Preguntas y respuestas - marzo 2014 Archivar

ESTIMADA MAYO CLINIC: ¿Cuál es la diferencia entre osteoporosis y osteopenia? ¿Se tratan de manera diferente? RESPUESTA: La osteoporosis y la osteopenia son afecciones relacionadas entre sí y vinculadas a la salud ósea. La osteopenia puede preceder a la osteoporosis, pero no siempre. El tratamiento de estos trastornos es similar porque los objetivos terapéuticos de ambas son de fortalecer los huesos para hacer más lenta la pérdida ósea. Los huesos están en constante estado de renovación. De manera regular, el cuerpo descompone el hueso viejo y crea nuevo hueso. Cuando uno es joven, el cuerpo crea nuevo hueso más rápido de lo que descompone el hueso viejo, aumentando la masa ósea. La mayoría de personas alcanza el pico de masa muscular entre los 25 y 35 años de edad. A medida que uno envejece, pierde masa ósea más rápido de lo que crea nuevo hueso. Eso significa que mientras más alto sea el pico de masa muscular alcanzado en la juventud, más hueso tiene el cuerpo para mantener la salud ósea durante el resto de la vida. La osteopenia ocurre cuando la densidad ósea de una persona está por debajo de lo normal y la afección aumenta el riesgo de sufrir fracturas óseas. La osteoporosis se presenta cuando el cuerpo ya no puede crear nuevo hueso al mismo ritmo que descompone el hueso viejo, y eso  conduce a huesos débiles, frágiles y fáciles de quebrarse.

ESTIMADA MAYO CLINIC: Tengo 43 años y he sufrido problemas de incontinencia urinaria desde que tuve mi cuarto hijo a la edad de 41 años. La situación parecía controlable hasta hace aproximadamente 6 meses, cuando empecé a notar que ocurría con más frecuencia. ¿En qué punto debo considerar la cirugía? RESPUESTA: La incontinencia urinaria es un problema común entre las mujeres, especialmente después del embarazo y parto. La cirugía suele eliminar eficazmente la incontinencia urinaria, pero existen otras alternativas menos invasivas que usted puede intentar antes de recurrir a la cirugía. La incontinencia urinaria, o pérdida del control sobre la vejiga, afecta a alrededor de 50 por ciento de todas las mujeres durante algún momento de su vida. Los factores que aumentan el riesgo de incontinencia incluyen la edad, los partos y la debilidad de los músculos del suelo pélvico.

ESTIMADA MAYO CLINIC: Tengo 53 años y la vista nunca me ha dado problemas, pero mi madre padece de glaucoma y sé que eso aumenta el riesgo de que yo también lo tenga. ¿Qué puedo hacer para prevenir el glaucoma? ¿Cuán a menudo debo examinarme los ojos? RESPUESTA: Usted está en lo cierto respecto a que los antecedentes familiares de glaucoma aumentan el riesgo de desarrollar esa grave enfermedad de los ojos. Actualmente no se sabe con certeza si realizar cambios en el estilo de vida puede disminuir el riesgo de glaucoma, de modo que es fundamental que usted se someta a exámenes de los ojos con regularidad. Un examen oftalmológico completo puede ayudar a detectar el glaucoma en las primeras etapas, momento en que con más éxito puede tratarse. El glaucoma es un trastorno que daña el nervio óptico. En las etapas avanzadas, puede alterar la visión y luego acabar conduciendo a la ceguera. El nervio óptico se daña en la mayoría de casos de glaucoma debido al aumento de la presión dentro del ojo a consecuencia de la acumulación del líquido que fluye hacia y desde el ojo.

