枪械的场合设计了特种耳罩。孩子们也需要远离噪音。婴幼儿可使用特别设计的耳罩。确保适当限制孩子们使用的任何个人听力设备的音量。在发出噪音的电器下铺设地垫；避免同时运行多个电器。通过铺地毯来吸收噪音。通过密封门窗来阻隔交通噪音。 我们通常建议人们在 60 岁之前接受一次听力测试，之后每隔几年测试一次。现在您已经注意到了自己有听力减退的迹象，因此，医生可能会建议您每年接受一次听力测试，或者在发现自己听力有变化时接受此测试。 Jamie Bogle博士，妙佑医疗国际亚利桑那州斯科茨代尔院区，耳鼻喉科学与头颈外科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我怀孕24周，接受了超声波检查，发现我的孩子有马蹄内翻足。这个诊断让我很担心我孩子的生活和功能性。这是一种什么样的病症？有没有什么新的治疗进展可以让我的孩子受益？ 答：首先，恭喜您有了孩子。这当然是一个激动人心的时刻，但可以理解，当听到自己的孩子有些地方可能与众不同时，您会感到紧张。 马蹄内翻足是一种每1000个新生儿中就会出现1例的常见诊断，是最常见的出生异常之一。对于出生时有马蹄内翻足的孩子来说，父母最害怕的是孩子的生活质量将受到限制。他们担心自己的孩子是否能像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。 通过正确的治疗，您的孩子可以有正常的生活质量。例如，妙佑医疗国际的医生能够在不做手术的情况下定期地为马蹄内翻足儿童提供治疗。 出生时有马蹄内翻足的孩子可能有其他家庭成员也有马蹄内翻足。大多数情况下，这些孩子只是有马蹄内翻足，他们的骨骼、关节或肌肉没有其他问题。然而，也有一些遗传综合征与马蹄内翻足有关，如关节挛缩症和脊柱裂。 妙佑医疗国际在医学遗传学家的帮助下对这些其他诊断进行了探索，以提供全面的遗传评估，并确定您的孩子在未来是否会面临其他挑战。 虽然马蹄内翻足可以影响双脚，但它更常见于身体的一侧。马蹄内翻足可能会导致孩子的脚灵活性稍差以及鞋码与未受影响的脚不同，但随着时间的推移，通过适当的护理，您的孩子应该能够正常行走。给儿童的治疗有手术和非手术两种选择。随着孩子的成长，可能会进行步态分析以评估未来的手术需求，从而最大限度地强化功能性。 如果不进行治疗，马蹄内翻足会导致更严重的问题，包括关节炎和其他与步态笨拙有关的骨科问题。 用于矫正儿童马蹄内翻足的主要方法称为潘塞缇方法。该方法使用一系列每周更换的长腿石膏。重要的是要找到一位擅长这种病症的骨科专家，以及一位熟练于每周打拆石膏的石膏技师，以获得所需的矫正。 在石膏固定结束时，许多儿童必须在脚后跟进行一次小手术，以缓解跟腱的紧绷。有时，这个医疗程序会直接在石膏室区域施行，其他时候则在手术室施行。 任何手术可能都令人害怕，但妙佑医疗国际最近的一项创新实现了无痛手术。在与儿科麻醉专家团队的合作下，无需麻醉，而只是对腿部神经进行阻断。 这项技术有两个好处：孩子不需要麻醉，并且手术时间可以根据需要延长，以尽可能做到精确。手术后，孩子不用住院就可以回家。 在石膏固定和跟腱小手术完成后，需要全时穿戴足部支具3个月，之后部分时间穿戴，直到孩子3岁为止。与假肢和矫形专家密切合作可确保支具舒适。 不幸的是，即使严格按照要求使用支具，有时马蹄内翻足也会复发。妙佑医疗国际的步态分析实验室可评估儿童病情复发的可能性。该实验室会测量您孩子脚下的压力并生成一个印痕，可提前发出马蹄内翻足正在复发的预警。