明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员与麻省理工学院(MIT)的同事们合力研发出了一种快速密封胶,可以在不依赖凝血的情况下快速阻止器官出血。其详细介绍已发表在《自然生物医学工程》(Nature Biomedical Engineering)上。 此医用胶的灵感来源为藤壶。 藤壶是一种海洋生物,它们会附着在岩石、船的底部和大型鱼类身上,目的是在潮湿的环境和多变的表面中求得一个栖息地。而它们之所以能成功,是因为可以分泌出一种油类基质,这种物质可清洁表面并防潮。在这之后,它们会分泌出一种蛋白质,将它们与物质表面的分子交联起来。而这也是密封胶作用于器官或组织上时的两个步骤过程。 过去,外科医生会使用一种可以加速凝血并形成凝块的材料来止血。但它最快的起效时间也要好几分钟。而在这项临床前研究中,该研究小组已证明该新型医用胶可在15秒内快速止血,甚至在凝血开始之前就发挥作用。 “我们的数据显示,该新型医用胶可采用不依赖于凝血的方式实现快速止血。由此产生的组织密封甚至可以承受高动脉压。”妙佑医疗国际的心脏麻醉师和重症监护医生Christoph Nabzdyk医学博士表示。“我们认为这种新型医用胶有助于阻止包括内脏器官出血在内的严重出血,为有凝血障碍或使用了抗凝剂的患者提供帮助。此新型医用胶可能对于军民创伤受害者的医疗护理发挥助益。”本研究的共同资深首席作者Nabzdyk医生说道。 该医用胶使用由防水油类基质和生物粘附性微颗粒组成的可注射材料制成。胶中的微颗粒会在油类基质为其提供一个干净的黏合区域后迅速交联,并与组织表面牢固结合。该生物材料会在几周的时间里被身体慢慢吸收。 该研究得到了麻省理工学院Deshpande中心、美国国立卫生研究院、美国国家科学基金会、美国陆军研究局、ZOLL基金和三星奖学金的支持。本技术受到麻省理工学院和妙佑医疗国际共享专利的保护。 共同作者有来自麻省理工的Hyunwoo Yuk博士、Jingjing Wu博士、Xinyu Mao博士、Claudia Varela、Ellen Roche博士和Xuanhe Zhao博士,以及来自妙佑医疗国际的Tiffany Sarrafian Griffiths兽医学士及哲学博士和Leigh Griffiths博士。 ###[...]
根据妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇大型整合分析报告显示,阿片类药物可缓解偏头痛的证据很少,或者说并不充足。而一些较新的疗法和已被确认的偏头痛治疗方案却有中等到高等强度的疼痛缓解证据支持。 这项整合分析综合了多项科学研究的结果,包含15项系统性审查和115项随机临床试验,参与患者共28,803人。虽然研究人员指出,这项研究为患者和医疗服务提供者之间的治疗对话提供了一个很好的起点,但许多患者对此却有不同回应。 “偏头痛发作的治疗需要一人一方的个性化施治,”该研究的首席作者,同时也是妙佑医疗国际神经内科医生Juliana VanderPluym医学博士说道。“对全世界数以百万计的患者来说,与偏头痛共存可以是艰难的考验,有时甚至会让他们变得虚弱。” 偏头痛是一种能引起剧烈搏动性疼痛或脉冲感的头痛,通常发生在头部的一侧,常伴有恶心、呕吐以及对光和声音极度敏感的症状。如不进行治疗,偏头痛通常会持续4到72小时。根据偏头痛研究基金会(Migraine Research Foundation)的数据,全世界约有12%的人患有偏头痛,其中包括18%的女性。 