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尊敬的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) ：我是一名拉丁裔女性，最近经诊断患有高血压。在我的大家庭中还有其他几名成员也患有高血压和心脏病。我对COVID-19感染者数量激增的情况感到担忧，想知道怎样才能降低患上COVID-19重症的风险。 答：COVID-19会对所有人造成影响，但研究表明，存在某些基础健康问题的人患上重症的风险更高，如未经治疗的高血压。此外，COVID-19对一些种族或少数族裔的影响可能更严重。 根据您的情况，首先您应该采取自我保护措施，避免感染COVID-19，另外还要努力控制高血压。避免感染COVID-19的最佳方式是做好暴露防范措施。具体而言，请在外出时戴好口罩；与他人保持约6英尺或2米的社交距离；避免与任何患者或出现症状的人密切接触，以及避免参加大型活动或群众集会。 您还应该遵循医疗服务提供者为您制定的高血压治疗方案。如果不加以治疗，高血压可能导致许多其他严重健康问题，包括心脏病、中风和痴呆。 最新证据表明，如果高血压患者不对病情加以控制或治疗，患上COVID-19重症的风险将会升高；而通过药物有效控制高血压，他们的风险则与普通人群相差无几。 除了使用药物进行控制，改变生活方式也很重要。以下生活方式将有助于控制高血压： 选择有益心脏健康的食物。考虑有助于控制高血压的饮食方法（又称为DASH），这种方法侧重于摄入水果、蔬菜、全谷物、家禽、鱼和低脂奶制品。了解一些有益心脏健康的食谱。减少饮食中盐的摄入。将钠摄入量降至每天2,300毫克或以下。但对于大多数成人来说，最理想的钠摄入量是每天1,500毫克或以下。减肥。哪怕是减去一点点的体重也有助于降低血压。积极锻炼。经常运动能降低血压，并帮助减轻压力和体重。缓解压力。人在焦虑不安时，往往会不由自主地选择可能导致血压升高的不健康生活方式。请尝试通过健康的方式来缓解压力，如深呼吸和冥想。戒酒或少饮酒。酒精会使血压升高。戒烟。吸烟会使血压升高，导致血小板在血管中迅速堆积，进而形成血栓。 通过结合服用药物和改变生活方式，相信您可以有效预防或减少高血压导致的健康问题。考虑到COVID-19疫情的影响，建议您始终保有至少两周的药物储备。 如果总是为COVID-19感到焦虑，那么您可能会因工作、居住环境以及住在同一屋檐下的人而血压失控。例如，我们发现，在几代同堂的大家庭中，拥挤的环境和密集的人口会让保持社交距离变得愈发困难。另外，您的工作类型也可能导致您面临更高的COVID-19感染风险。某些工作属于必不可少的基本岗位，或者无法实行远程办工，或者需要与公众接触，因而存在更高的暴露风险。 我们建议您打起十二分精神，外出时戴好口罩、避免参加大规模集会、遵守保持社交距离的规定、勤洗手、继续服药，以及尽量避免参与高风险的活动。另外，您还应督促家中的高风险人群也这样做。如果您觉得自己曾与COVID-19病例有过接触，或开始出现与COVID-19或其他紧急健康状况相符的症状（包括气短），请务必联系医疗服务提供者。 — William Marshall III博士，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)传染病专家，明尼苏达州罗切斯特 本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。   要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。 ### 致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。如果您有意采访William[...]

病毒突变并不新奇。与其他病毒一样，COVID-19的致病病毒SARS-CoV-2也会不断突变。 “谈及突变，例如病毒突变，大家通常都会觉得这是一件坏事。实则不然，某些突变会削弱病毒毒性，而某些突变可能对病毒根本没有影响。当然，还有一些突变可能会引发更多问题。”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 儿科传染病医生Nipunie Rajapakse博士说道。 最近发现的新型SARS-CoV2变异株引发了人们关于COVID-19的传播性和疫苗有效性的讨论。 “根据最新了解到的情况，目前已知的变异株，特别是英国发现的变异株，似乎具有更强的传播性，它们更容易发生人际传播。但没有明确证据表明这些变异株具有更高的致病性。” Rajapakse博士说。 虽然已知变异株的致命性并未提升，但病毒传播性增强会导致患病人数、住院病例和死亡病例相应增加。 “鉴于我们正在推广疫苗注射，新的问题来了：这些变异株能否逃脱疫苗保护和人体免疫力？我们从疫苗制造商和公司获得的早期数据表明，到目前为止，这些病毒变异株均无法逃脱疫苗保护，” Rajapakse博士说道， “针对疫苗公司目前已研究的所有变异株，疫苗似乎都能够提供有效保护。他们也将在现有基础上继续进行研究，确保疫苗效力不受病毒突变和变化的影响。” 传染病专家兼妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 疫苗研究小组主管Gregory Poland博士提醒人们，COVID-19的持续人际传播可能产生某种传染性更高、对疫苗抵抗力更强的病毒。 “这就是 RNA 病毒在人际传播过程中所发生的改变。从多个方面看，人类之间的互动是导致疫情持续不断且愈演愈烈的原因。在过去的一年中，我们没有将商讨出的各种公共卫生措施落到实处，比如佩戴口罩和保持社交距离。这才导致病毒出现新型变异株。” Poland博士解释道。 “如何抑制变异或者防止出现更多变异株？这是我们的当务之急。毕竟如果我们不谨慎处理，某些变异株可能变得极其致命。方法其实很简单，阻断传播即可。那么该如何阻断传播？我们应该正确佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手并接种疫苗。只要将这些措施落实到位，我们必定能够走出此次疫情困境。” _______________________________________ 本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。  要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 病理学家Fergus Couch博士主持的一项新的多机构研究为携带乳腺癌易感基因遗传突变的美国女性提供了更准确的乳腺癌风险评估。于1月20日星期三发表在《New England Journal of Medicine》（新英格兰医学杂志）上的CARRIERS Consortium研究结果让医疗服务提供者能够更好地评估女性患乳腺癌的风险（其中许多女性都没有乳腺癌家族史），并提供更合适的风险管理策略。 Couch博士说：“在此之前，遗传性乳腺癌基因的基因检测主要针对高危女性，包括有乳腺癌家族史的女性，以及那些在年轻时，如45岁以下便诊断出患有乳腺癌的女性。”他说，目前针对确认存在乳腺癌突变的女性提供的乳腺癌风险评估实际上只适用于高危人群，而不适用于普通人群中的女性。 在CARRIERS Consortium研究中，研究人员选择了美国几项大型人群研究中的32,247名乳腺癌女性和32,544名年龄相近的无乳腺癌女性作为研究对象，对12个已确认的乳腺癌基因进行了遗传性癌症基因检测。通过分析这些女性，研究人员能够更好地了解各种乳腺癌基因的突变频率，并更准确地评估普通人群中携带基因突变的女性罹患乳腺癌的风险。 “没有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险通常较低，”Couch博士说。“但纵观所有女性人群，我们发现30%的基因突变型乳腺癌发生在非高危女性身上。”Couch博士表示，在这项研究之前，还没有什么方法能够准确评估这些女性患乳腺癌的风险。他还指出，研究结果在白人、黑人和西班牙裔女性人群之间具有相似性。 Couch博士预计，乳腺癌专门诊所将使用新的风险评估方法，为没有乳腺癌家族史的女性提供更准确的风险评估。 ### 关于CARRIERS ConsortiumCARRIERS Consortium是美国一个由17项大型流行病学研究组成的研究组，主要关注普通人群中患乳腺癌的女性。CARRIERS旨在利用这些研究参与者提供的信息，提高对乳腺癌遗传和环境风险因素的认识。CARRIERS由国家卫生研究院拨款（R01CA192393和R35CA253187），并获得了乳腺癌研究基金会的资金支持。 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是一家致力于在临床实践、医学教育和研究方面进行创新的非营利机构，为每位患者提供悉心照料、专业治疗和解决方案。访问妙佑医疗国际 新闻网获取更多妙佑医疗国际的新闻，参阅走进妙佑医疗国际[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 在美国的男性和女性中，每年大约有150万例的心脏病发作和中风事件。性别和年龄在很大程度上影响着谁会出现心脏病发作、治疗心脏病发作的方法以及心脏病发作患者的最终出院后结果。妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 研究人员在妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings) 上发表的研究结果中讨论了这些性别和年龄差异。 在这项研究中，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员想了解年龄是否是影响心脏病发作患者性别相关差异的关键因素。研究团队利用来自全国住院病人样本(Nationwide Inpatient Sample)的统一费率住院治疗公开数据，评估了670多万例心脏病发作的住院记录。他们将这些信息按性别分类，并将患者分为四个年龄组：45岁以下、45-64岁、65-84岁和84岁以上。 为了充分比较提供的治疗，研究人员根据心脏病发作的类型对患者进行了进一步分类。在STEMI或ST段抬高型心肌梗死心脏病发作中，向心脏供血的动脉完全阻塞。在NSTEMI或非ST段抬高型心肌梗死心脏病发作中，没有ST段抬高，但通常存在明显的部分动脉阻塞。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的介入性心脏病专家，也是这项研究的第一作者Mohamad Adnan Alkhouli医学博士表示，研究结果显示了关于性别和年龄差异的几个要点。 在所有年龄组中，女性的急性心脏病发作都比男性少。然而，由于84岁以上的女性比男性多，在这个年龄组心脏病发作的女性更多。在NSTEMI和STEMI 组中，与男性相比，女性患心脏病的风险有显著差异。女性更易出现高血压、糖尿病、贫血、房颤、慢性肺病和既往中风，而较少出现既往心脏病发作，并且更少使用植入式除颤器、先前较少接受血运重建或出现心源性休克。 数据显示，在医院的心脏病发作管理方面，男女之间存在明显差异。在NSTEMI组中，任何年龄段的女性接受心脏血管的冠状动脉造影、用球囊导管打开阻塞动脉的血管成形术、重新引导血流的冠状动脉旁路移植术或接受机械循环支持的可能性都低于男性。在STEMI 组，女性也较少接受冠状动脉造影或原发性血管成形术或接受机械循环支持。所有年龄组都是这样。 数据显示，与男性相比，住院结果较差的情况仅限于年纪较轻的女性。在NSTEMI组中，65岁以下的女性死于心脏病发作的可能性比男性更高。STEMI 组中，在85岁以下的患者中也观察到了女性与男性死亡率的差异。对于这两种类型的心脏病发作，年纪较轻的女性出现血管并发症和大出血的可能性更高，但出现中风和急性肾损伤的可能性没有更高。[...]

