手术

尊敬的妙佑医疗国际：我近来发现自己经常让别人重复他们说过的话，而且看电视时我必须把音量调得比以往更大才能听清楚。请问我如何判断自己是否出现了听力减退？我今年46岁。在这个年纪出现听力减退是不是稍早了些？有没有什么措施能够避免我出现进一步的听力减退？ 回答：耳朵是身体的重要组成部分，耳内脆弱结构发生任何损伤都可能导致听力减退和平衡问题。这两种情况可能同时出现，也可能随着时间推移接连出现。随着年龄的增长，成年人通常都会自然出现听力减退和平衡问题。 虽然您自认为还比较年轻，但受多种因素的影响（包括置身噪音太大的环境中），听力减退可发生于任何年龄段。世界卫生组织的数据表明，全球超过5%的人口（约4.32亿成人和3400万儿童）具有致残性听力减退问题，且需要康复治疗。据估计，到2050年，将有超过7亿人（约全球总人口的1/10）存在致残性听力减退问题。 人们的日常生活环境往往充斥着各种各样的噪音。这包括交通工具的喧嚣声、机器的嗡嗡声和研磨声、人们的说话声、收音机发出的音乐和闲谈声，以及飞机略过天空时发出的呼啸声。这些声音是如此的熟悉，以至于大多数人可能并未在意。这些声音通常不足以干扰人们的日常生活或导致耳损伤。但如果噪音过大，某些声音可能会造成永久性耳损伤。 噪音可根据其分贝值进行测量。分贝是用于衡量某种声音大小的测量单位。 一般而言，低于70分贝的噪音不会造成耳损伤。高于该值的噪音则有可能导致损伤。噪音的分贝值越高，可能造成的耳损伤就越严重。 患者通常会问，“多大的噪声才算太大呢？”对于这个问题，我们可以根据经验法则给出一个很好的回答：面对距您一臂之遥的人，如果您必须大喊才能让对方听到，那就说明您周围环境的噪声太大了。 然而随着时间的推移，您所处环境中常见的各种高分贝声音都可能影响您的听力。听力减退是一个渐进的过程，因此随着时间的推移，人们往往意识不到到自己听力减退的程度。噪声导致的听力减退通常无法逆转，但既然您现在已经注意到这个问题，您就有机会避免自己出现进一步的听力减退。 首先，您需要让医生检查您的听力情况。虽然您首先可能接受初级医疗服务提供者的诊治，但根据您的病情，他们可能会将您转诊至听力学诊所，以便接受不同专科医生的诊治。听力学家是一些拥有高级学位的医疗专业人员，他们接受过关于听力学的全方位培训，能够为所有年龄段的患者提供平衡医疗服务。他们经常执行听力测试。听力仪器专科医生接受过关于诊断听力减退的全面培训，并可提供助听器（仅针对成人）。您还可能接受耳鼻喉科医生或耳科医生的诊治，他们都是在处理与耳相关的内科或外科问题方面训练有素的医生。 听力测试很简单。通常来说，医生会首先检查您耳部的健康状况，并确定您的耳道中没有耳垢堵塞。随后，医生会让您戴上耳机听一系列不同音高和音量的声音。听力学家将确定您在各种声音下所能听到的最轻柔音量，还可能要求您复述在最轻柔和最舒适音量下听到的单词，期间可能会播放背景噪音。之后，医生会为您制定听力处方或计划，其中可能包括使用助听器。 以下建议可能有助于您提高听力保护水平和避免进一步的听力减退： 限制身处巨大噪声环境的时间。长时间处于巨大噪声环境时，应适当休息。参加喧闹的活动时佩戴听力保护装置。使用最适合您耳部的装置。所有听力保护装置都贴有降噪等级标签。标签上的数值越高，表示其降噪效果越好。如果您身处巨大噪声环境中，请确保全程佩戴听力保护装置。可使用贴合的耳罩或同时使用耳罩和耳塞来加强降噪效果。这种方法很管用，尤其是在使用噪声很大的动力工具或草坪修剪设备时。人们还为使用枪械的场合设计了特种耳罩。孩子们也需要远离噪音。婴幼儿可使用特别设计的耳罩。确保适当限制孩子们使用的任何个人听力设备的音量。在发出噪音的电器下铺设地垫；避免同时运行多个电器。通过铺地毯来吸收噪音。通过密封门窗来阻隔交通噪音。 我们通常建议人们在 60 岁之前接受一次听力测试，之后每隔几年测试一次。现在您已经注意到了自己有听力减退的迹象，因此，医生可能会建议您每年接受一次听力测试，或者在发现自己听力有变化时接受此测试。 Jamie Bogle博士，妙佑医疗国际亚利桑那州斯科茨代尔院区，耳鼻喉科学与头颈外科 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