该研究发现,曲普坦、NSAIDS(即非甾体类抗炎药,例如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬和酮咯酸等),或这两者的联合用药,在症状开始后的两个小时用药以及第二天才用药提供等同的有效头痛缓解,且此类证据的占比最大。在缓解头痛上,美国食品药品监督管理局(FDA)最近批准的两种新药,即ubrogepant和rimegepant,拥有中等至高等强度的证据支持,并有轻微副作用。另一新药Lasmiditan在疗效上也有高等强度的证据支持,但患者出现不良反应的风险显著。 在使用设备进行的治疗中,外部迷走神经(位于颈部一侧)刺激和远程电神经调节(位于手臂上)的有效性各有中等强度的证据支持。而外部三叉神经(位于眉毛上方)刺激和经颅磁力刺激(位于后脑勺)可缓解疼痛的证据支持强度则稍弱。 《美国医学会杂志》上有篇社论对此研究做出了评论,称赞其提供了“关于偏头痛治疗的潜在新思路”,并指出“这次分析为我们带来了一个明确的信息,即阿片类药物并不适合用于偏头痛的紧急治疗”。 该社论还指出:“鉴于其他药物已被证明的疗效,以及阿片类药物在紧急治疗偏头痛疗效上可靠证据的缺乏,和频繁使用阿片类药物会造成伤害这一点上的压倒性证据支持,很显然,如果要将阿片类药物用于偏头痛治疗,那也应谨慎使用。” 据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据显示,在2019年的药物过量死亡案例中,有超过70%都与阿片类药物有关。虽然在COVID-19(2019冠状病毒病)大流行之前,该趋势已趋于平缓或下降,但根据美国疾病预防和控制中心的初步数据,2020年美国因用药过量而死亡的人数有可能会超历年记录。 妙佑医疗国际Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of[...]
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 个体化医学中心和风湿病学科的研究人员开发了首个机器学习算法创举,可以预测患者的类风湿性关节炎疾病活动。该算法可分析血液中的生化代谢物 ― 人体代谢的产物。 个体化医学中心的计算生物学家、该研究的联合资深作者Jaeyun Sung博士说:“对于类风湿性关节炎患者来说,拥有快速、可靠和可扩展的疾病活动临床过程预测方法是一项有待克服的重要需求。”为了理解微生物与人类代谢和免疫健康之间的复杂关系,Sung博士开发了多种计算分析方法。 该研究发表在《Arthritis Research & Therapy》(关节炎研究与治疗)上,为单独使用血样来监测类风湿性关节炎疾病进展和全身炎症奠定了基础。这一发现为未来临床实验室检测和数字诊断的潜在发展提供了方向,以进一步实现针对类风湿性关节炎患者的精准医学。 类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其特征是关节炎症和疼痛,最终可导致骨骼和软骨侵蚀、关节畸形和活动能力丧失。这种复杂的疾病影响着美国近130万人。 Sung博士表示,该研究揭示了为什么类风湿性关节炎患者的症状大不相同,从而使得治疗变得非常困难。 “我们转向了分析血液之路,因为它可能提供一个新的生物标志物宝库,不仅可用于评估疾病活动,还可用于评估临床亚组、风险因素和治疗反应的预测因素,从而补充当前的标准实验室检测,”Sung博士解释道。 妙佑医疗国际风湿病学科的一位临床风湿病学家John Davis III医学博士对炎症性关节炎有着特殊的兴趣。他表示,患者的类风湿性关节炎疾病活动并不仅仅是通过症状来表现的。他说,提供可解释的预测可以改善类风湿性关节炎的临床治疗。Davis医生是该研究的联合资深作者。 “我们的研究强调了探查哪些生化功能在该疾病发生和发展期间被改变的重要性,”Davis医生说。“为此,代谢组学平台可以为发现新的生物标记物提供独特的机会。” 利用人工智能预测类风湿性关节炎的疾病活动 在该研究中,Sung博士和Davis医生使用其机器学习算法对128份类风湿性关节炎患者的血浆样本进行了代谢组学分析。代谢组学是对细胞、生物流体和组织内的小分子(称为代谢物)的大规模研究。血液中的代谢物水平受到各种因素的影响,包括遗传、炎症、饮食甚至肠道微生菌群。 研究人员确定了将患者分为两个对照疾病活动组的33种代谢物。值得注意的是,在以前的研究中发现,这些确定的代谢物中有一些对类风湿性关节炎具有促炎或抗炎作用。 “我们发现,疾病活动性较高和较低的患者血液中的代谢物有所不同,”Sung博士解释道。“因此,这基本上意味着视患者类风湿性关节炎的疾病活动情况而定(他们是处于缓解期还是处于疾病图谱的另一极端,而可能正在遭受巨大的痛苦),他们的血液中漂浮着不同的生化物质。其中一些生化物质是人体内不要保有太多的分子,但还有一些是要维持跟进的分子。这一观察结果让我们想弄明白血液生化特征是否能预测患者的疾病活动评分。” 接下来,研究人员发现51种代谢物与疾病活动评分28(或称为DAS28-CRP)显著相关,该评分是衡量类风湿性关节炎患者疾病活动的标准指标。这些代谢物是在控制了年龄、性别和用药史因素后确定的。 “代谢组学可以筛查出近1000种代谢物,数量太多以至于无法跟踪,”Davis医生说。“通过将这个列表缩小到51种代谢物,我们在发现和验证组中获得了DAS28-CRP的合理预测。我们的研究首次利用血浆代谢组学检测的生化特征来预测定量疾病活动。” 通过团队合作提高患者的治疗结果[...]
罗切斯特,明尼苏达州 — 研究发现,人类肾结石至少和吉萨金字塔一样古老。已知最古老的肾结石是在公元前4400年的埃及墓葬中发现的。妙佑医疗国际仅去年一年便在全世界范围内处理和分析了大约90,000个肾结石。这一数字每年都在增加,反映出全球肾结石病的上升趋势。新的研究揭示了肾结石的实际形成机制,为治疗甚至消除这种往往伴随痛苦的疾病带来了希望。 长期以来,人们普遍认为肾结石是在井然有序的过程中逐层生长的,并且很难溶解。然而大约三年前,妙佑医疗国际和伊利诺伊大学联合开展的一项研究推翻了这一共识。 “人们认为,钙肾结石一旦开始生长发育,就很难在典型的肾脏环境下溶解,”该研究小组的共同领导人兼妙佑医疗国际Rare Kidney Stone Consortium肾病专家和主任医学博士John Lieske说。 与这种长期以来的观点相反,该研究发现草酸钙肾结石的形成方式与石灰华非常相似。石灰华是黄石国家公园猛犸温泉中发现的一种岩石。换言之,就像在自然环境中形成的岩石一样,肾结石也会经历反复结晶、溶解、破裂和断层的循环;这个过程称为成岩作用。 这一发现为提出非传统的肾结石治疗方案开辟了全新道路。在伊利诺伊大学的地质学和生物学(地理生物学)专业人才与妙佑医疗国际的泌尿科和肾脏科专业团队的合作努力下,新的治疗方案已呼之欲出。 为了开展研究,研究人员必须将从妙佑医疗国际患者身上手术取出的肾结石样本切成像米纸一样薄的切片。 “我们把结石切割成薄到可以透光的切片,”Roy J. Carver Biotechnology Center的地球生物学家和主任Bruce Fouke博士说,其在伊利诺伊大学实验室中利用专门工具来开展这项工作。“我们利用紫外线将肾结石切割成很薄的切片,然后用显微镜观察。在百万分之一到十亿分之一米的尺度上,你会看到一层层的单个的、形状非常完美的晶体,它们被其他晶体、溶洞、裂缝和断层交错切断。” “它们与你站在大峡谷边缘时所看到的岩石分层非常相似,”Fouke博士补充说。 