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明尼苏达州罗切斯特 ― 虽然研究人员早已知道女性在妊娠期间会出现一些可导致肾结石形成的生理和解剖变化,但一直没有掌握可表明两者之间存在联系的证据。现在,妙佑医疗国际的研究人员相信他们找到了相关证据。 研究团队在一项观察研究回顾了1984年至2012年近3000名女性患者的病历,发现妊娠会增加首次出现症状性肾结石的风险。这种风险在分娩前后达到峰值,在分娩后一年内有所下降,不过在分娩一年后仍有出现肾结石的微小风险。 这项研究入组了945名首次出现症状性肾结石的女性和1890名年龄相当的女性对照受试者,研究结果已发表在《美国肾脏病杂志》上。这项研究的目的是确定首次出现症状性肾结石的风险是否会因为妊娠而增加,以及妊娠之前、期间和之后不同时间段的风险是否有所不同。 “我们怀疑妊娠期间发生肾结石事件的风险很高,但令我们惊讶的是,在分娩后一年内这种风险仍然很高”,妙佑医疗国际肾病学家兼这项研究的资深作者医学博士Andrew Rule说。“分娩一年后发生肾结石事件的风险仍然略高。这一发现意味着,虽然妊娠期间形成的大多数肾结石都可在早期通过排石疼痛而被发现,但有些结石可能在肾脏中保持稳定较长时间而未被发现,直到它们发生移动并导致排石疼痛。” 症状性肾结石事件是孕妇最常见的非产科住院诊断。研究显示,每250-1,500次妊娠中会出现1次症状性肾结石事件,最常出现在妊娠中晚期。虽然不常见,但肾结石可以引起严重的并发症,包括先兆子痫、尿路感染,甚至可能导致未足月分娩、未足月娩出和妊娠丢失。 Rule博士说,由于担心辐射暴露,诊断肾结石的影像学方法有限,因此妊娠期肾结石的诊断具有挑战性。产科问题也会使这种疾病的治疗变得复杂。 妙佑医疗国际肾病学家兼这项研究的通讯作者医学博士Charat ThongPrayon表示,妊娠导致肾结石的形成可能有几个生理原因。妊娠期间,由于孕激素升高引起的输尿管压迫和输尿管松弛可导致体内尿路闭塞。此外,妊娠期尿钙排泄增加和尿液pH值升高可导致磷酸钙结石的形成。 意识到妊娠期和产后出现肾结石的风险更高,这有助于医疗保健提供者为妇女提供诊断和预防策略。 “肾结石导致的尿路梗阻会引起疼痛,一些患者称之为他们经历过的最剧烈的疼痛”,Thongprayoon博士说。“妊娠期间,肾结石可能导致严重并发症,本研究结果表明,患者可能有必要进行有关肾结石的产前咨询,特别是对于具有诸如肥胖症等其他肾结石风险因素的女性而言。” 预防肾结石的一般饮食建议包括多喝水和低盐饮食。妙佑医疗国际专家还建议妊娠期间适当摄入钙,每天至少1,000毫克,最好从奶制品等饮食来源摄入,而不是服用钙补充剂。 这项研究调查了罗切斯特流行病学项目的数据,该项目由明尼苏达州和威斯康星州的诊所、医院和其他医疗机构以及同意共享病例进行研究的社区成员合作开展。该项目让人们得以开展旨在探索疾病原因、疗法和药物的重要研究,并得到了美国国立卫生研究院、美国公共卫生局和美国转化科学促进中心的支持。 这项研究还得到了妙佑医疗国际奥布莱恩泌尿学研究中心的支持,并获得了美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的拨款。作者声明其与研究活动没有相关的经济利益。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情,包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报,请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Kelley Luckstein。邮箱:newsbureau@mayo.edu
明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际的一项新研究提供的证据表明,结直肠癌通常“烙印”在家族基因中,从一代传给下一代。 这项研究发表在《临床胃肠病学和肝脏病学》杂志上,妙佑医疗国际个体化医学中心的研究人员在该研究中发现,每6名结直肠癌患者中就有1名具有遗传性癌症相关基因突变,这很可能使他们易患该疾病。此外,研究人员还发现,如果依赖遵循指南的标准方法,这些病例中有60%不会被发现。 Niloy Jewel Samadder 医学博士是妙佑医疗国际的胃肠科医生和肝脏病学家,也是这项研究的资深作者。他表示,“我们发现361名结直肠癌患者中有15.5%带有与他们的癌症发展相关的遗传性基因突变。我们还发现,在这些患者中,有超过十分之一在基因检测结果的基础上对内科或外科疗法进行了调整。” 这些患者接受了包含80多个致癌或易感基因的测序组合检测。相比之下,结直肠癌的标准检测组合仅包含20个或更少的基因。 