罗切斯特，明尼苏达州 — 对于某些重度臂丛损伤患者来说，重建术可能是无效的，因此他们选择接受截肢术。在一项由妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员开展的回顾性调查中，这些患者在接受截肢术后报告的机械性肩痛更少，就业率更高，而且满意度也更高。该论文已发表在《骨与关节外科杂志》(The Journal of Bone & Joint Surgery)上。 臂丛是从脊髓向肩、臂和手发送信号的神经网络。这些神经可能被拉伸、压缩，甚至被撕裂或从脊髓剥离，从而造成损伤。 最严重的臂丛损伤通常因摩托车或汽车事故引起。受伤者可能会丧失肩、臂或手的知觉或活动能力，但手术可能有助于恢复功能。手术治疗包括神经松解术（解除神经周围的瘢痕组织）、神经移植和神经转移术，以及肌肉移位术。然而，对于某些希望接受截肢术的患者来说，外科重建术可能并不可行。 在2000年6月至2020年6月期间，该文作者开展了2,200例成人臂丛手术。在该研究中，他们审查了32例后来接受了截肢术的患者的医疗记录。平均而言，接受截肢术的时间约为受伤后四年，末次重建术后三年半。所有患者均出现了与受伤手臂重量相关的神经痛和肩痛。 十例患者装配了肌电假肢，这种假肢利用残肢的肌肉来控制手臂功能。十七例患者装配了传统假肢。 研究人员发现，所有患者在接受截肢术后更有可能获得就业机会。所有患者承受的痛苦都有所减轻。没有患者表示后悔接受截肢术。 此外，装配肌电假肢的患者报告称他们经常使用假肢，相比之下，装配传统假肢的患者中只有29%的人报告经常使用。装配肌电假肢的患者也可以使用肌电假肢来抓放物品。作者称，还需要开展更多的研究，才能了解不同类型的假肢对这些患者是否使用假肢有何影响。 妙佑医疗国际手外科和微血管外科医生兼该论文通讯作者Alexander Shin医学博士表示，“虽然外科重建术在数十年间已取得了重大进展，能够提升臂丛神经损伤患者的生活品质，但我们现在已经进入了停滞期，无法让所有的患者都对治疗结果满意。”“与此同时，假肢技术已有了一定程度的改善，一些患者可能会选择截肢，这样他们就可以从最新的假肢技术中获益。”  其他作者（均来自妙佑医疗国际）为Sean Cantwell医学博士、Andrew W. Nelson、Brandon Sampson、Robert Spinner医学博士、Allen[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 尽管运动对身体有好处，但是一些运动对手和手腕的影响特别大。与拇指相对一侧的手腕疼痛称为腕尺侧疼痛，是导致一些“挥杆”或球拍类运动（如网球、高尔夫球、冰球和长曲棍球）的运动员疼痛不堪，无法继续比赛的常见原因。 “尺侧手腕疼痛在诊断和治疗上是一个难题，因为疼痛的原因可能多种多样，在高水平运动员当中尤其如此。”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 专门处理手和腕症状的骨科医生Sanjeev Kakar医学博士表示。 为避免受伤，Kakar博士建议根据自己的骨架和体型选择合适的运动器材。他还建议向拥有执照的专业人士学习，由他们传授适当的运动技巧。 但不幸的是，受伤仍时有发生。Kakar博士建议通过休息、冰敷、按压和抬高来治疗简单的扭伤。如果疼痛长时间无法消除，建议前往手外科就诊。这种情况下，你可能需要进行手部治疗、打上夹板、接受注射，甚至可能接受手术治疗。 网球之类的运动让手腕承受了格外巨大的压力。许多球员的击球动作使他们容易受伤，或需要在康复期间纠正动作。为此，妙佑医疗国际的Kakar博士及其同事与美国网球协会开展合作，希望更好地理解一些肉眼无法感知的网球击球机制。在治疗患有腕尺侧疼痛的网球运动员时，妙佑医疗国际的该团队已经纳入了此项分析。 最近，该团队发表了一篇文章，讲述了一名竞技性网球运动员的三角纤维软骨复合体和尺三角韧带出现撕裂，尽管接受了非手术治疗，但仍然感到手腕疼痛。这些组织结构就像手腕内的一条毯子，覆盖手腕小指一侧的多节骨（远端尺骨）。通常这些撕裂会在进行扭动关节的活动时（如开门、倒水或拧开罐子）引发疼痛。 该患者接受了关节镜手术，术中医生使用置入手腕内的摄像头修复了撕裂伤。手术后，该患者配合手部职业治疗师的治疗，改善关节活动度，并加强和调理上肢状况。在达到最大的恢复效果后，该患者又接受了一位精通生物力学和网球相关动作的专业网球教练训练。这名教练根据手术前的击球分析数据，建议患者改变挥杆动作。最终，该患者恢复到出色的竞技状态。 “我们认为，这种基于团队的治疗法对帮助患者恢复身体机能至关重要，可应用到患有腕部疾病的其他各个级别运动员身上。”Kakar博士说道。 有关腕尺侧疼痛和挥杆类运动的更多信息，请在本期妙佑医疗国际一分钟中观看Kakar博士的讲解。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