明尼苏达州罗切斯特 ― 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员和合作者发现，在未使用呼吸机的COVID-19住院患者中，输注含高水平抗体的恢复期血浆与COVID-19死亡率下降有关。研究结果“恢复期血浆抗体水平与COVID-19致死风险”于2021年1月13日发表在《New England Journal of Medicine》（新英格兰医学杂志）上。 这是一项对3,082名患者的治疗和结果数据开展的预先计划分析，该分析基于相关患者接受了一剂血浆治疗后的30天死亡率。经评估，血浆剂量分为含有低、中或高水平的抗SARS-CoV-2抗体。该数据源于美国的全国性恢复期血浆扩大供应计划截至2020年7月4日招募的患者，历时三个月采集完成。 治疗进行时其抗体含量是未知的，直到后续进行了测定。输注低抗体水平血浆的患者组死亡率最高，为29.6%。输注中抗体水平恢复期血浆的患者死亡率为27.4%。输注高抗体水平恢复期血浆的患者死亡率最低，为22.3%。该研究还显示，若患者在住院治疗前三天内接受血浆治疗，则治疗结果更加乐观，但是对使用机械呼吸机的患者的死亡率无影响。 接受恢复期血浆的选定患者均年满18周岁，因急性重症呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)住院，且COVID-19病情已为或正进展为重症或危及生命。该研究队列的患者来自全国各地的680家急症护理机构。该队列中，男性占比61%，女性占比39%。白人占比47%，西班牙裔占比37%，黑人占比23%，且69%的患者为70岁以下。在3,082例患者中，有2,014例在输注恢复期血浆前未进行通气治疗。 研究人员指出，由于抗体数据量少、数据采集表格简略、其他药物使用与血浆输注之间的关系不详尽，以及全国性登记的性质而导致的数据丢失，因此治疗结果的发现有限。他们还表示，该研究为开放标签设计（即对用药的指导或控制有限），并且未设计成传统随机临床试验，因此数据解释也受到限制。 此研究的部分资金来源于美国卫生和公共服务部应急准备和响应助理部长办公室下属的生物医学高级研究与发展管理局划拨的联邦预算资金，合同号为75A50120C00096。此外，这项研究还得到了以下机构的赞助：美国转化科学促进中心(NCATS)（拨款编号UL1TR002377）；国家心肺与血液研究所(NHLBI)（拨款编号5R35HL139854）；国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)（拨款编号5T32DK07352）；加拿大自然科学和工程研究理事会(NSERC)（拨款编号PDF-532926-2019）；国家过敏和传染病研究所(NIAID)（拨款编号R21 AI145356、R21 AI152318和R21 AI154927；R01 AI152078 9）；国家心肺与血液研究所（拨款编号RO1 HL059842）；国家衰老研究所(NIA)（拨款编号U54AG044170）；Eric和Wendy Schmidt；联合健康集团、国家篮球协会(NBA)；Millennium Pharmaceuticals、Octapharma USA, Inc.；以及妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 2021年2月4日是世界癌症日，当天活动主题旨在强调，每个人应如何帮助减轻全球的癌症负担。2018年，全球范围新增癌症病例1700万例，死亡950万例。 三种主要的血癌是白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。多发性骨髓瘤是在名为浆细胞的白细胞中形成的癌症。根据世界卫生组织的数据，2020年，多发性骨髓瘤在新增病例数中排名第21位。 Mustaqeem Siddiqui医学博士是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的血液病学家和多发性骨髓瘤专家。2021年初，他将在阿布扎比的Sheikh Shakhbout Medical City 医院的血液和肿瘤科出任新职务。 Siddiqui博士可以讨论针对多发性骨髓瘤的新研究和各种治疗方法，包括干细胞移植、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和靶向药物治疗。其中一些研究包括： 在已接受多发性骨髓瘤治疗的患者中，使用单克隆抗体REGN5458的安全性和疗效。有几家机构参与了这项研究。Siddiqui博士是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 在当地的首席研究员。 治疗多发性骨髓瘤的个体化医疗方法。近年来，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究员和其他研究人员发现了有利于多发性骨髓瘤细胞存活和繁殖的基因突变信息。研究人员将庞大的基因组数据库浓缩到一个检测组合中，以检测与个别患者的预后和最佳药物疗法相关的基因突变。 Siddiqui博士还可以讨论血液学方面的新研究，包括： CRISPR-Cas9基因编辑在治疗镰刀细胞病和输血依赖型β-地中海贫血（一种遗传性血液疾病）方面颇有希望。 为新诊断为慢性淋巴细胞白血病的患者确定更精确的评估方法的研究。 研究人员正开发新方法来评估抗癌细胞疗法的疗效。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo[...]

在过去五年里，Erasmo Carlos Perdomo Maradiaga从洪都拉斯的不同医生处收到了六个不同的诊断结果。这位26岁的父亲想知道一个准确的答案，尽管新冠疫情肆虐，但他认为还是得去美国一趟，这可能是他获得准确诊断结果的唯一希望。 ________________________________ Erasmo Carlos Perdomo Maradiaga第一次去看医生是因为背部的剧烈疼痛。影像学检查在他的脊柱上发现了一个肿块。洪都拉斯本地的医生认为他患的可能是肺结核，但活检证实这是一种肿瘤。 Erasmo被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤，并开始接受化疗。 尽管他的病情一度得到了缓解，但在接下来的五年中，癌症还是复发了数次。在此期间，Erasmo接受了三次活检，得到过六种不同的诊断结果，这是因为非霍奇金淋巴瘤有60多种亚型。 Erasmo有一个年幼的女儿，他的工作是在医疗保健系统担任管理员。据他表示：“我在洪都拉斯的所有医生都难以做出最终诊断，所以很难为我做出治疗规划。医生说他们没有进行活检和病理学检查的技术，让我去美国看看。” 于是，Erasmo联络妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 在洪都拉斯的国际代表处。当地的团队与妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 会说西班牙语的专家们一起为他制定了求医行程。尽管新冠疫情对此行带来了挑战，但Erasmo还是带着获得准确诊断结果的希望，于8月下旬来到了佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。 8月31日，他在保持清醒的情况下，接受了由妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 神经外科医生Selby Chen医学博士和Alfredo Quinones-Hinojosa医学博士精准操刀的机器人引导式脊柱活检。 妙佑医疗国际(Mayo[...]

Anissa Cottongim在2019年12月经诊断患有平滑肌肉瘤，这是一种影响身体平滑肌组织的癌症，她当时知道一定要到妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 就诊。51岁的Anissa表示：“妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是一家顶级医疗机构。因为这种肉瘤很罕见，我需要专科医生的治疗。” 但一开始，这位来自佛罗里达州奥卡拉的居民几乎没有意识到，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的团队能在多大程度上满足她的需求。 到2020年3月，尽管尝试了几种化疗，但Anissa的癌症还是出现扩散。她的腹部生长了几个肿瘤，而医生说这些肿瘤无法进行手术。除了让她剧痛难当，肿瘤还导致她的体内出现积液，并使她难以进食。 虽然Anissa的住所在两小时车程之外，她的家人还是驱车送她到佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 就诊。她表示：“这里的护理标准要高很多，我信任妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的医生。” 大约在圣诞节前一周，Anissa再次发病，并住进了佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 医院。那里的医生从她的腹部抽取了近6升的液体。 “我当时非常痛苦。”Anissa在回忆时承认这段经历让她精疲力尽，“我满脑子都是糟糕的想法，整个人心力交瘁。” 2020年12月22日下午，Anissa的母亲Ann Cottongim安排了“阳光特权”服务，也就是让住院患者可以在户外度过一段时间，呼吸新鲜空气，晒晒太阳，让身体合成维生素D。 当她被推到户外时，Anissa发现了奇怪的一幕：一匹马正在医院的急诊科和员工通道之间的草丘上吃草。而且这匹马看起来很眼熟。似乎是Anissa拥有的德国特拉肯纳种马，14岁的Tatendrang。但Tatendrang，通常大家叫他Tate，应该在五小时车程外的亚拉巴马州接受训练和参加比赛。 当她的母亲推着她的轮椅靠近时，Anissa意识到这就是她的马，于是喜极而泣。 视频：Tate突然出现在妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]

妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的科学家们正在寻找利用现有技术治疗肝癌的新方法。 在1960年代，科学家开发了一种称为“放射性栓塞”的癌症疗法，该疗法将放射性微球经血管输送到肿瘤处并杀死肿瘤细胞。 “可以把它想象成一种微型放疗炸弹，将它直接输送到最需要它的地方。”Beau Toskich（医学博士）说道。他是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 佛罗里达州分部的一名介入放射科医生，专门研究介入肿瘤学。 在过去的几十年中，放射性栓塞被用于姑息治疗，帮助已进行常规化疗但不适合接受治愈疗法的晚期肝癌患者缓解疾病进展。 如今，Toskich博士及其同事正在重新研究这项技术，以发掘使这项技术尽可能惠及更多患者的新方法。 对于大多数癌症类型，放射治疗从身体外部发射射线，穿透皮肤、骨骼和癌旁器官到达肿瘤细胞，这一过程限制了放疗的安全剂量。 但是，许多肝脏肿瘤都具有一项使放射性栓塞可行的独有特征：它们的血液供应几乎完全依赖于几条通常滋养肝脏的动脉。如果仅针对负责供养肿瘤的肝动脉进行放射性栓塞，则可以提高放疗的安全剂量。 Toskich博士解释说：“这就像是包围癌症进行的封闭式核爆炸，而未经治疗的肝脏几乎没有辐射暴露。” Toskich博士团队的研究重点在于使用小型导管和微型CT扫描来绘制特定肝脏供血区域的图谱，以筛选负责滋养患者肿瘤的血管。绘制完成后，患者通常可在单次门诊就诊期间接受治疗。 因为放疗在完成几个月的疗程之后才能起效，所以肝脏可利用其固有的再生能力，自行修复与肿瘤一同治疗的一小部分肝脏。 在另一个项目中，Toskich博士与妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 佛罗里达州分部的肿瘤科医生Kabir Mody（医学博士）携手合作，以确定放射性栓塞是否可以激发机体产生免疫反应以对抗肝癌。 这种更精确的放射性栓塞方法能产生更高的放射剂量，因而在早期研究中，肿瘤对治疗响应良好。因此，对于该技术可增加适合接受肿瘤切除手术（通过肿瘤切除术或健康新肝移植）的肝癌患者人数，或在特定情况下以放射性栓塞作为唯一疗法的患者人数，该团队对这一疗效前景持乐观态度。 Toskich博士说：“我们发现，在接受高剂量放射性栓塞治疗后进行肝移植的患者中，约有一半的靶向肿瘤呈现出彻底的细胞死亡，超过95%的肿瘤表现出广泛的治疗响应。过去，放射性栓塞只能在其他治疗方法无效时用来延缓疾病进展，而现在，它可以用于根除某些肿瘤。” 胃肠科医生Tushar C. Patel（内外全科医学士）是妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 对于在妙佑医疗国际(Mayo Clinic)接受治疗的COVID-19患者，无论是住院还是在家中，其治疗结果都要好于国内和国际上报告的情况。根据一项针对3月1日至7月31日在妙佑医疗国际 接受治疗的所有COVID-19患者的回顾性研究，在病患照护和监测上，以团队为基础的综合性方法的价值得到了证实。 在研究期间，有7,891名COVID-19检测结果呈阳性并在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的患者参与了这项研究。在这些患者中，897人需要住院治疗，354人在ICU。我们采用多层次的强化方法来管理病患照护，包括开展临床试验和利用可用疗法，并在患者住院治疗前后使用远程监测工具。 77.5%以上的住院患者接受了至少一种COVID-19疗法，如抗病毒药物、全身类固醇、免疫调节单克隆抗体或恢复期血浆。近四分之一的住院患者接受了两种疗法，最常见的是类固醇和抗病毒药物的组合。 发表在妙佑医疗国际学报 (Mayo Clinic Proceedings) 上的这项研究显示，患者的死亡率低于全国和国际平均水平，也低于其他大型研究和扩大供应计划所报告的水平。在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的患者的总体死亡率为1.1%，其中住院死亡率为7.1%，ICU死亡率为11.9%。 妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) COVID-19研究工作小组的主席Andrew Badley医学博士说：“在妙佑医疗国际 接受治疗的COVID-19患者的诊断、监测和治疗方法都是建立在团队基础上的，这种方法可确保所有患者都得到目前已有的最新循证治疗。通过让来自不同学科的专家加入我们的治疗团队，并让这些治疗团队每天审查各个患者的护理和进展情况，我们的治疗结果相对之前的报告有了改善。” 在妙佑医疗国际[...]

