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明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近对常见运动手术的两项研究，不含阿片类药物的疼痛管理方案与常见阿片类处方药具有同等的疼痛缓解效果。 阿片类药物可以帮助人们管理疼痛，但可能会让人上瘾。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有50万例死亡可归因于药物使用。超过70%的这些死亡与阿片类药物有关，在这其中有30%以上的死亡是因用药过量所致。据世界卫生组织估计，2017年约有11.5万人死于阿片类药物过量。未导致死亡的阿片类药物过量比起致命药物过量更普遍高出数倍。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的矫形外科医生、运动医学专科医生Kelechi Okoroha医学博士表示，外科医生面临的挑战是在优化患者术后疼痛控制的同时，还要尽量减少阿片类药物使用。Okoroha医生是这两项研究的资深作者。 Okoroha医生说，骨科和脊柱疾病约占阿片类处方用药总量的十分之三，因此，外科医生可以通过限制阿片类处方药来显著减少与阿片类药物相关的死亡。 研究人员创造了一种疼痛管理方法，可免除在常见运动手术后使用阿片类药物。在第一项研究中，参与者接受了膝关节手术以重建前交叉韧带（ACL）。在第二项研究中，参与者接受了修复回旋肌套的手术。所有参与者在术前都接受了神经阻滞。 每项研究中都有一组参与者接受标准的阿片类药物方案来管理疼痛。另一组则参与不含阿片类药物的疼痛管理方法。非阿片类药物方案包括止痛药、非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。 两项研究都发现，与标准阿片类药物治疗方案相比，非阿片类药物治疗方案达到了至少相同甚至较佳的疼痛控制效果和患者满意度。 在这两项研究中，最常见的副作用都是嗜睡、头晕和胃肠道症状。在回旋肌套研究中，接受非阿片类药物治疗方案的参与者报告的副作用略少于接受阿片类药物治疗方案的参与者。 Okoroha医生表示，妙佑医疗国际现行限制阿片类药物的一种方式是为患者提供传统疼痛管理的替代方案。 Okoroha医生说：“我认为这是一项真正具有颠覆性的研究，我们发现它在常见运动手术中是有效的。因此，我们的计划是将这种方案实施于其他手术，并希望借此减轻全球阿片类药物负担。” 相关帖子：妙佑医疗国际一分钟（Mayo Clinic Minute）：在术后疼痛管理中限制阿片类药物的使用 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系： 请联系妙佑医疗国际公共事务部：Rhoda Madson。邮箱：newsbureau@mayo.edu

尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic)：我怀孕24周，接受了超声波检查，发现我的孩子有马蹄内翻足。这个诊断让我很担心我孩子的生活和功能性。这是一种什么样的病症？有没有什么新的治疗进展可以让我的孩子受益？ 答：首先，恭喜您有了孩子。这当然是一个激动人心的时刻，但可以理解，当听到自己的孩子有些地方可能与众不同时，您会感到紧张。 马蹄内翻足是一种每1000个新生儿中就会出现1例的常见诊断，是最常见的出生异常之一。对于出生时有马蹄内翻足的孩子来说，父母最害怕的是孩子的生活质量将受到限制。他们担心自己的孩子是否能像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。 通过正确的治疗，您的孩子可以有正常的生活质量。例如，妙佑医疗国际的医生能够在不做手术的情况下定期地为马蹄内翻足儿童提供治疗。 出生时有马蹄内翻足的孩子可能有其他家庭成员也有马蹄内翻足。大多数情况下，这些孩子只是有马蹄内翻足，他们的骨骼、关节或肌肉没有其他问题。然而，也有一些遗传综合征与马蹄内翻足有关，如关节挛缩症和脊柱裂。 妙佑医疗国际在医学遗传学家的帮助下对这些其他诊断进行了探索，以提供全面的遗传评估，并确定您的孩子在未来是否会面临其他挑战。 