罗切斯特，明尼苏达州—对于患有重度关节炎、膝关节疼痛的患者来说，膝关节置换术是一个改善生活质量的可行选择。如今骨外科医生施行膝关节置换术时又多了一个新利器—增强现实技术。 借助此技术，外科医生可通过佩戴特殊的智能眼镜或头盔式护目镜来查看相关数据，同时视线可以停留在手术部位。增强现实与虚拟现实有所不同：虚拟现实眼镜会阻隔用户的视线，让用户感觉到自己在其他地方。 “想象一下喷气式战机飞行员戴的护目镜，可以将电子数据叠加显示在飞行员的真实视野中。”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 专门施行髋关节和膝关节置换术的骨外科医生Michael Taunton医学博士说道。“这与孩子们在玩电子游戏时用的虚拟现实设备不同，那些设备会盖住眼睛。” 增强现实技术是将数字内容（如数据和3D图像等），叠加到用户的视野中。外科医生在施行骨头和软骨切除以及放置膝关节假体时，可以做到更加精确，并可以实时收到反馈。随着外科医生头部移动，系统显示在其视野中的信息也会改变。 Taunton博士表示，增强现实是计算机辅助手段的一大进步。医生将收集的患者腿部数据输入计算机中，并利用这些信息来帮助确定最佳移除角度和合适的骨移除量，使假体与骨面达到最佳配合和对齐。通常医生在手术过程中，需要将视线从患者身上移开以便查看计算机或摄像头上的信息。 “借助增强现实，我在使用导航系统的同时，可以继续保持关注患者，”Taunton博士说道。“我不需要移开视线。最终，我们希望能减少异常点，让我们能够更有效、更精确地施行膝关节置换术。" 2021年秋季，Taunton博士在妙佑医疗国际进行了首例增强现实膝关节置换术。虽然该技术尚未得到广泛运用，但是对于增强现实能否缩短手术和住院时间以及提高患者治疗效果的研究仍在继续。 Taunton博士表示，借助增强现实施行手术适合多数首次接受膝关节置换的患者。但这种技术可能不适合病情较复杂或需要进行修复术的患者。 有关在膝关节置换术中使用增强现实的更多信息，请点击此链接查看妙佑医疗国际新闻网的问与答播客（英文版）。 ### 如果您有意采访Taunton博士，请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

罗切斯特，明尼苏达州 — 每年的这个时候，妙佑医疗国际的骨外科医生Sanjeev Kakar医学博士都会开始看到，那些因观看高尔夫球和其他挥杆挥棒运动而受启发的人当中，有许多人受伤。 “天气好转了。电视上播出大型高尔夫球锦标赛。当地球场已经开放。人们都跃跃欲试想再显身手，” 专长于手部和手腕损伤的Kakar博士说。“人们跑到练习场，在短时间内击出数百个球，而且事先没做热身和伸展。此外，球手可能动作机制差并且使用旧的装备，这些都可能导致受伤。” 尽管活动对身体有好处，但是需要挥杆挥棒的运动对手和手腕的影响特别大。小指下方手掌底部的钩骨可能会受伤，尤其是在打出厚击球（球杆先打到地面再打到球）或用棒球棒反复击球时。另一种常见的损伤涉及手小指侧的尺侧腕伸肌腱或三角纤维软骨复合体。损伤会导致手腕疼痛，尤其是转腕和旋转前臂时，并且还会导致握力丧失。 Kakar博士还建议大家要注意，身体一个部位的疼痛会导致其他部位的疼痛。 “高尔夫球的挥杆是由动态动作组成的，” Kakar博士说。“如果你为了代偿背部损伤而没有转身，那么为了产生额外的力量，你用身体的另一部位来补偿。例如，你可能就只是挥动手臂，致使突然地让肘部或手腕受到冲击。” 为了从一开始就防止受伤，Kakar博士提出了以下三个建议： 有目的的练习 开始打高尔夫球之前，做一些基本的伸展运动，放松背部、髋部、肩膀、手臂和手腕。循序渐进地达到您想要的活动水平。与其一口气击出数百个球，不如花较短的时间专注于练习一项技巧。练习短距击球或练习长距击球，但不要同时两项都练。 合适的装备 随着运动装备日趋发展完善，您应当寻找时下适合自己的装备，而不是很久以前别人留下来的旧装备。确保球杆长度适宜，握把足够粗。避免使用老式的钢轴球杆。较新式球杆具有更轻的石墨杆身和空腔背设计，可以更好地吸收冲击。 正确的动作机制 无论您是新手还是老手，从经验丰富的职业PGA教练那里寻求指导，可以打造良好的基础或纠正坏习惯。 查看以下资源了解更多信息： “高尔夫球运动损伤：利用这些技巧安全地打高尔夫球。”幻灯片：有助于更流畅挥杆的高尔夫伸展运动。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于临床实践、医学教育和科学研究之创新的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson，邮箱：newsbureau@mayo.edu