COVID-19疫情对每个人的生活造成了极大的影响，产生了大量的压力。您可能没有意识到，但这种压力会影响您的健康。频繁的头痛、失眠、疲劳、肌肉疼痛和胃部不适仅仅是压力可能引起的部分症状。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 心理医生Craig Sawchuk博士认为，每个人都有一个“压力计”。它是身体发出的信号，表示压力正在影响您的整体健康。 “所以一方面我们认为人们承受的压力是身体上的。我们的胃会感觉到压力。我们的睡眠会受到影响。我们会感觉非常焦虑”，Sawchuk博士说。“我们也可以认为压力是情绪上的，有时更容易烦躁，有时甚至情绪变得平淡。有时我们会从思维方式的角度来看待压力，不管是难以集中注意力，还是更加忧心忡忡或左思右想，抑或是我们有时的行为方式，都有可能是压力的表现。有时我们倾向于回避与他人接触，或者我们的饮食开始增加。因此，我们必须关注自己的压力计，这一点非常重要。” Sawchuk博士说，如果您出现压力的生理征兆，诸如冥想、专注呼吸或按摩之类的放松技巧都有帮助。保持良好的睡眠习惯和健康均衡的饮食非常重要。经常运动也可以缓解压力。不要吸烟和摄入过量的咖啡因及酒精。 “如果我们遇到思考方面的困难，有时能够记录下担忧的事情 — 以驳斥的方式把它们写下来，尝试更灵活地看待事情 — 也会有帮助”，Sawchuk博士说。“如果我们发现自己越来越回避与他人接触，这是好事，我们务必注意这一点并设定在生活中接触其他健康人的目标。” 认识到压力对他人的影响并向他们伸出援手也很重要。 “所以，至少邀请他们参加这方面的谈话，让他们意识到这一点，而不是把它变成一场争执或冲突。比如可以说：‘嘿，你知道吗，我注意到你一直这么做。你也注意到了吗？’”Sawchuk博士说。“对许多人来说，仅仅是意识到自己可能正以某种方式行动或以某种方式作出回应，实际上就能帮助他们自行开始做出一些调整和改变。” 为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 制定了严格的口罩佩戴政策。在需要遵守社交距离和其他安全协议的区域，不管是在COVID-19之前还是在非指定用于病患照护的区域，任何人不佩戴口罩都会被记录下来。 本文中的信息在发布时是准确的。但由于COVID-19疫情发展的多变性，对此疾病的科学认知以及相关指导和建议自最初发布之后可能发生变化。   要了解更多信息和所有COVID-19报道，请访问妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 新闻网和mayoclinic.org。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]

妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究发现，源自人脂肪细胞的间充质干细胞可能有助于修复血管缩窄导致的肾损伤。该项研究由Stephen Textor医学博士和其团队开展，并已于Kidney International上发表。 为了确定干细胞是否能够修复因血管阻塞而受损的肾功能，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 再生医学中心和美国国立卫生研究院合力资助了这项首次在人类受试者中开展的研究。再生医学中心优先考虑了可以被医学实践采纳的新疗法。 “我们惊讶地发现，尽管主要血管闭塞，但血液流量仍存在一定程度的可测量增幅。血流、氧化作用和功能的变化表明，在干细胞治疗后，肾脏内的小血管正在形成或重新开放。”Textor博士说道。 动脉粥样硬化肾血管性疾病是指向肾脏输血的动脉变窄变硬。血流量减少会损害组织，导致慢性肾脏疾病，进而导致终末期肾衰竭。肾衰竭的患者将需要进行肾脏透析。对于逆转血管疾病造成的肾损伤，患者能选择的治疗有限。 研究介绍 在一项I期临床试验中，Textor博士带领的团队在三个月内对39名动脉粥样硬化肾血管性疾病患者进行了两次研究。研究人员给21名患者输注了取自患者自身脂肪的间充质干细胞。在间充质干细胞治疗期间，研究人员按三种不同的剂量，将干细胞直接送入受损肾脏的肾动脉中。在干细胞治疗前以及干细胞输注后三个月，研究人员测量了肾功能、氧水平、血流和损伤标志物。研究人员将这些数据与18名仅采用标准疗法治疗的动脉粥样硬化肾血管性疾病患者进行了比较。 “这项研究的结果首次表明，在这种类型的肾损伤中，细胞治疗可以促进血液流动、增强氧化作用并减轻炎性损伤。这些发现不仅证明了细胞治疗对人肾脏的安全性，还确定了在这种疾病中某些肾功能的恢复与剂量有关。”Textor博士说道。 要验证这些发现并确定干细胞治疗是否可以修复常见的肾损伤，比如糖尿病引起的损伤，还需要开展更多的研究。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是一家致力于在临床实践、医学教育和研究方面进行创新的非营利机构，为每位患者提供悉心照料、专业治疗和解决方案。访问妙佑医疗国际 新闻网获取更多妙佑医疗国际 的新闻，参阅走进妙佑医疗国际 了解更多关于妙佑医疗国际 的信息。 媒体联系：妙佑医疗国际 公共事务，Sharon Theimer邮箱：newsbureau@mayo.edu

人体中的细胞通常会按人体下达的命令行事。根据收到的命令，细胞会分裂、生长、萎缩或死亡。但是有些细胞会开始无视人体发出的死亡命令，它们是衰老细胞。由于苟延残喘而不死亡，衰老细胞有时被称为“僵尸细胞”。它们会使身体下达杀戮命令，但它们并不会死亡，而会以某种“暂停”的状态存在。它们虽然不能正常工作，却会活跃地释放出有毒化学物质。 动物研究表明，衰老细胞与各种衰老症状（从脑功能障碍到骨质疏松症等）存在关联，但衰老细胞以及它如何造成不良健康后果仍然属于相当新的研究领域。相关研究的重点是衰老细胞本身，以及去除它们会如何影响疾病状态。现在，研究人员正在研究衰老细胞释放的有毒蛋白，它们称为衰老相关分泌表型(Senescence-associated Secretory Phenotype)，简称SASP。研究人员正在研究这些蛋白在细胞周围环境（微环境）中的作用，以及它们在体内循环时的作用。 在最近的一项研究中，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员报告指出，在人的血液中循环的SASP可能是一种可靠的标志物，它有助于区分谁有患上与衰老相关疾病的风险以及手术后产生不良结果的风险。这篇文章于2020年6月18日在线发表在JCI Insight期刊上。由妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究员Nathan LeBrasseur博士的实验室领头组建的一支团队研究了衰老细胞中的毒性因子如何反映生物年龄，以及它们如何相应地增加医疗程序中的风险。 LeBrasseur博士说：“首先，通过研究各类人类衰老细胞分泌的多种蛋白的丰度，我们开发出了一组（大约30种）衰老生物标志物，然后评估了是否可以在人类血液样本中检测到它们。” 研究人员在妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 生物样本库捐献者的血液样本中寻找这些蛋白质。在捐献者性别和年龄方面，这267份样本分布均匀，年龄在20-90岁之间。 “我们的研究结果显示，大多数生物标志物的循环丰度随着年龄的增长而增加”，LeBrasseur博士说。 19种生物标志物的浓度与实际年龄相关，在调整性别和体重指数后，仍有17种。作者写道，这表明了这些因子对人体及其衰老的重要性。他们得出结论：随着人年龄的增长，不同类型的衰老细胞会积累，它们可能会造成人体内出现因人而异且不断变化的SASP。 除了研究相对健康的生物库捐献者的生物标志物外，研究人员还对患有以下两种不同的年龄相关疾病且需要手术的患者测量了循环SASP蛋白：心血管疾病（严重主动脉瓣狭窄）和卵巢癌。LeBrasseur博士及其同事研究了这些生物标志物和一个虚弱指标的关系，该虚弱指标是一种老年综合症，与两组患者手术后更易受压力和不良健康结果的影响有关。 LeBrasseur博士说，“我们观察到，我们的几种生物标志物与疾病和残疾的负担或生物年龄有关。利用机器学习，我们确定了一组生物标志物。这些生物标志物可用于预测不良结果，如并发症、入住重症监护病房以及心脏病或卵巢癌手术后的再住院治疗。” 值得注意的是，在预测不良健康结果方面，生物标志物比按年龄和虚弱度衡量要好得多。         作者警告说，这项研究仅涉及有限的地理区域，可能不具有普遍性。他们还指出，这些生物标志物的用途需要在其他外科手术适应症中进行测试，比如该团队希望针对严重关节炎的关节置换开展研究。 LeBrasseur博士说，“我们渴望在更大、更多样化的群组中复制这些发现。此外，我们很想看到干预措施，如运动、饮食以及（在不久的将来）药物如何影响我们的生物标志物，进而影响健康结果。在动物模型中，我们发现了有关这些措施的强有力证据”。 这项研究涉及LeBrasseur博士的实验室和妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 长期关注的主题。 “在证明衰老细胞对衰老和一系列与衰老相关的疾病和老年综合症的根本作用方面，妙佑医疗国际(Mayo Clinic)一直处于领先地位”，LeBrasseur博士说。他的实验室一直都在参与这项工作，试图回答研究人员如何测量生物年龄，以及更好地区分生物年龄和实际年龄的问题。[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — 针对一种遗传性心脏病的研究发现了一种意想不到的心力衰竭新机制。这一里程碑式的发现在RNA结合蛋白（长期以来被认为与神经退行性疾病有关）的聚集与RBM20扩张型心肌病患者心脏组织中发现的蛋白质聚集之间找到了关联。 扩张型心肌病是一种使心脏更难将血液输送到身体其他部位的心肌疾病。十年前，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的儿科心脏病专家Timothy Olson医学博士将这种疾病追溯到一种名为RBM20的基因的基因突变上。与大多数心脏病不同的是，这种类型的心肌病会在患者的青壮年时期发病，而且他们患心脏性猝死的风险特别高。 在过去的十年里，RBM20心肌病的心力衰竭是由于帮助心脏收缩的蛋白质的基因剪接异常引起的。然而，这个新发现查明了突变型RBM20破坏心肌细胞的另一种方式：通过病理性核糖核蛋白颗粒的积累，影响细胞内的一切并导致一种新的疾病形式。 “认识到有孩子和年轻人会因为这种基因突变而患上心力衰竭，这一点很重要，”医学博士Tim Nelson说，他是妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的Todd和Karen Wanek家族左心发育不全综合征项目的负责人，也是这项研究的主要作者。“我们已经把这些发现带回实验室，并建立了细胞培养来测试新的疗法。这项研究未来将专注于把这些发现从实验室带到临床试验，为我们的患者提供新的治疗方法。这项研究是实现此目标的一个非常重要的催化步骤。” 通过基因编辑技术，Nelson博士的团队制作了展示人类心力衰竭的所有典型临床症状的第一个大型动物模型：一只生来就带有RBM20扩张型心肌病人类基因的猪。这个模型让他们能够只用几个月的时间便可以研究心脏病在动物身上的发展。这种疾病在人类身上发展需要20年或更长时间。 在猪的心脏组织样本上做了一个简单的染色试验，发现有大量的RNA结合蛋白。Olson博士的RBM20扩张型心肌病人类患者组织的存档组织样本证实了这一发现。这些组织中也同样挤满了相同的蛋白质颗粒。这证明了一个新的概念，即除了基因突变引起的剪接之外，RBM20是一种RNA结合蛋白颗粒病，类似于Lou Gehrig病（又称肌萎缩侧索硬化症）和阿尔茨海默病等疾病。 “据我所知，这种细胞内蛋白质颗粒过量现象以前只在大脑或脊髓疾病以及一些非常罕见的骨骼肌疾病中出现过。如今，我们在心脏中发现了它，而心脏是一个比脊髓神经元或脑组织更方便研究的大器官。最重要的是，我们可以研究和开发治疗方法，在生命伊始便阻止这些有毒颗粒积聚，而不是等待50年或更长时间发展成退行性疾病。这是一个巨大的优势，可以加速在心脏和神经系统的核糖核蛋白颗粒变性疾病中的药物发现，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 心脏病专家、这项研究的第一作者Jay Schneider医学博士说。 这项研究由妙佑医疗国际 的Todd和Karen Wanek家族左心发育不全综合征项目资助。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo[...]

