手术 - 三月 2021 存档

罗切斯特，明尼苏达州 — 虽然COVID-19疫情的影响仍在继续，但体育健儿们已经按捺不住回归运动和户外活动的渴望。 医学博士Christopher Camp是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的骨科医生，同时还是明尼苏达双城队(Minnesota twins)的医学总监。他曾为各级资历水平的运动员提供专业治疗，包括刚刚开始运动生涯的年轻人以及经验丰富的职业运动员。无论是在受伤后还是经历了长期休养，运动员们都可以通过采取主动措施来确保顺利回归赛场。 Camp博士为大家提供了以下五点重返赛场的建议： 制定适当的目标。恢复运动前需要确定自己的目标。是单纯为了运动？是抱着娱乐心理参加比赛?还是为了实现职业抱负?你务必正视自己的野心和能力。即使身体状况良好，你的能力也有可能与你的野心不相匹配，或许是绰绰有余，或许是力有不逮。 合理安排时间。如果你决心在某个时刻回归某项运动，那就需要明确开始训练的时间，以免仓促参赛。 制定合理的训练进阶计划。根据运动项目、你所处角色的要求以及你的身体状况制定训练计划。无论你的初始水平多高，都需要慢慢进步，每周逐渐加大些许强度，这样你才不会感到疼痛或酸胀。 每次只回归一项运动。例如，如果你之前是一名铁人三项运动员，那么伤后回归初期不要同时参加三项运动。这并非意味着最终你也无法回归这三项运动。只是你需要按照优先级排序，逐次回归各项运动。 重视任何轻度损伤并在恶化前进行干预。Camp博士曾与需举过头顶进行投掷的投手和运动员密切合作，他表示，投掷时有一丁点儿疼痛都是不正常的，尤其是对于年轻投手而言。许多年轻运动员因为不想退出比赛，可能会试图隐瞒自己的伤痛。教练和家长应该注意年轻运动员身上是否出现任何危险信号，比如走路一瘸一拐或者行动不如往常敏捷。多数情况下，受伤后越快接受治疗，康复速度就越快。 如果你感染了COVID-19，在恢复剧烈活动之前，请务必咨询你的医务人员。 Camp博士可接受媒体采访。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是一家致力于在临床实践、医学教育和研究方面进行创新的非营利机构，为每位患者提供悉心照料、专业治疗和解决方案。访问妙佑医疗国际 新闻网获取更多妙佑医疗国际的新闻。 媒体联系：妙佑医疗国际 公共事务，Rhoda Madson邮箱：newsbureau@mayo.edu

喉切除术（切除喉部的手术）给患者日常生活带来巨大改变，为帮助患者恢复语言功能，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 正乘借再生医学发展的东风，不断完善喉部再生医术。失去喉头后患者无法自然发声，也无法通过鼻子呼吸。深嗅一口花香，吃着最爱的食物大块朵颐，像这样简单的事情，即使他们还能有幸体验，快乐也会大打折扣。妙佑医疗国际 再生医学中心(Center for Regenerative Medicine)大力投资创新，鼓励开发新的治疗方法以实现喉部疾病后的喉头再生和喉部功能恢复。 “一直以来，喉部切除后就无法恢复发音功能，直到最近这种情况才有所改变。接受喉切除术后，有些人宁愿寿命短一些，也不愿忍受身体上的缺陷，”医学博士David Lott这样说道，这位耳鼻喉专家同时也是亚利桑那州再生医学中心的副主任。 在美国，无喉者多达60,000名，其中大部分是喉癌或放疗损伤的后遗影响所致。其他人则是因为喉部经历了不可逆转的创伤。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据显示，全美每年新增12,000例喉癌病例，因此对新疗法的需求很大。 据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)统计，2020年，全球新发喉癌病例总计为184,615例，在所有追踪的癌症中位列第20位。据国际癌症研究机构报告，2020年全球喉癌致死人数为99840人，在所有追踪的癌症中位列第18位。 行喉切除术后，患者只能通过颈部的气管造口呼吸。这会让患者在社交生活中感到尴尬，也为日常活动带来不便。例如，淋浴时如果有水进入颈部开口，则可能会有溺死的风险。重新学习说话也是一项艰巨的任务。