罗切斯特，明尼苏达州 — 对于需要置换髋关节、膝关节或其他关节的患者而言，门诊手术为他们提供另一种选择。 将全关节成形术（通常称为关节置换）从住院手术转移到门诊手术是矫形外科发展的一个趋势。住院时间的缩短将使患者受益，因为他们更喜欢在家里进行康复。 十年前，接受膝关节或髋关节置换术的患者可能需要住院一周。即使在四年前，平均住院时间也在四天左右。现在，一些患者在手术当天就可以回家，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 麻醉师Hugh M.Smith（医学博士/博士）说道。 “从根本上说，这是一个大手术，”妙佑医疗国际矫形外科医生Matthew Abdel医学博士说道。“与手术相关的一切工作仍然至关重要，包括为患者做好准备、对患者进行教育、管理患者的期望以及建立一个多学科团队，大家必须齐心协力，患者才能在手术当天安全回家。” 髋关节、膝关节和肩关节最适合门诊手术，但并非所有关节置换患者都适合门诊手术。外科医生、麻醉师、高级执业提供者、护士、药剂师、物理和职业治疗师以及其他护理团队成员将评估患者是否适合接受门诊手术。他们会考虑患者的病情、术后患者在家是否安全舒适、是否有足够的疼痛控制，以及是否有人可以照顾他们，Smith博士说道。 在手术前，物理治疗师会与患者合作，通过有效的方法确保患者在手术前摄入足够的液体。在手术期间，麻醉师会使用短效麻醉剂，这有助于患者术后及早恢复活动能力。 Abdel博士表示，患者对门诊手术的接受度不错。它可以降低医院感染、血栓、肺部和泌尿系统问题等风险因素。 Smith博士表示，“这需要所有人共同努力。我们讨论的是十分复杂、非常具有创新性的手术和麻醉技术。最终，这将归结于各个护理提供者的协调和共同努力，以及实现这种结果的系统。” 而Abdel博士则表示，“它可以提高患者的满意度。你可以在家人的陪伴下休养。在舒适的家里休养，你不会觉得自己在住院。你会觉得自己接受了良好的护理。” ### 有关门诊关节置换手术的更多信息，请点击妙佑医疗国际新闻网的问与答播客链接。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

罗切斯特，明尼苏达州 — 全髋关节和膝关节置换手术是美国最常见的手术之一，每年估计会进行100万例此类手术。全球各地对这类手术的需求也在与日俱增。 专门从事髋关节和膝关节置换的妙佑医疗国际矫形外科医生Matthew Abdel医学博士表示，患者可以在术前改变生活方式，提高手术成功的几率。然而，患者也应该意识到，在术前采取其他做法对手术结果没有帮助，或仍然没有定论。 Abdel博士表示，加强教育、保持健康的体重、摄入均衡的营养和坚持运动有助于缓解肥胖。这一点非常重要，因为肥胖会导致术后出现并发症的风险升高。 Abdel博士还说道，如果您将要接受关节置换手术，可以通过改变生活方式来改善手术效果： 在术前通过饮食和运动安全减重。目标体重指数不超过每平方米40公斤。但是，该指数越接近每平方米25-30公斤，效果越好。即使在手术前安全地完成20磅减重也可以改善效果。最晚在术前六周要停用所有尼古丁产品，包括香烟、嚼烟和雪茄。在术后也不要使用尼古丁产品。最晚在术前两周停用所有麻醉性止痛药。如果您患有糖尿病，请确保已充分控制住您的病情。“充分控制”的定义为术前HgA1C低于7.5。您还需要在手术期间控制好血糖。 但Abdel博士也表示，某些生活方式的改变并不能改善髋关节和膝关节置换手术的效果。其中包括服用草本补充剂和维生素、涂抹创伤膏以及使用电刺激设备。 目前尚不清楚其他改变是否能改善术后的效果。这些做法包括在髋关节和膝关节成形术前接受物理疗法、在全膝关节成形术后接受物理疗法，以及在全髋关节成形术后接受髋关节预防措施。 全世界超重或肥胖的患者的数量在不断增加。一些患者在关节置换术之前接受了减肥手术。但是Abdel博士和其他研究人员最近表示，对于在髋关节或膝关节置换术之前接受减肥手术的患者，在术后仍会出现大量并发症。 研究人员调查了先接受减肥手术，再接受髋关节和膝关节置换手术的患者的结果。这些患者无论体重指数高低，相比刚接受过关节置换手术的其他患者，出现的并发症更多。包括感染和关节不稳定在内的并发症还影响了手术的结果。 “我们认为，这可能与接受减肥手术的患者的底层系统有关，例如他们的肠道菌群和潜在的遗传宿主变异。”Abdel博士说道，“尽管减轻了体重，但软组织和潜在的胶原蛋白状态仍然保持原样。” Abdel博士及其同事仍在继续此项研究，并研究患者从接受手术开始的组织状况。他们希望在分子、组织学和/或细胞水平等方面查明组织中的差异。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

