研究 - 六月 2021 存档

明尼苏达州罗切斯特 — 今年6月是描述肺囊虫性肺炎的第一份科学报告发表40周年，肺囊虫性肺炎就是后来众所周知的获得性免疫缺陷综合症（AIDS），即艾滋病。根据美国疾病控制和预防中心的数据，迄今为止全球已有超过3,200万人死于艾滋病，另外有3,800万人感染了可引发艾滋病的人类免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋病毒。 “艾滋病毒在过去40年的流行，让我们深刻了解该疾病对社区和国家的社会、科学、医学和社会经济造成的影响。最早的首份报告发表于四十年前。”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 传染病学科医生兼艾滋病毒研究员Stacey Rizza医学博士说道。 艾滋病毒是一种性传播感染，通过接触受感染的血液、精液或阴道分泌物传播。该病毒还会通过共用药物针头和注射器传播，以及比较少见的母婴传播。 Rizza博士解释了研究的发现，以及为什么艾滋病如此难以治愈： 早期的研究发现了什么？“由于对创新型科学研究的大力投入，科学界在几年内就发现艾滋病是由艾滋病毒引起的。然后又花了几年时间找出这种病毒的检测方式。随后几年，科学界已能测定患者血液中此类病毒的含量。在这段时间里开展的创新型研究涉及病毒的复制方式，以及免疫系统应对该病毒的方式，生物制药公司根据研究的结果研发了我们所说的抗逆转录病毒药物或用药，以减缓病毒复制。” 艾滋病毒的治疗药物如何演变？“1987年，第一种获批治疗艾滋病毒的药物问世，当时简称为AZT（现称“齐多夫定”）。在当时，它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准速度最快的药物，并通过FDA启动了快速通道机制。 “然后在1990年代初，同一类别的其他几种药物也获得了批准。1995年末至1996年初，第一批艾滋病毒蛋白酶抑制剂获得批准。在当时，结合来自两个不同类别的三种不同药物，有可能完全抑制艾滋病毒的复制。 “在过去的20年间，我的许多患者从一开始需要服用副作用很大的多种药物，到现在只需要一天服用单一药片。这是一种组合药物，合成后只需每天服用一片，耐受性极好，能完全抑制病毒。我们知道这并不能根除病毒。如果他们停止服药，病毒就会卷土重来。但现在世界上已有少数人如我们所说的，艾滋病毒功能性治愈，也就是说他们已经通过了一些研究方案，根除了体内的艾滋病毒库。 “新药对已完全抑制了病毒的患者非常有效，许多人只需要使用两种药物就可以维持对艾滋病毒的治疗和控制。新研究的方向是不同的用药递送方式，如具几个月持续效用的单剂注射，或者有朝一日甚至采用植入式药物递送机制，而无需人们每天服药。HIV的治疗正朝着这个方向发展，十分令人振奋。” 为什么没有治愈艾滋病毒的方法？“艾滋病毒之所以难以治愈，是因为一旦人体感染上艾滋病毒，病毒就会整合到几种细胞类型的宿主基因组中。然后，这些细胞就会隐藏在任何淋巴组织中，如淋巴结、肝脏和脾脏。只要患者还在接受艾滋病毒治疗，这些细胞就蛰伏在那里，我们称之为“潜伏”或“隐藏”。随时只要病毒离开细胞，艾滋病毒疗法就会解决掉它们。但如果感染者停止艾滋病毒治疗，潜伏的病毒就会卷土重来。为了治愈艾滋病毒，您必须根除细胞中隐藏的病毒，或术语所谓的潜伏病毒库。您可以采取许多方法来根除病毒库。” 现在的研究到了哪个阶段？“已在研究进程的较受欢迎的方法中，有一个名为启动、激活并杀死法或称踢杀的方法，及其许多不同的术语称法──该方法在本质上是提供药物先将病毒从潜伏期唤醒，然后想办法让带有病毒的细胞易于死亡。在病毒苏醒时，而细胞对死亡易感，则细胞会自我消亡，但又不会杀死体内的任何其他细胞。 “从本质上讲，此方法特定地靶向受感染了艾滋病毒的细胞，并在不伤害任何其他细胞的情况下消灭它们。这项新的科学研究令人振奋。它让我们越来越接近于了解如何有效施行。如果你能通过口服药物控制病情，而不是采用像基因治疗或骨髓移植这样的复杂疗法，它就可以扩展到世界上大部分地区，你可以通过这种方式惠及数以百万计的患者。