上述结直肠癌患者是参与为期两年的INTERCEPT研究的一个大型患者群组(3,000名患者)的一部分,这些患者在位于亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州的妙佑医疗国际癌症中心被新诊断出各种癌症。 “通过INTERCEPT研究,个体化医学中心提出了一个与所有癌症患者相关有待回答的问题”,该中心副主任Aleksandar Sekulic医学博士兼哲学博士说。“Samadder博士及其同事发表的研究结果为基因在结肠癌发展中发挥的作用带来了新的认识。” 结直肠癌研究结果强调,使用通用的检测方法和更广泛的基因检测组合发现隐藏的遗传性基因突变可以为家族癌症管理和靶向癌症治疗带来机会,从而能够挽救生命。 根据美国癌症协会的数据,结直肠癌是美国第二大癌症死亡原因。根据国际癌症研究机构的数据,它也是2020年全球第二大癌症死亡原因。与许多其他难以在早期发现的癌症不同,结肠癌始于息肉,而息肉可以在结肠镜筛查中检测到并切除,从而防止癌症的发展和扩散。美国癌症协会建议有结直肠癌一般风险的人士在45岁时开始进行定期筛查。 “结直肠癌筛查是预防这种致命性疾病和许多由此造成的不必要死亡的重要手段”,Samadder 博士说。“筛查方法可包括结肠镜检查、粪便检查甚至是专门的CAT扫描。” 在这项研究中,Samadder博士及其团队检查了患者与生俱有的使其易患癌症的基因变异或突变。突变是指DNA中基因的异常变化。基因突变可通过多种方式影响细胞,包括干扰蛋白质或造成基因被激活。 尽管许多导致结直肠癌的突变都是偶然发生在单个细胞中(原因包括环境因素、饮食、吸烟和饮酒),但研究证实许多属于遗传性的突变,会引发一系列可能导致癌症的事件。 “尽管在通常与结直肠癌相关的基因中发现了最常见的突变,但我们也发现了,通常与乳腺癌和卵巢癌相关的基因中存在大量突变”,Samadder博士解释道。“这或许让我们可以根据癌症的独特遗传基础来使用新型靶向疗法,例如,结肠癌患者可以使用乳腺癌药物。” 与发现患者遗传性癌症突变同样重要的是,患者可能与血缘亲属拥有相同的遗传性致病原因,从而使家庭成员能够寻求早期疾病检测和癌症管理。 “遗传学的力量在于我们可以预见其他家庭成员会罹患的癌症”,Samadder博士说道。“这可以让我们针对高危个体进行癌症筛查,并有望在家庭的下一代中完全预防癌症。” 在研究中,发现存在基因突变的患者的所有血缘亲属都可以接受免费的基因检测。总体而言,这些家庭成员中只有16%接受了检测,这可能表明基因检测存在与财务无关的障碍。 Samadder博士表示,下一步是将研究结果应用到妙佑医疗国际的所有癌症患者的护理中。 “我们正在采取措施,确保所有患者都能接受基因组测序,以更好地了解导致他们的癌症发展的基因,以及如何精确地进行靶向治疗并提高存活期”,Samadder博士说。 基因测序、缺失和重复分析以及变异解读在旧金山的Invitae[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 正在利用一种新型疗法来提高重度烧伤后机体自我修复疤痕组织的能力。妙佑医疗国际 的皮肤科医生现在能够通过激光疗法促进烧伤皮肤的再生能力,并尽可能改善皮肤外观和功能。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 再生医学中心率先推出这种新型再生疗法,由此掀起了一场医学实践的变革,并为需求无法得到满足的患者提供了新的治疗选择。 “皮肤是人体最大的器官,其具有惊人的再生能力,”目前就职于亚利桑那州妙佑医疗国际 的皮肤科医生Elika Hoss医学博士说道。“使用激光治疗疤痕的目标是让皮肤恢复到受伤前的状态。我们希望能淡化皮肤的受损痕迹,让它更柔软、更有弹性,最终使皮肤的质地、厚度和颜色趋向正常。” 据美国烧伤协会统计,美国每年有近50万人遭受严重烧伤并需就医。患者通常需要接受植皮来覆盖并修复重度烧伤创面。然而,植皮的组织有时会起皱或收缩,导致创面区域的皮肤弹性大大降低。 “烧伤疤痕的严重程度取决于皮肤的愈合时间和创面炎症的严重程度。某些患者会出现持续性炎症,并且由于愈合时间过长,会导致疤痕增厚、瘙痒和疼痛,”Hoss博士表示。 皮肤经历严重烧伤后,身体的愈合能力将被唤醒,从而产生大量炎症细胞、血管和成纤维细胞(可生成胶原蛋白)。胶原蛋白是一种构成皮肤基础的蛋白质。激光治疗常用于美容手术,如今也可用于修复烧伤疤痕等脆弱皮肤,且效果良好。研究表明,激光可以恢复胶原蛋白的正常活力并平衡愈合所需的重要生长因子,从而帮助修复疤痕组织。保险公司已开始将旨在改善疤痕皮肤功能的激光疗法纳入承保范围。不同保险计划的政策各不相同,因此患者应与保险公司确认激光治疗是否在其承保范围内。 