尊敬的妙佑医疗国际：我丈夫被诊断为前列腺癌，我们正在寻找治疗方案。一位医生建议做前列腺切除术，但我丈夫对消融治疗更感兴趣，因为它具有生活质量方面的优势。我一直在阅读关于消融治疗的资料，偶然看到了关于不同技术的信息。我想知道是采用某种治疗技术或程序更好，还是做手术的成功率更高？ 答：很遗憾得知您的丈夫罹患前列腺癌，根据世界癌症研究基金会的统计，前列腺癌是男性第二大、全球第四大常发癌症，在2018年有130万新发病例。 前列腺癌在老年男性中更常见，尤其是60岁以上的老年男性，并且在非裔美国男性中更为常见。由于治疗手段的进步，大多数男性不会死于前列腺癌。 治疗前列腺癌有很多选择，这取决于癌症的级别和分期。近年来，治疗前列腺癌的指导方针发生了变化。此外，成像和治疗技术的进步使一些男性患者不必再接受可能会带来副作用的根治性手术。近年来，外科医生发现消融治疗是传统手术的一种可行的替代方法。 消融是一个通用或非特定术语，指的是破坏组织。就前列腺癌而言，消融是指可靠而精确地破坏癌变组织，同时避开对正常性功能和泌尿功能很重要的各类结构。多年以来，许多类型的能量都被用来消融前列腺癌，包括超声波或激光产生的热能，以及气体膨胀产生的冷能。 控制热或冷的应用，并使能量停留在预定范围内，不扩散到哪怕1或2毫米以外，已被证明是很难的一件事。 最常见的超声消融术是经直肠高强度聚焦超声(HIFU)。在这种治疗过程中，会插入直肠探头并使用超声波进行治疗。然而，许多前列腺超出了经直肠高强度聚焦超声治疗的最大尺寸限制。 国内的某些中心提供一项很有前途的新技术，它利用了MRI扫描仪实时监测前列腺温度的能力。这种程序被称为经尿道超声消融(TULSA)，它是使用软件在MRI扫描仪中进行的，该软件可以提供前列腺和周围结构的实时温度。这能在治疗过程中提供更高的精准度。温度被传送到消融设备，据此不断调节设备的输出功率，以达到前列腺与周围正常结构之间的边界处所需的温度。每隔六秒用MRI测温仪持续监测温度。经尿道超声消融术改进了先前无法实时监测前列腺温度的超声治疗。 在计划进行经尿道超声消融术时，会在消融前通过设置到位的设备获得基线MRI。患者在MRI扫描仪内处于麻醉状态。在获得基线图像和前列腺温度后，治疗计划开始，确保程序一切就绪。 尽管这是一项新技术，而且需要多年的跟进才能证明其与根治性前列腺切除术等治疗方法的等效性，但几项临床试验的早期结果还是令人鼓舞的，特别是考虑到患者在术后三年内保持无癌状态的时间。临床试验证明，这种治疗方法在三年后保留泌尿和性功能方面优于手术和放疗。这种功能的保留意味着生活质量的提高。 佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是唯一提供这项技术的妙佑医疗国际。我们根据前列腺解剖以及对MRI、PSA结果、活检病理报告和治疗目标的审查来选择患者进行这项程序。 由于不同的医疗机构有不同的基础设施和专业知识，您丈夫的医疗保健提供者可以与他讨论消融技术的可用性以及哪种技术（如有）最为合适。另外，也建议你们考虑征求第二意见。— 佛罗里达州杰克逊维尔妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 泌尿科医学博士Chandler Dora ____________________________________ 致新闻工作者：可引用本专栏中的信息并注明转载自妙佑医疗国际(Mayo Clinic)。如果您有意采访Chandler Dora医生或任何妙佑医疗国际专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际 媒体关系部联系。

美国亚利桑那州凤凰城 ― 借助基因检测，我们可以发现遗传基因突变、使癌症治疗个体化、提高存活期、实现亲人癌症管理并推动精确医学的发展。 在《JAMA Oncology》上发表的一项新研究中，妙佑医疗国际个体化医学中心的科学家们对亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州妙佑医疗国际癌症中心的3000多名癌症患者进行了基因检测。总的来说，科学家们发现每8个癌症患者中就有1个存在遗传性癌症相关基因突变。如果使用标准指南上的方法，这些患者中有一半检测不到这种突变。 “我们发现13.5%的患者存在一项与癌症发展相关的基因遗传突变”，医学博士Niloy Jewel Samadder说，他是妙佑医疗国际的胃肠科医生和肝脏病学家，也是这项研究的作者。“每个人都有一定的患癌风险，在大多数情况下，癌症的发生具有偶然性。但有些人在遗传上有患某些类型癌症的倾向，例如乳腺癌或结肠癌。” 基因突变会导致基因机能失常，进而导致细胞癌变。尽管许多导致癌症的突变都是偶然发生在单个细胞中，但研究证实，近10%-25%属于遗传突变，会引发一系列可能导致癌症的事件。 Samadder博士说，发现这些隐藏的遗传基因突变可以为家庭癌症管理和靶向癌症治疗带来机会，从而能够挽救生命。 在这项为期两年的利用前瞻性基因检测研究癌症病因(INTERCEPT)的研究中，妙佑医疗国际为3084名妙佑医疗国际患者提供了免费的基因检测和咨询，作为其标准癌症护理的一部分。该项目是已知最大的对癌症患者进行普遍检测的多中心研究，涵盖多种癌症分期和类型，包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌和子宫内膜癌。 研究人员惊讶地发现，医生用来确定哪些癌症患者应该接受基因检测的标准指南只能识别出48%的遗传突变患者。 “超过一半因遗传突变而患上癌症的患者被忽略了，而这对家庭成员影响深远。 在研究过程中，当研究人员检查基因突变这一发现所产生的影响时，他们发现三分之一的高风险癌症基因患者的医疗管理发生了变化，包括他们接受的手术或化疗的类型。 “如果患者没有接受基因检测，则可能会错过这种靶向治疗”，Samadder博士强调。 “无论是对患者还是对其家庭来说，基因检测在癌症护理中都没有得到充分利用，这通常是由于过时的指南将检测限制为仅针对少数高风险患者”，Invitae Corporation的首席医学官医学博士Robert Nussbaum说。“所有癌症患者都应该能够获得完整的遗传信息，这些信息可以指导对他们的治疗，并帮助了解其家人的健康。”Nussbaum博士是这项研究的联合作者。 家庭成员拥有相同的遗传风险 Samadder博士说，与发现患者遗传性癌症突变同样重要的是，患者可能与亲属拥有相同的致病原因，从而使家庭成员能够寻求早期疾病检测和癌症管理。  “我们可以帮助他们的亲人预防癌症，因为癌症是遗传性的，他们和他们的孩子、兄弟姐妹和其他家庭成员拥有相同的致癌基因变化。”Samadder博士解释说。“我们可以为高风险个体有针对性地制定预防策略，希望能帮助他们的家族后代彻底预防癌症。” 所有发现存在基因突变的患者的血缘亲属都可以接受免费的基因检测。总的来说，这些亲属中有五分之一接受了检测。下一步是将研究结果应用到妙佑医疗国际所有癌症患者的护理中。 “我们正在采取措施，确保所有患者都能接受基因组测序，以更好地了解导致癌症发展的基因，以及如何精确地进行靶向治疗并提高存活期。”Samadder博士说。 基因测序、缺失和重复分析以及变异解读在旧金山的Invitae Corporation进行。此项目由Mayo[...]

明尼苏达州罗切斯特— Mayo Clinic再度登顶《美国新闻与世界报道》的年度“最佳医院”排行榜，获评全美最佳医院。 这是Mayo Clinic连续第五年排名全美第一；也是其同时在亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州三州排名第一。在拥有排名第一的医疗专业领域数量上，Mayo Clinic远远超过了美国的其他医学中心。 另外，亚利桑那州Mayo Clinic还在全美前20家医院的“最佳医院荣誉榜”中位列第16名。 “连续五年获评全美排名第一的医院，是对我们员工卓越表现的肯定，他们始终将患者需求放在首位，在疫情期间也是如此。” Mayo Clinic的总裁兼首席执行官Gianrico Farrugia（医学博士）说道。“为客户提供极具人文关怀的个性化优质医疗服务，是我们日常工作的核心，非常荣幸的是，我们拥有一群能够齐心协力造性地解决复杂医学问题，并通过创新的研究开发新的疗法的员工。” 《美国新闻与世界报道》的“最佳医院”排名表彰了20家在16个内科和外科专业，以及10个常见医疗操作和疾病中总得分最高的美国医院。医院评选的衡量指标包括生存率、经验、护理人员配置、患者服务以及在其他专科医生中的声誉等。 今年Mayo Clinic在以下六个专业领域排名第一，超过了其他任何一家医疗服务提供机构： 糖尿病和内分泌学肠胃病学(GI)和肠胃外科妇科学肾脏病学肺病学和肺部手术泌尿学  Farrugia医生表示，“能获得这样的认可，我们心怀感激，因为这样的榜单能为患者及其家属在决定去哪家医疗机构时提供参考。我们希望患者能够选择Mayo Clinic为他们解决疑难杂症或重症。”从1864年仅有一名执业医生发展到现在，Mayo Clinic已成为全球“希望与治愈”的代名词。Mayo Clinic的7万多名员工每年为来自美国各州以及近140个国家/地区的120多万名患者提供专业且极富人文关怀的医疗服务。 “在全美以及亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州三州排名第一，是对我们员工致力于为每位患者提供最佳且最安全的医疗服务的最好肯定。”Mayo Clinic的首席价值官Henry Ting（医学博士）说道。“在COVID-19疫情已然成为新常态之际，我们将继续坚守对质量、安全和体验的承诺。这些荣誉属于我们的员工。我们很自豪在病患护理这方面的杰出表现获得认可，这也是Mayo 成立150年以来，能够在众多医疗机构中脱颖而出的关键所在。” 《美国新闻与世界报道》评估了全美4,500多家医疗中心在26个专业领域和10个医疗操作和疾病中的表现，编制了此年度“最佳医院”排名。 关于Mayo[...]

美国明尼苏达州罗切斯特—无家可归已经成为世界范围内的社会危机和公共卫生问题，影响着各个年龄段的人。大多数无家可归者处于资源匮乏的不利境地，可能拥有或者也可能没有足够的医疗保险。精神疾病和药物滥用是无家可归者群体的常见问题。流落街头的人罹患心脏病的几率很高，但是他们几乎没有能力照顾自己的身体健康。 一项发表于Mayo Clinic Proceedings的新研究对超过150万心脏病入院患者中3,937名无家可归患者的住院结果和30天再入院率进行了检查。研究人员使用了来自国家再入院数据库的两年数据（2015-2016年）。结果表明，无家可归患者通常接受的治疗较少，并且更有可能最终在一个月内再次入院。 “无家可归和非无家可归患者在护理模式和临床结果方面的差异可能反映了基线风险状况的差异，” 此项研究的高级作者、Mayo Clinic心脏病专家、医学博士Mohamad Alkhouli表示。 与有稳定住所的人相比，因心脏病而入院的无家可归患者中多为年轻10岁左右的男性，并且心脏病的传统风险因素更少。此项研究表明，无家可归患者具有更高罹患充血性心力衰竭、贫血、慢性肾脏疾病，以及肝脏和肺部疾病的机率，并且焦虑、抑郁、药物滥用和 HIV 感染率也明显更高。 从每组的匹配结果来看，无家可归患者在医院接受的治疗较少，这从较低的血管造影和血管重建率可以看出。无家可归者与非无家可归者的住院死亡率和住院花费中位数相似。 比较住院时长和再入院率时，出现了其他差异。无家可归患者的住院时间更长。但是，他们更有可能不听从医生的建议而被送往中间护理机构。他们也更有可能再次入院。30天再入院率差异显著，无家可归患者的再入院率为22.5%，而非无家可归者只有10%。两组中最常见的再入院原因均是心血管疾病。但是，有18%的无家可归患者因精神病原因再次入院，而相比之下，非无家可归患者中的这一比例为2%。 “应对日益增加的无家可归人群中的心血管疾病带来了一系列独特的挑战，”Alkhouli医生表示，“无家可归者中的高精神疾病负担表明需要采取整体方法来满足这些患者的临床和社会需求。” 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家致力于在临床实践、教育和研究方面进行创新，并为每位患者提供悉心照料、专业治疗和解决方案的非营利组织。 访问Mayo Clinic新闻网获取更多Mayo Clinic的新闻，参阅走进Mayo Clinic了解更多关于Mayo的信息。在微信上关注Mayo Clinic： 媒体联系：Mayo Clinic公共事务部Sharon Theimer507-284-5005newsbureau@mayo.edu回到Mayo新闻中心预约门诊