该研究的意义包括提出可能中断结石形成或促进其溶解的新型治疗方案。这对于结石病患者而言无疑是个好消息,因为一个卡住的结石造成的疼痛可能比分娩更剧烈。 根据研究小组发表在《自然综述:泌尿学》上的最新论文,仍在进行的研究已取得进一步的突破。研究人员已经制定一个新的分类方案,使医生能够将肾结石分为不同的独特类别,而不必精确地知道结石在肾脏中的形成位置。 “这不仅仅是矿物的生长,而且是一个复杂的反复结晶又溶解、结晶又溶解的过程,”Fouke博士说。“结石在经历溶解阶段时并不会彻底溶解。在每一个循环中,结石都会生长,然后仅部分溶解。它看起来有点像瑞士奶酪。每次都会留下一些含有先前晶体、孔洞、裂缝和断层的矿物质。然后,在下一个循环中发生更多的矿物生长、溶解、断裂和断层,如此反复。我们现在可以定量地将这一系列步骤记录到一个名为共生次序的结石形成历史档案中。” 研究人员发现,在包含一系列步骤的溶解过程中,人类肾脏能够自然地将原始结石体积减小一半以上。 研究小组详细说明了人类肾结石的形成控制机制,并指出其与“在地质时期控制地球上其他自然和工程环境中矿物质沉积的基本过程序列”非常相似,Mayo Clinic[...]
明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际癌症中心(Mayo Clinic Cancer Center)的Fergus Couch哲学博士与来自CARRIERS consortium(易感性相关的癌症风险估计联盟)的合作者开展的一项新研究指出,应对65岁后确诊乳腺癌的大部份女性患者进行遗传性癌症基因检测。这项研究已发表于《临床肿瘤学期刊》(Journal of Clinical Oncology)。 Couch博士说,根据现行的检测指南,65岁以上女性极少符合可进行遗传性癌症基因检测,因为她们被认为表现出较低的乳腺癌基因突变率。 Couch博士说:“多数乳腺癌基因研究没有关注65岁后确诊的老年女性。”他表示,这些研究主要关注有显著乳腺癌或卵巢癌家族史的女性,而不是一般的乳腺癌人群。研究人员希望通过研究一般乳腺癌人群中的老年女性,以确定是否应对这些女性常规进行基因检测。 “我们不确定这项针对老年乳腺癌人群的研究会产生什么样的结果,但我们的结果支持不考虑年龄或家族史而进行更广泛的检测,”Couch博士说。 研究人员对65岁后确诊乳腺癌的女性进行了评估,并与来自CARRIERS研究中庞大人群的未患病女性进行了年龄、种族和族裔匹配。 “我们发现,3.2%的乳腺癌女性患者中存在可指导用药治疗的乳腺癌风险基因的突变,”Couch博士说。 当研究人员只考虑高危乳腺癌基因时,包括易感基因BRCA1、BRCA2和PALB2,他们发现1.35%的乳腺癌女性出现了突变,而超过2.5%的雌激素受体阴性乳腺癌女性患者不论年龄带有高危突变。 “由于2.5%的突变频率通常被用来触发基因检测,这些结果建议,应对所有患有雌激素受体阴性乳腺癌的女性,并且可能的话包括65岁后确诊患者在内的所有乳腺癌女性患者,进行遗传性乳腺癌检测,”Couch博士说。 Couch博士还指出,具有高风险突变的65岁以上女性可能会受益于靶向治疗和改进的继发性乳腺癌风险评估。他补充说,这些女性的家庭成员也可能受益于风险评估。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情,包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报,请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Joe[...]