外科手术的替代方案 在Hoss博士收治的患者中,有一位在重大灾难事故后全身烧伤面积超过8%,包括脸部和手臂。疤痕组织堆积再加上移植皮肤收缩,导致这名患者无法自然伸展手臂或转动脖子。对于这种情况,当时的标准治疗方案是通过多次手术为其植入皮下组织扩张器。对患者来说,一次又一次的手术十分难以接受。 Hoss博士接手该患者后,建议通过两种激光治疗为其进行微创手术: 脉冲染料激光在这种治疗中,黄色光束通过调节局部免疫系统和血管而改善疤痕的发红现象和粗糙纹理。微剥离式分次换肤在这种治疗中,将利用二氧化碳激光的微束能量汽化部分皮下组织,在皮肤内形成许多小洞。二氧化碳激光能刺激皮肤生成新的、更健康的胶原蛋白来促进愈合。此手术有助于修复疤痕组织,使其纹理和厚度趋向正常。这种激光还可改善疤痕皮肤的弹性和组织的紧致性。另外,这种手术还可结合“激光辅助药物输送”手术,将外用抗炎药物送入患者皮下深处以促进组织愈合。 “接受我们的激光手术后,患者伸展手臂和转动脖子的活动能力提高了50%,”Hoss医生表示,“这种手术可以显著恢复皮肤健康并改善疤痕组织的外观。这类治疗的另一个好处是可以缓解疼痛和瘙痒,降低对止痛药的需求。” 激光治疗可能需要长达6个月才能实现修复效果。激光皮表重建疗法并不能完全消除外科手术的需求,但使用这种疗法的患者只需另外再接受少量手术或微创类手术即可获得显著的组织修复效果。 ____________________________________________________ 致新闻工作者:引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。如果您有意采访Elika Hoss博士或任何妙佑医疗国际 专家,请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际 媒体关系部联系。
美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会最近的一项数据审查显示,超过30,000名孕妇已经安全接种了COVID-19疫苗。这项初步的安全性研究于2020年12月至2021年1月期间进行,比较了接种辉瑞或莫德纳 COVID-19疫苗的怀孕和未怀孕女性。 咨询委员会发现,在接种疫苗一天后,两个研究组的局部反应是相似的。几乎在所有病例中,所出现的局部疼痛、发红、疲劳、头痛或发热等反应都没有显著差异。 在这些时段中,参加V-Safe(一项由美国疾病控制和预防中心开展的COVID-19疫苗接种后的安全性监测计划)的孕妇会接受随访观察,以监测其对疫苗的长期不良反应: 妊娠早期、中期和晚期各一次。分娩后。当婴儿3个月大时。 “现在我们有一些数据表明,这些孕妇出现不良妊娠结局的风险并没有增加。她们的婴儿与没有接种疫苗的孕妇的婴儿一样健康,” 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) COVID-19疫苗分配和分发工作组联合主席Melanie Swift博士说道。 大约2000名孕妇参与了V-Safe监测计划,到目前为止,其中近300名孕妇已结束了妊娠。参与者的妊娠结局,如流产、死产、妊娠合并症和婴儿结局,与未接种COVID-19疫苗的孕妇的一般发生率没有区别。 Swift博士指出:“感染COVID-19的孕妇面临不良结局的风险会增加。即便她们很健康,妊娠本身也会使她们更容易受到COVID-19的一些并发症的影响。因此,孕妇更有可能患上COVID-19重症,也更有可能要住院治疗。而妊娠期间出现的任何严重疾病都会增加妊娠结局的风险。所以,尽管缺乏对孕妇的对照试验,但负责照护孕妇的专家依然鼓励孕妇接种疫苗,因为专家们确实想保护她们免受因患上COVID-19而带来的严重后果。” 研究人员正在确定接种COVID-19疫苗的孕妇是否能将免疫力转移给未出生的婴儿。 Swift博士指出:“已经进行的一些小规模研究的早期迹象表明,这些抗体确实通过胎盘转移到婴儿身上。辉瑞公司在一项大型研究中招募了大约4000名女性,观察婴儿在太小而不能接种疫苗时获得的免疫力。这些婴儿是否仍能从母亲接种疫苗中获得足够的好处,以保护他们在婴儿期免受COVID-19的感染?这仍然是一个有待回答的问题,而且已经有了一些非常有希望的初步结果。” Swift博士建议孕妇与他们的妇产科医生或其他医疗服务提供者讨论接种COVID-19疫苗的利弊。妙佑医疗国际在照护怀孕患者时,会继续遵循美国妇产科医师学会和母婴医学学会的指导方针。 ____________________________________________ 致新闻工作者:采访Swift博士的广播级英语原声片段在英语贴文的末尾提供下载。请注明转载自:“Melanie Swift医学博士/COVID-19疫苗分配和分发/妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。” 