这个研究领域针对的是如何让那些隐藏的细胞苏醒，如何让它们易于死亡，以及如何仅止于靶向感染了艾滋病毒的细胞。” 我们是否能看到艾滋病毒疫苗问世？“艾滋病毒疫苗一直很难研发。在病毒领域，疫苗归于三类。第一类是对疫苗诱导的抗体有反应，且疫苗效果显著的类别。此类病毒包括脊髓灰质炎、流行性腮腺炎，幸运的是，还包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）。第二个类别包含流感疫苗，有效率大约为60%。这个类别无疑也能拯救生命，发挥作用，但它并不完美。我们还有第三个类别，坦白地说，这是感染人类的绝大多数病毒。艾滋病毒就属于这一类，在这种情况下，仅仅形成对病毒的抗体并不足以预防感染。您必须进行非常复杂的工程设计来诱导T细胞效应，以及先天效应和抗体效应。即便如此，有时也很难决定要以病毒的哪个部分为靶向。经过数十年的研究和数十亿美元的投入，我们仍未找到根治艾滋病毒的方法。关于如何进行此项科学研究的方法有很多。有许多不同的科学递送机制，许多不同的靶向病毒区域，许多不同的靶向免疫系统部分，但到目前为止，它们都未能有效预防艾滋病毒感染。” 接下来需要采取什么措施？“我们仍然需要通过良好的公共卫生措施和良好的教育来减缓感染人数，以阻止艾滋病毒的流行。我们仍然需要让更多的感染者接受治疗。 “我们知道可以通过公共卫生措施做到这一点。但我们还需要更进一步找出如何根除该病毒库，让感染病毒的患者通过简易有效的方法获得治愈，以便我们可以治愈更多人。我们面临的最后一个主要障碍是开发有效的疫苗。我们仍然没有可以预防感染的疫苗，即预防性疫苗，或治疗性疫苗，以提供给已感染病毒的患者来帮助控制感染。虽然已进行大量研究，但我们还没有实现这一点。” ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系： [...]

个体化医疗的创举主要专注于治疗罕见疾病或癌症。很少有人尝试对非传染性慢性疾病进行个体化治疗，例如肥胖症 — 这是一种慢性复发疾病，也是诱发2型糖尿病、脂肪肝病、心血管疾病和癌症的主要病因。有许多肥胖症干预的措施，例如饮食、辅助设备、手术和药物。然而，人们对这些肥胖症干预措施的反应预测因素知之甚少。 妙佑医疗国际胃肠科医生与肥胖症专家Andres Acosta医学博士/博士表示：“使用当前的治疗选择以达持续性的减重仍然是临床实践中面临的挑战。”为了解决此问题，Acosta博士和妙佑医疗国际的一组研究人员着手研究基于肥胖症表型的抗肥胖症药物，以增强体重减轻效果。表型是个人的基因型与环境相互作用而产生的一组可观察特征。他们的调查结果发表于《肥胖症》期刊，其中表明表型指导的方法涉及一年后体重减轻超过1.75倍，并且一年后体重减轻超过10%的患者比例为79%，相较于未采用表型指导治疗的患者的体重减轻比例为34%。 什么是表型，它们为什么如此重要？该团队将肥胖症分为四种表型： 大脑饥饿 — 主要由脑肠轴控制此饥饿感，需要异常的卡路里量来达到饱腹感。情绪饥饿 — 渴望进食来应对积极或消极的情绪。饥饿的肠道 — 异常的持续饱腹时间。缓慢燃烧脂肪 — 降低代谢率。 就能量平衡而言 — 摄入与消耗的能量 — 这四种表型可调节体重。 摄入能量的关键推动因素是饱腹感、持续饱腹时间和情绪化进食。能量消耗的主要推动因素是静息能量消耗、非运动性身体活动、运动，以及食物和运动的产热（餐后代谢率上升）效应。 Acosta博士表示：“解释患者在食物摄入和能量消耗的这些可测量组成部分中的差异，并评估是否可对其肥胖症进行个体化治疗至关重要”。 该团队推论，对表型进行分类将揭示肥胖症亚组群并增强对肥胖症药物的反应。 “我们的目标是特征化肥胖症表型，同时评估与非表型指导的药物相比，表型指导的抗肥胖症药物的有效性。” 妙佑医疗国际团队在一家体重管理中心进行了为期一年的临床试验，其中312名患者被随机分配接受表型指导治疗或加入抗肥胖症用药的非表型指导的治疗。[...]