明州罗切斯特 ― 在一项大规模的观察性研究中,妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员发现,采用分别给予两种单克隆抗体的疗法有助于感染COVID-19(2019冠状病毒病)的高风险患者避免住院治疗。该研究还显示,合并症较多的患者中有较多住院数。该研究结果已发表在《传染病期刊》(The Journal of Infectious Diseases)上。 “这项研究中报告的现实世界数据证实了在采用安慰剂的临床试验中所观察到的情况。”妙佑医疗国际传染病专科医生、Raymund Razonable医学博士说。“单克隆抗体与低住院率之间存在关联,前提是患者在感染COVID-19的早期接受这些单克隆抗体。”Razonable医生是该研究的资深作者。 研究人员回顾了来自妙佑医疗国际的3,596名患者的结果,中位年龄为62岁。所有患者都至少属于某一种疾病的高危患者,略多于一半的患者患有多种合并症。这些患者都接受了bamlanivimab或casirivimab-imdevimab输注。28天后,这些患者因COVID-19导致的住院率为2.56%。针对合并症进行调整后,在分别输注了这两种单克隆抗体的患者之间未观察到显著的住院率差异。 值得注意的是,这项研究是在2020年11月至2021年2月之间进行的,也就是在发现COVID-19变异株之前。 虽然casirivimab-imdevimab对COVID-19变异株仍然有效,但美国食品药品监督管理局未再针对bamlanivimab单用提供紧急使用授权。Bamlanivimab现在仅拥有与etesevimab联用的授权。尽管如此,作者表示,这项研究仍是单克隆抗体的使用能够有效治疗COVID-19高危患者的重要证实。 该研究由妙佑医疗国际提供资金。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构,以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网,取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情,包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报,请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系: 请联系妙佑医疗国际公共事务部:Bob Nellis。邮箱:newsbureau@mayo.edu
明尼苏达州罗切斯特— 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的研究人员发现,与COVID-19(2019 冠状病毒病)相关的急性肾损伤类似于败血症引起的肾损伤,而且感染引发的免疫反应起着关键作用。 这项发表在妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings)的研究结果还表明,线粒体功能障碍(即丧失了细胞能量产生的功能)常见于与COVID-19相关的肾损伤中。根据去年发表的研究,超过三分之一的COVID-19住院患者报告了急性肾损伤,而突发性肾功能衰竭是导致住院死亡的一个风险因素。 “这些发现表明,COVID-19可在患者体内引发强烈免疫反应,从而导致肾损伤,因此应该尽早对这些患者进行肾脏支持治疗”,妙佑医疗国际的肾脏病理学家与该研究的首席作者Mariam Alexander医学博士说。“我们的数据表明线粒体损伤是一个潜在的治疗靶点,最近已在临床前模型中开发和测试了其中一些疗法。” 严重的COVID-19疾病已知与全身炎症反应以及心肺炎症有关。关于肾脏免疫反应的研究很少,对COVID-19患者肾脏病理学的分子研究也很有限。 “据我们所知,这是第一次深入研究COVID-19相关肾损伤中的分子和细胞变化”,Alexander医生说。 这项妙佑医疗国际研究评估了17名死于COVID-19的成人的肾脏,并于2020年4月至2020年10月期间在妙佑医疗国际进行了尸检。研究人员描述了与COVID-19相关的肾损伤的病理学光谱及其分子表达谱的特性,并与败血症相关的损伤进行了比较。 研究发现,严重COVID-19肾损伤的形态学和分子表达谱类似于败血症肾损伤,包括微血管功能障碍、炎症和代谢重编程。 “在COVID-19中发现的急性肾损伤很可能继发于免疫系统的激活,与在败血症患者中观察到的情况相似”,Alexander医生说。“与非COVID-19相关的肾损伤相比,感染COVID-19的肾脏呈现发炎,细胞死亡率增加,而且线粒体损伤明显增多。”线粒体是一种细胞结构,它能产生细胞正常功能所需的大部分化学能。 入住医院加护病房的COVID-19患者中,76%有急性肾损伤。根据发表在《美国肾脏病学会杂志》(Journal of the American Society of Nephrology)上的数据,继发性急性肾损伤的COVID-19住院患者有近50%的死亡风险,而相较于没有肾损伤的患者的死亡风险为8%。 参与妙佑医疗国际研究的17名患者的中位年龄为78岁,其中15名为男性。大部分参与者在死亡前已住院五天以上,53%的人报告了高血压的共病症。其他主要的共病症包括糖尿病和心血管疾病。 “这项研究中使用的复杂综合影像和分子测试为在不同疾病病况下进行类似的分子分析铺平了道路,它们可用于研究原生和移植环境中的免疫介导型肾损伤”,妙佑医疗国际移植外科医生、免疫学家和资深作者Timucin Taner医学博士、哲学博士说。“我们目前在几个项目中使用了这种方法,目标是确定不同疾病的潜在机制,以便能帮助医生更有效地治疗这些疾病。”[...]