为了患者、工作人员和来访者的安全,妙佑医疗国际制定了严格的佩戴口罩政策。影像资料中出现的任何未佩戴口罩的人,都是在COVID-19之前拍摄的,或是在已落实社交距离和其他安全措施的非病患照护区域拍摄的。 本文中的资讯在发布时皆准确无误。但由于COVID-19疫情发展的多变性,对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。 要了解更多信息和所有COVID-19报道,请访问妙佑医疗国际新闻网和mayoclinic.org。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]
为抑郁症(又称为重度抑郁症)确诊患者寻找有效的抗抑郁药物,往往是一个漫长而复杂的“尝试再尝试”的过程,需要不断调整处方,直到患者出现治疗反应。 这种复杂的疾病影响着超过1600万美国人,它可能导致持续的情绪和身体问题症状,包括忧伤、应激性和兴趣丧失。严重时,还会产生自杀的念头。 现在,妙佑医疗国际 个体化医学中心和伊利诺伊大学香槟分校的研究人员开发出了一种计算机算法,可以帮助临床医生准确有效地预测抑郁症患者是否会对某种抗抑郁药物产生反应。 这项新研究已经发表在《神经心理药物学》期刊上,这代表重度抑郁症个体化治疗可能向前迈出了一大步。该研究还体现了计算机科学家与临床医生之间的合作,他们携手利用大型数据集来解决全球重大疾病个体化医学实践的难题。 通过团队合作提高患者的治疗效果 在这项研究中,妙佑医疗国际 分子药理学与实验治疗学科的计算机科学家Arjun Athreya博士与佛罗里达州妙佑医疗国际精神病学和心理学科主任William Bobo(医学博士)展开了密切合作,共同研究这个具有全球意义的临床挑战所适用的建模方法。他们通力合作,探索有关此疾病的深刻见解,以便加强常规临床决策,改善患者的治疗效果。 “我们希望开发出一种可靠的技术,作为临床医生进行临床诊治的工具,而不是取代他们的判断。”Athreya博士解释说,“这意味着我必须深入到实践中,了解临床医生所面临的挑战以及患者的需求,进而将这些需求和挑战共同转化为一种工程技术。” 将人工智能(AI)投入试验 这项新研究利用了一种名为Almond的人工智能框架,从患者的基因组和临床数据中寻找规律和独有特征。借助这种方法,研究人员可以选择正确的治疗方案,或者当算法预测到反应不佳时,可以在治疗开始后相对更快地调整治疗方案。 为了在这项研究中训练算法,Athreya和Bobo博士及其团队为近1000名已经在使用选择性血清素再摄取抑制剂(通常称为SSRI)接受治疗的重度抑郁症患者创建了症状档案。SSRI是最常用的一线抗抑郁药。 研究团队首先根据病情严重程度对所有抑郁症患者进行了分层,并构建了一个图表。然后,他们确定了患者的抑郁症在治疗开始后的不同变化方式。他们发现,一些抑郁症状比其他症状更有助于预测治疗结果。他们还确定了每一种治疗方法需要何种水平的改善方可达到良好的效果。 “我们使用该算法来确定特定的抑郁症状和改善阈值,这些信息可供预测抗抑郁药的效果,比如能否在四周内使患者达到缓解或反应,或者在八周内无反应,”Athreya博士解释说。 研究团队共计在1996名抑郁症患者身上测试了该算法。结果显示,该算法预测患者是否会对治疗产生有利反应的预测准确率超过72%。 算法有望帮助医疗服务提供者为患者提供个体化治疗 Bobo博士表示,提供可解释的预测有助于加强抑郁症的临床治疗,并减少多次无效抗抑郁药试用的相关时间。 “通常而言,临床医生为患者开始一种治疗时,会要求患者在四周后再次就诊。”Bobo博士解释说,“然后,临床医生会根据对病情改善情况的判断,就8周后的结果做出最佳预测,并决定是改变治疗方案还是继续原疗法。” Bobo博士说,这项研究凸显了计算机科学家与临床医生进行密切合作的必要性。 “临床医生采用的逻辑遵循着特定的步骤,而这正是吸引Athreya博士的地方,他把这个过程抽象为计算问题和工程问题。我们从不同的视角来看待同一个想法,最终产生了高度的协同效应,”Bobo博士解释说。 “接下来,我们在研究中使用概率图形模型将临床医生的思维逻辑‘算法化’,以根据治疗前病情的严重程度以及基线到第四周期间特定抑郁症状需要改善的程度,形成8周后结果的预测。"Bobo博士说,“这样一来,临床医生在对患者进行临床诊治的有限时间内,就能轻松吸纳、解读并可能使用模型生成的输出结果。” 研究人员表示,该模型有望成为繁忙的初级护理诊所的一大助力。如果治疗的预测结果是无反应,就可以将特定患者加速转诊至专业精神卫生咨询诊所。 “我们希望这项研究能够为开发电子诊断工具铺平道路,进而帮助临床医生和患者在开始治疗后尽早地做出更好的治疗决策,”Athreya博士说。[...]