虽然马蹄内翻足可以影响双脚，但它更常见于身体的一侧。马蹄内翻足可能会导致孩子的脚灵活性稍差以及鞋码与未受影响的脚不同，但随着时间的推移，通过适当的护理，您的孩子应该能够正常行走。给儿童的治疗有手术和非手术两种选择。随着孩子的成长，可能会进行步态分析以评估未来的手术需求，从而最大限度地强化功能性。 如果不进行治疗，马蹄内翻足会导致更严重的问题，包括关节炎和其他与步态笨拙有关的骨科问题。 用于矫正儿童马蹄内翻足的主要方法称为潘塞缇方法。该方法使用一系列每周更换的长腿石膏。重要的是要找到一位擅长这种病症的骨科专家，以及一位熟练于每周打拆石膏的石膏技师，以获得所需的矫正。 在石膏固定结束时，许多儿童必须在脚后跟进行一次小手术，以缓解跟腱的紧绷。有时，这个医疗程序会直接在石膏室区域施行，其他时候则在手术室施行。 任何手术可能都令人害怕，但妙佑医疗国际最近的一项创新实现了无痛手术。在与儿科麻醉专家团队的合作下，无需麻醉，而只是对腿部神经进行阻断。 这项技术有两个好处：孩子不需要麻醉，并且手术时间可以根据需要延长，以尽可能做到精确。手术后，孩子不用住院就可以回家。 在石膏固定和跟腱小手术完成后，需要全时穿戴足部支具3个月，之后部分时间穿戴，直到孩子3岁为止。与假肢和矫形专家密切合作可确保支具舒适。 不幸的是，即使严格按照要求使用支具，有时马蹄内翻足也会复发。妙佑医疗国际的步态分析实验室可评估儿童病情复发的可能性。该实验室会测量您孩子脚下的压力并生成一个印痕，可提前发出马蹄内翻足正在复发的预警。这使得妙佑医疗国际可以避免因矫正手术延误而进行的手术。这个小手术成功地让患马蹄内翻足的儿童得以跟同侪齐肩并进。 展望未来，您的孩子应该能够拥有正常的生活质量和关节活动度。找到让您感到安心的的医疗服务提供方和专家来提供仔细的石膏固定和无痛手术非常重要。此外，致力于治疗和坚持不懈的随访复诊可让有马蹄内翻足的孩子能够像同侪一样奔跑、跳跃和玩耍。— Todd Milbrandt医生，妙佑医疗国际矫形外科，明尼苏达州罗切斯特院区 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Cynthia Weiss。邮箱：newsbureau@mayo.edu

佛罗里达州杰克逊维尔―妙佑医疗国际癌症中心（Mayo Clinic Cancer Center）佛罗里达州院区的研究人员正在开展一项研究，以验证使用基因组测序来预测胃癌患者从化疗或免疫疗法中获益的可能性。这项研究已在《自然通讯》（Nature Communications）杂志上发表。 “在全世界各地，胃癌是癌症相关死亡的主要原因之一，”隶属妙佑医疗国际癌症中心佛罗里达州院区的Tae Hyun Hwang哲学博士/佛罗里达州卫生部癌症主席说。 Hwang博士表示，作为治疗计划的一部分，大多数胃癌患者会接受化疗，有时还会接受免疫疗法。然而，并非所有患者都能从这些治疗中获益。 “我们试图使用基因组测序来构建一个模型，以便预测患者从化疗或免疫疗法中获益的可能性，”Hwang博士说道。 为了构建这个模型，Hwang博士和他的团队制定并执行了一种机器学习算法，用来整合来自5000多名患者的基因数据。随后，该团队开发了一种由32个基因组成的分子特征，可用于指导患者的医疗护理决策。 Hwang博士说道，“让我们感到高兴的是，我们的32个基因组特征不仅提供了预后信息，还预测了患者在化疗和免疫疗法中的获益。特别是，我们惊喜地发现32个基因组特征能够预测患者对免疫疗法的应答，因为要识别出胃癌患者对免疫疗法应达的可靠生物标志物一直是该领域的难题。” Hwang博士还表示，32个基因组分子特征仍需要进行前瞻性验证，但他相信，它最终将能够识别出可能对化疗和免疫疗法产生应答的患者。 “同样地，我们也能够识别出不太可能从化疗和免疫疗法中获益的患者，从而使其免受这些疗法的潜在副作用的影响，”Hwang博士说道。 ### 关于妙佑医疗国际癌症中心 妙佑医疗国际癌症中心是美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心，它专注于以患者为中心的医疗护理，致力于定义新的可能性界限、开发新的治疗方法、培养未来的癌症专家以及将癌症研究带入社区。在妙佑医疗国际癌症中心，一种创新和合作的文化正在推动研究突破，改变癌症预防、筛查和治疗方法，并提升癌症幸存者的生活。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Joe Dangor。邮箱：newsbureau@mayo.edu

