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明尼苏达州罗切斯特 — 有越来越多人因抗生素耐药性感染而面临死亡。此类感染是微生物物种通过突变以躲避制药破坏性攻击所引发的。仅2019年,全球便有超过120万人死于抗生素耐药性感染。 为了对此作出应对,妙佑医疗国际个体化医学中心(Mayo Clinic’s Center for Individualized Medicine)的一组研究人员开发了一种能够在一次测试中快速检测和鉴定微生物及抗生素耐药表型的基因测序技术,即纳米孔测序法。这种创新方法已发表在Surgery和mSphere期刊上。 “经由我们的验证,纳米孔测序法可在样本采集后数小时内以及患者开始出现症状前几天用来预测感染,”外科研究员及本研究的主要作者Emma Whittle哲学博士说。 “这种方法能够将诊断时间从几天缩短到几个小时,从而帮助预防危及生命的感染。”Whittle博士说,“它还能够帮助临床专业人员针对感染配制更有效的抗生素药物。” 纳米孔测序法可以分析任何长度的DNA或RNA,还可以在测序运行期间的任何时间点执行微生物DNA/RNA的检测,从而实现实时微生物诊断。 在这项研究中,科学家们对接受胰头切除术的患者的胆汁样本进行了纳米孔测序,以鉴定样本中的微生物物种和抗生素耐药表型。在接受该医疗操作的患者中,多达45%的人都会出现一种常见的并发症,即手术部位感染。这些感染会显著影响患者的术后结果。 “与目前的标准临床技术相比,我们能够100%确定哪些患者存在感染性胆汁,因而面临手术部位感染的风险。”Whittle博士说,“与标准临床实践相比,我们的技术还改进了对真菌物种的检测,并增加了可检出的微生物物种和耐药表型的总数。” 标准临床技术通常涉及在培养皿中进行可能长达72小时的细菌培养。与此同时,患者通常开始接受预防性抗生素鸡尾酒疗法,并寄望于其中至少会有一种抗生素产生效果。但抗生素也会杀死肠道中的益菌,包括那些用于支持免疫系统、帮助消化和控制炎症的细菌。 令研究小组感到惊讶的是,所有感染性胆汁样本都检测出了抗生素耐药基因。 “我们所持的理论为,存在肠道内的细菌是肠道微生物群的一部分,当患者接受手术时,会因此遭到破坏,并导致一些细菌逸出到胆汁中,”Whittle博士说。 “所有感染性胆汁样本都检测出了抗生素抗药基因,这表明在我们研究中的所有患者的肠道微生物群中都自然具有抗生素耐药性。这些抗生素耐药细菌还可能逸出到血液和其他部位,并有可能导致危及生命的脓毒症。” Whittle博士说,基因测序法不仅仅适用于诊断胰腺癌患者。 “这种方法可用于检测所有面临感染风险或有出现感染体征的患者。它也不仅限于检测细菌,还可用于诊断病毒、真菌或寄生虫感染,”Whittle博士解释说。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)[...]
明尼苏达州罗切斯特 ― 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员迈出第一步,使用人工智能(AI)预测患有重度抑郁障碍的儿童和青少年在服用抗抑郁药物后的早期结果。他们在六种抑郁症状中识别差异:郁郁不乐、社交退缩、过度疲劳、暴躁易怒、自尊心低和抑郁情绪。他们的研究发表在《儿童心理学和精神病学杂志》上。 他们使用儿童抑郁评定量表修订版来评估这些症状,以此预测抗抑郁药物治疗10到12周的结果: 在氟西汀(Fluoxetine)测试数据集中,这六种症状在4到6周预测了10到12周的治疗结果,平均准确率达到73%。在度洛西汀(Duloxetine)测试数据集中,同样的六种症状在4到6周预测了10到12周的治疗结果,平均准确率达到76%。在接受安慰剂治疗的患者中,预测反应和缓解的准确率明显较低于抗抑郁药物治疗组,达到67%。 妙佑医疗国际的儿童精神病学家、资深作者Paul Croarkin骨科医学博士表示:“这项初步工作表明,人工智能有望在如何为患有重度抑郁障碍的儿童和青少年选择抗抑郁药物,以及在使用和确定剂量上为医生提供信息,以此协助做出临床决策。在跨两类抗抑郁药物使用的儿童和青少年样本中,我们看到对治疗结果的预测有所提升。” 