喉切除术(切除喉部的手术)给患者日常生活带来巨大改变,为帮助患者恢复语言功能,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 正乘借再生医学发展的东风,不断完善喉部再生医术。失去喉头后患者无法自然发声,也无法通过鼻子呼吸。深嗅一口花香,吃着最爱的食物大块朵颐,像这样简单的事情,即使他们还能有幸体验,快乐也会大打折扣。妙佑医疗国际 再生医学中心(Center for Regenerative Medicine)大力投资创新,鼓励开发新的治疗方法以实现喉部疾病后的喉头再生和喉部功能恢复。 “一直以来,喉部切除后就无法恢复发音功能,直到最近这种情况才有所改变。接受喉切除术后,有些人宁愿寿命短一些,也不愿忍受身体上的缺陷,”医学博士David Lott这样说道,这位耳鼻喉专家同时也是亚利桑那州再生医学中心的副主任。 在美国,无喉者多达60,000名,其中大部分是喉癌或放疗损伤的后遗影响所致。其他人则是因为喉部经历了不可逆转的创伤。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据显示,全美每年新增12,000例喉癌病例,因此对新疗法的需求很大。 据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)统计,2020年,全球新发喉癌病例总计为184,615例,在所有追踪的癌症中位列第20位。据国际癌症研究机构报告,2020年全球喉癌致死人数为99840人,在所有追踪的癌症中位列第18位。 行喉切除术后,患者只能通过颈部的气管造口呼吸。这会让患者在社交生活中感到尴尬,也为日常活动带来不便。例如,淋浴时如果有水进入颈部开口,则可能会有溺死的风险。重新学习说话也是一项艰巨的任务。许多无喉者借助假体,通过逼动肺部空气震动瓣膜而发出声音。另一种发声方法是将一个电池驱动装置贴近咽喉部位,借助它发出机器人般的声音。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)正在开发三种修复喉部的方法,这些方法或许可恢复喉部这一复杂器官的形态和功能。 喉移植 得益于显微外科技术的进步,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 成为首家可施行喉移植的诊所。在强大的显微镜下,外科医生可连接细小血管和神经,将已故供者的喉部成功移植到存活患者身上。美国器官共享联合网络(United[...]
虽然COVID-19疫情已持续一年多时间,但随着多种安全有效的疫苗获得紧急使用授权,我们迎来了曙光。目前有数以百万计的人正在接种疫苗,但随着疫苗的供应在整个2021年持续增加,卫生专家预计,最终的障碍是公众的需求不足。也就是说,为了达到群体免疫力,亟需足够多的人口接种疫苗,此时医疗服务提供方应如何解决公共对于接种疫苗犹豫不决的问题? 传染病专家兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 疫苗研究组组长Greg Poland医学博士将答案归结为一个词:倾听。 Poland博士及其同事最近在科学期刊《疫苗》发表的一篇社论中写道,“本着寻根究源的精神,我们不该再问人们为什么听不懂我们的表述,而应该思考我们为什么不理解他们。对许多患者来说,医疗服务提供方不再是健康决策的唯一专家。” 在这篇文章中,作者分析了如何实现医患携手前行: 为什么患者犹豫不决?作者表示,患者会因为各种原因对接种疫苗感到迟疑。医疗服务提供方应以不带偏见的方式倾听他们的顾虑,展现出同理心,而不是立即提出解决方案。例如,有些患者可能会担心疫苗的安全性或功效,还有一些患者可能会担心接种的便利性或产生疼痛。他们写道:“关键不是放弃科学,而是建立信任,帮助人们有根有据地做出决定”。患者的核心信仰是什么?作者表示,捍卫自身的核心信仰是人类的本能。因此,如果新信息与他们有违科学的旧有信仰相冲突,往往很难说服他们。在疫情这样的创伤性事件期间,一些人可能在情绪驱动下做出抉择。但是,如果医疗服务提供方能让患者参与决策过程,就可以打破壁垒,消除任何偏见、认知变形、错误信息或内在的恐惧。这种做法也称为以人为本的设计方法,在这种方法中,卫生专家会“寻求与患者产生共鸣,理解他们未说出口且往往未实现的动机”,从而根据患者特定的价值观制定解决方案。什么人和什么事会影响患者的决定?为了方便推行以人为本的设计方法,作者开发了疫苗决策同理心工具,供医疗服务提供方与患者一起使用。这款工具会询问患者的价值观和顾虑所在,以及什么人和什么事会对患者产生主要的、中等的和较轻的影响。然后,提供方会将这些影响绘制成图,并询问这些影响让患者有何感受,以及它们如何影响患者的选择。这可以帮助提供方理解每名患者的思路,而不是置之不理。坚持不懈。患者可能对第一次讨论没有反应。如有必要,可随时间推移,对单名患者多次使用同理心工具。然后,患者和医疗服务提供方可以一起查看信仰如何随着时间的推移发生改变。 这项研究得到了妙佑医疗国际 Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery的支持。该中心的使命是通过开发、分析和快速传播医疗服务改革方案,以创新方式推动妙佑医疗国际(Mayo[...]