伦敦—无论是竞技运动员还是业余体育爱好者，心脏疾病都可能导致运动生涯终止甚至危及生命。但医生们意识到，在很多情况下，通过对心脏问题进行管理可以帮助患者继续从事体育运动。妙佑伦敦医疗中心（Mayo Clinic Healthcare in London）的心脏病学家Elijah Behr医学博士解释了让有心脏问题的运动员持续参赛的趋势。 Behr医生表示，已有重要的研究对患有心脏疾病的年轻运动员发生心脏骤停的实际风险进行了评估。这包括妙佑医疗国际(Mayo Clinic)关于长QT综合征（一种可导致快速、混乱心跳的心律不齐）的发现。 “允许病情治疗良好的患者进行更多的运动已成为一种趋势，”Behr医生说。“这必须采取一种量身定制的方法将患者视为整体的方式以利用专家的专业技能对患者进行管理，其中可能会纳入他们的运动俱乐部、学校或学院，以确保以最安全的方式推进。” 有一种可以帮助运动员在心脏骤停后重返赛场的设备是植入式复律除颤器。Behr医生解释说，它可以获取来自心脏的电子读数并确定是否有危及生命的心律问题正在发生，然后传导电击，使心律恢复正常。他说，一般而言，当心脏骤停发生时，这些设备对于挽救生命非常有效。 Behr医生表示，心脏骤停通常是由潜在的心脏疾病引起的，这种疾病可能使心脏留下疤痕，导致此疾病倾向于引发心律问题而造成心脏骤停。 “与潜在的心脏疾病相比，心脏骤停本身对心脏造成进一步的损害是非常少见的。还有一些疾病主要是电传导性的，与心肌本身的任何损伤无关，” Behr医生说。“如果心脏只有轻微损伤或根本没有损伤，运动员是有可能恢复正常的机能和表现的。这在很大程度上取决于病症和病症的严重程度。” Behr医生表示，对年轻运动员和非运动员的猝死研究表明，运动员猝死的发生率可能是非运动员的两倍；这被认为是由于患有潜在心脏疾病（如心肌病）的人有极高的运动强度造成的。他补充说，这种情况仍然很少见，并指出大多数心因性猝死都不会发生在运动期间。 Behr医生表示，一般而言，进行了多年耐力训练或高强度运动的老年运动员往往比同龄非运动员有更多心律问题和冠状动脉问题。 “我们认为这可能是间歇性的高血压和高心率使心脏过度负荷所造成的。但对此我们仍然知之甚少，需要进一步研究，”Behr医生说。“就生活质量和寿命而言，总的来说，运动锻炼带来的显著益处可能超过任何心脏问题带来的风险。” Behr医生还表示，如果运动会使心脏疾病恶化，甚至增加心脏骤停的风险，心脏病学家可以与运动员合作，对运动的强度和时间进行调节。为了限制运动强度，可以使用药物和通过心率监测以达到较低心率。 Behr医生表示，这些限制对于竞技运动员来说可能太大了，如果他们想继续比赛，可能需要他们改变运动项目。从要求更高、更具动态性的运动转向挑战性较低的运动，可能是权衡患者心理需求和疾病风险的唯一方法。 “总的来说，运动是一件好事，对身心都有益。我们应该避免对患者进行不必要地限制，帮助他们实现适当的平衡，”Behr医生说。“他们将更有可能遵循他们的治疗计划，并且整体表现也可能更好。” ### 关于妙佑医疗中心（Mayo Clinic Healthcare） 妙佑伦敦医疗中心是一家非营利性学术医学中心，属于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的全资子公司。凭借卓越的医疗质量，美国妙佑医疗国际曾被《美国新闻与世界报道》评为专业科室数量排名第一的医院。妙佑医疗中心将为英国患者提供卓越的医疗体验。请访问妙佑医疗中心了解更多信息。[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 长期以来，脊柱侧凸（脊柱左右侧弯）患者只能通过融合手术进行治疗。但现在可以有其他选择，包括为患有脊柱侧凸的儿童施行椎体拴系术。 “椎体拴系是脊柱侧凸治疗工具包中的新疗法。”