偏头痛困扰着全世界数百万人。然而,确定一种有效的预防药物 ― 偏头痛患者最常用的处方药 ― 仍然是一个漫长而复杂的过程。患者通常连续用药数周或数月,才能出现治疗反应。 如今,偏头痛治疗领域经过多年缓慢进步后,迎来了一项新发现:妙佑医疗国际个体化医学中心的一位研究人员发现了可揭示偏头痛引发原因的六种基因变异,并为指导个体化治疗迈出了可能的一步。 这项由妙佑医疗国际神经科医生Fred Cutrer医学博士领导的新研究发表在《Molecular Genetics & Genomic Medicine》上。 “我们的研究是基于这样一个假设,即用于预防偏头痛的七种化学和治疗上非常不同的药物发挥一种生物效应,可稳定或补偿患者偏头痛发作的生物原因,”已治疗复杂头痛综合征患者超过25年的Cutler博士解释说,“这项研究是确定和治疗每个患者的生物学原因的第一步。” 偏头痛是一种能引起剧烈搏动性疼痛或搏动感的头痛,通常发生在头部的一侧。它常伴有恶心、呕吐以及对光和声音极度敏感。偏头痛发作可以持续数小时到数天,而且疼痛可能非常严重,以至于影响患者的日常活动。 在这项研究中,Cutrer博士和他的团队比较了服用维拉帕米(一种偏头痛预防药物)后偏头痛大大减轻的患者的外显子和服用相同剂量维拉帕米但几乎没有改善的患者的外显子。外显子是患者基因组(即一整套基因)的一部分,负责对人体(包括可能开始偏头痛发作的脑部)内的细胞进行编码。 “我们在遗传密码中寻找有反应者存在而无反应者不存在的变异,”Cutrer博士解释说,“然后,我们从不同的受试者处获得了治疗反应数据,在由这些受试者组成的大型验证队列中,我们通过基因分型对发现的变异进行了仔细检查。” 研究团队发现,六个基因的改变与维拉帕米的疗效高度相关。 “我们对已确定变异的通路分析表明,与那些没有反应的人相比,对维拉帕米有反应的人的细胞功能发生了改变。”Cutrer博士说。 Cutrer博士表示,这一发现为理解这种药物对偏头痛的作用提供了重要信息,并可能由此制定出无不必要副作用的新治疗方法。 “这项发现还可能促使一种基因生物标志物试验的发展,该试验将指导医生制定最可能对个体患者行之有效的预防性治疗方法,”Cutler博士解释说,“我们可以将它作为第一种药物而不是第四种或第五种药物提供给患者。” 研究团队总计分析了近6000名偏头痛患者的基因样本。他们计划对妙佑医疗国际的偏头痛生物样本库(美国最大的偏头痛生物样本库)的其他样本进行研究和测序,以分析其他抗偏头痛预防疗法。 利用药物基因组学提供个体化治疗 妙佑医疗国际个体化医学中心的研究人员是药物基因组学的领导者,药物基因组学结合药物科学和基因研究,为患者提供安全的药物和剂量。 个体化医学中心的临时主任Richard Weinshilboum医学博士正在帮助引领妙佑医疗国际将药物基因组学融入临床实践中。他说,Cutrer博士的研究只是该中心努力改进治疗和减少有害副作用的一个例子。[...]