这使得妙佑医疗国际可以避免因矫正手术延误而进行的手术。这个小手术成功地让患马蹄内翻足的儿童得以跟同侪齐肩并进。 展望未来，您的孩子应该能够拥有正常的生活质量和关节活动度。找到让您感到安心的的医疗服务提供方和专家来提供仔细的石膏固定和无痛手术非常重要。此外，致力于治疗和坚持不懈的随访复诊可让有马蹄内翻足的孩子能够像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。— Todd Milbrandt医生，妙佑医疗国际矫形外科，明尼苏达州罗切斯特院区 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) ：因为COVID-19（2019 冠状病毒病）大流行，我一直在家办公。我的工作需要我长时间使用电脑，在过去的几个月里，我出现更频繁的头痛，腰背部疼痛，有时还有颈部疼痛。这些疼痛是不是我的工作环境引起的？如果是，我如何才能解决？ 答：COVID-19大流行期间，在家办公的人数显著增加，随之而来的是报告颈部疼痛和背部疼痛的人越来越多。坐在办公桌前工作（也许是临时办公桌）是最常见的原因之一。检查和重新设计您的工作环境可以缓解不适。 首先，注意您的电脑或工作站。我经常发现，人们总是试图适应技术，而不是反过来让技术适应人。例如，许多人的电脑显示器过远、过低、过高、过小或过暗，当他们要费劲才能看清显示器上的东西时，就没法保持良好的姿势。 人的头部平均重约12磅。当脖子弯曲到45度时，头部施加在脖子上的承重力接近50磅。压力不仅会导致颈部和肩部的关节和肌肉拉紧，还会影响你的呼吸和情绪。 为了缓解这种压力，重新设计您的工作环境有利于您保持良好的姿势。您可以通过多种方式改进常见工作站的的人体工程学设计，包括效率和舒适度。首先从回答下面的问题开始。 显示器摆放的位置是否让您不费勁地看清楚？ 升高或降低显示器或椅子，使眼睛与屏幕顶部平齐。如果您佩戴双焦点眼镜，可能需要将显示器再降低1至2英寸。将显示器移近或移远，以便能轻易地看清屏幕上的内容。增加所用字体的大小。如果使用笔记本电脑，可外接一个更大的显示器。 鼠标和键盘的位置是否方便操作？ 降低办公桌高度或升高椅子，使前臂与地板平行或略微向下，让手腕既不往上抬高也不往下弯屈。 您是否将经常使用的工具放在手边以方便拿取？ 将鼠标放在手边，并经常将其从身体的一侧换到另一侧。如果经常打电话，使用耳机。找到打字时可以使用的快捷键。使用文件阅读架，这样就不必经常低头往下看。 您的椅子能不能让您保持脊柱的正常曲度，例如下背部的曲度？ 升高椅子，避免90度角的垂直坐姿，躯干和大腿之间的角度应为115到120度。 当您就坐时，双脚是否能接触地面？ 如果椅子升高后双脚接触不到地面，可以考虑使用凳子。另外，膝盖后面和椅子之间保持几英寸的距离。 如果您的椅子有扶手，它们能让您的肩膀放松吗？ 考虑降低或去掉扶手，这样您的颈部和肩膀可以向下放松。 检查您的姿势 让人给您拍一张在工作站前工作的照片，检查您的姿势是否良好，其中包括： 眼睛直视。脖子没有弯曲。前臂与地面平行。下背部呈自然弯曲。 这样可以为您提供另一个视角，帮助您进行调整。另外，还考虑以下最佳做法来帮助您保持良好的健康和姿势： 设置计时器，每30分钟站起来活动一下。参加步行会议，在电话会议期间站着或做些活动，或者亲手递交通常会用电子邮件发送的信息。遵循20-20-20法则。每隔20分钟，注视至少20英尺以外的东西，让眼睛休息20秒。[...]