许多无喉者借助假体，通过逼动肺部空气震动瓣膜而发出声音。另一种发声方法是将一个电池驱动装置贴近咽喉部位，借助它发出机器人般的声音。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)正在开发三种修复喉部的方法，这些方法或许可恢复喉部这一复杂器官的形态和功能。 喉移植 得益于显微外科技术的进步，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 成为首家可施行喉移植的诊所。在强大的显微镜下，外科医生可连接细小血管和神经，将已故供者的喉部成功移植到存活患者身上。美国器官共享联合网络(United[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 药物基因组学是一种有价值的工具，可以帮助医疗服务提供者为合适的患者开出合适的药物处方，以改善疗效并避免副作用。 由国家心肺与血液研究所(NHLBI)提供部分资助的一项新研究的论文显示，基因检测在帮助医疗服务提供者选择合适的抗血小板药物方面具有明显优势。检测有助于确定患者是否携带导致药物功能丧失的CYP2C19遗传变异。这些变异会影响人体代谢和激活氯吡格雷（一种抗血小板药物）的能力。 抗血小板药物用于防止打开阻塞动脉的手术后的血液凝结并发症。这些患者可以使用各种抗血小板药物之一，例如氯吡格雷、替卡格雷或普拉格雷。 对于冠状动脉疾病患者，医生通常会开具氯吡格雷来降低经皮冠状动脉介入或支架植入后血栓、中风、心肌梗死、复发性胸部疼痛和死亡等缺血事件的风险。但是对于携带阻止激活药物的CYP2C19基因型的患者，可获益于其他抗血小板药物。 在JACC: Cardiovascular Interventions（心血管干预）上发表的荟萃分析收集了1,000多项研究，包括7项随机临床试验。其中一项试验TAILOR-PCI是由妙佑(Mayo)个体化医学中心和NHLBI资助的大型研究。 来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)、多伦多大学和其他一些机构的研究人员使用近16,000名患者的数据评估了CYP2C19基因对缺血事件的影响。该荟萃分析比较了使用较新的抗血小板药物替卡格雷或普拉格雷（对比氯吡格雷）治疗的患者。 “我们的结果表明，经皮冠状动脉介入治疗后，约70%的冠状动脉疾病患者可以安全地接受氯吡格雷，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 心脏病专家及该论文的第一和通讯作者Naveen Pereira（医学博士）说，“对于未携带功能丧失CYP2C19基因型的患者，使用氯吡格雷与替卡格雷或普拉格雷相比没有差异。但是这些数据显示，经基因检测确定为携带功能丧失CYP2C19基因型的患者，缺血事件的风险降低30%。这一数据意味着，在基因检测的帮助下，我们可以为大多数患者安全地开具通用、耐受良好、每日一次的氯吡格雷，而对于携带功能丧失基因变异的患者，则使用较新的、价格更高的药物 ― 替卡格雷或普拉格雷。” Pereira博士指出，现在已有用于CYP2C19遗传变异基因检测的即时检测法，未经实验室培训的人员也可使用。该检测在识别患者的遗传组成以指导此类治疗方面具有超过99%的准确率。这种检测方法价格便宜，可在床旁通过口腔拭子进行检测。不到一个小时即可获得结果。 “我们很高兴几年前决定与NHLBI一起资助TAILOR-PCI研究，这将有助于确保为冠状动脉疾病患者提供更好和更安全的护理，并有助于展示基因组检测在临床上的价值。”药理学家和妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学中心主任Richard Weinshilboum（医学博士）说。 知道大多数人可以安全有效地使用氯吡格雷来治疗对医疗服务提供者来说是有用的信息，并且这些知识能带来实际的益处。与替卡格雷和普拉格雷相比，氯吡格雷的费用较低，大多数保险公司都能接受，并且出血和气短等副作用较少。 “这项荟萃分析证实了采用药物基因组学方法定制抗血小板治疗对冠状动脉疾病治疗的作用，”大学医疗网络Peter Munk心脏中心的心脏病专家及跨国临床试验主任Michael[...]