杰克逊维尔，佛罗里达州— 去年早些时候，Veronica Ciudad-Real被诊断出患有多发性骨髓瘤，一种她从未听说过的血癌，这让她感到非常惊讶和困惑。她才40岁，比该疾病的大多数患者都要年轻。随后她又了解到，在她的祖国萨尔瓦多无法获得她所需的治疗。鉴于COVID-19疫情仍在肆虐，Veronica将不得不离开自己的家和14岁的女儿，去接受救命的骨髓移植手术。 当她一家人在网上搜索各种治疗方案时，妙佑医疗国际作为多发性骨髓瘤治疗领域的领导者频繁出现在他们视线中。但一想到自己不会讲英语，要联系相隔千里的医疗机构可能很困难，于是Veronica开始在当地接受化疗。 从美国来看望她的妹妹Jeannette在跟一位熟人提起这件事后，获悉妙佑医疗国际在萨尔瓦多有一位患者联络员。很快，他们联系到了这位名叫Claudia Maria Fernandez的联络员，她主要负责协调国际患者在妙佑医疗位于美国的三个主要地点接受护理。她安排了Veronica与位于佛罗里达州杰克逊维尔的妙佑医疗国际癌症中心的血液学家和肿瘤科医生、多发性骨髓瘤专家医学博士Sikander Ailawadhi进行虚拟看诊。视频看诊后，他们制定了一个计划，最终让Veronica接受骨髓移植。 “一开始，我对医生描述的手术有一种天然的恐惧。我害怕住院和语言不通，”Veronica说。Jeannette住在妙佑医疗国际西南约两小时车程的地方，将会陪伴Veronica并帮她进行沟通。 2021年7月4日，Veronica前往美国接受移植。一方面急于开始治疗，另一方面当她得知移植后需要在医院待两周左右时，她又开始感到焦虑。考虑到她所面临的挑战以及COVID-19带来的不便，她的医疗团队提出了一个替代方案，即申请加入妙佑医疗国际高级居家护理计划，这意味着她可以在家人的陪伴下康复。 该计划于2020年6月启动，旨在让先前必须住院的患者可以选择在家里接受富有同情心、高质量的虚拟和面对面护理和康复服务。Veronica是第一位可以舒舒服服地在家里康复的骨髓移植受者。 “妙佑医疗向我们介绍的高级居家护理计划大大减轻了我的恐惧和焦虑，因为我的家人可以一直陪伴着我，”Veronica说。 Veronica家人在离诊所几英里的地方租了一套房子，在接受移植的三天后，Veronica住了过来。她觉得过渡到居家护理很容易。  “女儿虽然在萨尔瓦多，但随时都可以打电话和我聊天。我的家人也一直在身边支持我。这对我的身心都有很大的帮助，让我可以专心康复。我觉得这让我能够更快地康复，”她说道。 Jeannette也觉得这段经历很有意义。她表示，她能够一边继续工作一边照顾Veronica，并得到了大家庭的支持，而这在COVID-19的诸多限制下本来是很难实现的。 Ailawadhi博士说，虽然Veronica还需要进行随访护理，但她有望在未来几年过上正常的生活。在Veronica接受移植100天后的约诊中，Ailawadhi博士告诉了她一直在等待的好消息：她很快就能回到萨尔瓦多，与女儿Daniella团聚。 “不管过去还是将来，和妈妈分开都会让我感到很难过，”Daniella说。“但感谢上帝和妙佑医疗国际团队，让我妈妈成功接受了移植。这次治疗后，我妈妈将能够更长久地陪在我身边。” Veronica归心似箭，但回忆起自己面临的种种困难，她也满怀感激之情。 “非常感谢妙佑医疗国际，”Veronica说。“这是一次美好的经历 — 即使语言不通，我也感到宾至如归。我感受到了每个工作人员的关爱。他们是一支出色的团队。” ### 致新闻工作者：可在妙佑医疗国际新闻网观看视频。此处有翻译的文本。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近对常见运动手术的两项研究，不含阿片类药物的疼痛管理方案与常见阿片类处方药具有同等的疼痛缓解效果。 阿片类药物可以帮助人们管理疼痛，但可能会让人上瘾。