美国明尼苏达州罗切斯特—Mayo Clinic的研究人员本周在《Journal of Clinical Oncology》（临床肿瘤学杂志）发表了一项研究，他们建议为所有66岁以下被诊断患有乳腺癌的女性提供基因检测，以确定她们是否存在某些基因突变，这些突变会增加其本人患上其他癌症及其血亲患癌的风险。当前来自美国国家综合癌症网络(NCCN)的指南建议，无论家族史和乳腺癌亚型如何，应为所有46岁以下诊断为乳腺癌的女性进行生殖系检测。 “所有诊断患有乳腺癌的女性中，哪些人可从遗传性癌症基因检测中获益，其最佳遴选方式目前还还没有清晰的标准。”Mayo Clinic乳腺癌研究员Fergus Couch博士表示，“NCCN根据患者的诊断年龄和特定癌症的家族史，就哪些人可能从基因检测中获益提供了非常具体的指南，而美国乳腺外科医生协会则建议对所有患有乳腺癌的女性进行检测。” 针对他们所开展的研究，Couch博士及其同事评估了Mayo Clinic乳腺癌登记信息中所有已知的乳腺癌易感基因，发现美国国家综合癌症网络的指南忽略了约30%具有已知会增加乳腺癌罹患风险的基因突变的患者。 基于这些信息，Couch博士和他的同事们建议不管家族癌症史如何，应将基因检测的年龄提高到所有66岁以下诊断为乳腺癌的女性。Couch博士表示：“这一改变将有助于识别98%具有BRCA1和BRCA2突变的女性，以及90%以上在其他易感基因上出现突变的女性，同时避免了对20%的乳腺癌进行检测。”他说道，这种方法还可以减轻女性接受检测所需基因服务的负担。 “我们惊讶地发现，NCCN的指南漏掉了约30%的乳腺癌易感基因突变的携带者。”该研究的第一作者、肿瘤内科的住院医生Siddhartha Yadav，M.B.B.S.说道，“最近的一些研究表明，NCCN指南可能漏掉大量的突变携带者。然而，这些研究包括了几个通常与乳腺癌风险没有关联的基因。我们的研究相应地限定在九个乳腺癌易感基因上，并拥有明确的管理指南。” Couch博士表示，令人鼓舞的是，只需简单改变女性乳腺癌患者生殖系基因检测的截止年龄，而不是采用其他更复杂的方法，就可以鉴别大多数突变携带者。对于65岁以上诊断为乳腺癌的女性，这项研究支持使用美国国家综合癌症网络的指南来决定谁应该接受生殖系基因检测。从总体的结果来看，更多的女性及其家人可以从了解到自己有更高的癌症罹患风险而受益。 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家致力于临床实践、教育和研究创新的非营利组织，为需要诊治的每个人提供关怀、专业服务和答案。 访问Mayo Clinic新闻网获取更多Mayo Clinic的新闻，参阅走进Mayo Clinic了解更多关于Mayo的信息。在微信上关注Mayo Clinic： 媒体联系：Mayo Clinic公共事务部Sharon Theimer507-284-5005newsbureau@mayo.edu

明尼苏达州罗切斯特—Mayo Clinic在2019年获得了卓越发展，完全有能力强化其在病患照护、研究和教育等领域的领导地位，以及在未来十年内推动医疗服务的转型。 Mayo Clinic 2030年战略计划的根基在于其以患者为中心的价值观和人道主义使命，致力于在全球范围提供更好的医疗服务，以及连接和转变医疗服务行业。借助数字创新和新技术，Mayo Clinic正快速推广其极富人文关怀的医疗服务、专业精神和研究成果，并继续为其服务的社区民众和机构再投资数亿美元。 7万人员（包括5,000名医生和科学家）共同助推Mayo Clinic践行使命和开展先锋举措，改善全球人民的生活。他们将在过去一年的成绩和创新文化的支持下，继续致力于提供更好的医疗服务、解决最复杂的医疗问题，并带头改革全民医疗服务。 Mayo Clinic的总裁兼首席执行官，医学博士Gianrico Farrugia说：“Mayo Clinic作为医疗服务领域的全球领导者，我们在工作中将以患者为中心，任重而道远。我们正引领医疗服务行业的必要变革，以造福全球人民。” 2019年，罗切斯特Mayo Clinic已连续第四年被《美国新闻与世界报道》评为全美排名第一的医学院。罗切斯特Mayo Clinic在众多医学专业领域排名第一，超过美国任何其他医学中心。 也是在2019年，Mayo推出其首个主要数字平台Clinical Data Analytics Platform（临床数据分析平台）。这个平台让研究人员能够建立人工智能和机器学习模型，从数据中获取资讯并开发新疗法、解决复杂的医疗问题，以及改善患者的生活。 Mayo Clinic加大了对医疗服务数字化转型的投资力度，这是其2030年战略的一大支柱，旨在改变患者和临床医生的体验，解决人类最复杂的医疗难题。医学博士John Halamka被任命为Mayo Clinic平台总裁，负责实施战略，以确保Mayo Clinic在数字医疗服务领域引领全球；Rita Khan被任命为首席数字官，负责指导战略，建立Mayo[...]

明尼苏达州罗切斯特 — 在2月4日JAMA发布的一篇新论文中，Mayo Clinic的研究人员描述了家庭无创通气治疗对许多慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的益处，其中包括一种被称为双水平气道正压(BiPAP)的治疗。 该团队确定了许多益处，包括降低死亡率、减少住院次数、降低插管风险、改善气短症状和减少急诊次数。 COPD是一种慢性肺病，可造成呼吸困难。根据美国肺脏协会的数据，COPD是美国第三大死亡原因，现有患者超过1500万人。 许多COPD患者有高碳酸血症，即二氧化碳（一种通常随着呼吸排出的代谢废物）在血液中存留。这可能导致急性呼吸衰竭和住院。慢性高碳酸血症的一种治疗方法是无创通气，或使用带面罩的机器来改善呼吸。 Mayo Clinic的肺部和重症护理部医生Michael Wilson医学博士领导了这项研究，该研究由美国医疗保健研究与质量局根据与Mayo Clinic循证实践中心签订的合同出资进行。 Wilson博士说：“尽管有充分的证据支持在医院内使用BiPAP之类的呼吸设备，但直到现在，我们还不知道患者将新设备带回家会获得哪些益处。有迹象表明，居家治疗可能是有益的，但是关于什么对我们的患者最好，相关研究和指引之间存在着矛盾。” 他和他的同事们希望能明确最佳做法，收集和总结有关该主题的所有可用医学知识。 为此，该团队进行了综合分析，梳理了所有相关随机临床试验和同等观察研究的同行评审和其他专家文献。 在审查了6300多篇引文后，研究人员发现有33项研究评估了51085名COPD和高碳酸血症患者的预后，这些在夜间睡眠期间使用无创呼吸机的居家患者接受了至少一个月的跟进随访。 在这些患者中，使用无创呼吸机设备（例如双水平气道正压通气）与不使用呼吸机设备相比，死亡率显著降低：分别为29.2%和22.3%。使用无创呼吸机设备还可以减少急诊和住院的次数，并降低患者入院后的插管率。 “虽然使用BiPAP这样的设备似乎确实有明显的益处，但我们应该谨慎，因为参与这些研究的COPD患者有许多不同的类型。而且我们评估的许多研究质量都处于中下水平，”Wilson博士说。“关于不同类型的患者适合使用哪些机器设置，我们还有很多需要学习。此外，尽管我们审查的许多研究都包括生活品质评估，但我们并未看到任何改善。一些研究显示生活品质更佳，而其他研究则显示没有差异。这再次表明需要更仔细地评估哪些COPD患者可能受益，这非常重要性。” 他说：“COPD患者应该与他们的医生讨论，以确定像BiPAP呼吸机之类的呼吸设备对他们来说是否是一个不错的选择。对于许多患者来说，这种设备可能会带来重要的益处。” 该研究的高级作者是Mayo Clinic循证实践研究计划部副主任Zhen Wang博士。此项目还得到了Mayo Clinic Robert D. and[...]

明尼苏达州，罗切斯特 — 男性和女性血管系统老化的方式和动脉粥样硬化（动脉壁的硬化或动脉阻塞的形成）发展的速度有所不同。这些与性别和年龄有关的差异直接影响女性出现心血管疾病的风险。 Mayo Clinic研究人员与国际调查员合作，提出了一种早期（在动脉损伤变得严重之前的中年开始）评估女性血管功能的新方法。该研究成果发表在《Mayo Clinic学报》Mayo Clinic Proceedings上。 微血管系统的收缩限制了进入心脏的血液和氧气量，从而降低了心肌将血液泵送到身体其他部位的能力。微血管功能障碍会在出现冠状动脉疾病之前导致胸痛。 “女性在血管内皮细胞损伤方面具有特定的性别风险因素，性别因素对血管功能至关重要。雌激素减少、过早绝经、先兆子痫、妊娠糖尿病、高血压和多囊卵巢都会对女性的血管健康产生负面影响并增加罹患心脏病的风险。” Mayo Clinic罗切斯特院区心血管研究中心的心脏病专家和主任兼资深作者医学博士Amir Lerman说。Royal Brompton医院的医学博士 Peter Collins是该研究的第一作者。 根据世界卫生组织的数据，心脏病是全世界女性死亡的首要原因。血管老化的影响直到中年才开始显现，随着人们寿命的延长，早期发现和监测心血管疾病危险因素对于保持持续健康特别重要。 Lerman医生说：“我们认为，在围绝经期早期建立的血管健康基线可以作为衡量生活方式改变有效性的一个指标来，这些改变旨在用于预防和临床治疗心血管疾病。” 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家专注于临床实践、医学教育和科学研究的非营利性学术医疗机构，致力于为每位患者提供精准诊断、专业治疗与悉心照料。参阅走进Mayo Clinic了解更多关于Mayo Clinic的信息。访问Mayo Clinic新闻网获取更多Mayo[...]

亚利桑那州，凤凰城 — 人口贩运问题日益引起国际公共卫生部门的关注。在美国约有40万名受害者，其中多达88%的受害者在被贩运的过程中接受过医疗专业人员的服务。 随着人口贩运问题发展成为健康问题，多所医学院校开始将此主题纳入课程。然而，Mayo Clinic的一项研究表示，这类课程仍处于早期阶段。该项研究由Mayo Clinic Alix医学院三年级的学生Jennifer Talbott牵头，发表于《美国预防医学杂志》(American Journal of Preventive Medicine)，他建议在学校的课程中纳入识别人口贩运的培训。 Talbott与医学院老师的合作，共同开发课程，以培训学生识别潜在的人口贩运受害者，并向其提供帮助。Talbott的指导老师医学博士Juliana Kling是Mayo Clinic的女性健康内科医生，她表示，识别人口贩运受害者并向其提供帮助的培训，对医学院学生非常重要。 Kling医生表示：“如果我们不接受识别受害者的培训，就无法解救这些受害者。”Kling医生是Mayo Clinic亚利桑那州院区学生社区诊所的联合医学总监，这家诊所在临床环境中向二年级的医学生讲授健康社会的决定因素。 多家组织呼吁医学院校对学生进行培训，教育他们如何识别人口贩运的迹象并照顾这些患者。然而，Talbott的研究表明，目前可用的标准化培训资源寥寥无几。迄今为止，只有四所医学院推出人口贩运识别培训课程。 该项研究指出，完善的教育课程“有可能完善目前的教育缺口，从而提升对性贩运受害者的识别及治疗。” 在搜索已出版的教育资源时，此项研究得到的搜索结果很少，仅搜索到11篇文章。这表明医科学生缺乏可用的信息和培训。 Talbott说道：“性贩运在公共卫生议程中已成为优先议题，这是改善此问题的大好机会。M.D.和D.O.医学院校可以参考当前出版的课程，或者考虑共享资源，以找出可以与现有课程整合的性贩运教育课程。” 此项研究还发现，在医学院学生有限的已发布资源中，教材在受害者法律和安全问题方面的阐述存在差异。 Talbott和Mayo Clinic亚利桑那州院区美国医学女性协会分会还在美国医学女性协会的Physicians Against[...]

