新冠肺炎COVID-19 - 三月 2021 存档
虽然COVID-19疫情已持续一年多时间，但随着多种安全有效的疫苗获得紧急使用授权，我们迎来了曙光。目前有数以百万计的人正在接种疫苗，但随着疫苗的供应在整个2021年持续增加，卫生专家预计，最终的障碍是公众的需求不足。也就是说，为了达到群体免疫力，亟需足够多的人口接种疫苗，此时医疗服务提供方应如何解决公共对于接种疫苗犹豫不决的问题？ 传染病专家兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 疫苗研究组组长Greg Poland医学博士将答案归结为一个词：倾听。 Poland博士及其同事最近在科学期刊《疫苗》发表的一篇社论中写道，“本着寻根究源的精神，我们不该再问人们为什么听不懂我们的表述，而应该思考我们为什么不理解他们。对许多患者来说，医疗服务提供方不再是健康决策的唯一专家。” 在这篇文章中，作者分析了如何实现医患携手前行： 为什么患者犹豫不决？作者表示，患者会因为各种原因对接种疫苗感到迟疑。医疗服务提供方应以不带偏见的方式倾听他们的顾虑，展现出同理心，而不是立即提出解决方案。例如，有些患者可能会担心疫苗的安全性或功效，还有一些患者可能会担心接种的便利性或产生疼痛。他们写道：“关键不是放弃科学，而是建立信任，帮助人们有根有据地做出决定”。患者的核心信仰是什么？作者表示，捍卫自身的核心信仰是人类的本能。因此，如果新信息与他们有违科学的旧有信仰相冲突，往往很难说服他们。在疫情这样的创伤性事件期间，一些人可能在情绪驱动下做出抉择。但是，如果医疗服务提供方能让患者参与决策过程，就可以打破壁垒，消除任何偏见、认知变形、错误信息或内在的恐惧。这种做法也称为以人为本的设计方法，在这种方法中，卫生专家会“寻求与患者产生共鸣，理解他们未说出口且往往未实现的动机”，从而根据患者特定的价值观制定解决方案。什么人和什么事会影响患者的决定？为了方便推行以人为本的设计方法，作者开发了疫苗决策同理心工具，供医疗服务提供方与患者一起使用。这款工具会询问患者的价值观和顾虑所在，以及什么人和什么事会对患者产生主要的、中等的和较轻的影响。然后，提供方会将这些影响绘制成图，并询问这些影响让患者有何感受，以及它们如何影响患者的选择。这可以帮助提供方理解每名患者的思路，而不是置之不理。坚持不懈。患者可能对第一次讨论没有反应。如有必要，可随时间推移，对单名患者多次使用同理心工具。然后，患者和医疗服务提供方可以一起查看信仰如何随着时间的推移发生改变。 这项研究得到了妙佑医疗国际 Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery的支持。该中心的使命是通过开发、分析和快速传播医疗服务改革方案，以创新方式推动妙佑医疗国际(Mayo[...]
面对潜在的短缺，一项简单的任务——寻找更多的拭子——成为了牵涉众多部门和专家的繁重工作，而最终因妙佑医疗国际设计、测试及制造的一种新型医疗器械而圆满解决。 ______________________________________ 拭子通常不会引起太多关注。它们体积小巧、结构简单、价格便宜、即用即弃，似乎算不得真正的“医疗器械”。但在新冠(COVID-19)疫情期间，原本微不足道的拭子却变得极为重要。如果没有拭子，检测工作就会停滞，检测病毒也将变得极其困难。 去年春天，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 实验室医学和病理学部门的实验室主管兼供应链管理委员会副主席Paul Jannetto博士发现自己面临着一个严峻的问题 — 由于市场需求激增，拭子供应变得稀缺。 分子SARS-CoV-2检测所用的标准拭子是植绒鼻咽拭子，这种拭子在市场上有两家主要制造商。在制造商们努力扩大生产以满足市场需求的同时，Jannetto博士及其供应链管理部同事们也开始设法寻找替代供应商和拭子类型。 在那个特殊时期，“寻找更多拭子”这项听起来挺简单的工作演变成了一项艰巨的任务。最终，在众多部门和专家的密切协作下，妙佑医疗国际首次设计、测试并大规模生产了一种新的医疗器械 — 3D打印的中鼻甲拭子，并成功地向美国食品药品监督管理局(FDA)完成了注册。 这一成果减轻了现场检测医疗团队的负担，并强化了妙佑医疗国际供应链中的一个关键环节，使得我们能够满怀信心地推进家用COVID-19检测产品的开发。 “凭借值得信赖的供应商合作伙伴关系以及自主制造拭子等关键产品的能力，我们必定能够经受住这次疫情的考验。”Jannetto博士说，“得益于由此获得的更多选择，妙佑医疗国际将能够一如既往地为客户提供高质量的护理服务。” 发现可喜的替代方案 作为妙佑医疗国际临床微生物学部门的主管，医学博士Bobbi Pritt是最早提出使用中鼻甲拭子进行COVID-19检测的人之一。根据之前研究的经验，她知道，在检测上呼吸道病毒感染方面，中鼻甲拭子可能和鼻咽拭子一样有效。 “我和Jannetto博士早就探讨过这个问题。根据我以前使用中鼻甲拭子诊断流感的工作经验，结合文献研究，我们发现中鼻甲拭子应该也适用于检测COVID-19。”她说。 Pritt博士注意到使用中鼻甲拭子可带来诸多好处。首先，它不需要像鼻咽拭子那样伸进鼻道深处以获取样本，因此患者会感到更加舒适。其次，患者可以使用中鼻甲拭子来自行采集COVID-19检测样本，而鼻咽拭子则不能用于自我采样。这意味着患者可以在家中自行采集样本，也可以来到临床环境，在医护专业人员的监督下自我采样，而医护专业人员可以在安全距离外提供技术指导以确保操作正确。 妙佑医疗国际已经在多个地点实施患者自我采样。获得FDA紧急使用授权后，我们将全面推广在家采样这种做法。 “让患者在医护人员的监督下使用中鼻甲拭子自我采样，这是一个巨大的进步。”Pritt博士说，“它不像鼻咽拭子那样必须由护士完成采样。要知道，护士的工作非常繁忙，所以能够让患者在其他医护工作人员的监督下进行自我采样是一项巨大的优势。在监督下自我采样还有助于减少个人防护用品的消耗，帮助我们节约宝贵的防疫物资。最后，中鼻甲拭子的侵入性较低，使用起来更加舒适，因此患者也更愿意接受它们。” 向内部专家求助 Jannetto博士联系了Copan Diagnostics,[...]
罗切斯特，明尼苏达州 — 据估计，全世界每10人中就有1人患有慢性肾脏疾病，但他们中的大多数人并不知道自己患有该病。这种缺乏认识尤其令人担忧，因为感染COVID-19的慢性肾脏疾病患者患上严重疾病的风险更高。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的肾病学家，医学士、外科学士、医学博士Andrew Bentall表示，人们需要了解自己患上慢性肾脏疾病的风险并采取措施加以预防，这非常重要。 “控制高血压、糖尿病和肥胖症等风险因素能降低患肾脏疾病的几率，”Bentall博士说，“目前，一旦患上慢性肾脏疾病，基本上就无法治愈。但早诊断和早治疗有助于预防肾脏衰竭，以及避免肾脏移植的需要。” 3月11日（星期四）是世界肾脏日。患有严重慢性肾脏疾病的人通常必须接受透析或肾脏移植治疗。据全球捐献与移植观测组织(Global Observatory on Donation and Transplantation)的报告，2018年全球进行了95,479例肾脏移植手术。 肾脏在身体中起着关键作用，它能过滤体内的废物和多余的液体，然后通过尿液排出体外。慢性肾脏疾病指的是肾功能的逐渐丧失。 以下是一些关于慢性肾脏疾病的关键事实： 某些种族和族裔的人患肾脏疾病的风险较高。非裔美国人、拉美裔美国人、亚裔美国人和美洲原住民更易患上慢性肾脏疾病。例如，根据国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)的数据，非裔美国人患肾脏衰竭的几率要高出三倍。女性出现肾脏衰竭的几率更高。根据疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，慢性肾脏疾病在女性中比在男性中更常见，估计有15%的女性被诊断出患有该病，而在男性中这一数据为12%。糖尿病、高血压和肥胖症是关键的风险因素。糖尿病和高血压患者以及肥胖人士患上慢性肾脏疾病的风险更高。其他风险因素包括吸烟、心脏病、有患该疾病的家族史、年龄较大和肾脏结构异常。慢性肾脏疾病早期可能很少有体征和症状。症状可包括恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、有睡眠问题和尿量变化。有时患者会出现气短、脚和脚踝肿胀、肌肉抽搐和抽筋、持续瘙痒和胸部疼痛。戒烟和减肥有助于预防肾脏疾病。吸烟会损害肾脏并加重现有的肾脏损害。保持健康的体重也有助于降低患肾脏疾病的风险。控制高血压和糖尿病等慢性病同样至关重要。 妙佑医疗国际(Mayo[...]