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有50万例死亡可归因于药物使用。超过70%的这些死亡与阿片类药物有关，在这其中有30%以上的死亡是因用药过量所致。据世界卫生组织估计，2017年约有11.5万人死于阿片类药物过量。未导致死亡的阿片类药物过量比起致命药物过量更普遍高出数倍。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的矫形外科医生、运动医学专科医生Kelechi Okoroha医学博士表示，外科医生面临的挑战是在优化患者术后疼痛控制的同时，还要尽量减少阿片类药物使用。Okoroha医生是这两项研究的资深作者。 Okoroha医生说，骨科和脊柱疾病约占阿片类处方用药总量的十分之三，因此，外科医生可以通过限制阿片类处方药来显著减少与阿片类药物相关的死亡。 研究人员创造了一种疼痛管理方法，可免除在常见运动手术后使用阿片类药物。在第一项研究中，参与者接受了膝关节手术以重建前交叉韧带（ACL）。在第二项研究中，参与者接受了修复回旋肌套的手术。所有参与者在术前都接受了神经阻滞。 每项研究中都有一组参与者接受标准的阿片类药物方案来管理疼痛。另一组则参与不含阿片类药物的疼痛管理方法。非阿片类药物方案包括止痛药、非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。 两项研究都发现，与标准阿片类药物治疗方案相比，非阿片类药物治疗方案达到了至少相同甚至较佳的疼痛控制效果和患者满意度。 在这两项研究中，最常见的副作用都是嗜睡、头晕和胃肠道症状。在回旋肌套研究中，接受非阿片类药物治疗方案的参与者报告的副作用略少于接受阿片类药物治疗方案的参与者。 Okoroha医生表示，妙佑医疗国际现行限制阿片类药物的一种方式是为患者提供传统疼痛管理的替代方案。 Okoroha医生说：“我认为这是一项真正具有颠覆性的研究，我们发现它在常见运动手术中是有效的。因此，我们的计划是将这种方案实施于其他手术，并希望借此减轻全球阿片类药物负担。” 相关帖子：妙佑医疗国际一分钟（Mayo Clinic Minute）：在术后疼痛管理中限制阿片类药物的使用 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系： 请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我怀孕24周，接受了超声波检查，发现我的孩子有马蹄内翻足。这个诊断让我很担心我孩子的生活和功能性。这是一种什么样的病症？有没有什么新的治疗进展可以让我的孩子受益？ 答：首先，恭喜您有了孩子。这当然是一个激动人心的时刻，但可以理解，当听到自己的孩子有些地方可能与众不同时，您会感到紧张。 马蹄内翻足是一种每1000个新生儿中就会出现1例的常见诊断，是最常见的出生异常之一。对于出生时有马蹄内翻足的孩子来说，父母最害怕的是孩子的生活质量将受到限制。他们担心自己的孩子是否能像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。 通过正确的治疗，您的孩子可以有正常的生活质量。例如，妙佑医疗国际的医生能够在不做手术的情况下定期地为马蹄内翻足儿童提供治疗。 出生时有马蹄内翻足的孩子可能有其他家庭成员也有马蹄内翻足。大多数情况下，这些孩子只是有马蹄内翻足，他们的骨骼、关节或肌肉没有其他问题。然而，也有一些遗传综合征与马蹄内翻足有关，如关节挛缩症和脊柱裂。 妙佑医疗国际在医学遗传学家的帮助下对这些其他诊断进行了探索，以提供全面的遗传评估，并确定您的孩子在未来是否会面临其他挑战。 虽然马蹄内翻足可以影响双脚，但它更常见于身体的一侧。马蹄内翻足可能会导致孩子的脚灵活性稍差以及鞋码与未受影响的脚不同，但随着时间的推移，通过适当的护理，您的孩子应该能够正常行走。给儿童的治疗有手术和非手术两种选择。随着孩子的成长，可能会进行步态分析以评估未来的手术需求，从而最大限度地强化功能性。 如果不进行治疗，马蹄内翻足会导致更严重的问题，包括关节炎和其他与步态笨拙有关的骨科问题。 用于矫正儿童马蹄内翻足的主要方法称为潘塞缇方法。该方法使用一系列每周更换的长腿石膏。重要的是要找到一位擅长这种病症的骨科专家，以及一位熟练于每周打拆石膏的石膏技师，以获得所需的矫正。 在石膏固定结束时，许多儿童必须在脚后跟进行一次小手术，以缓解跟腱的紧绷。有时，这个医疗程序会直接在石膏室区域施行，其他时候则在手术室施行。 