罗切斯特,明尼苏达州 — 接受首剂信使RNA或mRNA COVID-19疫苗10天后,与未接种COVID-19疫苗的患者相比,无症状COVID-19感染者检测为阳性和在不知不觉中传播COVID-19的可能性大幅降低。Pfizer-BioNTech和Moderna信使RNA COVID-19疫苗已在美国获得紧急使用授权。 通过接种两剂信使RNA COVID-19疫苗,无症状感染者在末剂接种后COVID-19检测为阳性的调整风险降低了80%。这些是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 对接种患者的研究结果,相关论文已发表在临床传染病期刊中。 作者表示,这些发现强调了信使RNA COVID-19疫苗的有效性,它可以显著限制无症状感染者在不知不觉中将COVID-19病毒传播给他人的风险。 研究人员回顾性地观察了39,000名接受术前COVID-19分子筛查的患者组成的队列。他们进行了48,000余次筛查,其中包括对接受过至少一剂信使RNA COVID-19疫苗的患者进行的3,000次筛查。这些筛查是与COVID-19治疗无关的治疗(如手术和其他医疗程序)前的常规COVID-19检测的一部分。接种疫苗组中的患者至少接受过一剂信使RNA COVID-19疫苗。 “我们发现,在筛查前10天或更早接受了至少一剂首批授权的mRNA COVID-19疫苗(Pfizer-BioNTech)的无症状感染者检测为阳性的可能性降低了72%,”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 传染病专家及该论文的共同第一作者Aaron Tande医学博士说,“相比未接种疫苗组,接种两剂疫苗的无症状感染者检测为阳性的可能性降低了73%。” 在对一系列因素进行调整后,研究人员发现,在接种两剂信使RNA COVID-19疫苗的人群中,COVID-19检测为阳性的风险降低了80%。 该研究基于2020年12月17日至2021年2月8日期间在明尼苏达州和亚利桑那州妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 以及明尼苏达州和威斯康星州妙佑医疗国际 卫生系统接受筛查的患者。[...]
值此3月8日国际妇女节之值,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学中心向所有奋战在医学领域的伟大女性致敬,你们承受着令人难以置信的挑战,在治疗、沟通和改变医疗服务上起到了表率作用。 国际妇女节旨在表彰全球女性在社会、经济、政治、文化和科学方面取得的成就。今年的主题是“选择迎接挑战”(Choose To Challenge),意在呼吁加速实现性别平等。 下面我们来认识个体化医学中心八位极具开创精神的女性专家: Veronique Belzil博士,表观基因组学研究员和神经科学助理教授,目前正为改善肌萎缩侧索硬化症(ALS)、额颞叶痴呆和其他相关神经退行性疾病的诊断和治疗开展基础研究。她的实验室旨在发现和描绘驱动神经元死亡的遗传、表观遗传和转录后变化,以更好地了解在神经退行性疾病患者中观察到的复杂原因和状况。Belzil博士还致力于开发在人类细胞系中使用基因传递、基因默化、基因编辑和核糖核酸干扰方法的疗法。 Margot A. Cousin博士,转化多组学项目的转化基因组学研究员,目前正在努力揭示基因RINT1的改变引起小儿复发性急性肝衰竭(RALF)的潜在机制。她的研究结果还可能有助于治疗更常见的肝病。在发表对这种疾病的初步研究结果后,Cousin及其团队目前正使用细胞生物学,以及先进的基因组学和蛋白质组学技术来分析患者的细胞样本,以求更好地了解RINT1中这些基因变异如何在疾病期间引发肝功能衰竭。此外,Cousin博士正在研究如何利用反义寡核苷酸疗法,来为出现特定基因变异的患者提供个体化药物。这一举措有望将定制疗法带给那些患有罕见的毁灭性遗传疾病,却没有任何具体疗法或治疗方案的患者。 Teresa Kruisselbrink是“行动中的基因组学战略举措”的注册认证基因咨询师、总监和联合负责人。在这一职位上,她与团队齐心协力,在妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的三个地点发现、转化和应用新的个体化医疗工具和服务。目前,这项工作的重心是为健康个体提供预测性基因组测试,并通过新的工具和护理模式,拓宽获得基因组学和基因咨询的渠道。她最主要的举措是扩大基因组学的规模,如设计的那样,将其广泛应用于病患照护。最近启动的Tapestry研究将对妙佑医疗国际 的10万名患者进行基因测序。 Minetta C.Liu医学博士是肿瘤学部教授兼研究主席,实验室医学和病理科顾问,从事以患者为中心的研究,主要涉及三个领域:(1)开发临床相关的分子标记物,以便对恶性实体肿瘤的治疗效果和患者预后做出最准确的预测;(2)通过血液分析完成多癌症早期检测;(3)开发能够延长早期和转移性乳腺癌存活期的新疗法。某出版物最近报道了她与人合作开展的医学研究:开发和验证一项基于血液进行多癌症检测的临床测试。她们目前正在开展与测试实施有关的前瞻性临床试验。 Yuguang Liu博士是电子工程师,也是外科部和微生物群系项目的助理教授兼助理顾问。她最近开发了一种微流控设备,用于对临床样本和环境样本中单个细菌细胞的全基因组和转录组进行测序,这一工作曾在国际空间站进行试验。在此基础之上,她继续开发了一款信用卡大小的数字微流控设备,可供快速检测脓毒血症等细菌感染。另外,她还致力于开发一款数字微流控工具,用于频繁监测免疫介导治疗的反应,以实现个体化、数据驱动的病患照护。 Gina Suh医学博士是传染病专家,同时也是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 噬菌体疗法项目的创始人和负责人。Suh博士对于将噬菌体作为治疗感染的新疗法尤为感兴趣,特别是多重耐药和生物膜介导的感染。她在妙佑医疗国际[...]