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我被诊断出子宫内膜异位症，并且有月经大出血症状。我的医疗服务提供方认为我应该考虑子宫内膜消融术。一位朋友告诉我，这种手术可能会有问题，因为我还不到30岁，可能会影响我今后的生育能力。请问有哪些风险？是否有其他替代治疗方案？ 答：子宫内膜消融术能显著缓解月经大出血。但是，您应该考虑与此手术相关的潜在风险，特别是在基于盆腔疼痛而怀疑您患有子宫内膜异位症的情况下。 女性有时会基于症状（包括盆腔疼痛和经血过多）被诊断为子宫内膜异位症，但只有通过活检或病灶切除才能确诊。此程序一般通过腹腔镜进行，也被称为锁孔手术。如果通过手术证实患有子宫内膜异位症，则治疗建议是切除子宫内膜异位组织。 子宫内膜异位症手术的替代治疗方案包括用药片、宫内节育器、皮下植入物或注射剂来抑制激素。虽然子宫内膜异位症无法治愈，但在某些情况下，这些治疗可以将症状减轻到更容易控制的程度。重要的是要认识到，手术去除子宫内膜异位组织不一定能帮助缓解月经大出血。 月经期间，子宫内壁的子宫内膜层会脱落。经常出现经血异常多的情况时，应该对此进行评估。一般来说，每两小时或更短的时间内产生足以浸透卫生巾或月经棉条的血液即被认为是大出血。如前所述，月经大出血最初通常通过激素抑制来治疗。但正如您的医疗服务提供方所说，它也可以通过子宫内膜消融术来治疗。 子宫内膜消融术会破坏子宫内壁。尽管技术各不相同，但该手术通常使用向子宫内膜输送高温或极低温能量的仪器进行。接受子宫内膜消融术后，许多女性仍有月经，但经血量要少得多。 进行子宫内膜消融术之后您有多大可能会出现问题主要取决于年龄。年龄产生影响是因为消融技术很少会破坏所有子宫内膜，而且子宫内膜在绝经前往往会再生。患者接受子宫内膜消融术的年纪越轻，则子宫内膜长回来的所需时间就越长，出现并发症的机会就越多。 当年龄是唯一的考虑因素时，研究表明进行消融术的理想年龄一般是40岁以上。由于绝经后有患子宫癌的风险，绝经后一般不建议进行子宫内膜消融术。 子宫内膜消融术的一个后果是术后子宫内会形成疤痕组织，而改变子宫腔的结构。由于这种结构性改变，如果在子宫内膜消融术后出现异常出血，医疗服务提供方可能更难评估出血原因和进行治疗。这种疤痕组织也会阻碍月经血流。在某些情况下，这会造成疼痛。 如果子宫内膜消融术后出现异常出血或持续疼痛，可能需要手术切除子宫（子宫切除术）。有多项研究专门关注预测因素，以确定哪些女性在子宫内膜消融术后最可能需要接受子宫切除术。尽管发表了许多预测因素，但看法最一致的因素是年龄。研究表明，子宫内膜消融术在术后的前五到七年内提供可预测的结果。此后，子宫切除率呈上升趋势。 在一项针对接受子宫内膜消融术女性的妙佑医疗国际研究中发现，增加消融后需要接受子宫切除术风险的因素包括消融时年龄小于45岁、消融前月经疼痛严重，以及消融前有进行输卵管结扎。如果一名女性同时具有这三个风险因素，则在消融后五年内需要接受子宫切除术的几率为50%到60%。相反地，在术前没有严重的月经疼痛，也没有输卵管结扎史的45岁以上患者中，只有约5%的患者需要在消融术后五年内接受子宫切除术。 考虑到您的年龄和可能的生育计划，不建议接受子宫内膜消融术。子宫内膜消融术后的妊娠对母亲和婴儿风险都很高。 对于像您这样的年轻女性，除消融术外，还有其他有效的治疗方法可以缓解月经大出血，包括激素药物、避孕药和宫内节育器。请与医疗服务提供方讨论您的所有选择及其风险和益处，以决定哪个选择最适合您。—Christopher Destephano医生，妙佑医疗国际佛罗里达州杰克逊维尔院区，妇产科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：每当暴风雨来袭时，我6岁的儿子就会变得焦虑不安。去年我们曾因为一场即将来临的飓风而不得不疏散撤离几天。我注意到，从那之后，他对暴风雨的恐惧就变得频繁起来。我该如何帮助我的孩子克服这种恐惧？每当我们离家外出，他总会询问天气情况，如果天色变暗，他还会问我们是不是需要找个地方躲躲以确保安全。我有必要为此感到担忧吗？我是否需要为他安排一次咨询师看诊？ 回答：对于您儿子这个年龄的儿童而言，害怕暴风雨是很正常的现象。当然，在飓风来袭时不得不离家避难对他来说可能是一种艰难的困境，不过您可以采取一些措施来缓解他的焦虑。如果您发现他对暴风雨的恐惧没有改善，或者这种焦虑开始影响日常生活，这时可以考虑让他与治疗师或咨询师谈谈。 