任何手术可能都令人害怕，但妙佑医疗国际最近的一项创新实现了无痛手术。在与儿科麻醉专家团队的合作下，无需麻醉，而只是对腿部神经进行阻断。 这项技术有两个好处：孩子不需要麻醉，并且手术时间可以根据需要延长，以尽可能做到精确。手术后，孩子不用住院就可以回家。 在石膏固定和跟腱小手术完成后，需要全时穿戴足部支具3个月，之后部分时间穿戴，直到孩子3岁为止。与假肢和矫形专家密切合作可确保支具舒适。 不幸的是，即使严格按照要求使用支具，有时马蹄内翻足也会复发。妙佑医疗国际的步态分析实验室可评估儿童病情复发的可能性。该实验室会测量您孩子脚下的压力并生成一个印痕，可提前发出马蹄内翻足正在复发的预警。这使得妙佑医疗国际可以避免因矫正手术延误而进行的手术。这个小手术成功地让患马蹄内翻足的儿童得以跟同侪齐肩并进。 展望未来，您的孩子应该能够拥有正常的生活质量和关节活动度。找到让您感到安心的的医疗服务提供方和专家来提供仔细的石膏固定和无痛手术非常重要。此外，致力于治疗和坚持不懈的随访复诊可让有马蹄内翻足的孩子能够像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。— Todd Milbrandt医生，妙佑医疗国际矫形外科，明尼苏达州罗切斯特院区 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

明尼苏达州罗切斯特 — 长期以来，脊柱侧凸（脊柱左右侧弯）患者只能通过融合手术进行治疗。但现在可以有其他选择，包括为患有脊柱侧凸的儿童施行椎体拴系术。 “椎体拴系是脊柱侧凸治疗工具包中的新疗法。”明尼苏达州罗彻斯特妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的小儿骨外科医生兼脊柱侧凸手术专家A. Noelle Larson医学博士说道。 脊柱侧凸的病因尚不清楚，但全球约每300人中就有1人患有脊柱侧凸。超过10度的脊柱弯曲即被定义为脊柱侧凸。重度脊柱侧凸需要治疗，在女性中较为常见。 轻度脊柱侧凸需长期观察。如果不进行治疗，发育期儿童的些微弯曲可能会迅速进展。发育期儿童的中度脊柱侧凸可以用支具进行治疗。直到不久前，重度脊柱侧凸还只能通过融合手术进行治疗。 在融合手术中，外科医生通过这种方式将脊柱（椎骨）中的骨头连接起来：在患者背部开一个切口，在脊柱中打上螺钉，然后将杆固定到螺钉上以将脊柱拉到正确的位置，最后这些椎骨会融合成一块坚固的骨头。 Larson医生表示，“一直以来，融合手术都是一种可靠的治疗方法，具有持久的长期效果，可以对脊柱弯曲进行有力矫正。但接受融合手术后，脊柱不会再生长，并且脊柱上融合的椎骨没有灵活性。一些患者和家属重视脊柱的运动性和生长，因而倾向于接受另一种方法来治疗重度脊柱侧凸。” 2019年8月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种非融合手术植入物的人道用途医材豁免 — 椎体拴系术和后部动态牵引术。这是一个较为受限的批准，其中提到了手术的安全性，但没有提到它的有效性。该手术会通过小切口，将一根系带放置在脊柱前部，并通过1英寸的切口将其固定到放置了螺钉的椎骨上。 在手术过程中收紧这根系带，使脊柱伸直。随着儿童的发育，脊柱可能会变得更直。发育期儿童患有中度至重度脊柱侧凸以及某些类型的弯曲，可以有资格接受该医疗程序。 尽管能保留脊柱的运动性和生长，但该手术有潜在的缺陷。目前，若对脊柱侧凸矫正过度或矫正不足，二次手术的风险相比融合手术更高。该手术的长期耐久性尚不清楚，并且最终可能需要进行融合手术。 自FDA批准以来，于美国全国性地开展了更多关于椎体拴系术的研究。Larson医生和她的同事Todd Milbrandt医学博士正在领导一项经FDA批准的研究，旨在评估椎体拴系术后两年的效果。Larson医生还是Setting Scoliosis Foundation（矫正脊柱侧凸基金会）和Pediatric Spine Foundation（小儿脊柱基金会）为接受了椎体拴系术治疗的患者所建立的国际脊柱侧凸登记数据的妙佑医疗首席研究员。 Larson医生表示，“应该告知患者和家属他们有哪些治疗选择，因为有些家庭会想要融合手术的替代方案。关于非融合脊柱侧凸手术的更多信息将会陆续发布。如果患者对椎体拴系术感兴趣，我会建议他们去有经验的医学中心，因为这是一项新兴技术。” 相关英文内容： 妙佑医疗国际问与答：脊柱侧凸治疗选择[...]