当患者的疾病成迷并且症状不符合诊断时,他们经常求助于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。在我们的个体化医学中心有一支由临床医生和研究人员组成的团队,他们努力追寻每一条可能的线索来解决这些复杂的病例。 据统计,有多达3000万的美国人都身患某种罕见病。许多患者平均要花8到10年的时间寻找答案,同时还要到在医疗服务人员那里接受马拉松一般的随访和检查。罕见病是通常都是慢性疾病,会令人日渐衰弱,严重者甚至危及生命。 超过80%的罕见病是由基因变异引起,而基因变异可能在任何年龄段发生。随着DNA测序技术的进步,罕见病患者逐渐成为了深入基因检测的主要候选对象。 聚焦患者的基因数据,破解疑难杂症 “对我们来说,罕见病并不罕见,”该中心的罕见和未确诊疾病计划主管Konstantinos Lazaridis医学博士说,“妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 拥有3,800多名研究人员,他们不懈努力,希望能给今天的人们和子孙后代带来希望,让他们更加健康。” 2019年4月启动的“罕见和未确诊疾病计划”建立在妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 数十年来为罕见病患者提供诊断、治疗和护理的基础上。利用复杂先进的基因组和多组学检测和测序,以及世界范围内的研究成果,该计划在超过25%的病例中成功揭示了未确诊患者发病的基因原因。 “对于没有得到初步诊断的患者,我们永远不会放弃,”该项目的医学主管Filippo Pinto e Vairo医学博士说。 Pinto e Vairo博士参与研究了该计划中的几乎每个罕见病患者病例。当妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的医生怀疑患者的混杂症状可能是由基因变异引起时,该计划就将启动。 “首先,我们开发了一种称为多基因检测组合的检测,它可以同时分析一组基因来寻找变异,”Pinto e Vairo博士解释说,“举例来讲,如果患者的疾病与肾衰竭有关,那么我们无需测试可能相关的20,000个基因,而是先进行有侧重点的分析,研究300到400个范围很广但在肾脏中表达率很高的基因。” 当临床基因学报告完成后,如果发现了任何基因变异,Pinto[...]
罗切斯特,明尼苏达州 — 新研究报告称,社交距离规范限制了COVID-19的传播,但封锁和隔离也造成或加剧了其他健康问题。妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 研究人员发现,在疫情期间,孤独感显著增加,友谊感也有所下降。这项于2月20日在《社会科学与医学》杂志上发表的研究还表明,疫情对女性和健康状况较差者有特别严重的不良影响。 研究人员表示,虽然保持身体距离在疫情期间很重要,但人际关系中的距离可能会对一个人的心理健康和幸福造成不应有的伤害。关闭企业和学校、取消社交聚会和活动的决定虽然有效地减缓了疾病的传播,但可能会产生意想不到的社会、心理、经济和药物滥用问题。 “人们应该有意识地努力与他人建立有意义的社会联系”,这项研究的资深作者兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 内科医师Jon Ebbert医学博士说道。“在社会紧张和压力重重的时候,人们不仅要互相帮助,而且要积极保持联系。” 为了衡量疫情期间的变化,研究人员对比了1996名患者的调查结果。这些患者于2018年2月填写了一份问卷调查,并于2020年5月美国大部分地区实施居家令期间再次填写了一份问卷调查。这些问题分为六个领域:情感、组织管理(日常活动帮助)、友谊、孤独、被拒绝感和敌意感。 与男性相比,女性在疫情期间的孤独感更高。根据美国的失业数据,研究人员推测一个促成因素可能是女性的就业更可能受到COVID-19疫情的影响。 “工作场所通常是取得社交联系和支持的场所。此外,随着工作从工作场所转移到家庭环境,这可能会使女性的社会关系更加紧张”,第一作者、妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 内科卫生服务研究员和流行病学家Lindsey Philpot博士说道。 最大的变化是友谊的减少,其次是孤独感的增加。 “人际关系有多种形式。我们可能观察到,在传染病大流行期间,女性可能会承受更大的孤独烦恼,”Ebbert博士说。“在社会结构发生重大变化时,我们大家都应该谨记,精心维系友谊,保持活力。” 不过并不全是坏消息,研究团队发现因为情感和组织管理上的支持有所增加,人们对敌意的感知有所减少。不过,那些一开始健康状况较差的人表示他们获得的情感支持有所减少。在被拒绝感方面,研究人员没有观察到任何变化。 “在重大社会变化期间,健康问题较多的人在情感支持方面可能会受到最大的负面影响,而此时却正是他们最需要情感支持的时候,”Ebbert博士说。 研究人员表示,他们的发现得到了压力缓冲假说的支持,该假说的结论是,在压力时期,社会关系可以起到缓冲作用。 “在实施身体距离指令之前,我们受益于被动的社交互动―篮球练习,家长会上与其他家长互动,或是会议间隙与同事聊天,”Philpot博士说。“保持身体距离要求我们与他人接触、联系和相处(虚拟)时更有目的性。因此,人们可以考虑与朋友安排一次虚拟咖啡约会,加入或主持一个线上知识问答之夜,或者拿起电话给家人或朋友打电话。” 调查对象中,处于终身关系的人占77%。63%的调查对象是女性,其中??78%的人表示自己身体状况良好或非常好,平均年龄为60岁。 研究共同作者全部来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic),包括Priya[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 准备建立迄今为止第一个活体软骨捐献者库,以提供新的再生医疗方案来治疗常见的膝关节损伤。该捐献者库将为活体捐献者肌肉骨骼组织移植奠定基础,以帮助恢复膝关节功能;而活体捐献者肌肉骨骼组织移植是妙佑医疗国际 的首次尝试,在全世界可能也属首次。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的再生医学中心与妙佑医疗国际整形外科和运动医学部合作,为这项工作提供支持,这是该中心推进这一实践的战略目标的一部分。 “有些患者的膝关节软骨受损,我把这比作一条平坦道路上的一个大坑洞。我们认为,对这类患者而言,最好的办法是重新铺平那个大坑洞,而不是把整条路都翻开,然后再进行膝关节置换”,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的整形外科医生Mario Hevesi(医学博士、博士)说,“活体软骨移植可以从生物学上修复这个坑洞,同时保留健康的软骨并恢复原生膝关节的功能。” 无论是由运动损伤、意外扭伤还是日常磨损造成,软骨缺损都可能发展为更普遍的关节退化。有些人患有分离性骨软骨炎,这是一种软骨下骨坏死并导致软骨分离的病症。不管是什么原因造成的,软骨缺损都会造成疼痛,并可能严重限制活动能力。 软骨是骨骼末端的光滑组织,可为关节提供缓冲作用,使关节能够平稳地滑动,但软骨无法自我再生。这就使50岁以下的患者陷入了两难,因为他们通常还没有准备好接受全膝关节置换。 “如果缺损很小,我们可以取患者自己的软骨,在实验室里培养,然后用来修复膝关节。当缺损较大时,患者可能需要使用捐献者提供的额外软骨。这就像肾脏疾病一样,肾脏衰竭后不会自愈,所以医生需要为患者进行肾脏移植,软骨缺损也是一样”,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的骨科医生Daniel Saris(医学博士、博士)说。 目前,软骨移植是使用已故捐献者的软骨进行的。设立捐献者库后,将收集接受膝关节置换并同意捐献剩余健康软骨和骨的患者的健康活体软骨,不然这些剩余的软骨将在手术后被丢弃。活体捐献者软骨库可提供一个健康软骨组织的新来源,这将有可能增加患者获得软骨移植的机会,并降低软骨移植的费用。 “那些仍能用的组织就好比尚未完全磨损的胎面,我们可以把它们移植到另一个患者身上。于是,我们突然间就开启了一个全新的有潜力的领域。我们再也不用等待不幸离世的人提供的有限软骨了。我们能更好地掌控手术安排和移植的整体后勤工作”,Hevesi博士说。 多年以来,妙佑一直在为活体捐献者软骨库建立科学依据。Aaron Krych(医学博士)首先提出了这个项目的概念,Hevesi博士在他的博士论文中扩展并验证了该项目的质量。他们正与Saris博士一起评估病患照护程序。 “使用活体捐献者软骨将是一项以患者为中心的颠覆性创新”,Krych博士说,“在目前的标准治疗手术中,接受同种异体移植的时间不可预测。相比之下,活体捐献者软骨计划将允许患者提前安排自己的手术,以帮助他们计划术后恢复以及工作和生活中所需的调整。此外,根据我们的临床前工作,我们发现细胞具有较高的活性,这将有望带来更好的结果。” 妙佑的数据显示,活体捐献者软骨移植物包含94%的活细胞,而使用来自商业骨库的已故捐献者的软骨时,活细胞比例为46%。移植物的活性越强,其预期寿命也就越长,这可能会推迟未来需要膝关节置换手术的时间。 软骨中没有血管或神经。因此,与器官移植不同,软骨移植没有免疫反应风险。 “这为以更安全的方式进行移植创造了可能性,因为移植物不会成为血液供应系统的一部分。因此,由于血型不匹配而产生排异反应的风险较小”,Saris博士说,“移植软骨将像自然软骨一样发挥作用,只是在不同的位置发挥作用。软骨所附着的骨头将由患者自己的骨头代替,并生长到患者的膝关节中。患者在移植后将不需要任何特殊的药物”,Saris博士说。[...]