明尼苏达州罗彻斯特妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的小儿骨外科医生兼脊柱侧凸手术专家A. Noelle Larson医学博士说道。 脊柱侧凸的病因尚不清楚，但全球约每300人中就有1人患有脊柱侧凸。超过10度的脊柱弯曲即被定义为脊柱侧凸。重度脊柱侧凸需要治疗，在女性中较为常见。 轻度脊柱侧凸需长期观察。如果不进行治疗，发育期儿童的些微弯曲可能会迅速进展。发育期儿童的中度脊柱侧凸可以用支具进行治疗。直到不久前，重度脊柱侧凸还只能通过融合手术进行治疗。 在融合手术中，外科医生通过这种方式将脊柱（椎骨）中的骨头连接起来：在患者背部开一个切口，在脊柱中打上螺钉，然后将杆固定到螺钉上以将脊柱拉到正确的位置，最后这些椎骨会融合成一块坚固的骨头。 Larson医生表示，“一直以来，融合手术都是一种可靠的治疗方法，具有持久的长期效果，可以对脊柱弯曲进行有力矫正。但接受融合手术后，脊柱不会再生长，并且脊柱上融合的椎骨没有灵活性。一些患者和家属重视脊柱的运动性和生长，因而倾向于接受另一种方法来治疗重度脊柱侧凸。” 2019年8月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种非融合手术植入物的人道用途医材豁免 — 椎体拴系术和后部动态牵引术。这是一个较为受限的批准，其中提到了手术的安全性，但没有提到它的有效性。该手术会通过小切口，将一根系带放置在脊柱前部，并通过1英寸的切口将其固定到放置了螺钉的椎骨上。 在手术过程中收紧这根系带，使脊柱伸直。随着儿童的发育，脊柱可能会变得更直。发育期儿童患有中度至重度脊柱侧凸以及某些类型的弯曲，可以有资格接受该医疗程序。 尽管能保留脊柱的运动性和生长，但该手术有潜在的缺陷。目前，若对脊柱侧凸矫正过度或矫正不足，二次手术的风险相比融合手术更高。该手术的长期耐久性尚不清楚，并且最终可能需要进行融合手术。 自FDA批准以来，于美国全国性地开展了更多关于椎体拴系术的研究。Larson医生和她的同事Todd Milbrandt医学博士正在领导一项经FDA批准的研究，旨在评估椎体拴系术后两年的效果。Larson医生还是Setting Scoliosis Foundation（矫正脊柱侧凸基金会）和Pediatric Spine Foundation（小儿脊柱基金会）为接受了椎体拴系术治疗的患者所建立的国际脊柱侧凸登记数据的妙佑医疗首席研究员。 Larson医生表示，“应该告知患者和家属他们有哪些治疗选择，因为有些家庭会想要融合手术的替代方案。关于非融合脊柱侧凸手术的更多信息将会陆续发布。如果患者对椎体拴系术感兴趣，我会建议他们去有经验的医学中心，因为这是一项新兴技术。” 相关英文内容： 妙佑医疗国际问与答：脊柱侧凸治疗选择[...]

妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 致力于开发和完善各种再生医疗程序，以帮助患者为器官移植做好准备。这些再生医疗程序为器官移植患者提供了新的选项，让他们能够在等待生命的馈赠期间积极增强体质并恢复健康。 器官移植是最为严谨和复杂的外科手术之一，但它也能够显著恢复患者的健康和生活质量。走在专业前沿的妙佑医疗国际von Liebig移植和临床再生医学中心（Mayo Clinic von Liebig Center for Transplantation and Clinical Regeneration）与妙佑医疗国际Van Cleve心脏再生医学计划（Mayo Clinic Van Cleve Cardiac Regenerative Medicine Program）携手合作开发各种先进的再生干预术，帮助提高器官移植的成功率。 “我们正在运用一种无需卧床的再生方法来为患者植入主动脉内球囊泵，该装置结合用药可以帮助患者在等待器官移植期间恢复健康并变得更强壮，”Atta Behfar医学博士兼哲学博士说。Behfar医生是一名心脏移植专家，兼任妙佑医疗国际Van Cleve心脏再生医学计划主任。“我们发现了一种新方法，可以更轻松地将球囊泵植入体内，并让患者有更长时间的耐受性。有时候，我们需要更长的时间来激活患者机体的愈合能力，让患者康复到足够承受器官移植的水平。”Behfar医生还是再生医学中心的转化副主任。[...]