罗切斯特，明尼苏达州 — 新研究报告称，社交距离规范限制了COVID-19的传播，但封锁和隔离也造成或加剧了其他健康问题。妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 研究人员发现，在疫情期间，孤独感显著增加，友谊感也有所下降。这项于2月20日在《社会科学与医学》杂志上发表的研究还表明，疫情对女性和健康状况较差者有特别严重的不良影响。 研究人员表示，虽然保持身体距离在疫情期间很重要，但人际关系中的距离可能会对一个人的心理健康和幸福造成不应有的伤害。关闭企业和学校、取消社交聚会和活动的决定虽然有效地减缓了疾病的传播，但可能会产生意想不到的社会、心理、经济和药物滥用问题。 “人们应该有意识地努力与他人建立有意义的社会联系”，这项研究的资深作者兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 内科医师Jon Ebbert医学博士说道。“在社会紧张和压力重重的时候，人们不仅要互相帮助，而且要积极保持联系。” 为了衡量疫情期间的变化，研究人员对比了1996名患者的调查结果。这些患者于2018年2月填写了一份问卷调查，并于2020年5月美国大部分地区实施居家令期间再次填写了一份问卷调查。这些问题分为六个领域：情感、组织管理（日常活动帮助）、友谊、孤独、被拒绝感和敌意感。 与男性相比，女性在疫情期间的孤独感更高。根据美国的失业数据，研究人员推测一个促成因素可能是女性的就业更可能受到COVID-19疫情的影响。 “工作场所通常是取得社交联系和支持的场所。此外，随着工作从工作场所转移到家庭环境，这可能会使女性的社会关系更加紧张”，第一作者、妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 内科卫生服务研究员和流行病学家Lindsey Philpot博士说道。 最大的变化是友谊的减少，其次是孤独感的增加。 “人际关系有多种形式。我们可能观察到，在传染病大流行期间，女性可能会承受更大的孤独烦恼，”Ebbert博士说。“在社会结构发生重大变化时，我们大家都应该谨记，精心维系友谊，保持活力。” 不过并不全是坏消息，研究团队发现因为情感和组织管理上的支持有所增加，人们对敌意的感知有所减少。不过，那些一开始健康状况较差的人表示他们获得的情感支持有所减少。在被拒绝感方面，研究人员没有观察到任何变化。 “在重大社会变化期间，健康问题较多的人在情感支持方面可能会受到最大的负面影响，而此时却正是他们最需要情感支持的时候，”Ebbert博士说。 研究人员表示，他们的发现得到了压力缓冲假说的支持，该假说的结论是，在压力时期，社会关系可以起到缓冲作用。 “在实施身体距离指令之前，我们受益于被动的社交互动―篮球练习，家长会上与其他家长互动，或是会议间隙与同事聊天，”Philpot博士说。“保持身体距离要求我们与他人接触、联系和相处（虚拟）时更有目的性。因此，人们可以考虑与朋友安排一次虚拟咖啡约会，加入或主持一个线上知识问答之夜，或者拿起电话给家人或朋友打电话。” 调查对象中，处于终身关系的人占77%。63%的调查对象是女性，其中？？78%的人表示自己身体状况良好或非常好，平均年龄为60岁。 研究共同作者全部来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)，包括Priya[...]
在接种COVID-19疫苗后，有部分患者报告出现了淋巴结肿大，考虑到这一症状可能被错误诊断为潜在乳腺癌，由此引发了是否应该重新安排筛查性乳房X光检查的讨论。 “即使您已经接种了COVID-19疫苗，仍然很有必要做一次筛查性乳房X光检查，”Kristin Robinson博士说道，他是佛罗里达州妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 乳腺诊所的一名放射科医生。“您要告知乳房X光检查的技术人员您已经接种了疫苗，并指明注射疫苗的手臂。有了这些信息他们就可以更好地看懂乳房X线检查照片。” COVID-19的预防疫苗可能导致注射疫苗的那条手臂出现腋下淋巴结肿大。您的淋巴结是人体内用来对抗细菌的免疫系统的一部分。淋巴结肿大是一个信号，表明您的身体正在对疫苗起反应，并且正在建立病毒防御。 “乳腺癌会出现腋下淋巴结肿大的症状，”Robinson博士说道。“一旦我们在乳房X光检查中观察到这一症状，我们就会决定做进一步评估，以明确这一症状是由疫苗导致，而不是新发乳腺癌。” 除了预约您的乳房X光检查外，及时接种COVID-19疫苗也很重要。癌症患者罹患COVID-19重症疾病的风险更高，而接种疫苗是帮助预防感染的一大途径。 “女性朋友即使已成功预约了乳房X光检查，同样应该接种COVID-19疫苗，”Robinson博士建议。 如果需要接受预防性筛查或药物治疗，Robinson博士建议患者应尽早进行。 “乳腺癌筛查应尽早，这一点很重要。还有一点也同样重要，就是一旦发现新的乳房问题就应该尽快接受治疗，比如检测到新的乳房肿块，”Robinson博士表示。“如果您出现了新的乳房肿块或乳房问题，您的医疗服务提供者会建议您做一些适当的乳房成像检查。千万牢记一点，无论周围环境发生了什么，都不要延后您的医疗保健服务。定期接受筛查性乳房X光检查能及时发现乳腺癌。” 致新闻工作者：广播级原声片段在英语帖文的末尾提供下载。请注明转载自：“Kristin Robinson，医学博士/放射科/妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。” 致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。要采访Robinson博士或梅奥诊所的任何专家，请通过newsbureau@mayo.edu联系梅奥诊所的媒体关系。 为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 制定了严格的佩戴口罩政策。影像资料中出现的任何未佩戴口罩的人，都是在COVID-19之前拍摄的，或是在已落实社交距离和其他安全措施的非病患照护区域拍摄的。 本文中的资讯在发布时皆准确无误。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。 要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。