明尼苏达州,罗切斯特 — 脂肪组织和骨髓中的间充质基质细胞因具有抗炎特性而被广泛用于各类治疗试验，但Mayo Clinic的一项新研究发现，肝细胞在这方面可能具有更大的潜质。 这项研究发表在《Liver Transplantation》上，研究发现肝间充质基质细胞具有免疫调节特性，因此它们比来自脂肪、组织和骨髓中的同类细胞更加有效。 作为该研究的主研究员和第一作者，Mayo Clinic的移植外科医生、医学博士Timucin Taner表示：“这个发现令人兴奋，因为全世界正在进行的很多试验都在使用来自骨髓或脂肪组织的间充质基质细胞。如果我们的发现得到证实，那么对于此类治疗应用来说，肝间充质基质细胞将是更好的选择。” 这类细胞在治疗带有基础炎症的各类疾病方面极具价值，例如移植后的器官排斥反应、炎症性肠病以及其他自体免疫性疾病。 肝脏是免疫活性器官，与接受别种器官移植的患者相比，接受肝移植的患者所需的抗排斥药物的剂量要低很多。Taner医生说：“我们在很久之前便注意到这种现象，而且我们一直在研究移植受体肝脏的耐受性诱导机制。在这项研究中，我们发现肝间充质基质细胞在控制免疫反应方面，比来自其他组织的间充质基质细胞更有效，这或许就是肝移植耐受性更好的原因。” 这也可以解释为什么接受肝肾移植的患者，发生肾排斥反应的概率显著低于仅接受肾移植的患者。在其他涉及肝脏的多器官移植中，例如联合心脏-肝移植中，也发现了类似的现象。 在大多数肝脏组织中发现的间充质基质细胞可以调节炎症和组织修复机制。在该研究中，肝间充质基质细胞体外采集自不同年龄、不同性别人群的12个活检标本。 在每个实验阶段，无论供体的年龄或性别如何，肝间充质基质细胞的表现均优于来自骨髓和脂肪组织的间充质基质细胞。Taner医生认为，接下来需要进行人体研究来测试这类细胞的抗炎优势。 他说：“我们现在需要更深入地研究，并试图了解为什么肝间充质基质细胞与其他组织的间充质基质细胞不一样。” 该研究荣获美国肝病研究学会基金会(American Association for the Study of Liver Diseases Foundation)颁发的2017年“肝移植职业发展奖”，并获得Mayo Clinic[...]

明尼苏达州,罗切斯特 — Mayo Clinic的研究人员发现，活体捐献者的肾脏中有一些用显微镜才能观察到的细微结构特征，从这些结构特征中或许可以预测肾脏在接受者体内移植失败的风险。这一发现发表于在线版的Journal of the American Society of Nephrology《美国肾脏学会期刊》上。 “我们认为，活体捐献者肾脏存在细微的异常，可能会使肾脏在未来移植到接受者身上时更容易失败。”Mayo Clinic的肾病专家、该研究的主要作者医学博士Naim Issa表示。“既往有一些预测肾脏器官移植受者失败的因素并未获得认可，而上述重要发现可能使人们对这些预测因素有新的见解。” 据器官劝募和移植网络报告，去年美国的活体器官捐献达到历史新高，有将近7,400例活体捐献者移植。尽管如此，愿意捐献器官的人数仍然远远少于有移植需求的人数。在美国，有将近95,000人正在等待挽救生命的肾移植。Issa医生指出，对于需要肾移植的患者，找到活体捐献者往往是他们的最佳选择。这是因为来自活体捐献者的肾脏通常比已故捐献者的肾脏寿命更长，并且活体肾脏捐献者在捐献后有良好的预后。 在评估捐献肾脏的质量时，移植专家通常会考虑捐献者的年龄、风险因素和肾功能等信息。这些捐献者还会接受全面的医学检查，以确保他们的健康状况符合捐献者的要求。但是，有些器官接受者比其他接受者更早地出现移植失败的情况。 作为研究的一部分，Mayo Clinic的肾病专家医学博士Andrew Rule 和Issa医生带领的研究小组对2,293对捐献者和接受者进行了评估。在捐献者的肾脏取出以待植入接受者体内时，他们对肾脏进行了活检。根据这项研究的结果，肾脏的某些结构特征可能会影响肾脏移植后的寿命。 这些细微的结构特征包括： 微小的肾脏瘢痕肾脏血管硬化肾脏的肾单位较大（肾单位是肾脏的微观功能单位） Issa医生说：“我们需要对这些细微的结构特征进行更多的研究，还要研究免疫反应在损害移植肾脏中所起到的作用。希望我们的发现在将来可以帮助延长肾移植寿命。” 该研究获得了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资助。 关于Mayo Clinic Mayo Clinic是一家专注于临床实践、医学教育和科学研究的非营利性学术医疗机构，致力于为每位患者提供精准诊断、专业治疗与悉心照料。参阅走进Mayo[...]

罗切斯特，明尼苏达州 — Mayo Clinic研究人员发现，一种分子开关能在动物体内启动一种物质，从而修复多发性硬化症等疾病中的神经损伤。在动物模型中进行的早期研究有望推动这一已获得美国食品药品监督管理局批准的疗法，同时还可能促成治疗中枢神经系统疾病的新策略。 由Isobel Scarisbrick博士开展的研究发现，通过在基因上关闭一种由血液蛋白质激活的称为蛋白酶激活受体1 (PAR1)的受体，机体可以开启髓鞘再生。髓鞘是一种覆盖并保护神经的脂肪物质。该研究发表于《神经科学杂志》(Journal of Neuroscience) “髓鞘再生具有改善机体功能的巨大潜力。我们已经证明，在阻断PAR1受体的情况下，神经系统的恢复情况更好，并且速度更快。在许多情况下，神经系统确实具有良好的先天修复能力。”首席研究员兼高级作者Scarisbrick博士说，“这为开发新的临床相关髓鞘再生策略奠定了基础。” 髓鞘、凝血酶和神经系统 髓鞘的作用就像电线绝缘体，可保护通过神经系统传递的信号。脱髓鞘或髓鞘损伤会减慢脑细胞之间的电信号传递，导致感觉和运动功能丧失。这种损害有时是永久性的。多发性硬化症、阿尔茨海默氏症、亨廷顿病、精神分裂症和脊髓损伤等病症中均存在脱髓鞘情况。 凝血酶是血液中的一种帮助愈合的蛋白质。但是，凝血酶过多会触发存在于细胞表面的PAR1受体，而这会阻止髓鞘的产生。具有髓鞘再生能力的少突胶质前体细胞通常存在于髓鞘损伤部位，包括多发性硬化症中的脱髓鞘损伤。 “这些少突胶质细胞不能分化为成熟的髓鞘再生细胞的原因目前仍不明确，”Scarisbrick博士说，“我们的研究确定PAR1是髓鞘再生的分子开关。在这项研究中，我们证明，在两个独特的脱髓鞘疾病实验模型中阻断PAR1（也称为凝血酶受体）可促进髓鞘再生。” 研究 该研究重点关注两个小鼠模型，一个是髓鞘损伤的急性模型，另一个模型则研究了慢性脱髓鞘。两个模型都模拟了多发性硬化症、阿尔茨海默氏症和其他神经系统疾病中髓鞘损失的独特特征。研究人员在基因上阻断了PAR1以阻止凝血酶过量的作用。 这项研究不仅发现了一种新的开启髓鞘再生的分子开关，还发现了PAR1受体与一个非常强大的生长系统（脑源性神经营养因子(BDNF)）之间的新的相互作用。BDNF就像是一种肥料，使脑细胞保持健康、运转和生长。 值得注意的是，研究人员发现，目前已获得美国食品药品监督管理局批准的抑制PAR1受体的药物也表现出能够促进实验室试验细胞中的髓鞘产生。 “要强调的是，我们之前没有提倡患者使用这种抑制剂，目前也同样不提倡。”Scarisbrick博士说，“我们尚未在动物中使用过这种药物，并且还没有准备好将其用于对患者进行髓鞘修复。使用细胞培养系统，我们证明了这种方法具有改善髓鞘再生的潜力。” 目前仍需开展额外研究来验证这项研究的发现并将其推广到临床实践。 这项研究由国家多发性硬化症协会资助，并得到了Mayo Clinic康复医学研究中心、多发性硬化症和自身免疫神经病学中心以及Mayo Clinic Center for Regenerative[...]

明尼苏达州, 罗切斯特 — 《Mayo Clinic 学报》（Mayo Clinic Proceedings）中的一篇评论文章称，美国最常用的胰岛素类型的价格比任何其他发达国家高10倍。这种高昂的成本正在导致美国的一些1型糖尿病患者缩减其胰岛素用量，从而造成危及生命的影响。 该文章的作者是Mayo Clinic的一名医生，医学博士S. Vincent Rajkumar，他认为胰岛素的高成本是一个亟待解决的公共卫生问题。“美国有3000万糖尿病患者，其中大约25%（即740万患者）需要胰岛素。对于130万1型糖尿病患者来说，胰岛素与空气和水一样重要。一些患者在没有适当监督的情况下缩减胰岛素用量或改用更廉价的胰岛素类型。形势已刻不容缓。” 该评论发表在一月份出版的《Mayo Clinic 学报》中，文章聚焦于糖尿病及1921年诞生的胰岛素。使用胰岛素治疗糖尿病已经改变了数百万人的生活，但是近年来成本的急剧上升已经威胁到患者的治疗。 胰岛素是一种有助于调节血糖水平的天然激素。胰岛素治疗对1型糖尿病患者和许多2型糖尿病患者来说至关重要。1型糖尿病是一种因胰腺分泌胰岛素不足或完全不分泌胰岛素而造成的慢性疾病。2型糖尿病则是人体抵抗胰岛素或无法产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。长期并发症可能令人日益衰弱并危及生命。 “最近有许多关于1型糖尿病患者由于负担不起胰岛素而死亡的案例。” Rajkumar医生说，“由于糖尿病的高患病率、疾病的慢性终生性以及1型糖尿病患者不使用胰岛素就会死亡的事实，使其成为一个迫在眉睫的严峻问题。” “胰岛素高成本的首要原因是有些人需要胰岛素才能生存。”他说，“这些人愿意为救命的药物付出几乎任何代价，而制药厂商知道这一点。” 作为Mayo Clinic医学与科学学院的Edward W.和Betty Knight Scripps医学教授，Rajkumar医生提出了几种有助于降低胰岛素和其他处方药价格的解决方案。它们包括： 进行专利改革以防止制药行业垄断为仿制药和生物仿制药进入市场创造更便捷的许可申请途径立法以防止不合理的价格上涨促进非营利性仿制药生产依靠法律，以规定在危及情况下须提供可负担的安全胰岛素的法律[...]