明尼苏达州罗切斯特— 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的新研究，相比其他病因的肝硬化患者，酒精性肝硬化（ALC）患者从重症监护室出院后的恢复结局较差。 肝硬化是在肝脏上形成的瘢痕，它会损害肝脏的功能，并且会危及生命。在所有肝硬化导致的死亡中，近半归因于慢性酒精使用障碍，其余则由肝炎和其他形式的肝病引起。在全世界每10万例死亡中，有超过7例与酒精性肝硬化相关联。 根据在《妙佑医疗国际学报》（Mayo Clinic Proceedings）上发表的这项新研究，相比归因于其他病因的肝硬化患者，酒精性肝硬化患者的重症监护后的院内死亡率明显更高（10%相较于6.5%），并且于重症监护室出院后以30天为基准的死亡率也更高（18.7%相较于11.2%）。 “以前的研究报告了酒精性肝硬化患者的临床结局，但结果相互矛盾。”妙佑医疗国际胃肠病学家兼本研究的资深作者Douglas Simonetto医学博士表示，“我们的研究表明，尽管相比其他病因的患者，ALC患者的重症监护死亡率没有明显差异，但在重症监护住院后存活长达30天的患者，其死亡率有明显差异。” 相比非酒精性肝硬化的患者，先前的研究将酒精性肝硬化患者更高的死亡率归因于较高的感染率。“在我们的研究中，两组研究对象之间的感染率相似。”Simonetto医生表示，“但若出现感染，感染则与ALC较高的死亡率有关。” 这项回顾性研究分析了2006年1月至2015年12月期间，在妙佑医疗国际入院重症监护的1174名患者的病例档案。酒精性肝硬化患者与其他病因的肝硬化患者的比例大致相当。研究人员将重点放在重症监护期间、重症监护后和住院期间，以及从重症监护后30天的存活率。 本研究中患者的平均年龄是59岁，60%为男性。在酒精性肝硬化患者中，69.2%的肝硬化单纯由酒精使用引起，30.8%的肝硬化由酒精加上其他病因引起，如病毒性丙肝。约一半酒精性肝硬化患者在入院重症监护室之前仍持续喝酒，有36.7%的患者在入院重症监护室的六个月前或更久以前已戒酒。 “令人惊讶的是，相比未戒酒的患者，在入院重症监护室的六个月前或更久以前戒酒的患者在存活期上没有明显差异。”妙佑医疗国际内科住院医师、本研究的主要作者Chansong Choi医学博士表示，“这可能表示戒酒时间还是太短，因为其他研究表明，可能需要戒酒至少1年到1年半才能对ALC患者的存活结局产生显著性差异。” 脓毒症是在感染损害身体组织时，体内相应产生的一种有可能危及生命的疾病，其早期诊断对于入院重症监护室的肝硬化患者至关重要。有人提议将快速序贯（脓毒症相关）器官衰竭评估（qSOFA）用作脓毒症早期检测的简单工具，但妙佑医疗国际的研究发现，qSOFA对肝硬化患者的临床效用性和适用性其实有限。 “我们的研究发现，qSOFA对肝硬化患者的脓毒症和院内死亡率的预测并不佳。”Choi医生表示，“我们需要更好的床边工具来预测这些患者群体的感染状况以及是否患有脓毒症，以便采取适当的治疗措施。” 本研究的作者群报告称，研究中不存在利益冲突或财务披露。 ### 关于妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings) 《妙佑医疗国际学报》是一份同行评审的月期刊，发表涉及临床和实验室医学、临床研究、基础科学研究和临床流行病学领域的原创文章和评论。该期刊由Mayo Foundation for[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 根据一项发表在《美国医学会杂志—网络开放》（JAMA Network Open）上的全球性研究，存在高血压、肥胖症、糖尿病或其他代谢综合征相关疾病的COVID-19（2019冠状病毒病）住院患者发生急性呼吸窘迫综合征和死亡的风险明显升高。 急性呼吸窘迫综合征是一种会导致低血氧的致命性肺病。患者符合的代谢综合征标准越多，发生该病症的风险就越高。本次研究是分析代谢综合征与COVID-19结局之间联系的最大规模研究之一，研究人员审查了26个国家/地区181家医院收治的46,000多名患者的病例。 “我们的研究发现，存在高胆固醇、高血压、轻度肥胖症以及糖尿病前期或糖尿病的COVID-19住院患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概率高达四分之一，具有显著性，”该研究的主要作者杜兰大学医学院呼吸与重症监护医学科医生兼医学助理教授Joshua Denson博士说。“我们还发现，在需要各种级别的呼吸支持的患者中，存在代谢综合征的患者的结局通常更差。与没有代谢综合征的患者相比，存在代谢综合征的患者对于有创机械通气、无创通气、高流量氧气支持以及辅助供氧的依赖性更大。” 