暴风雨来袭时，孩子们向父母寻求安慰是一种合情合理的举动。暴风雨可能很可怕。如果孩子们对噪音或光线特别敏感，那么雷电可能会尤其吓人。其实对于一些特别恐惧暴风雨的孩子来说，问题的本身并不在于暴风雨，而在于他们对暴风雨的预期。这种预期会导致持续的压力和焦虑。 正如您所描述的一样，如果孩子们认为自己可能受困于暴风雨，许多像您儿子一样的小孩便会为是否应出门而犹豫不决。他们可能会尽量避免户外活动。这种压力还可能妨碍到他们生活的其他方面，比如学校功课等，因为恐惧会使他们很难集中注意力。当儿童不断向父母确认是不是会有暴风雨时，这种压力也可能让父母感到疲乏。 您可以采取一些措施来减轻您儿子的恐惧。 对于一些孩子来说，如果能对如何在暴风雨中保持安全的计划有所了解，他们便会感到安心。您可以跟儿子说说你们之前是如何做的，以及这些措施如何保护了你们的安全。向孩子讲讲您在暴风雨来袭时会做些什么，即使您在进行户外活动或出门在外。再三向他保证，您会尽自己所能去保护他的安全。如果您的孩子有过一次可怕的经历，比如疏散撤离，你们可以一起回忆那场可怕的遭遇，谈谈你们一家人是如何面对的，并解释如果再次发生那种情况，您会怎么做。 增进对暴风雨的了解也能有所帮助。书籍、网站或其他讨论天气的资源都是您儿子了解更多信息的好地方。了解天气情况以及暴风雨的成因可以帮助缓解部分孩子的暴风雨焦虑。只不过，您需要细心筛选资源，确保其重点宣讲的是暴风雨本身，而不是它们可能造成的破坏。同样地，在了解可能会对你们当地造成影响的暴风雨的最新情况时，请留意您儿子的行踪以及他可能会听到什么。 试着帮您的儿子减少“安全防范行为”，即那些会让他感觉安全一点，但实际并不能保证他安全的事情。这些行为可能包括查看天气预报或询问与前去避难有关的事情。当孩子们依赖这些行为来获得安全感时，便无法学着自己处理不确定性带来的焦虑。随着这些行为的减少，孩子们会开始意识到他们也可以从容应对未知情况，这时事情往往便会有所好转。 在您努力帮助儿子应对恐惧的过程中，记住支持和鼓励也很重要。千万不要因为孩子感到恐惧害怕而惩罚或贬低他们。 如果您在尝试过后发现孩子仍有恐惧，或者如果事情变得更加糟糕或让您很苦恼，那么这时便应该寻求专业帮助。 针对暴风雨焦虑的治疗包括帮助孩子面对恐惧。一开始可能会从简单地谈论暴风雨开始。然后过渡到阅读与暴风雨有关的故事，以及观看有关龙卷风、飓风或其他大暴风雨的视频。最后则可能包括在暴风雨来袭的时候，带孩子到屋外感受风雨，或让孩子们安全地站在窗户边观看。 当然，其中一个挑战是，在治疗的过程中，治疗师不可能随时“呼风唤雨”。这时治疗师可能会制定一项计划，并以角色扮演的方式教孩子们如何应对暴风雨，以此增强孩子们的信心，让他们知道当暴风雨来袭时该怎么做。事实已经证明，这种方式能成功帮助孩子逐渐面对恐惧，最终克服焦虑和过度担忧。— Stephen Whiteside博士，明尼苏达州罗切斯特妙佑医疗国际心理学科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Sharon Theimer。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我今年48岁，打网球很多年了。我还会定期去游泳。但在最近，每次上球场打球和在家里尝试提举物体时，我的右肩都会感到疼痛。我要如何知道我的肩袖是不是撕裂了？我可以有哪些治疗选择？我还有可能回球场打球吗？ 答：造成肩袖损伤的方式有几种。因此很难知道您的肩部问题是否主要由该损伤引起。对于一些人来说，明显的损伤或事故会导致肩袖撕裂。对于另一些人来说，随着时间的推移，疼痛可能会缓慢、逐渐地增强。如果是明显受伤的患者，这种情况通常发生在试图将重物举过头顶，或提举物体远离身体时。您在创伤性跌倒或事故中也可能会损伤肩袖。 一般来说，肩袖问题倾向于导致三个主要的症状：肩痛、肩部活动度减少和无力。尽管大多数患者或多或少都存在其中的每个症状，但并非每个肩袖撕裂的患者都会出现全部三个症状。 就疼痛而言，如果您出现肩袖损伤，通常会在三角肌周围的肩部外侧部感到疼痛。在您尝试将手臂举过头顶或提举物体远离身体时，这种疼痛通常会加剧。 肩部周围的其他损伤会导致类似的症状。一些更常见的损伤是二头肌肌腱炎、肩锁关节损伤或关节炎。二头肌肌腱炎的患者往往会感到肩部前侧疼痛，而肩锁关节损伤的患者往往会感到肩部顶端疼痛。 了解疼痛的源头有助于将这些问题与肩袖引起的疼痛区分开。如果您感到肩部外侧部疼痛、关节活动度减小且难以提举物体，您可能有肩袖损伤。