明尼苏达州罗切斯特— AI （人工智能）有可能提供准确判断一个人未感染COVID-19（2019冠状病毒病）的方法。一项国际回顾性研究发现，如果感染了导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒，患者的心脏会产生微妙的电学变化。AI赋能的心电图(EKG)可以检测到这些变化，并有望被用于进行快速、可靠的COVID-19筛查检测，以排除COVID-19感染。 经过AI赋能的心电图能在测试中检测出COVID-19感染，具有37%的阳性预测值（感染者）和91%的阴性预测值（未感染者）。添加额外的正常对照受试者，以反映5%的COVID-19患病率（与真实世界人口类似）时，阴性预测值跃升至99.2%。这项研究结果发表在妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings)上。 COVID-19的潜伏期为10至14天，相比其他常见病毒的潜伏期要长。许多人是无症状感染者，会在不知不觉间危及他人。另外，目前的检测方法需要较长的周转时间和大量的临床资源，并且在获取方式上也存在问题。 位于罗切斯特的妙佑医疗国际心血管医学部主任Paul Friedman医学博士表示：“如果使用智能手机电极通过前瞻性验证，将使COVID（冠状病毒病）感染的诊断变得更加简单，这一点突显了国际合作可能发挥的作用。”Friedman博士是该项研究的资深作者。 全球健康危机的体现让世界各地的利益相关方齐心致力于开发工具，以便应对快速、非侵入性且经济高效地排除急性COVID-19感染的需求。这项研究包括来自多元种族性的人口数据，通过横跨四大洲和14个国家的全球志愿者联盟开展。 妙佑医疗国际心脏电生理专科医生Suraj Kapa医学博士表示：“这个全球工作组收获的经验心得指出了可行的方面，并且表明需要敦促工业界和学术界的成员开展合作，共同解决如何通过自己的心电图系统、电子病历和对自有数据的各种使用，以将数据从多个中心进行收集和传输的复杂问题。通过这次合作所促成的关系和数据处理的框架可以支持未来新算法的研发和验证。” 研究人员从心电图数据中选择了经由对SARS-Co-V-2病毒所进行的基因检测而在当时获得COVID-19确诊的患者。这些数据与来自同类心电图数据中未感染COVID-19的患者的对照匹配数据进行了比对。 研究人员使用了超过26,000幅心电图来训练AI，并使用了近4,000幅其他心电图来验证其解读。最后，通过7,870幅之前没有使用过的心电图测试了AI。在每组心电图中，COVID-19的患病率都在33%左右。 为了准确反映真实世界人群，研究人员还额外添加了50,000多幅正常心电图，使COVID-19的患病率达到5%。这使得AI的阴性预测值从91%提升至99.2%。 妙佑医疗国际心血管医学部的工程师Zachi Attia博士解释，患病率是计算阳性预测值和阴性预测值的一个变量。具体而言，随着患病率的降低，阴性预测值会增加。Attia博士和Kapa博士是这项研究的协同首席作者。 Attia博士表示：“在确定任何COVID-19检测的价值时，准确性是最大的难点之一。我们不仅需要知道该检测的敏感性和特异性，还需要知道该疾病的患病率。增加额外的对照心电图数据至关重要，这是为了展示该疾病的不同患病率将会影响如何执行检测的方式，因为我们要应对的是处于不同疫情阶段的地区的患病率差异甚远。” Friedman博士指出：“这项研究证明心电图中存在一种与COVID-19感染相一致的生物信号，但本研究包含了许多疾病患者。虽然这是一个充满希望的信号，但我们必须使用基于智能手机的电极在无症状人士中进行前瞻性检测，以确认它实际上可用于抗击疫情。目前研究正在进行中，期望能解决这个问题。” 这项研究是由妙佑医疗国际的研究人员设计和策划，并得到了Lerer Family Charitable Foundation Inc.的慈善捐赠，以及世界各地参与为抗击COVID-19疫情努力的医生和医院的自愿支持。GE Healthcare、飞利浦和Epiphany[...]

妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究人员和明尼苏达大学的同事表明，COVID-19（2019冠状病毒病）加剧了体内衰老细胞的破坏性影响。在临床前研究中，妙佑医疗国际研发的抗衰老药物显著降低了老年实验鼠因COVID（冠状病毒病）感染引起的炎症、疾病和死亡率。该研究结果已发表在《科学》期刊中。 衰老细胞（在体内持续存在的受损或无功能性细胞）会导致各种老化和疾病，包括炎症和多种慢性疾病。基于妙佑医疗国际提出的衰老细胞“放大器/变阻器假设”，研究人员尝试发现COVID-19如何在老年人和慢性疾病患者中引发更高的死亡率。他们表明，人类衰老细胞会放大对严重急性呼吸道综合征（SARS）刺突蛋白的反应，而激发形成更多由衰老细胞引发的炎症和组织损伤的诱导因子。 研究人员还发现，使用明尼苏达大学研发的模型于感染病毒（包括与SARS-CoV-2相关的冠状病毒）的老年实验鼠，有表现出扩大反应性的衰老细胞增加、发炎症状，并且死亡率接近100%。当研究人员在感染之前或之后用抗衰老药物（选择性去除体内衰老细胞的药物）治疗类似的实验鼠时，结果恰恰相反。抗病毒抗体增加，而炎症和衰老细胞出现的迹象以及死亡率则显著减少，因此受感染的老年实验鼠的存活率更加接近年轻的实验鼠。 研究人员建议，减轻老年或慢性疾病患者衰老细胞的现有负担可能会提升他们的恢复力，并降低他们死于病毒感染（包括SARS-CoV-2）的风险。目前正在开展三项此类临床试验。 “尽管疫苗的使用在不断增加，抗衰老药物仍然可以帮助无法接种疫苗的患者，特别是对疗养院中患有合并症或免疫问题的老年患者，”Kogod Center on Aging主任James Kirkland医学博士和妙佑医疗国际本研究的资深作者Tamar Tchkonia博士共同说道。该研究表明，抗衰老药物还可能改善老年患者对疫苗的反应，同时帮助他们对抗细菌和其他病毒感染。 该研究得到了如下机构的支持：美国国立卫生研究院、康纳基金会、Robert J.和Theresa W. Ryan、Robert P.和Arlene R. Kogod、诺伯基金会、明尼苏达大学临床与转化科学研究所、衰老生物学医学发现团队，以及艾琳钻石基金会/美国老化研究联合会博士后转型10奖项。此外，该研究还获得了Fesler-Lampert老化研究主席奖和AFAR青年教员奖。 ### 关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。 媒体联系：  请联系妙佑医疗国际公共事务部：Bob Nellis。邮箱：newsbureau@mayo.edu 

妙佑医疗国际(Mayo Clinic)研究人员领导的一项临床试验结果显示，接受手术和化疗的人乳头瘤病毒(HPV)相关口咽癌患者也许能够避免影响重大的放疗，而不增加癌症扩散的风险。 妙佑医疗国际耳鼻喉科医生Eric Moore博士说：“我们发现，在微创机器人手术后减少放疗量，可以提高HPV相关口咽癌患者的生活质量，同时提供极佳的治愈率。具体而言，我们已经精确地找到了避免过度治疗这些患者的适当治疗量。” 致新闻工作者：采访Moore博士的广播级英语原声片段在英语文章的末尾提供下载。请注明转载自：“妙佑医疗国际耳鼻喉科 — Eric Moore医学博士。” Moore博士及其同事将在妙佑医疗国际接受手术和两周放疗的79名HPV相关扁桃体癌和舌癌患者，与接受手术治疗和标准的六周放疗加化疗的115名患有同样癌症的患者进行了比较。 Moore博士及其同事发现，与接受六周放疗的群组相比，接受两周放疗的患者组的存活率并未下降，而癌症复发率也没有上升。他表示，通过减少微创机器人手术后的放疗量，医生们能够提高患者的生活质量，并实现极佳的治愈率。 Moore博士表示，妙佑医疗国际现在可以为符合特定标准的HPV相关扁桃体和舌癌患者提供递减剂量的放疗。 “这种方法将患者的治疗时间缩短了几个星期，减少了副作用，而且不会因此牺牲疗效，”Moore博士说。 为了患者、工作人员和来访者的安全，妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 制定了严格的口罩佩戴政策。任何出现在影像资料中未佩戴口罩的人士，都是在2019冠状病毒病疫情前所拍摄，或是在已落实社交距离和其他安全措施的非患者照护区域所拍摄。 致新闻工作者：引用本文中的信息需注明转载自妙佑医疗国际。如果您有意采访妙佑医疗国际专家，请通过newsbureau@mayo.edu与妙佑医疗国际媒体关系部联系。