来自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)、美国重症监护医学会和杜兰大学的研究人员对Discovery VIRUS: COVID-19 Registry（发现VIRUS：2019冠状病毒病登记表）中登记的2020年2月中旬至2021年2月中旬的住院患者的结局进行了跟踪。研究人员对比了5069名存在代谢综合征的患者（17.5%）与23,971名没有代谢综合征的对照患者（82.5%）。他们将代谢综合征定义为符合三项以上的下列标准：肥胖症、糖尿病前期或糖尿病、高血压或者高胆固醇。 存在代谢综合征的患者发生急性呼吸窘迫综合征的可能性高出36%，在医院内死亡的可能性高出近20%，入住重症监护室（ICU）的可能性高出30%以上，并且需要机械通气支持的可能性高出45%。在计算这些风险值时，研究人员还根据患者的种族、年龄、性别、民族、其他合并症以及住院病例数先进行了调整。 总体而言，存在代谢综合征的患者在医院内死亡的比例略高于20%，出现急性呼吸窘迫综合征的比例为20%，并且入住重症监护室的比例约为一半。相比之下，没有代谢综合征的患者死亡的比例约为16%，出现急性呼吸窘迫综合征的比例为12%，入住重症监护室的比例接近36%。 美国医院收治的COVID-19患者存在代谢综合征的比例达18.8%，明显高于非美国医院收治的患者仅占8%。根据疾病控制与预防中心的数据，超过三分之一的美国成年人符合代谢综合征的标准，有一些地区的代谢综合征患病率更超过40%。 COVID-19重症病例通常会对全身性感染产生高炎性免疫反应。作者群认为，代谢性疾病（主要是多症并发时）引起的慢性低度炎症可能会使这类患者更容易受到COVID-19的伤害。 研究人员指出，鉴于高比例的美国人存在代谢综合征、肥胖症和糖尿病，美国人群的代谢综合征患病率较高或许可以解释为何美国的COVID-19病例和死亡人数高居全球第一。 “这些重要发现再度彰显了在疫情期间利用数百家医院的汇总数据来检测疾病意义性关联所具有的诸多可能性，”该研究的资深作者兼Discovery VIRUS: COVID-19 Registry的主要研究员Rahul Kashyap内外全科医学士说。“这些发现将有助于建立相关国家基础设施，从而帮助人们识别重症疾病风险因素和测试各种新型/再利用药物，以便改善患者结局。”VIRUS是Viral Infection and[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近发表的一项妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究，对肾移植受者危害最大的是癌症、感染和心脏病，而不是器官排斥。研究人员发现，由于器官排斥以外的因素导致的受者死亡是移植肾丢失的主要原因。只有1/4的移植肾丢失是由器官排斥造成的。 “在患者的移植后护理中，我们关注的往往是预防排斥反应的免疫抑制药物。但这项研究强调了移植患者死于癌症和感染的风险增加，尤其是那些年龄较大且患有糖尿病的患者”，妙佑医疗国际的肾病专家兼这项研究的共同第一作者Andrew Bentall内外全科医学士/医学博士说。这项研究最近发表于《直接移植》（Transplantation Direct）。 本研究是研究移植肾丢失原因的最大型研究，有5752名患者参与，他们于2006年至2018年间在亚利桑那州、佛罗里达州或明尼苏达州院区的妙佑医疗国际肾移植项目中接受了肾移植。在那些患者中，691名患者在肾功能正常的情况下死亡。研究人员发现，这些患者中有20%死于癌症；19.7%死于感染；12.6%死于心脏病。 另有553名患者因移植肾衰竭而丢失其移植物。在这些患者中，肾脏因排斥反应而衰竭的占38.7%；因肾小球疾病而衰竭的占18.6%；因肾小管损伤而衰竭的占13.9%。 研究人员发现有两种类型的肾移植受者在移植后面临高风险。第一类是较年轻的非糖尿病患者，因器官排斥而发生肾衰竭。第二类群组年龄较大，通常是糖尿病患者，由于包括癌症、感染和心脏病在内的与器官排斥无关的原因而面临死亡风险。 Bentall医生说，这项研究清楚地表明，医护提供方需要以不同的方式对待这两个群体，以最大限度地降低风险。对于较年轻的患者，这包括重点关注免疫抑制药物以防止排斥反应。对于通常患有糖尿病的较年长患者，解决慢性健康问题至关重要，例如肥胖症、高血压和糖尿病。重点关注这些生活方式的改变对于改善肾移植受者的长期结果至关重要。 “对于这些较年长的患者来说，医护提供方强调不断改变生活方式的必要性，以解决肥胖、高血压和糖尿病问题，这一点很重要。方法包括减重、锻炼和管理糖尿病的新策略”，他说。“与免疫抑制疗法相比，做出这些改变可能会对患者的生命和肾脏结果产生更大的潜在影响。” 其他作者包括Massini Merzkani医学博士；Byron Smith哲学博士； Xiomara Benavides Lopez医学博士； Matthew D’Costa医学博士；Walter Park；Walter Kremers哲学博士；Naim Issa 医学博士；Andrew Rule[...]