通常情况下，这是因为患有轻微的肌腱炎，休息几天就会好转。但是，如果您的症状严重，或持续超过一两周，则有必要咨询您的医疗服务提供者。医疗服务提供者通常会根据您的症状、体检结果和可能的成像结果（如X线和MRI）来诊断您是否出现肩袖撕裂。 在我诊断患者是否患有肩袖损伤时，患者问的最多的问题是有没有必要进行手术。如果您经诊断患有肩袖损伤，根据损伤的严重程度，治疗方案可能会有所不同。 对于大多数肌腱炎患者来说，只是肩袖肌腱发炎，没有完全撕裂，另外还伴有疼痛和其他症状，通常无需手术干预即可改善。最常见的治疗方案是服用消炎药物；定期冰敷肩膀；调整您进行的活动，包括避免提举重物和将物体举过头顶；以及物理疗法。 对于肌腱完全撕裂的患者，情况会稍微复杂一些。如果撕裂较小或患者的风险相对较低，一些完全撕裂的患者可能仍然可以避免手术。他们的治疗方案与上面所列的肌腱炎治疗方案相同。虽然物理疗法不能治愈较小的撕裂，但可以帮助优化肩部周围仍完好的其他肌肉，使它们能够代偿该具有较小撕裂的肌腱。 对于肌腱完全撕裂的活跃患者，手术能提供最可预测和最成功的机能恢复方法，可能是最佳选择。 肩袖修补手术通常通过微创或关节镜的方式以门诊手术进行。采用这些小切口完成手术有助于减轻疼痛和改善长期的恢复。 在接受肩袖修补手术后，需使用手臂吊带大约六周，以促进愈合。六周后可以逐渐停止使用吊带，开始正式的物理疗法。物理疗法的早期侧重点是恢复关节活动度。从手术之日起，这个过程通常需要三到四个月时间。手术后大约两三个月，可以开始进行温和的增强肌力训练。然后患者将进行其他的康复治疗。 虽然个体间存在显著差异，但肩袖修补手术后的平均恢复时间约为六个月，彻底康复后，我们通常允许患者在可以忍受的情况下恢复所有活动。但从长远来看，最好避免任何不必要的过头顶提举物体。这样做能降低将来反复出现问题和受伤的风险。—Christopher Camp医生，妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区，矫形外科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

尊敬的妙佑医疗国际：我母亲六个月前曾出现中风。目前，她的行动能力已经恢复到接近正常水平，但在沟通交流方面仍然有些困难。她能够阅读，也能听懂别人说的话，但她经常为了找到字词来表达自己而挣扎。她很有挫败感，并且拒绝接受言语治疗，她认为那没什么用。请问对于我母亲这种情况，言语治疗会有帮助吗？ 回答：对于中风所致的言语障碍患者来说，言语治疗的有效性取决于许多因素，包括中风所影响的大脑区域、脑损伤的严重程度、患者对自己面临的困难的认知，以及其学习和运用策略的能力。一般来说，言语治疗可以帮助中风所致的言语障碍患者，就像其他类型的康复治疗可以帮助此类患者重新学习因中风而失去的其他技能一样。 中风可能影响言语和语言能力，其中言语是声音的实体表现形式，而语言则是字词、字词含义和字词组合规则的心理再现形式。中风患者可能出现言语和/或语言障碍。 找字词是语言能力的一部分。医学将中风所致的语言障碍称为失语症。失语症会影响患者理解他们所听到或读到的内容、找字词、适当组合字词以及造出完整句子的能力。失语症为清楚沟通的重大阻碍，因而导致挫败感。 配合言语语言病理师进行治疗能够有所获益。言语和语言疗法的目标是帮助失语症患者尽可能地恢复语言能力，教他们弥补失去的语言技能，以及学习其他沟通方法，从而改善沟通交流。 言语语言病理师（又称为“言语治疗师”）会使用各种技巧来帮助患者改善沟通。经初步评估后，言语语言病理师将为患者提供康复治疗，其中可能包括一对一治疗，以及与其他失语症患者一起参加的小组治疗。小组环境提供了一个低压力的环境，让患者们能够练习沟通技巧，例如发起对话、轮流发言和澄清误解，因此对于治疗非常有用。 言语语言病理师还可以向您的母亲介绍在言语语言疗程之外使用的各种资源，如有助于重新学习字词和发音的计算机程式和移动应用。在言语语言康复过程中，我们通常建议利用各种小道具和沟通辅助工具（如图片、包含常用短语的便笺卡、一小张纸和笔），这些都有助于提高患者表达自己思想的能力。 您自己、其他家庭成员和亲朋好友也可以帮助您的母亲重建沟通能力。例如，持续性地鼓励她参与对话；给她充足的时间说话；不要替她完成句子或纠正错误；在你们谈话的时候关掉电视和其他电子设备，尽量减少导致分心的因素；留出时间进行轻松的交谈。 恢复语言技能可能是一个缓慢的过程。然而，只要付出耐心和坚持，大多数患者都会取得显著的进步，即使他们无法完全恢复到中风前的功能水平。