妙佑医疗国际的研究员及本研究的主要作者Arjun Athreya哲学博士解释,这些结果表明人工智能和患者数据的潜力,可用于确保儿童和青少年接受的治疗具有提供治疗益处并将副作用降至最低的最高可能性。 Athreya博士表示:“我们设计算法的依据是,就临床专业人员对于患者在当前剂量下,是否有可能从药物治疗中受益的估计性臆测,以此模拟临床专业人员在过渡时间点的治疗管理逻辑。因此,作为计算机工程师,我必须将此实践嵌入并密切观察,以便不仅了解患者的需求,还要清楚如何善用人工智能,并给临床专业人员带来益处,以造福患者。” 这些研究成果为未来的工作奠定了基础,整合生理信息、基于大脑的测量和药物基因组数据,用于治疗青少年抑郁症的精准医学方法。这将会改善年轻抑郁症患者的医疗护理,并帮助临床专业人员为能受益最多的患者开具和定量抗抑郁药物。 妙佑医疗国际药物基因组学项目Bernard和Edith Waterman主任,兼个体化医学中心主任Liewei Wang医学博士/哲学博士表示:“可以用来改进治疗方法的技术发展是未得到充分研究的工具。。在接受抑郁症治疗的儿童和青少年中预测结果,对于管理可能成为终生疾病负担的疾病至关重要。” 这项研究是妙佑医疗国际分子药理学和实验治疗学科,以及精神病学和心理学科团队合作的成果,并得到了妙佑医疗国际个性化医学中心(Mayo Clinic’s Center for Individualized Medicine)的大力支持。 这项工作获得Mayo Foundation for[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 根据最近对常见运动手术的两项研究,不含阿片类药物的疼痛管理方案与常见阿片类处方药具有同等的疼痛缓解效果。 阿片类药物可以帮助人们管理疼痛,但可能会让人上瘾。据世界卫生组织(WHO)报告,全球约有50万例死亡可归因于药物使用。超过70%的这些死亡与阿片类药物有关,在这其中有30%以上的死亡是因用药过量所致。据世界卫生组织估计,2017年约有11.5万人死于阿片类药物过量。未导致死亡的阿片类药物过量比起致命药物过量更普遍高出数倍。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的矫形外科医生、运动医学专科医生Kelechi Okoroha医学博士表示,外科医生面临的挑战是在优化患者术后疼痛控制的同时,还要尽量减少阿片类药物使用。Okoroha医生是这两项研究的资深作者。 Okoroha医生说,骨科和脊柱疾病约占阿片类处方用药总量的十分之三,因此,外科医生可以通过限制阿片类处方药来显著减少与阿片类药物相关的死亡。 研究人员创造了一种疼痛管理方法,可免除在常见运动手术后使用阿片类药物。在第一项研究中,参与者接受了膝关节手术以重建前交叉韧带(ACL)。在第二项研究中,参与者接受了修复回旋肌套的手术。所有参与者在术前都接受了神经阻滞。 每项研究中都有一组参与者接受标准的阿片类药物方案来管理疼痛。另一组则参与不含阿片类药物的疼痛管理方法。非阿片类药物方案包括止痛药、非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。 两项研究都发现,与标准阿片类药物治疗方案相比,非阿片类药物治疗方案达到了至少相同甚至较佳的疼痛控制效果和患者满意度。 在这两项研究中,最常见的副作用都是嗜睡、头晕和胃肠道症状。在回旋肌套研究中,接受非阿片类药物治疗方案的参与者报告的副作用略少于接受阿片类药物治疗方案的参与者。 Okoroha医生表示,妙佑医疗国际现行限制阿片类药物的一种方式是为患者提供传统疼痛管理的替代方案。 Okoroha医生说:“我认为这是一项真正具有颠覆性的研究,我们发现它在常见运动手术中是有效的。因此,我们的计划是将这种方案实施于其他手术,并希望借此减轻全球阿片类药物负担。” 相关帖子:妙佑医疗国际一分钟(Mayo Clinic Minute):在术后疼痛管理中限制阿片类药物的使用 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,获取更多妙佑医疗国际的新闻信息。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Rhoda Madson。邮箱:newsbureau@mayo.edu