Las respuestas pueden inferir sobre los resultados ROCHESTER, Minnesota — 10 de marzo de 2014 — La noticia de que necesita una cirugía puede suscitar varios interrogantes y mucha ansiedad. Aparte de los detalles sobre la enfermedad misma y las alternativas de tratamiento, ¿qué más se debe preguntar al cirujano antes de la operación? El Dr. Robert Cima, cirujano de colon y recto, además de director del subcomité para calidad quirúrgica de Mayo Clinic, responde: “todo lo que se necesite saber para quedarse tranquilo con las decisiones tomadas para la atención médica”. Usted es quien debe saber qué tipo de procedimiento encaja dentro de su vida y la de su familia, y cuándo realizarlo. Por ello, es importante que usted se sienta cómodo preguntando al cirujano si esta es la mejor opción, si existen otras alternativas y si este es el mejor lugar para hacerlo, comenta el Dr. Cima. “Es su cuerpo, es su enfermedad, y no debe incomodarle hacer preguntas antes de meterse en algo tan grande como una cirugía”.  El Dr. Cima sugiere invitar a los familiares o amigos que participen en su recuperación a acompañarlo y preguntar lo que deseen saber. Además, propone añadir las siguientes cinco preguntas a la lista:

JACKSONVILLE, Florida, 11 de marzo de 2014 — Cuando un paciente recibe un diagnóstico que indica que su enfermedad no tiene cura, tanto el enfermo como su familia entran en un proceso que implica un cambio radical en sus vidas. El cuidado paliativo busca brindar una atención integral al afectado y a sus familiares, que incluye no solo el control del dolor y de otros síntomas, sino también los problemas psicológicos, sociales y espirituales, abordados por un equipo multidisciplinario de profesionales. Dada la importancia del tema, el Doctor Robert Shannon, de la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida, responde a las interrogantes que surgen acerca de este modelo de cuidado y sus diferencias con el modelo curativo  tradicional. El Dr. Shannon es profesor asistente de Medicina Familiar y Medicina Paliativa en la Clínica Mayo. ¿Qué es el cuidado paliativo? La Organización Mundial de la Salud lo define como “el cuidado total y activo de pacientes cuya enfermedad no responde a un tratamiento curativo; por lo tanto el objetivo principal es lograr el control del dolor y de otros síntomas y de los problemas psicológicos, sociales y espirituales”. ¿Cómo podemos describirlo? No se trata ni de la llamada “buena muerte” ni de “cómo morir”; más bien, realmente se trata de “vivir bien”, incluso frente a una enfermedad incurable.

ESTIMADA MAYO CLINIC: Espero a mi primer hijo y tengo 30 semanas de embarazo. Después de la ecografía de la semana pasada, el médico nos informó que existe la posibilidad de que el bebé tenga labio hendido. ¿Cuánto tiempo se recomienda esperar después del nacimiento para realizar la cirugía? ¿Podré amamantarle, de todas maneras? RESPUESTA: Enterarse que el bebé posiblemente nazca con labio hendido o paladar hendido puede ser triste, pero afortunadamente, una cirugía puede repararlo en la mayoría de los casos. El momento oportuno para la cirugía depende de cuán extensa sea la hendidura, pero no se lo puede especificar sino hasta después del nacimiento del bebé. El labio hendido consiste en una abertura, o separación, en el labio superior del recién nacido y el paladar hendido es una abertura en el paladar. El labio y paladar hendidos pueden presentarse separadamente o de manera conjunta. Estos problemas congénitos ocurren cuando las estructuras faciales del bebé en desarrollo no se cierran completamente durante el primer trimestre del embarazo.

JACKSONVILLE, Florida — La obesidad y el sobrepeso son dos de las grandes “epidemias” de la vida moderna. Paradójicamente, resultan ser una consecuencia indeseada de la mejoría en el nivel de vida de las personas y en su acceso a alimentos más refinados, ricos en proteínas, pero también en grasas, carbohidratos y azúcares. Actualmente se discute si el manejo de quienes padecen una u otra condición debe basarse en atacar el sobrepeso mismo o en mejorar su condición física. En Estados Unidos se usa un juego de palabras para referirse al tema, hablando respectivamente de “fatness” y “fitness”. Sobre estos aspectos se refiere el doctor Jorge Trejo-Gutierrez, director del Programa de Rehabilitación Cardiopulmonar de la Clínica Mayo de Jacksonville, en Florida. ¿Es realmente la obesidad y el sobrepeso un problema de salud pública en el mundo? Ya se usa el término “globesidad” para denominar al aumento de personas obesas a nivel mundial. En los últimos 30 años el número de obesos ha crecido en forma importante en Europa Occidental y Oriental, Estados Unidos, Canadá, Asia Oriental, Centroamérica, América Latina tropical, Nor-África y Medio Oriente.