为失语症患者寻求治疗很重要，因为如果不加以治疗，沟通障碍会导致患者感到困窘、影响人际关系，在某些情况下还可能导致抑郁症。 请继续鼓励您的母亲与医疗服务提供方讨论言语语言治疗方案。他们应该能够帮您的母亲找到一位擅长治疗中风所致言语障碍患者的言语语言病理师。 —Heather Clark博士，明尼苏达州罗切斯特院区，妙佑医疗国际神经内科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际。如果您有意采访Heather Clark博士或任何妙佑医疗国际专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际媒体关系部联系。

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) ：我是一名拉丁裔女性，最近经诊断患有高血压。在我的大家庭中还有其他几名成员也患有高血压和心脏病。我对COVID-19感染者数量激增的情况感到担忧，想知道怎样才能降低患上COVID-19重症的风险。 答：COVID-19会对所有人造成影响，但研究表明，存在某些基础健康问题的人患上重症的风险更高，如未经治疗的高血压。此外，COVID-19对一些种族或少数族裔的影响可能更严重。 根据您的情况，首先您应该采取自我保护措施，避免感染COVID-19，另外还要努力控制高血压。避免感染COVID-19的最佳方式是做好暴露防范措施。具体而言，请在外出时戴好口罩；与他人保持约6英尺或2米的社交距离；避免与任何患者或出现症状的人密切接触，以及避免参加大型活动或群众集会。 您还应该遵循医疗服务提供者为您制定的高血压治疗方案。如果不加以治疗，高血压可能导致许多其他严重健康问题，包括心脏病、中风和痴呆。 最新证据表明，如果高血压患者不对病情加以控制或治疗，患上COVID-19重症的风险将会升高；而通过药物有效控制高血压，他们的风险则与普通人群相差无几。 除了使用药物进行控制，改变生活方式也很重要。以下生活方式将有助于控制高血压： 选择有益心脏健康的食物。考虑有助于控制高血压的饮食方法（又称为DASH），这种方法侧重于摄入水果、蔬菜、全谷物、家禽、鱼和低脂奶制品。了解一些有益心脏健康的食谱。减少饮食中盐的摄入。将钠摄入量降至每天2,300毫克或以下。但对于大多数成人来说，最理想的钠摄入量是每天1,500毫克或以下。减肥。哪怕是减去一点点的体重也有助于降低血压。积极锻炼。经常运动能降低血压，并帮助减轻压力和体重。缓解压力。人在焦虑不安时，往往会不由自主地选择可能导致血压升高的不健康生活方式。请尝试通过健康的方式来缓解压力，如深呼吸和冥想。戒酒或少饮酒。酒精会使血压升高。戒烟。吸烟会使血压升高，导致血小板在血管中迅速堆积，进而形成血栓。 通过结合服用药物和改变生活方式，相信您可以有效预防或减少高血压导致的健康问题。考虑到COVID-19疫情的影响，建议您始终保有至少两周的药物储备。 如果总是为COVID-19感到焦虑，那么您可能会因工作、居住环境以及住在同一屋檐下的人而血压失控。例如，我们发现，在几代同堂的大家庭中，拥挤的环境和密集的人口会让保持社交距离变得愈发困难。另外，您的工作类型也可能导致您面临更高的COVID-19感染风险。某些工作属于必不可少的基本岗位，或者无法实行远程办工，或者需要与公众接触，因而存在更高的暴露风险。 我们建议您打起十二分精神，外出时戴好口罩、避免参加大规模集会、遵守保持社交距离的规定、勤洗手、继续服药，以及尽量避免参与高风险的活动。另外，您还应督促家中的高风险人群也这样做。如果您觉得自己曾与COVID-19病例有过接触，或开始出现与COVID-19或其他紧急健康状况相符的症状（包括气短），请务必联系医疗服务提供者。 — William Marshall III博士，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)传染病专家，明尼苏达州罗切斯特 本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。   要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。 ### 致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。如果您有意采访William[...]