明尼苏达州，罗切斯特 — Mayo Clinic正在着手创建一个基因组测序数据库以促进研究和改善患者治疗。该数据库将包含10万名参与者的基因组测序数据，Mayo Clinic已取得上述参与者的知情权。 “我们相信，全外显子组测序有可能揭示人体健康问题的易感性信息，使我们能够尽早采取预防措施，”来自Mayo Clinic个体化医学中心的Carlson and Nelson Endowed主任Keith Stewart（医学学士、外科学士）说道。 Mayo Clinic目前正在与人口基因组学公司Helix展开合作。Helix提供的临床Exome +™测序技术可读取编码蛋白质的所有20,000个基因，以及蛋白质编码区域以外的数十万个区域，这些区域可提供丰富信息，对人体健康有极大的影响。这项全面的DNA检测使用最新一代的测序技术来筛选外显子组中可能显著增加疾病风险的遗传变异。 参与者将接受Exome + DNA测序，测试结果将告知参与者及其在Mayo Clinic的医护团队。这将有助于Mayo Clinic能够评估Exome +™测序的益处，并评估其对参与者健康状况、是否接触医疗保健服务以及对医生接受程度等方面的短期及长期影响。 在研究的最初部分（即“Tapestry”），参与者将获得针对三种高度可干预遗传病的筛查结果，包括家族性高胆固醇血症(FH)、遗传性乳腺癌和卵巢癌（BRCA1和BRCA2）以及Lynch综合征（一种遗传性结直肠癌），这些遗传疾病往往容易被忽略，难以被诊断出来。 “许多受这些疾病影响的人并不知道自己处于危险之中，而基因筛查则可以为个人及其家庭诊断这些疾病，”Mayo Clinic个体化医学中心副主任兼Tapestry研究主研究员医学博士Konstantinos Lazaridis说道。 “我们认为Exome[...]

明尼苏达州，罗切斯特 — 心肺锻炼、快走、跑步、骑行等活动能促使心脏泵血，有益身体健康，但它是否也能延缓大脑认知功能的变化？ 德国神经退行性疾病中心发表在《Mayo Clinic学报》（Mayo Clinic Proceedings）的一项研究提供了新的证据，表明心肺健康与大脑健康存在关联，特别是在大脑灰质和脑总容量方面，它们与人的认知能力下降和衰老有关。 脑组织由灰质（细胞体）和从细胞体延伸出的神经纤维（白质）组成。灰质的体积似乎与各种机能和认知能力相关。研究人员发现，峰值摄氧量的增加与灰质体积的增加有密切关系。 该研究涉及德国东北部两个独立队列的2,013名成年人。从1997年到2012年分阶段对参加者进行了检查。在参加者使用健身车时，使用峰值吸氧量和其他标准来测量心肺适应性。另外还对MRI脑数据进行了分析。 结果表明，心肺锻炼可能有助于改善大脑健康并减缓灰质体积下降的速度。在《Mayo Clinic 学报》同期发表的一篇社论中，三名Mayo Clinic的专家表示此研究结果“令人鼓舞，激发了人们的兴趣，为不断丰富的锻炼与大脑健康方面的文献添砖加瓦。” Mayo Clinic神经学家和该社论的第一作者Ronald Petersen博士表示，这项研究最显著的特点是提供了锻炼对参与认知（而不是运动功能）的大脑结构的实测效果。 “它提供了间接的证据，表明有氧运动除了可以强身健体外，还有助于提升大脑的认知功能。” Petersen 博士表示，“这项研究的另一个重要特点是，它的这些结果可能也适用于老年人。已有很多证据表明锻炼能对中年人大有裨益，令人鼓舞的是，它对老年人的大脑也可能会有积极的影响。” Petersen博士是Cora Kanow阿尔兹海默症研究教授，同时也是Mayo Clinic Chester及Debbie Cadieux阿尔茨海默症研究中心主任。 这项研究发现，与心肺锻炼相关的更高的灰质体积存在于在临床上与衰老的认知变化有关的大脑区域，包括一些与阿尔茨海默症有关的区域。社论称这些关联引人注目，但提醒不能轻易得出结论，认为心肺健康关联可能会影响阿尔茨海默症。[...]

明尼苏达州，罗切斯特 — 医疗领域内的性别薪酬平等依然困难重重。因性别而产生的薪酬差异仍然存在，即便是纳入了经验、临床工作效率、学术等级和其他因素进行调控，情况也是如此。这些不平等导致了相关人员的终身收入明显降低、工作倦怠和对工作产生负面态度，并对职业和社会产生不利影响。 有一种模式可以消除医生之间的薪资差异，即结合了国家基准、标准化薪资等级和加薪增幅的结构化纯工资计划，例如Mayo Clinic所使用的计划。 Mayo Clinic开展了一项研究，着手评估其在坚持自己的薪酬模式以及实现薪酬公平方面的表现如何。这项研究审查了Mayo Clinic在亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州的目的地医疗实践地所有常驻医生的数据，截至2017年1月前这些医生都担任着临床职务。研究收集并分析了各个医生的报酬、人口统计学资料、专业，全职人力工时、基准薪酬、领导职位和其他因素。 根据该分析，在2845名医生中，有96%的医生确认了薪酬平等。该分析结果发表在《Mayo Clinic学报》（Mayo Clinic Proceedings）上。研究对所有薪资不在预测范围内的医生做了进一步评估，发现他们的适当补偿通常是由于他们在科室中有独特的职务或担任跨科室的职务。80名医生（占总数的2.8%）的薪酬高于模型预测，这与性别、种族或民族没有相关性。薪酬低于预测值的35名医生（占总数的1.2%）也是如此。 “我们的分析是独家的，据我们所知，这也是首次证明了结构化的薪酬模式能够摒弃性别、种族和民族此类影响因素，实现平等的医生薪酬，同时也满足了像Mayo Clinic这样的大型学术医疗机构的医疗实践、医学教育和科学研究目标，”Mayo Clinic心脏病专家、该研究的第一作者医学博士Sharonne Hayes 说道。“针对这种由来已久的纯工资模式的分析是令人信服的，不仅因为它是公平的，而且也体现了我们作为一个组织对自己标准的坚持。” 结构化薪酬计划应用于Mayo Clinic的医生薪酬体系已有40多年的历史了，该计划不采用财务激励制度，也就是不鼓励医生做出超出患者所必需的或未及患者需求的事情。薪资等级模式旨在确保薪资具有市场竞争力，能够招聘和留住人才，并与本组织的使命、愿景和价值观保持一致。该模式没有激励或奖金报酬，并且在Mayo Clinic的各个执业地点和科室之间，非工资类的补偿和福利是一致的。 在纳入薪酬分析的2845名医生中，有861名女性医生和722名非白人医生。担任有偿领导职务或曾担任过领导职务的男性多于女性（在该类别中，男性占31.4%，而女性为15.9%），而在薪酬最高的专业中，男性多于女性。 该研究呼吁卫生保健组织系统地定义医生薪酬的驱动因素和激励机制，并评估这些组织是否不公平地排斥或抵制某些群体（无论是针对女性、种族或少数民族，还是针对医疗专业），然后制定可实现平等和价值对等的流程。 “尽管每个组织在解决长期薪酬不平等问题上的解决方案都不尽相同，但是领导层必须努力通过洞察并持续摒弃偏见来解决这些不平等问题，”Mayo Clinic总裁兼首席执行官和研究的共同作者医学博士吉安里克·法儒吉雅（Gianrico Farrugia, M.D.）指出。“此外，只有当女性在薪酬最高的专业和领导职位上达到平等时，才能实现绝对的性别薪酬平等。”[...]

明尼苏达州，罗切斯特― 糖尿病患者普遍面临着罹患心脏疾病的风险。实际上，在美国因心力衰竭入院的患者中，约有33％也患有糖尿病。心力衰竭的诱因可能是高血压或冠状动脉性心脏病等合并症，但也有例外。 《Mayo Clinic学报》Mayo Clinic Proceedings刊载了一篇名为《人口研究：糖尿病是心力衰竭发展的独立先兆因素》的研究，研究探讨了糖尿病型心肌病的概念和糖尿病单一因素对心力衰竭的影响。 研究人员利用罗切斯特流行病学项目评估了糖尿病对心力衰竭发展的长期影响，包括射血分数（测定每次收缩时血液离开心脏的百分比）保留型心衰和射血分数降低型心衰。他们还以高血压、冠状动脉疾病和舒张功能作为控制变量，研究了社区人口的死亡率。Mayo Clinic明尼苏达州院区的心脏病专家医学博士Horng Chen 是本研究的高级作者。 在奥姆斯特德县选取2,042名居民作为初始研究小组，以1:2的比例，将116名患有糖尿病的研究参与者与232名未患糖尿病的参与者相匹配，相匹配患者的年龄、高血压、性别、冠状动脉疾病和舒张功能障碍情况相近。在10年的随访期内，患有糖尿病的参与者有21%患上了心力衰竭（不考虑其他因素）。相比之下，未患糖尿病的患者中只有12%患上了心力衰竭。本研究中，两组参与者的心源性死亡、心肌梗死和中风案例没有统计学差异。 研究表明，在该社区的居民中，糖尿病是心力衰竭发展的独立风险因素。此外，研究结果数据也为糖尿病型心肌病的概念提供了支持。 本研究进一步补充了以前的发现，结果表明，即使射血分数正常且没有出现已知的心脏结构异常，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心力衰竭的风险仍然相对较高。 Chen医生表示：“关键要点是，仅糖尿病这一点便构成心力衰竭发展的独立风险因素。我们希望这项研究能为糖尿病和心力衰竭的后续研究提供坚实的基础。至于此处的疾病关联以及如何最大化改善疾病的诊断和治疗，仍有很多地方值得我们进一步学习和研究。” 医学博士Michael Klajda是本研究的第一作者。其他研究人员还包括Christopher Scott和医学博士Richard Rodeheffer，他们均来自Mayo Clinic罗切斯特院区。 关于《Mayo Clinic 学报》 《Mayo Clinic 学报》Mayo Clinic Proceedings是一份同行评审的医学月刊，其中涉及临床和实验室医学、临床研究、基础科学研究和临床流行病学等领域的原创文章和综述。《Mayo[...]

明尼苏达州，罗切斯特— Mayo Clinic的一项新研究发现，许多60岁以下的胃癌患者的疾病“在基因和临床上均具有独特性”。该研究发现，与年长患者所患有的胃癌相比，这种新的早发性胃癌，其生长和扩散速度通常更快，预后更差，并且对传统化疗的耐药性更高。该研究最近发表于《外科手术》(Surgery) 期刊。 尽管老长患者的胃癌发病率在最近几十年一直呈下降趋势，但早发性胃癌的发病率却在升高，目前占胃癌确诊病例的30%以上。 “我认为这一趋势值得警惕，因为胃癌是一种毁灭性疾病，”该研究的资深作者、Mayo Clinic外科肿瘤科医生医学博士Travis Grotz 说，“在美国，人们对胃癌的体征和症状知之甚少，而且许多年轻患者的确诊较晚，此时治疗效果往往较差。” 研究小组使用多个癌症数据库研究了75,225个病例，以回顾1973年至2015年的胃癌统计数据。目前，胃癌的平均确诊年龄为68岁，但30多岁、40多岁和50多岁的人罹患胃癌的风险比以前更高。 尽管尚无明确的分界年龄来区别早发性和晚发性胃癌，但研究人员发现，无论他们使用60、50或40岁作为分界年龄，都能进行区别。研究人员发现，在研究的期间内，晚发性胃癌的发病率每年下降1.8%，而从1973年到1995年，早发性胃癌的发病率每年下降1.9%，之后到2013年，每年上升1.5%。早发性胃癌占所有胃癌病例的比例从1995年的18%增加至目前的30%以上，翻了近一番。 Grotz医生说：“胃癌患者的确诊年龄通常为70多岁，但我们发现，越来越多的患者在30-50岁期间确诊。” 他补充说，早发性胃癌发病率的升高并非源于发现或筛查时间更早。他说：“目前尚无针对胃癌的通用筛查方法，实际上，年轻患者就诊时，疾病阶段往往比老年患者更晚。” 研究人员发现，早发性胃癌除了更致命之外，在基因和分子上也很独特。此外，美国老年人罹患胃癌的传统风险因素，例如吸烟等，似乎与早发性胃癌并无关联。 Grotz医生说：“希望这样的研究能够提高人们的意识，并增加医生对胃癌的怀疑，特别对于年轻患者。”他补充说，年轻患者如果在还没吃完饭时就感觉饱腹，或者有反流、腹痛、意外体重减轻和进食困难症状，应该去看医生。 美国癌症协会资料显示，胃癌是美国第16大最常见的癌症。根据美国国家癌症研究所的数据，胃癌的五年生存率为31.5%，2019年估计有27,510例新增病例。世界卫生组织报告称，癌症是2018年全球第二大死亡原因，而胃癌是该年度第三大最常见的癌症死亡原因。 接下来，研究小组希望利用罗切斯特流行病学项目和其他大型数据库更好地识别早发性胃癌的风险因素。 该研究的第一作者是医学博士John Bergquist，目前在斯坦福大学。在开展本研究之时，Bergquist医生在Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern医疗服务供给科学中心担任手术结果专科医生。本研究的合著者为：医学博士Jennifer Leiting；Elizabeth[...]