值此3月8日国际妇女节之值，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学中心向所有奋战在医学领域的伟大女性致敬，你们承受着令人难以置信的挑战，在治疗、沟通和改变医疗服务上起到了表率作用。国际妇女节旨在表彰全球女性在社会、经济、政治、文化和科学方面取得的成就。今年的主题是“选择迎接挑战”(Choose To Challenge)，意在呼吁加速实现性别平等。下面我们来认识个体化医学中心八位极具开创精神的女性专家：Veronique Belzil博士，表观基因组学研究员和神经科学助理教授，目前正为改善肌萎缩侧索硬化症(ALS)、额颞叶痴呆和其他相关神经退行性疾病的诊断和治疗开展基础研究。她的实验室旨在发现和描绘驱动神经元死亡的遗传、表观遗传和转录后变化，以更好地了解在神经退行性疾病患者中观察到的复杂原因和状况。Belzil博士还致力于开发在人类细胞系中使用基因传递、基因默化、基因编辑和核糖核酸干扰方法的疗法。Margot A. Cousin博士，转化多组学项目的转化基因组学研究员，目前正在努力揭示基因RINT1的改变引起小儿复发性急性肝衰竭(RALF)的潜在机制。她的研究结果还可能有助于治疗更常见的肝病。在发表对这种疾病的初步研究结果后，Cousin及其团队目前正使用细胞生物学，以及先进的基因组学和蛋白质组学技术来分析患者的细胞样本，以求更好地了解RINT1中这些基因变异如何在疾病期间引发肝功能衰竭。此外，Cousin博士正在研究如何利用反义寡核苷酸疗法，来为出现特定基因变异的患者提供个体化药物。这一举措有望将定制疗法带给那些患有罕见的毁灭性遗传疾病，却没有任何具体疗法或治疗方案的患者。  Teresa Kruisselbrink是“行动中的基因组学战略举措”的注册认证基因咨询师、总监和联合负责人。在这一职位上，她与团队齐心协力，在妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的三个地点发现、转化和应用新的个体化医疗工具和服务。目前，这项工作的重心是为健康个体提供预测性基因组测试，并通过新的工具和护理模式，拓宽获得基因组学和基因咨询的渠道。她最主要的举措是扩大基因组学的规模，如设计的那样，将其广泛应用于病患照护。最近启动的Tapestry研究将对妙佑医疗国际 的10万名患者进行基因测序。Minetta C.Liu医学博士是肿瘤学部教授兼研究主席，实验室医学和病理科顾问，从事以患者为中心的研究，主要涉及三个领域：(1)开发临床相关的分子标记物，以便对恶性实体肿瘤的治疗效果和患者预后做出最准确的预测；(2)通过血液分析完成多癌症早期检测；(3)开发能够延长早期和转移性乳腺癌存活期的新疗法。某出版物最近报道了她与人合作开展的医学研究：开发和验证一项基于血液进行多癌症检测的临床测试。她们目前正在开展与测试实施有关的前瞻性临床试验。Yuguang Liu博士是电子工程师，也是外科部和微生物群系项目的助理教授兼助理顾问。她最近开发了一种微流控设备，用于对临床样本和环境样本中单个细菌细胞的全基因组和转录组进行测序，这一工作曾在国际空间站进行试验。在此基础之上，她继续开发了一款信用卡大小的数字微流控设备，可供快速检测脓毒血症等细菌感染。另外，她还致力于开发一款数字微流控工具，用于频繁监测免疫介导治疗的反应，以实现个体化、数据驱动的病患照护。Gina Suh医学博士是传染病专家，同时也是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 噬菌体疗法项目的创始人和负责人。Suh博士对于将噬菌体作为治疗感染的新疗法尤为感兴趣，特别是多重耐药和生物膜介导的感染。她在妙佑医疗国际 首次采用噬菌体疗法治疗患者，目前正带头创建妙佑医疗国际 噬菌体疗法项目，并开展临床试验。Marina Walther-Antonio博士是外科部、妇产科部和妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学微生物群系项目的助理教授，研究方向是微生物群系对于女性健康的影响，特别是在妇科癌症中的作用。在最近的一项研究中，她发现了与子宫内膜癌相关的微生物群系特征，子宫内膜癌在一定程度上由绝经后期引起。在另一项研究中，她发现，一些已知与子宫内膜癌相关的表观遗传标记会在疾病恶化前几个月到几年发生改变，这为疾病干预和预防提供了新机会。  Liewei Wang医学博士/博士是药物基因组学项目的负责人，也是美国国立卫生研究院药物基因组学研究网络的联合首席研究员。她致力于识别和理解生物标记物如何预测和影响个体对特定药物的反应，特别是用于治疗癌症的药物。在一项研究中，她研究了与接受芳香化酶抑制药类药物初步治疗雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌的患者相关的一系列生物标志物。在另一项名为BEAUTY的研究中，她发现了一系列有助于选择和重新利用表观遗传药物来治疗化疗耐药患者的生物标记物。另外，她正在利用10,000个妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 生物库样本开展一项基于人群的大规模研究，以便预先对76个药物基因进行测序，并将这些信息添加到妙佑医疗国际[...]

妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 准备建立迄今为止第一个活体软骨捐献者库，以提供新的再生医疗方案来治疗常见的膝关节损伤。该捐献者库将为活体捐献者肌肉骨骼组织移植奠定基础，以帮助恢复膝关节功能；而活体捐献者肌肉骨骼组织移植是妙佑医疗国际 的首次尝试，在全世界可能也属首次。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的再生医学中心与妙佑医疗国际整形外科和运动医学部合作，为这项工作提供支持，这是该中心推进这一实践的战略目标的一部分。 “有些患者的膝关节软骨受损，我把这比作一条平坦道路上的一个大坑洞。我们认为，对这类患者而言，最好的办法是重新铺平那个大坑洞，而不是把整条路都翻开，然后再进行膝关节置换”，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的整形外科医生Mario Hevesi（医学博士、博士）说，“活体软骨移植可以从生物学上修复这个坑洞，同时保留健康的软骨并恢复原生膝关节的功能。” 无论是由运动损伤、意外扭伤还是日常磨损造成，软骨缺损都可能发展为更普遍的关节退化。有些人患有分离性骨软骨炎，这是一种软骨下骨坏死并导致软骨分离的病症。不管是什么原因造成的，软骨缺损都会造成疼痛，并可能严重限制活动能力。 软骨是骨骼末端的光滑组织，可为关节提供缓冲作用，使关节能够平稳地滑动，但软骨无法自我再生。这就使50岁以下的患者陷入了两难，因为他们通常还没有准备好接受全膝关节置换。 “如果缺损很小，我们可以取患者自己的软骨，在实验室里培养，然后用来修复膝关节。当缺损较大时，患者可能需要使用捐献者提供的额外软骨。这就像肾脏疾病一样，肾脏衰竭后不会自愈，所以医生需要为患者进行肾脏移植，软骨缺损也是一样”，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的骨科医生Daniel Saris（医学博士、博士）说。 目前，软骨移植是使用已故捐献者的软骨进行的。设立捐献者库后，将收集接受膝关节置换并同意捐献剩余健康软骨和骨的患者的健康活体软骨，不然这些剩余的软骨将在手术后被丢弃。活体捐献者软骨库可提供一个健康软骨组织的新来源，这将有可能增加患者获得软骨移植的机会，并降低软骨移植的费用。 “那些仍能用的组织就好比尚未完全磨损的胎面，我们可以把它们移植到另一个患者身上。于是，我们突然间就开启了一个全新的有潜力的领域。我们再也不用等待不幸离世的人提供的有限软骨了。我们能更好地掌控手术安排和移植的整体后勤工作”，Hevesi博士说。 多年以来，妙佑一直在为活体捐献者软骨库建立科学依据。Aaron Krych（医学博士）首先提出了这个项目的概念，Hevesi博士在他的博士论文中扩展并验证了该项目的质量。他们正与Saris博士一起评估病患照护程序。 “使用活体捐献者软骨将是一项以患者为中心的颠覆性创新”，Krych博士说，“在目前的标准治疗手术中，接受同种异体移植的时间不可预测。相比之下，活体捐献者软骨计划将允许患者提前安排自己的手术，以帮助他们计划术后恢复以及工作和生活中所需的调整。此外，根据我们的临床前工作，我们发现细胞具有较高的活性，这将有望带来更好的结果。” 妙佑的数据显示，活体捐献者软骨移植物包含94%的活细胞，而使用来自商业骨库的已故捐献者的软骨时，活细胞比例为46%。移植物的活性越强，其预期寿命也就越长，这可能会推迟未来需要膝关节置换手术的时间。 软骨中没有血管或神经。因此，与器官移植不同，软骨移植没有免疫反应风险。 “这为以更安全的方式进行移植创造了可能性，因为移植物不会成为血液供应系统的一部分。因此，由于血型不匹配而产生排异反应的风险较小”，Saris博士说，“移植软骨将像自然软骨一样发挥作用，只是在不同的位置发挥作用。软骨所附着的骨头将由患者自己的骨头代替，并生长到患者的膝关节中。患者在移植后将不需要任何特殊的药物”，Saris博士说。[...]