尊敬的妙佑医疗国际：我丈夫被诊断为前列腺癌，我们正在寻找治疗方案。一位医生建议做前列腺切除术，但我丈夫对消融治疗更感兴趣，因为它具有生活质量方面的优势。我一直在阅读关于消融治疗的资料，偶然看到了关于不同技术的信息。我想知道是采用某种治疗技术或程序更好，还是做手术的成功率更高？ 答：很遗憾得知您的丈夫罹患前列腺癌，根据世界癌症研究基金会的统计，前列腺癌是男性第二大、全球第四大常发癌症，在2018年有130万新发病例。 前列腺癌在老年男性中更常见，尤其是60岁以上的老年男性，并且在非裔美国男性中更为常见。由于治疗手段的进步，大多数男性不会死于前列腺癌。 治疗前列腺癌有很多选择，这取决于癌症的级别和分期。近年来，治疗前列腺癌的指导方针发生了变化。此外，成像和治疗技术的进步使一些男性患者不必再接受可能会带来副作用的根治性手术。近年来，外科医生发现消融治疗是传统手术的一种可行的替代方法。 消融是一个通用或非特定术语，指的是破坏组织。就前列腺癌而言，消融是指可靠而精确地破坏癌变组织，同时避开对正常性功能和泌尿功能很重要的各类结构。多年以来，许多类型的能量都被用来消融前列腺癌，包括超声波或激光产生的热能，以及气体膨胀产生的冷能。 控制热或冷的应用，并使能量停留在预定范围内，不扩散到哪怕1或2毫米以外，已被证明是很难的一件事。 最常见的超声消融术是经直肠高强度聚焦超声(HIFU)。在这种治疗过程中，会插入直肠探头并使用超声波进行治疗。然而，许多前列腺超出了经直肠高强度聚焦超声治疗的最大尺寸限制。 国内的某些中心提供一项很有前途的新技术，它利用了MRI扫描仪实时监测前列腺温度的能力。这种程序被称为经尿道超声消融(TULSA)，它是使用软件在MRI扫描仪中进行的，该软件可以提供前列腺和周围结构的实时温度。这能在治疗过程中提供更高的精准度。温度被传送到消融设备，据此不断调节设备的输出功率，以达到前列腺与周围正常结构之间的边界处所需的温度。每隔六秒用MRI测温仪持续监测温度。经尿道超声消融术改进了先前无法实时监测前列腺温度的超声治疗。 在计划进行经尿道超声消融术时，会在消融前通过设置到位的设备获得基线MRI。患者在MRI扫描仪内处于麻醉状态。在获得基线图像和前列腺温度后，治疗计划开始，确保程序一切就绪。 尽管这是一项新技术，而且需要多年的跟进才能证明其与根治性前列腺切除术等治疗方法的等效性，但几项临床试验的早期结果还是令人鼓舞的，特别是考虑到患者在术后三年内保持无癌状态的时间。临床试验证明，这种治疗方法在三年后保留泌尿和性功能方面优于手术和放疗。这种功能的保留意味着生活质量的提高。 佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是唯一提供这项技术的妙佑医疗国际。我们根据前列腺解剖以及对MRI、PSA结果、活检病理报告和治疗目标的审查来选择患者进行这项程序。 由于不同的医疗机构有不同的基础设施和专业知识，您丈夫的医疗保健提供者可以与他讨论消融技术的可用性以及哪种技术（如有）最为合适。另外，也建议你们考虑征求第二意见。— 佛罗里达州杰克逊维尔妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 泌尿科医学博士Chandler Dora ____________________________________ 致新闻工作者：可引用本专栏中的信息并注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。如果您有意采访Chandler Dora医生或任何妙佑医疗国际专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际 媒体关系部联系。