2021年的一项研究显示，于2017年，估计有约5,770万人因创伤而截肢。创伤性截肢发生率最高的地区是东亚和南亚，其次是西欧、北非和中东，再次是高收入的北美和东欧。据Amputee Coalition（美国截肢者联盟）称，美国每年发生超过185,000起截肢事件。其中大多数是由糖尿病、创伤和癌症导致的下肢截肢。 在肢体缺失后，许多患者选择安装人工肢。然而，对于残肢短的患者，他们的活动能力往往受限，由于套到残肢上并与皮肤形成密合的承筒式假肢贴合不良，因而导致各种额外的健康问题。 “我们发现，由于假肢和残端的皮肤接触面积较小，许多残肢短的患者往往难以在两者间获得良好的吸附密合性。这可能导致假肢脱落，患者必须不断地重新调整他们的假肢，或者因假肢不合适而导致皮肤问题，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic)骨外科医生Benjamin Wilke表示。 为了解决这些问题，妙佑医疗国际开设了骨整合门诊部，以帮助残肢较短的患者改善活动能力。 “骨整合是指在手术植入物和骨骼之间进行直接连合，这是骨外科中一个令人兴奋的新领域。这种手术为截肢患者提供了一种改进的假肢接合方式，让截肢后难以穿戴传统承筒式假肢的患者可以提高他们的行走能力，过上正常的生活，”Wilke医生说。 虽然骨整合的问世已有一段时间，但在美国只有少数几个中心拥有实施该手术的专业技能或基础设施。最著名的是Walter Reed National Military Medical Center（沃尔特·里德国家军事医疗中心），不过那里仅为作战退伍军人提供治疗，Wilke医生说。 “妙佑医疗国际采用的医疗护理模式令其在提供这种医疗护理方面具有得天独厚的优势。骨整合需要来自不同领域的团队成员，包括放射科、骨外科、整形和重建外科、物理治疗等等，”他说。“我们非常高兴能够在妙佑医疗国际提供这种医疗程序，让更多的短肢患者都有机会重新获得活动能力并改善生活质量，无论他们是退伍军人还是因癌症或其他问题而截肢的患者。” 两次手术，多种好处 骨整合需要两次医疗程序。在第一次手术中，医生将一个金属植入物直接置入患者残余的骨骼中。给骨骼一段时间生长以附着在植入物周围后，再通过第二次医疗程序将植入物暴露在残肢外，同时以适当的方式缝合肌肉和软组织，以减少患者的感染风险。康复对加强肌肉和骨骼能力必不可少。康复后，患者可以将新的假肢直接连接到植入物上。 整个骨整合过程需要9个月至1年的时间。骨整合手术不仅让患者可以摆脱承筒式假肢，还有助于患者改善步态，Wilke医生表示。 “接受过骨整合手术的患者能够更良好地活动，而且行走步态也比使用传统式承筒的人正常得多，”他说。 患者心声 在得知妙佑医疗国际可提供骨整合后，Mark Detoro感到非常兴奋。12年前，Detoro因一次事故而不得不接受右腿膝盖高位截肢。这位来自佛罗里达州绿湾温泉市的特教老师对于短残肢所带来的挑战深有感触。 “我会戴着假肢去工作，去健身房健身，去修剪草坪。但当我的腿因为出汗而变得湿滑时，假肢就会错位，会硌着我的腿，使我更难行走，”他说。 再者密合处偶尔还会松开。“当在健身房做第四组锻练时，腿就掉下来了，挺有趣的，”Detoro幽默地说。 Detoro最近完成了第一阶段的手术，他对未来可以更活跃感到非常期待。“也许有一天，我可以去跑步，或者去玩立式单桨冲浪，那是我一直想做的事情。不用担心我的腿会掉下来，那真是太好了。”[...]