2月4日是世界癌症日 “它不是一种特别常见的癌症”，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的外科肿瘤医生Mark Truty医学博士说。“对于没有任何诱发风险的任何特定患者，终生胰腺癌的发病风险仅为1%至3%。” 根据美国国家癌症研究所的数据，胰腺癌占所有新发癌症病例的3.2%，但其造成死亡的人数却占所有癌症死亡人数的近8%。再者，胰腺癌的五年存活率只有10.8%。 关于这种致命的癌症，以下是每个人都应该知道的五件事： 1. 胰腺癌具有侵袭性，会引起非特异性症状。 “我们发现，50%的患者在确诊时癌症已经从胰腺扩散到外部的其他器官，这意味着第四期转移性胰腺癌”，Truty医生说。 会发生此情况有两个原因。首先，胰腺癌细胞特别具有侵袭性。它们会积聚并形成肿瘤，接着迅速扩散到附近的器官。其次，胰腺癌在扩散到胰腺以外之前很少引起症状。当它确实引起症状时，这些症状都是非特异性的，如腹痛、背痛或体重减轻，所有这些症状更可能是由胰腺癌以外的原因引起的。 “就有消化不良、胀气、腹痛或背痛症状的每个人来进行检查是不可行的，因为其中只有一小部份的人会罹患此癌”，妙佑医疗国际的胃肠科医生Santhi Swaroop Vege医学博士说。 “只有在发现黄疸、皮肤变黄、大便颜色变较浅、尿液变较深色或新发糖尿病等真正特有的症状时，我们才会将这些症状与胰腺癌联系起来”，Truty医生说。 胰腺癌的另一个特有症状是糖尿病突然变得难以治疗。 2. 胰腺癌的诊断是一个多步骤的过程。 当医生怀疑患者可能患有胰腺癌时，第一步是进行显示内部器官的成像检查。通常会使用计算机断层成像（CT）扫描。 “我们会进行所谓的胰腺检查规程CT扫描”，Vege医生说。“如果放射科医生确认胰腺内有肿块，那么我们90%肯定是胰腺癌。”如果由于某种原因无法进行CT检查，或者CT检查结果不确定，可以使用磁共振成像（MRI）。如果影像学检查证实胰腺癌的可能性很大，下一步就是血液检测。 “一旦CT扫描显示胰腺癌，我们就要针对一种叫做CA19-9（醣類抗原19-9）的肿瘤标志物进行血液检测，因为85%到90%的胰腺癌患者的CA19-9数值很高”，Vege医生说。“如果血液检测确认CA19-9值很高，在开始治疗后，我们会将它作为跟踪此疾病的基线检测。” 血液检测不能证实胰腺癌，因为某些胰腺癌患者的CA19-9水平不会升高。最终确诊需要活检（即以组织样本进行检测）。“只有经活检证实的癌症可认定为癌症”，Vege医生说。 在妙佑医疗国际，通常在内镜超声（EUS）检查期间采集组织样本。在该检查期间，超声设备通过一根细的软管（内窥镜）沿着食道进入胃，从软管中将一根针头插入胰腺以采集组织。 然后对组织样本进行检测，以确认胰腺癌的诊断。如果获得确诊，还将对组织进行标志物分析，以此可能帮助确定对该患者的癌症最有效的治疗。 3. 大多数胰腺癌的病因尚不明确。[...]

伦敦 — 位于伦敦的Mayo Clinic Healthcare（妙佑医疗国际健康医护中心）扩展了一些先进心脏影像检查设备，引入了三维经食管超声心动图。这些设备的增加再加上英国妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 专家及其美国同事的评估和审查，可为心脏瓣膜疾病的全面诊断提供支持。 经食管超声心动图是一种当前最先进的影像评估方法，可提供有关心脏的即时、准确和具成本效益的诊断信息。它通过一个很细的内窥镜来运作，通过食管可以看到心脏内部的特定视图。在这个过程中，患者处于轻度镇静状态。 通过这个内窥镜，临床医疗专业人员可以在监视器上看到患者体内跳动心脏的活动影像。经食管超声心动图产生的图像可以测量和用于诊断，并可用于制订详细的治疗计划。这种影像检查方法为Mayo Clinic Healthcare使用的经胸超声心动图、运动负荷超声心动图、计算机断层（CT）扫描和心脏核磁共振成像（MRI）等其他心脏影像工具提供了补充。   值得注意的是，经食管超声心动图在心脏瓣膜问题的诊断和处理中发挥着重要作用，这些问题包括瓣膜增厚和变窄（狭窄）或瓣膜渗漏导致血液回流（反流）等。此类影像评估在感染性心内膜炎诊断中也很重要，这是一种会损坏瓣膜的心脏内膜细菌感染。如果感染导致损伤，或者瓣膜缺陷影响心脏的泵血能力，患者可能需要进行心脏瓣膜手术。 “使用经食管超声心动图，我们可以确认心脏瓣膜疾病的初步诊断或提供有用的第二诊疗意见来指导患者的后续医疗步骤。当需要手术修复或心脏瓣膜置换以恢复正常血流时，我们的Mayo Clinic Healthcare团队会咨询美国的介入性心脏病学同事和外科医生，为患者提供高度个人化的建议。”Mayo Clinic Healthcare的心脏病学顾问专家Gosia Wamil医学博士/哲学博士说道。 经验和结果是外科瓣膜修复或替换的重要考虑因素。美国妙佑医疗国际的外科医生和介入性心脏病学专家施行高数量的心脏瓣膜手术，并在微创机器人心脏手术、心脏直视手术和经导管主动脉瓣植入术（TAVI） 与二尖瓣夹合术（MitraClip）为例的结构性心脏病手术方面取得了成功。 记者：在英文帖子末尾的下载中提供了广播质量的经食道回声视频。 “来源：”Mayo Clinic Healthcare"[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的新研究成果，与不使用电子烟的患者相比，COVID-19（2019冠状病毒病）检测呈阳性的电子烟使用者出现COVID-19症状的频率更高。 该研究发表在《初级保健和社区健康杂志》（Journal of Primary Care & Community Health）中，研究成果表明，COVID-19检测呈阳性的吸雾化烟者出现以下症状的频率更高，如头痛、肌肉酸痛、胸部疼痛、恶心和呕吐、腹泻，以及嗅觉或味觉丧失等。此外，该研究发现，相比不吸雾化烟的群体，既吸雾化烟，又抽普通烟草的群体若COVID-19检测呈阳性，则自诉有出现呼吸困难的症状，且前往急诊室就诊的频率更高。 “这项研究旨在比较有吸雾化烟和不吸雾化烟的COVID患者在出现COVID-19常见症状的频率上的差别，如味觉或嗅觉丧失、头痛、肌痛和胸闷。”该研究的第一作者、妙佑医疗国际的内科医生David McFadden医学博士表示，“我们调查了280多名COVID阳性的吸雾者，并将他们与1445名相同年龄和性别，但不吸雾化烟的COVID阳性患者进行比较。相比之下，所有这些常见的COVID症状在使用电子烟的患者中报告频率更高。” 该研究的参与者均已年满18岁，并于2020年3月1日至2021年2月28日期间在明尼苏达州和威斯康星州的检测点检出COVID-19呈阳性。随后研究人员收集了与年龄、性别、民族、种族、COVID-19症状、急诊室就诊和住院治疗次数，以及生活习惯（如吸雾化烟和抽烟）相关的数据。 尽管电子烟对健康的短期和长期影响尚不明了，但在过去十年间，电子烟的使用显著增长，尤其在中学生和年轻人当中。虽然各项研究尚未发现使用电子烟与COVID-19检测呈阳性之间存在关联，但妙佑医疗国际的研究表明，吸雾化烟与COVID-19检测呈阳性的患者出现COVID-19症状之间存在联系。 “有许多研究表明，使用电子烟可能引发肺部炎症，也可能造成某些使用者严重的肺部损伤，导致一种名为与使用电子烟或电子雾化产品相关的肺部损伤的疾病。”该研究的合著者、妙佑医疗国际肺病学家和重症监护专科医生Robert Vassallo医学博士表示，“我们的研究并不是为了检测使用电子烟是否会增加感染COVID-19的风险，但结果清楚表明，吸雾化烟的COVID-19患者相比不使用电子烟的患者症状负荷更重。” 使用电子烟对健康的影响存在诸多不确定因素，这在一定程度上是由于电子烟设备、雾化液体中的成分和使用方式的多样性所致。尽管如此，该研究记录了吸雾化烟和不吸雾化烟的COVID-19阳性患者在症状频率上的显著差异。 该研究发现，感染COVID-19造成的肺部组织炎症增加以及吸雾化烟引发的炎症可能会加剧全身炎症的可能性，并伴随发热、肌痛、疲劳和头痛等各种症状的增加。 “在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2，即导致COVID-19的病毒）这样具有高度传染性的呼吸道病原体引发的疫情期间，强烈建议减少或停止电子雾化烟产品和电子烟的使用，以此最大程度减少症状加剧和肺部损伤的可能性。”Vassallo医生表示。 该研究得到妙佑医疗国际医学部下属普通内科以及国家转化科学促进中心（National Center for Advancing[...]