明尼苏达州罗切斯特 — 你可能比你认为的更老或更年轻。一项新研究发现，人工智能(AI)赋能的心电图(EKG)所预测的年龄与生物学年龄之间的差异，可以为健康和长寿提供可衡量性的见解。 AI模型准确地预测了大多数受试者的年龄，心电图年龄与实际年龄之间的平均年龄差为0.88岁。但是，一些受试者的年龄差要大得多，心电图年龄看起来要么老得多，要么年轻得多。 与心电图年龄和实足或实际年龄相同的受试者相比，心电图年龄看起来更老的受试者在随访期间死亡的可能性要高得多。当预测心脏疾病导致的死亡时，这种关联甚至更强。相反，年龄差较小（心电图认为更年轻）的受试者风险较低。 “我们的研究结果验证并扩充了我们之前的观察发现，即通过证明心电图年龄大于预期的人会更早死亡，特别是死于心脏病，使用AI的心电图年龄或许可以检测加速衰老。我们知道，死亡率是衡量生物学年龄的最佳方式之一，而我们的模型证明了这一点，”妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 预防心脏病学科的主任Francisco Lopez-Jimenez医学博士说。Lopez-Jimenez博士是该研究的资深作者。 当研究人员调整这些数据以考量多个标准风险因素时，年龄差与心血管死亡率之间的关联更加明显。与实际年龄相比，心电图年龄最大的受试者具有最高的风险，即使考虑到可以预测其存活期的身体病况也是如此，而与实际年龄相比，心电图年龄最小的受试者具有较低的心血管风险。 妙佑医疗国际的研究人员用先前训练和验证过的AI算法评估了超过25,000名受试者的12导联心电图数据，以提供生物学年龄预测。正年龄差（心电图年龄大于实足或实际年龄）的受试者随着时间的推移显示出与全因和心血管死亡率的明显联系。该成果发表在《欧洲心脏杂志 ― 数字医疗》上。 研究受试者通过罗切斯特流行病学项目被拣选，该项目的健康相关信息索引是由明尼苏达州奥姆斯特德县的医疗服务提供者所提供。受试者的平均年龄约为54岁，接受随访约12.5年。该研究排除了有心脏病发作、搭桥手术或支架植入、中风或房颤基线病史的候选者。 “我们的发现提供了一些机会，可以帮助确定哪些人可能从预防策略中获益最多。既然心电图年龄与存活期有关的观点已被证实，那么现在该考虑如何将其纳入临床实践了。需要做更多的研究来找到最好的施行方法，”Lopez-Jimenez博士说。 妙佑医疗国际是将AI工具和技术应用于常规实践运动的领导者，致力于造福心脏病患者和风险较高的人群。妙佑医疗的心脏病学人工智能工作组不断将这些新技术应用于严重和复杂心脏问题的早期风险预测和诊断。Lopez-Jimenez博士指出，数字医疗领域中的这种个体化医学方法补充了医生的知识，改善了与患者及其家人的共同决策。 Lopez-Jimenez博士及共同作者Paul Friedman医学博士、Zachi Attia博士和Suraj Kapa医学博士― 妙佑医疗国际全体 ― 已经提交了与该研究中使用的AI算法有关的知识产权申请。 ### 妙佑医疗国际是一所致力于创新并集临床实践、医学教育和科学研究为一体的非营利机构，以恻隐之心竭诚提供精湛医术和解决方案给需要治疗的每个人。请访问妙佑医疗国际新闻网，取得更多妙佑医疗国际的新闻信息。关于COVID-19的详情，包括妙佑医疗国际的冠状病毒分布图追踪工具含有的14天COVID-19趋势预报，请访问妙佑医疗国际COVID-19资源中心。[...]