明尼苏达州，罗切斯特— 子宫内膜癌是美国最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率居女性癌症第四位。此外，西方国家/地区的子宫内膜癌发病率也呈上升趋势，这表明饮食、生活方式和阴道菌群等环境因素的改变可能是其发生的重要驱动因素。 在《科学报告》(Scientific Reports)上发表的一项研究中，Mayo Clinic研究人员确定了一种与子宫内膜癌有关的微生物群系特征，其在一定程度上是由绝经后这一因素驱动。该研究的目的是了解子宫内膜癌的风险因素如何改变生殖系统的微生物群系以及子宫内膜癌的风险。 “如果微生物群系在子宫内膜癌的发展过程中发挥了作用，那么它除了可以作为子宫内膜癌的标志物之外，还可能对子宫内膜癌的预防具有重要意义。”Mayo Clinic研究的第一作者、Marina Walther-Antonio博士说。 Walther-Antonio博士认为，阴道菌群是阴道和产道健康的关键因素，且不同种族之间的阴道菌群存在差异，这更加凸显了探索子宫内膜癌相关的微生物群系的重要性。 该研究小组之前发现，2017年发表的一项子宫微生物群系研究已表明子宫内膜癌患者与非患者之间存在微生物群系差异，并由此开发出了阴道拭子检查法用于子宫内膜癌筛查。 “新开展的这项研究为进一步开发子宫内膜癌筛查工具提供了所需的知识和方法。”Walther-Antonio博士说道。 Walther-Antonio博士和其他研究人员目前正在研究微生物群系在子宫内膜癌中的作用，以及其在阻止有害细菌对宿主造成伤害的作用。 总体而言，该小组证实了子宫内膜癌的已知主要风险因素，即绝经后和肥胖，并确定了阴道高pH值是另一个与子宫内膜癌相关的因素。 Walther-Antonio博士表示：“我们已经确定所有这些因素都会影响生殖系统的微生物群系，并进一步确定了绝经后是一个关键因素。我们期望在未来讨论此知识的潜在转化应用，这可能会为解决当前子宫内膜癌的健康差异带来新的方法。” 该研究得到了Mayo Clinic个体化医疗中心微生物项目和John W. Anderson基金会的支持。此项目得到了美国转化科学促进中心(NCATS) CTSA基金号KL2 TR002379的支持。此外，NIH基金P50 CA136393职业发展奖也在一定程度上为此研究提供了支持。 作者声明存在以下竞争利益：Mayo Foundation for Medical Education[...]

明尼苏达州，罗切斯特和特拉华州，纽瓦克 — Mayo Clinic与全球材料科学公司戈尔公司(W. L. Gore & Associates Inc.，以下简称“戈尔公司”)合作成立了一家合资企业，旨在推进植入式细胞疗法的研发，以治疗令人日益衰弱而无法治愈的疾病。Avobis Bio将Mayo Clinic的临床和细胞专业知识与戈尔公司在材料科学方面的专业知识结合起来，以解决一些最具挑战性的医学问题。 Avobis Bio将探索间充质干细胞与可生物吸收功能支架的结合使用，而该支架可增强细胞刺激身体愈合的有效性。Mayo Clinic为团队带来了丰富的临床经验和基础设施，以及与细胞疗法相关的科学研究与开发。这补充了戈尔公司在生物制药和医疗设备行业中，将材料科学专业知识应用于开发和商业化产品的经验。 成立初期，该合资企业将专注于开发一种试验性再生方法来治疗肛周瘘管，这是一种令克罗恩病患者备受折磨的疾病。肛周瘘管是指在直肠或肛门和肛周皮肤之间形成的疼痛创道。目前针对这种疾病几乎没有治愈方案，而且患者要接受多次手术，这期间还存在着出现危及生命的并发症的风险。 “肛周瘘管确实影响着克罗恩病患者的生活，多年来，胃肠科医生和外科医生也一直无法找到最佳的治疗方案，”专门研究炎症性肠病的Mayo Clinic胃肠科医生、医学博士William Faubion Jr. 指出。“我们很高兴有机会与一个拥有独特专业知识的合作伙伴合作，并肩负起推动创新和以患者为中心的解决方案的共同使命。” Faubion医生和Mayo Clinic的同事们——医学博士Eric Dozois及Allan Dietz博士，与戈尔公司的专家团队紧密合作，开发了一种创新的试验性肛周瘘管治疗方法，并在近期的临床试验中获得了令人鼓舞的结果。Dozois医生是结肠和直肠外科医生，Dietz博士是免疫、祖细胞和细胞疗法(IMPACT)实验室的负责人。 该治疗包括采集和处理患者自身的间充质干细胞，然后将其移植到戈尔公司可生物吸收的聚合物支架上，并通过手术将其植入瘘管中。在第I期临床试验中，76%的患者在一年内痊愈。如果这一成果能在更大规模的试验中得到验证，那么它将大大超越现有传统治疗所取得的结果。第I期临床试验得到了Richard M. Schulze家族基金会的大力支持。[...]

佛罗里达州，奥兰多 — Mayo Clinic研究人员于12月7号至10号在奥兰多举行的美国血液学会年度会议上公布了研究成果。 Mayo Clinic研究成果包括： DNA分析表明非裔人群患骨髓瘤的风险更高 多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌，与欧裔美国人相比，非裔美国人罹患此病的比例更高。遗传研究表明，具有80%以上非洲血统的患者更有可能罹患特定亚型的骨髓瘤，其表现为遗传易位，即染色体之间的一种遗传物质交换。 Mayo Clinic研究人员对898名存在浆细胞疾病证据的患者进行了DNA基因分型分析，并确认非裔患者发生特定遗传易位（与骨髓瘤相关的最常见易位）的风险更高。 该研究的对象为非裔美国人群体，这一群体被认为是存在浆细胞克隆异常的最大群体，他们的基因分型和血统数据等信息均通过统一的方式收集。 “虽然我们的关联研究无法解释引起易位的具体机制，但它更进一步地帮助我们了解到为何非裔美国人比欧裔美国人更容易罹患骨髓瘤。”该研究的第一作者、Mayo Clinic病理学家Linda Baughn博士说道，“或许有一天我们将能完全了解致使骨髓瘤发展的所有危险因素，并且能够预测哪些人会罹患这种极具破坏性的恶性肿瘤。” 研究确定针对慢性淋巴细胞白血病新确诊患者的更精确评估方法 慢性淋巴细胞白血病是一种血液癌症，而单克隆B淋巴细胞增多症是发生此病的前兆。当前的评估方法是，使用慢性淋巴细胞白血病国际预后指数来评估新确诊的患者，将其分配至四个预后风险组。 Mayo Clinic研究人员评估了两个遗传评分过程，以期了解其改进慢性淋巴细胞白血病国际预后指数的可能性。这两个过程分别是多基因遗传风险评分和肿瘤突变负荷。研究发现，使用这两个遗传评分过程得出的预后评估更为精确。 “让我们感到惊讶的是，在病例数低于200例的情况下，这两个遗传评分能够在国际预后指数的基础上进行风险分级。”Mayo Clinic健康科学研究部研究员Geffen Kleinstern博士表示，“这支持了我们的假设，即评分是CLL预后的重要预测因素。” 研究人员开发出评估抗癌细胞疗法有效性的方法 嵌合抗原受体疗法（CAR-T细胞疗法）使用患者自身的免疫细胞来治疗癌症。CAR-T细胞疗法已获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗急性白血病和淋巴瘤患者。目前正在进行相关临床试验，以研究包括实体瘤在内的其他类型癌症的治疗。但是，CAR-T细胞并非总能到达肿瘤部位，因此有时无法杀死癌细胞。此外，此疗法可能会产生一种名为“细胞因子释放综合征”的严重副作用。 Mayo Clinic研究人员开发了一种能够通过正电子放射断层扫描(PET)显示CAR-T细胞在体内分布情况的方法。为了使CAR-T细胞在PET扫描中可见，研究人员对这种细胞进行了改造，使其表达一种蛋白质，即钠碘同向转运体。当患有白血病的小鼠接受这些经改造的细胞后，研究人员便能够通过断层扫描清晰地观察和追踪CAR-T细胞。 “追踪患者体内的CAR-T细胞并观察其走向的能力将为这一领域带来重大变革。”该研究第一作者、Mayo[...]

明尼苏达州，罗切斯特和日本东京 — Mayo Clinic已与株式会社日立制作所(Hitachi, Ltd.，以下简称日立)达成基本协议，合力打造一套碳离子治疗设施。它将成为Mayo Clinic近期宣布打造的综合性肿瘤医疗设施的一部分，这一综合性设施将设在Mayo Clinic位于佛罗里达州杰克逊维尔的院区内。 虽然美国早在20世纪70年代就已发明了碳离子疗法，但北美目前尚未设立碳离子疗法治疗中心。目前只有亚洲和欧洲屈指可数的几家治疗中心掌握了此项技术。 “Mayo Clinic是美国国家癌症研究所（NCI）指定的领先综合癌症治疗中心，在佛罗里达州、明尼苏达州和亚利桑那州均设有院区，在将碳离子疗法引入美国方面具有得天独厚的优势。”Mayo Clinic总裁兼首席执行官、医学博士吉安里克•法儒吉雅（Gianrico FarrugiaM.D.）表示，“有些癌症十分棘手，采用现有疗法无法实现良好的治疗效果，而碳离子疗法在治疗这些癌症方面具有巨大潜力。” “Mayo Clinic始终致力为患有严重或复杂疾病的患者带来创新疗法。”Mayo Clinic佛罗里达州院区首席执行官、医学博士Kent Thielen说道，“能够与日立建立长期合作伙伴关系，为广大患者提供碳离子疗法，让他们从此项技术中受益，我们对此深感自豪。” Mayo Clinic放射肿瘤科主任、医学博士Steven Buskirk表示：“引入碳离子技术后，Mayo Clinic的研究人员就可以评估碳离子疗法在治疗各类癌症方面的疗效，包括探索新型和扩展型疗法及多模态治疗方案。” 日立执行役副社长小岛启二表示：“ Mayo Clinic佛罗里达院区能够通过与日立的合作引进北美首个碳离子治疗系统，我们感到非常荣幸。日立的重离子线治疗系统已经在日本投入实际治疗，同时亚洲还有两家医院也已经决定导入日立的重离子线治疗系统。我们相信，通过与Mayo Clinic的合作，日立碳离子线治疗系统的治疗经验和数字技术能够在北美乃至全世界为实现先进的癌症治疗及提高社会的价值贡献更大力量。日立将持续地强化与Mayo Clinic的合作伙伴关系。” “碳离子疗法属于粒子疗法的一种，粒子疗法种类广泛，包括质子、氦和其他离子。碳离子疗法可杀死对传统放射治疗具有抵抗性的癌细胞。除此之外，此疗法还可精确注入具有抵抗性的肿瘤，同时尽量减少注入相邻正常组织的剂量，是治疗身体敏感部位恶性肿瘤的理想选择。”Mayo[...]